输尿管癌(附8例报告)

我院于1978～1987年共收治8例输尿管癌,经病理证实。男7例,女1例。年龄50～72岁。6例为原发性,2例分别继发于肾盂和膀胱癌术后。首发症状至确诊时间3个月～5年,平均22个月。本组均有血尿、伴腰痛、腹痛3例,尿痛1例。而血尿、疼痛、肿块三大症状俱全者2例,已属晚期病例。膀胱镜检查发现输尿管口喷血3例,插管受阻2例,管口肿瘤脱出1例。IVU示患侧肾不显影4例,肾积水2例。B超示患侧肾积水3例,同位素肾图患侧肾无功能4例,严重受损1例。术前诊断输尿管肿瘤3例(其中1例为残端癌)。手术证实肿瘤位于输尿管下段6例,其中1例为双侧性伴一侧肾盂肿瘤;位于中段2例。治疗行传统手术     

原发性输尿管移行细胞癌五例报告

原发性输尿管移行细胞癌少见且易误诊,随着CT等先进仪器的应用,诊断率有所提高。我科1990年1 月以来共收治5例,均经手术及病理证实。现报告如下。一般资料本组5例,男4例,女1例。年龄53岁～70岁,平均59岁。肿瘤均发生于单侧,其中右侧3例,左侧2例。输尿管中段1例,下段4例。病史最长者2年,最短者1个月。肉眼血尿4例,1例为镜下血尿。下腹疼痛或不适2例,肾区胀疼者3例。诊断方法5例B超均显示有肾积水,输尿管上段扩张,其中1例有膀胱肿瘤,1例输尿管下段肿瘤。静脉泌尿系造影患侧均未显影。4例行CT检查均显示输     

原发性输尿管癌(附26例报告)

目的　提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法　对 1980年～ 2 0 0 1年收治的 2 6例原发性输尿管癌患者的诊断、治疗经验进行总结。结果　 2 4例行IVU ,6例示输尿管充盈缺损或狭窄。 2 2例膀胱镜检 ,3例见肿瘤自输尿管口脱出 ,5例患侧输尿管口喷血。 16例逆行肾盂造影 ,11例输尿管充盈缺损或狭窄。 2 1例获随访 ,时间 6个月～ 12年。 5年生存率为 42 9%。结论　肉眼血尿、腰痛为主要症状。逆行肾盂造影及膀胱镜检查为主要手段。肾输尿管全长及膀胱部分切除为主要术式。预后与肿瘤分期分级有关     

吡柔比星膀胱内灌注预防上尿路移行细胞癌术后复发

我院自 1998年 6月至 2 0 0 1年 2月对 17例上尿路移行细胞癌患者术后应用吡柔比星 (THP)膀胱内灌注 ,预防膀胱肿瘤复发 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 17例 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 34岁～ 76岁 ,平均 5 6 .7岁 ,肾盂癌 12例 ,输尿管癌 5例 ;单发肿瘤 15例 ,多发肿瘤 2例。 15例行肾、输尿管全段、开口膀胱壁切除术 ,1例行输尿管部分切除、输尿管膀胱吻合术。术后经病理证实为移行细胞癌后入组。其中G1 3例 ,G2 13例 ,G31例 ,PT1 11例 ,PT2 4例 ,PT3a2例。1.2　灌注方法　术后 1周开始灌注 ,THP30 m g溶…     

原发性输尿管癌：（附4例报告）

原发性输尿管癌较少见,至1985年,国内文献仅68例,本文报告4例,共计74例,就本疾病症状和特点加以讨论。1 临床资料4例均为男性,年龄49～69岁,60岁以上者3例,发病至住院时间7天～3个月。2 症状分析无痛间歇性血尿3例,2例伴尿急、尿频,左下腹痛2例,2例腹胀及患侧肾积水。3 诊断 4例均行膀胱镜检查,2例合并前列腺增生,另2例有左输尿管口实质性肿物突出,4例静脉     

盆腔恶性肿瘤术后输尿管下段梗阻的腔镜手术治疗

背景与目的:盆腔恶性肿瘤手术后组织粘连、瘢痕形成或放射治疗等常导致输尿管下段受压梗阻及肾积水.本研究旨在评价利用腔镜技术治疗此类输尿管梗阻的疗效与安全性.方法:1998年1月至2007年3月,46例有输尿管下段梗阻伴盆腔肿瘤史的患者在中山大学附属第三医院接受了腔镜手术,分析嗣手术期及随访资料.结果:46例患者中,25例行腹腔镜输尿管-膀胱吻合术,18例行输尿管镜放置支架管引流,3例行经皮肾造瘘术,未发生严重并发症.平均手术时间82.5 min(30～140 min),术中出血45.5 ml(5～180 m1),均未接受输血.中位随访时问18.2个月(3个月～6.5年).术后3个月,静脉尿路造影及B超提示39例(84.8%)肾分泌恢复正常,其余7例(15.2%)肾积水减轻、肾功能改善;核素扫描提示平均患侧肾小球滤过率比术前升高(37.6 ml/min vs.21.3 ml/min,P＜0.05).所有输尿管-膀胱吻合口无狭窄.结论:腔镜手术治疗部分类型盆腔肿瘤手术后或放疗后下段输尿管梗阻是有效、可行的.     

原发性输尿管移行细胞癌（附23例报告）

原发性输尿管移行细胞癌临床上易误诊或漏诊。我院自1979年3月至1998年1月共收治23例,现报道如下,并讨论其诊断和治疗方法。临床资料本组男性16例,女性7例,年龄24～73岁,平均565岁。病程ZO天至3年。ZO例以反复发生全程肉眼血尿就诊,其中15例诉患侧腰腹胀痛或绞痛,4例伴下尿路刺激症状。尿常规检查有不同程度血尿,2例伴有中度贫血。23例均行静脉肾孟造影,8例患侧肾脏不显影,其中1例因复杂性肾结石已行该例肾切除,病理证实为残喘输尿管癌;15例示患侧输尿管充盈缺损及不同程度肾积水。ZO例行膀跳镜检,10例见患侧输尿管开口处喷…     

原发性输尿管癌7例临床报道

过去认为原发性输尿管肿瘤比较罕见,近几年来病例报道显著增多。现将本院收治的7例原发性输尿管癌报道如下: 临床资料 男性5例,女性2例,年龄35岁～84岁。7例均有无痛性间歇性肉眼血尿史,血尿量多而频繁,1例5年前曾有肾绞痛史,尿路平片证实有输尿管结石,入院前3个月出现无痛性肉眼血尿,尿中三次查到瘤细胞。2例患侧肾积水,上腹部可触及肿块。3例     

保留膀胱手术治疗女性晚期原发性尿道癌的探讨

女性晚期原发性尿道癌的治疗 ,通常是在全尿道切除同时 ,需行全膀胱切除 尿流改道术。但晚期未侵犯膀胱的尿道癌 ,我们主张保留膀胱。 1990年 -1997年我们收治 5例女性晚期原发性尿道癌。现总结报告如下 ,并结合文献加以讨论。1　资料与方法1.1　一般资料本组 5例 ,年龄 45岁～ 76岁 ,平均6 2 .5岁。5例患者均可触及尿道肿块 ,其收稿日期 :1999-12 -0 7作者单位 :安徽省六安市人民医院 ,安徽　六安　 2 3 70 0 5中伴尿道出血、尿频、尿急、尿痛 4例 ;排尿困难 1例。触及腹股沟淋巴结肿大 1例。IVP示双肾积水 1例。尿道造影、膀胱 CT及膀…     

原发性输尿管肿瘤的诊断方法及其临床意义

原发性输尿管肿瘤是泌尿系统较少见且诊断较困难的疾病。1987年10月至1997年10月收治诊断明确的原发性输尿管肿瘤18例，就诊断方法及临床意义进行探讨。临床资料一、一般资料：本组18例，男13例，女5例。年龄38－sl岁，平均56岁。肿瘤均发生在单侧输尿管，左侧11例，右侧7例；上段6例（33．3％），中段2例（11．l％），下段10例（55．6％）。病史2天一3年，平均11个月。18例中14例出现肉眼血尿，3例伴肾绞痛，腹部包块4例，发热4例。二、B超检查：本组18例均行B超检查，提示患侧有不同程度的肾积水，仅3例发现输尿管腔中等回声实性占位。4…     

膀胱鳞状细胞癌15例报告

 膀胱鳞状细胞癌是较为少见的膀胱上皮肿瘤 ,我院 1978年 2月至 1997年 10月共收治膀胱恶性肿瘤 833例 ,其中经病理证实为膀胱鳞状细胞癌 15例 ,占 1 8%。报告如下。临床资料 :本组 15例 ,男 12例 ,女3例。年龄 34岁～ 76岁 ,平均 5 6 8岁。主要临床表现为肉眼全程血尿、终末血尿及镜下血尿 ;膀胱刺激症状及尿路感染 ;3例有膀胱结石史。 10例行尿脱落细胞检查 ,7例阳性。行静脉尿路造影13例 ,7例显示有单、双侧肾积水或肾功能不全 ,4例有膀胱充盈缺损。Ｂ超检查 9例 ,均提示膀胱内占位性病变。5例行ＣＴ扫描检查者 4例显示肿瘤已浸润至膀胱全层及前列腺组织 ,其中 1例有盆腔淋巴结转移。 15例均行膀胱镜检查 ,9例肿瘤无蒂 ,表面呈地毯样、结节状或桑椹状。粘膜肿胀呈大泡状 ,其表面有坏死组织并可见尿盐沉着。肿瘤发生部位有三角区、底后部、顶部、侧壁及颈部。肿瘤大小 2～ 6ｃｍ。 15例经病理检查均为膀胱鳞状细胞癌 ,其中低分化鳞状细胞癌 5例 ,角化型鳞状细胞癌 4例 ,溃疡型鳞状细胞癌 3例 ,移行细胞癌化生鳞状细胞癌 4例。本组病例按ＴＮＭ临床分期 :Ｔ2 3...     

转移性骨肿瘤的影像学分析

转移性骨肿瘤影像学检查首选Ｘ线和ＥＣＴ检查 ,在有条件的情况下 ,作ＭＲＩ检查。回顾分析了聊城市国际和平医院1996～ 2 0 0 1年证实为转移性骨肿瘤 12例临床资料 ,报告如下。1　临床资料12例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 38～ 77岁 ,平均 5 7岁。临床表现主要为局部疼痛 ,逐渐加重 9例 ,晚期疼痛剧烈并局部软组织肿块 3例 ,压痛明显伴病理性骨折 1例 ,截瘫 2例。 12例中 ,经手术病理证实 7例 ,穿刺活检证实 2例 ,临床有原发肿瘤病史 ,结合影像综合诊断 3例 ,本组原发肿瘤以肺癌多见 ,为7例 ;乳腺癌 2例 ,膀胱癌 1例 ,鼻咽癌 1例 ,肾癌 1例。…     

膀胱肿瘤合并前列腺增生症38例同期手术治疗分析

对膀胱肿瘤合并前列腺增生症患者是否应同期切除前列腺,学者们的意见不一。主要是因为同期手术可能存在肿瘤种植问题。我们自1995年1月至2 0 0 3年8月,对3 8例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者同期手术治疗,结果尚未发现肿瘤种植,且效果满意,现报告如下。1　临床资料本组3 8例,年龄5 9～86岁,平均69.8岁。膀胱肿瘤初发者3 0例,复发者8例;单发者17例,多发者2 1例。肿瘤直径0 .5～3 .0cm。肿瘤发生部位:膀胱顶部3例,颈部7例,三角区14例,左侧壁4例,右侧壁6例,散在4例。病理诊断均为膀胱移行细胞癌,其中Ⅰ级18例,Ⅱ级14例,Ⅲ级6例。本组患者均有排尿…     

男性全膀胱切除后下尿路功能重建——附120例报告

目的 改良全膀胱切除和原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的临床经验.方法 采用改良全膀胱切除和原位新膀胱术治疗局部浸润性膀胱癌患者120例,均为男性,平均年龄55.6岁.120例中移行细胞癌113例,鳞癌3例,腺癌4例.TNM临床分期T2N0M0101例、T3N0M0 7例、T3N1M0 2例.统计手术时间、术中出血和输血量,对新膀胱功能、并发症、肿瘤控制和病人生存情况进行随访分析.结果 120例患者无手术死亡,手术时间185～332分钟,平均254分钟.术中出血150～1270 ml,输血40例.病理分期T1N0M0 3例,T2N0M0 111例,T3aN0M0、T3aN1M0和T3bN1M0各2例.随访4～71个月,平均37个月.111例无瘤生存,因肿瘤死亡9例.新膀胱白天控尿良好112例(93.3%),夜间控尿良好95例(79.2%).残余尿量0～100 ml 112例,101～250 ml 8例.主要并发症:切口裂开3例,二次缝合治愈;输尿管吻合口漏1例,再吻合后治愈;输尿管口狭窄4侧,2侧经内镜下切开和扩张纠正,2侧行输尿管新膀胱再吻合治愈.输尿管口粘连4侧,经内镜下手术纠正;严重肠梗阻3例和慢性酸中毒低钾2例,均经内科处理纠正.结论 改良全膀胱切除和原位新膀胱术后严重并发症少、肿瘤控制满意,重建的新膀胱功能良好,能较好保持患者的生活质量,是目前治疗浸润性膀胱癌最理想的方法之一.     

伴有结石样钙化灶的膀胱泌尿上皮癌的诊断和治疗(附9例报告)

目的:提高伴有结石样钙化灶的膀胱肿瘤的诊治水平.方法:回顾性分析9例伴有结石样钙化灶的膀胱肿瘤患者临床资料,这些患者均存在不同程度的尿路刺激症状,其中发生尿路感染者8例(88.9%)、伴有肉眼血尿者5例(55.6%)、伴排尿突然中断者3例(33.3%)、有排尿梗阻症状者3例(33.3%)、尿中有结石排出者1例(11.1%).入院前B超检查均发现膀胱结石,其中单发结石7例(77.8%)、多发结石2例(22.2%);尿路平片检查发现膀胱结石者6例(66.7%).7例患者于术前行膀胱镜检查发现膀胱肿瘤,另2例患者于术中发现膀胱肿瘤.2例多发肿瘤患者行全膀胱切除+回肠膀胱术,7例单发患者中有5例行膀胱部分切除术、1例行膀胱部分切除+(左)输尿管再植术、1例行经尿道膀胱肿瘤电切术.结果:9例患者术后病理均证实为膀胱泌尿上皮癌,其中2例为低级别、7例为高级别;T2a 2例、T2b 5例、T3a 1例、T4a 1例.9例患者随访2～6年.1例行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者于术后7个月复发,2例行膀胱部分切除术的患者分别于术后13和17个月复发.结论:伴有结石样钙化灶的膀胱肿瘤患者的临床表现以尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状为主,此类肿瘤恶性程度高、易发生肌层浸润,治疗上必须采取根治性膀胱切除术或膀胱部分切除术.     

吡柔比星膀胱内灌注预防TUR-Bt术后肿瘤复发的初步观察

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 ,术后复发率相当高 ,预防肿瘤复发在膀胱癌治疗中具有重要意义。吡柔比星(ＴＨＰ)是新一代蒽环类的抗癌药。我院自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 12月对 32例浅表性膀胱癌患者应用ＴＨＲ行ＴＵＲ Ｂｔ术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发 ,疗效满意 ,报告如下。一般资料　本组 32例 ,Ｔａ期 11例 ,其中男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 5 2～ 71岁 :Ｔ1期 18例 ,其中男性 13例 ,女性 5例 ,年龄5 0～ 6 8岁 ,平均 6 3岁 :Ｔ2期 3例 ,均为男性 ,年龄 5 4～ 76岁 ,平均 6 7岁。膀胱镜检查 ,单发 2 5例 ,多发 7例 ,位于三角区 9…     

手术切除横窦脑膜瘤12例临床体会

脑膜瘤是神经外科常见的肿瘤之一 ,多为良性 ,发病率较高 ,仅次于胶质瘤 ,居第 2位[1] ,绝大多数情况下 ,须通过手术切除才能达到根治目的。模窦脑膜瘤较少见 ,手术治疗有一定难度 ,报道甚少。 1990年 6月～ 2 0 0 1年 2月我科共收治横窦脑膜瘤 12例 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;发病年龄最小 32岁 ,最大 70岁 ,平均发病年龄 5 3岁 ;病程 4个月～ 2年 ,平均 8个月。病状与体征 :本组肿瘤压迫患侧小脑 ,患者多有患侧的小脑体征 ,如向病侧的粗大水平眼震、行走不稳 ,指鼻和轮替动作不准确 ,Ｒｏｍｂｅ…     

经心包肺切除治疗Ⅲ期肺癌46例报告

自 198 6年 7月至 1999年 7月 ,我院对 45 6例肺癌患者手术治疗 ,其中经心包肺切除冶疗Ⅲ期肺癌 46例 ,占 10 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 46例中 ,男性 3 1例 ,女性 15例 ,年龄 3 4～ 72岁 ,平均年龄 5 0岁。肿瘤位于左侧肺门 13例 ,左肺上叶 8例 ,左肺下叶12例 ;右侧肺门 7例 ,右肺上叶及右肺中叶各 2例 ,右肺中上叶及右肺中下叶各 1例。瘤体直径为 5～ 2 0ｃｍ ,平均 9ｃｍ。肿瘤侵及肺动脉干 18例 ,肺静脉干 2 1例 ,其中 2例伴肺静脉内瘤栓。侵及心包 12例 ,左心房 2例 ,胸壁 4例 ,膈肌 5例 ,主动脉弓、食管及膈神经各…     

肺癌伴同侧胸腔积液的外科治疗

1990年1月至2 0 0 0年1 0月,我们为4 2例肺癌伴同侧胸腔积液患者施行了手术,对其中胸水细胞阳性者进行了一次性胸膜腔灌注化疗,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组4 2例中男2 5例,女1 7例;年龄30～6 7岁,平均4 5 .8岁。病变发生在右侧2 6例,左侧1 6例。少量胸水1 8例,中量胸水1 5例,大量胸水9例。肿瘤直径<3cm 9例,3～5cm 2 1例,>5cm1 2例。鳞癌1 5例,腺癌2 5例,小细胞癌2例。术前均进行了胸水细胞学检查,癌细胞阳性1 2例(2 8.6 % ) ,可疑6例(1 4 .3% ) ,阴性2 4例(5 7.1 % )。术中胸水细胞学检查,术前阳性的1 2例患者全部阳性,…     

临床上大剂量顺铂膀胱灌注治疗膀胱癌

临床应用大剂量ＰＤＤ作膀胱灌注不仅预防膀胱肿瘤的复发 ,而且直接对膀胱肿瘤有治疗作用 ,使瘤体消退缓解。我院自 1990年 2月至 1998年 12月膀胱灌注 2 1例 ,随访 30个月以上 ,取得满意疗效。临床资料　本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 36～ 81岁 ,平均5 6 .4岁。原发性膀胱肿瘤 4例 ,复发性膀胱肿瘤 17例 ,其中ＴＵＲＢＴ术后 6例 ,膀胱肿瘤切除术后 7例 ,膀胱部分切除加输尿管口移植术后 3例。病理报告为移行细胞癌 16例 ,其中Ⅰ级 11例 ,Ⅱ级 5例 ,鳞状细胞癌 2例 ,腺性细胞癌 3例 ,本组主要临床表现为无痛性肉眼血尿 ,膀胱镜检查提…