三种钉板内固定系统治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 探讨钉板内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 随访分析自2004年1月～2009年1月内固定治疗145例股骨粗隆间骨折,其中93例采用动力髋螺钉(DHS),18例采用动力髁螺钉(DCS),34例采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗.记录骨折愈合时间、并发症及Harris髋关节功能评分.结果 本组随访.12～30个月.DHS组中有6例出现髋内翻;股骨近端解剖型锁定钢板组中有4例出现髋内翻,1例近端锁钉断裂,出现髋内翻,经非手术治疗后骨折愈合,1例钢板断裂,骨折移位,再次手术后骨折愈合.三组骨折愈合时间及Harris髋关节功能评分优良率无明显差异.结论 合适的内固定选择、术中良好复位及内侧支撑结构的复位与固定对治疗至关重要.三种钉板内固定系统有各自的特点和适应证.     

股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨应用股骨近端锁定接骨板内固定治疗高龄股骨转子间骨折的方法及临床效果。方法回顾性分析2006年8月至2009年1月应用股骨近端锁定接骨板固定治疗48例高龄股骨转子间骨折患者,其中男30例,女18例;年龄63—91岁,平均77岁。切开显露大转子及前侧关节囊,直视下牵引复位,保持正常颈干角,选择合适长度的股骨近端锁定接骨板置于大转子下,远端钳夹固定。通过钢板近端孔向股骨头颈方向钻入三枚导针,术中C形臂X线机透视下监视复位及导针位置。测深、钻入自攻锁定螺钉3枚,然后钻孔、测深、攻丝、拧入远端螺钉,远端螺钉全部使用普通螺钉。结果骨折处均顺利愈合,无切口感染、退钉、髋内翻畸形发生。黄公怡疗效评定标准：优良率91．7％。结论股骨近端锁定接骨板内固定通过3枚近端锁定松质骨拉力螺钉,将股骨头颈与股骨上端采用多点固定,可有效控制近端旋转,建立股骨上端支架结构,术中无需预弯钢板,直视下复位较容易,安放方便。尤其对于高龄老年骨质疏松患者,锁定螺钉固定有效降低了术后退钉、髋关节内翻、颈干角丢失等的发生率。     

3种内固定材料治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究

[目的]探讨3种内固定材料治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及其临床适应证.[方法]89例股骨粗隆间骨折患者中,采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)固定41例,股骨近端解剖型钢板固定32例,股骨近端解剖型锁定钢板固定16例.[结果]经随访6个月～3年,优良率分别为92.8%,90.6%,93.8%.[结论]3种内固定材料以股骨近端解剖型锁定钢板最佳,但各有其适应证:对Evans Ⅰ、Ⅱ型和部分Ⅲ型可选用DHS固定,对Ⅳ,Ⅴ型可选用股骨近端解剖型钢板固定,对伴有严重骨质疏松的高龄者可选用股骨近端解剖型锁定钢板固定.临床应根据骨折类型,年龄、体质因素及骨质疏松程度等作综合分析,选择出最佳治疗方案.     

4种手术方法治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的分析使用4种手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效，探讨最佳手术治疗方法.方法143例股骨转子间骨折患者中，采用中空加压螺钉治疗21例，角钢板25例，动力髋螺钉（DHS）62例，股骨近端无锁定解剖钢饭35例.结果DHS优良率90．3％，股骨近端无锁定解剖钢板优良率80％．角钢板优良率76％，中空加压螺钉优良率为66．7％.结论股骨转子间骨折能耐受手术者推荐首选动力髋螺钉DHS，慎用股骨近端无锁定解剖钢板，不适合应用中空加压螺钉和角钢板内固定.     

老年股骨粗隆间骨折两种手术治疗的比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效及其应用选择。方法对68例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗,其中股骨近端解剖钢板固定31例,动力髋螺钉(DHS)37例。从术后髋关节功能的恢复情况及并发症对两种治疗方法进行比较分析。结果动力髋螺钉(DHS)组优良率89.1%,股骨近端解剖钢板组优良率70.9%。两组差异具有统计学意义(P<0.05),术后并发症动力髋螺钉(DHS)组2例,股骨近端解剖钢板组7例。结论对于稳定型股骨粗隆间骨折,动力髋螺钉(DHS)和股骨近端解剖钢板都是有效的内固定方法;对于不稳定型股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(DHS)比股骨近端解剖钢板更具优势。     

锁定钢板联合空心螺钉治疗股骨近端粉碎性骨折

目的：探讨解剖锁定钢板联合空心螺钉治疗股骨近端粉碎性骨折的效果。方法：采用切开复位解剖钢板联合空心螺钉内固定治疗股骨近端粉碎性骨折38例。术后随访6个月～3年,随访时拍摄X线观察颈干角变化（评估内固定的稳定程度）,观察骨折愈合时间及末次随访时Harris评分。结果：38例患者均获得随访,其中1例死于心肌梗死,2例发现轻度髋内翻畸形（颈干角97°）,3例出现松质骨螺钉松动,2例骨折延迟愈合,其余患者均取得较好的疗效,其 Harris评分优良率87.8％。结论：解剖锁定钢板联合空心螺钉治疗股骨近端粉碎性骨折,具有操作简单、固定可靠复位满意的优点。     

股骨近端骨折内固定失败影响因素的临床研究

目的探讨股骨近端骨折内固定失败的影响因素及对策。方法收治164例股骨近端骨折,均行内固定手术,对手术失败病例进行分析研究。结果股骨近端骨折内固定失败共23例,失败率为14.02%。其中,股骨颈骨折内固定失效6例,股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定失效5例。结论股骨近端骨折复位的准确性、螺钉的位置与长度、功能锻炼的时机与方式,骨质疏松症的发生是其内固定失败的影响因素。     

近端空心螺钉锁定解剖钢板治疗股骨转子间骨折

目的探讨近端空心螺钉锁定解剖钢板治疗股骨转子间骨折的方法和疗效。方法 52例股骨转子间骨折采用切开复位近端空心螺钉锁定解剖板内固定,术后早期功能锻炼,观察骨折愈合情况,是否髋内翻及髋关节功能恢复情况。结果术后所有患者随访3~36个月。按照Charnley髋关节功能评分,优38例,良13例,可1例,无髋内翻。结论应用近端空心螺钉锁定解剖钢板治疗股骨转子间骨折,手术操作简单,创伤较小,固定可靠,适应证广泛,髋内翻发生少,能获得良好的临床疗效。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析

目的探讨股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法 71例老年股骨转子间骨折患者行相关检查,常规患肢皮肤牵引复位后采用股骨近端锁定钢板内固定治疗。结果本组71例患者术后切口均愈合良好,无伤口感染,骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均6个月。骨折愈合良好,无畸形愈合和肢体短缩,未见螺钉钢板松动、退出或断裂,无螺钉切割股骨头,行走无痛,下蹲达到或接近正常范围,功能恢复到骨折前状态。结论应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折,手术创伤小,固定牢靠,骨折愈合率高。     

股骨近端锁定钢板治疗内收型股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨内收型股骨颈骨折使用股骨近端锁定钢板治疗的疗效。方法使用股骨近端锁定钢板治疗内收型股骨颈骨折16例,术后观察骨折愈合和股骨头坏死情况。结果本组14例获骨性愈合,愈合率为87.5%;2例骨折未愈合,后行髋关节置换手术。采用Harris评分:优12例,良2例,差2例。结论使用股骨近端锁定钢板治疗内收型股骨颈骨折固定牢固,螺钉应力分散,可有效地防止螺钉逆转、滑动和退出。