交接性逸搏伴反复搏动二联律1例

患者女性，14岁。临床诊断：病毒性心肌炎。图1为Ⅱ导联连续记录。未见窦性P波，QRS波群呈室上性。R1、3、5、7、9、11、13、14、16为交接性逸搏，其后有一逆行P^-波，R—P^-间期0．30s。除R13逆P^-波后无R波外，余逆P^-波后均有QRS波群，形成反复搏动二联律。P^--R间期0．25s。心电图诊断：①窦性停搏；②交接性逸搏心律；③交接性逸搏伴反复搏动二联律；④隐匿性反复搏动。     

交接性逸搏伴左后分支阻滞文氏现象的逸搏反复二联律

患男性，69岁。胸闷气急入院。临床诊断：慢性肺源性心脏病急性发作。图为I、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录。图中可见2个心搏为一组的序列反复出现，2个心搏组中：科。延迟出现，其前无P波，R'2-R'1间期均为1．08s，为房室交接性逸搏。R'1的QRS波形态呈逐搏变化：Ⅱ、Ⅲ导联由R形逐渐转为qR形，时限由0．08s增至0．10s，电轴右偏程度逐渐加     

急性心肌梗死并交接性逸搏伴反复二联律

患者女性 ,62岁。临床诊断 :冠心病 ,急性心肌梗死(ＡＭＩ)。心电图示 :心率 50次 ｍｉｎ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈Ｑｒ型 ,ＳＴ段抬高与Ｔ波融合成单向曲线 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6导联对应性改变。Ｖ1 、Ｖ2 、Ｖ3 呈ＱＳ型 ,ＳＴ段无抬高 (图略 )。心电图诊断 :①窦性心动过缓 (ＳＢ) ;②急性下壁心肌梗死 ;③陈旧性前间壁心肌梗死。入院后第 3ｄ心电图 (图 1 )示 :未见窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间距长短交替 ,长Ｒ -Ｒ间隔 1 40ｓ,其间无Ｐ波 ,短Ｒ -Ｒ间隔 0 68～ 0 76ｓ,其间有逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-间期0 56ｓ,Ｐ--Ｒ间期 0 1 8ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａ…     

交接区性逸搏-反复心搏二联律

患者女,39岁。“感冒”后头晕、心悸,胸闷二周。8天前ECG发现房性早搏及短阵房性心动过速,服心得安加奎尼丁(0.2g,tid)至今,上述症状加剧,无晕厥。入院后发现心率约40/min,心律不齐,白细胞、血沉、LDH、CK明显增高,C反应蛋白阳性。临床诊断为病毒性心肌炎。一月后好转出院。图1为入院时ECG。无窦性P波,QRS波两个一组,每组相隔1.22—1.24s。各联的R_(1、3、5、7)皆呈室上型,且延迟出现,前面无P波。其T波终末部可见一逆传型P~-,R-P~-间期     

逸搏反复二联律伴左右交替性功能性束支阻滞

患者男 ,5 3岁。因多次晕倒来我院就诊。经检查确诊为病态窦房结综合征 ,植入永久型起搏器。术前做动态心电图检查 ,采用常规导联ＣＭ5、ＣＭ1 ,所做动态心电图均未记录到窦性Ｐ波。见有缓慢的ＱＲＳ波成组出现 ,每组两个ＱＲＳ波 ,第 1个ＱＲＳ波形态正常 ,宽 0 0 8ｓ ,其后可见逆行Ｐ- 波 ,ＲＰ- 间期固定为 0 5 0ｓ,而后此逆行Ｐ- 波又下传心室产生每组的第 2个ＱＲＳ波。这个ＱＲＳ波的形态不完全一样 ,呈两种形态出现 (见图 1)。一种形态为完全性左束支阻滞图型 ,联律间期为0 66ｓ,Ｐ- Ｒ间期为 0 2 1ｓ,ＱＲＳ宽达 0 12ｓ。ＣＭ1…     

口服异搏定中毒致交接区逸搏—反复搏动二联律

患者男,65岁。有高血压、糖尿病病史。因家庭纠纷一次口服(异搏定)20片总量800mg,3h后觉胸闷不适、心悸、头昏眼花、四肢乏力、心率64次/min,血压8/5Kpa。心电图示窦性静止。交接区逸博—反复二联律。给予洗胃、补液中加入多巴胺滴注、静脉     

交接性反复搏动节律伴室内差异性传导呈二联律1例

患者男 ,64岁。因反复心悸、胸闷半个月入院。查体 :血压正常 ,双肺呼吸音清 ,心界无扩大 ,ＨＲ 84次 ｍｉｎ ,律不齐 ,呈二联 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,Ａ2 >Ｐ2 。超声心动图 (ＵＣＧ)未见异常 ,血生化检查正常。临床诊断 :病态窦房结综合征。在Ⅱ导联 (图 1)记录中有 3个窦性Ｐ波 (Ｐ1 、Ｐ2 、Ｐ3) ,Ｐ -Ｐ间距为 1 3 6ｓ(频率 44次 ｍｉｎ) ,皆为窦性Ｐ波 ,Ｐ波下传的ＱＲＳ形态为室上性 ,且伴不同程度的左束支差异传导 ,自Ｐ3后即看不到窦性Ｐ波再次出现 ,具体见梯形图 :呈ＩＣＬＢＢＢ图形 ,Ｒ9、1 1、1 3之前有逆性Ｐ- ,Ｐ- -Ｒ =0 …     

交接性逸搏心律伴完全与不完全反复搏动

患者女性,47岁。临床诊断：①上呼吸道感染;②病毒性心肌炎。心电图为Ⅱ导联连续记录。直立的P波为窦性,频率43-53次／分,位于QRS波前或后,P波振幅有高低变化。除Ⅱb的P5,ⅡcP1的P-R间期0．16s与QRS波有固定传导关系外,其余均无传导关系。无传导关系的QRS波呈室上型,频率为35次／分,Ⅱa R1～R3、ⅡbR2、ⅡcR3．5QI坞后均有一逆传P波,R-P间期0．20s-0．24,110民后可见反复搏动,ⅡbP5,ⅡcP1高尖。心电图诊断：①极度窦缓伴不齐;②间歇性房内传导阻滞;③交接性逸搏心律伴完全与不完全性反复搏动。     

交界性逸搏—成对反复搏动三联律

女,44岁,风心病、二二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。心电图记录于二尖瓣和主动脉瓣置换术后第2天,心电图显示每组心搏中第1个为交界性逸搏,逸搏周期1.20s,QRS时间0.08s,交界性逸搏的激动与房室结慢径路逆传心房,R-P间期0.40s,以后又沿房室结快径路前传心室,P~--R间期1.0s。交界性激动沿房室结快—慢径路连续折返两次之后自行中断,构成交界性逸搏—成对反复搏动三联律。心电图上未见到窦性P波,有两种可能:①窦房结自律性降低或窦性停搏;②窦房结被逆行心房传导的激动所抑制而未能表现出来。心电图诊断:交界性逸搏—成对反复搏动三联律。 讨论 房室结双径路传导是一种常见的电生理的     

房性早搏二联律伴交替性房性反复搏动

患者男,21岁。因阵发性心悸一年,加重1天入院。查体有心律不齐,其它检查均无异常。Ⅱ导联心电图示:窦性心搏与房性早搏交替。窦性P-R0.16s,房性早搏p’-R延长至0.26s,下传QRS波形与窦性QRS—T略有不同。梯形图示:p_1’、P_3’、P_5’激动沿房室结慢径路下传,逆行上传时受阻于房室交界区。P_2、P_4’激动在房     

呈左右束支阻滞型交接性逸搏心律

患者女 ,临床诊断 :心肌病。有心衰史 3年。图为Ｖ1 导联非连续记录。Ｐ波为窦性 ,Ｐ -Ｐ间期 0 64～ 3 18ｓ不等 ,部分长短Ｐ -Ｐ间有倍数关系 ,Ｐ -Ｒ 0 14ｓ,下传的ＱＲＳ波呈完全性左束支阻滞 (ＣＬＢＢＢ)图形。部分Ｐ波落在ＱＲＳ波终末、ＳＴ段及Ｔ波前支而未下传。在较长心室应激期内Ｐ波缺如。ＱＲＳ波形态呈ＣＬＢＢＢ型及ＣＲＢＢＢ型两类。上条Ｒ3、5、7为交接性逸搏 ,偶联间期Ｒ3、7为 1 0 4ｓ,Ｒ5与同类型Ｒ波的逸搏心律周期相等。Ｒ7～ 1 0 形成ＣＬＢＢＢ型逸搏心律 ,Ｒ -Ｒ间期 1 14～ 1 17ｓ,频率 5 1～ 5 3ｂｐｍ。Ｒ…     

普鲁卡因局麻致交接性逸搏伴室性期前收缩二联律

患者男,48岁。因行皮下脂肪瘤切除术,用普鲁卡因40mg局部麻醉。急诊查心电图示J导联P波消失,QRS波畸形,表现3种形态,QRS时间正常。每一交接区逸博后,可见提前出现的宽大畸形的、联律间期固定的、形态不同的QRS波(呈反向性文氏现象),QRS波     

过缓性交接性逸搏心律伴多形性室性早搏二联律1例

患者男性,16岁。临床诊断:急性病毒性心肌炎。心电图(图1)示:图为V1导联连续记录。窦性P波消失,代之以缓慢的交接性逸搏心律伴逆行P-波。QRS波群时限0.10s,形态正常。其后均可见一直立的逆行P-波,R-P-间期0.26s,每个P-波后均有一形态各异、宽大畸形的QRS波群,为室性早搏(PVS)。R-R′间距为0.59~0.62s,偶联间期相图1等。QRS波群呈4种形态,时限0.14~0.16s不等。各种形态的R波后均无逆行P-波。除上、下行R3前的逸搏间期分别为2.03s及1.92s外,余均为1.85s,故4种形态的QRS波群与其前的逸搏周期无关。心电图诊断:①窦性停搏;②过缓性交接性逸搏心律伴逆行P-波;③多形性PVS二联律。讨论逸搏周期>1.50s的房室交接性自主心律称为过缓性逸搏心律,为交接性自律性低于自身40~60次/分的固有频率。当窦房结、心房、心室起搏点的自律性也显著低下或消失,或存在高度~三度传出阻滞时,则自律性已经低下的交接区被动发放缓慢的冲动,以维持心室的搏动。心电图上常表现为过缓的单一的交接性节律,多有R-R间距不规则。本例第一个交接性逸搏的R波后均有一逆行P-波,其后又紧随一宽大畸...     

房室交接区双径路伴交接性逸搏1例

患者女性,46岁.临床诊断:子宫肌瘤.心电图示:为12导联同步记录的Ⅱ导联.P-P间距0.84s,频率71次/分.P-R间期分别为0.19s及0.31s.     

加速性交接性逸搏夺获二联律1例

患者男性,75岁。因发作性胸闷10余日入院。查体：T36．9℃,P80次／分,R20次／分,BP150／90mmHg,颈部（-）,两肺叩清音,听诊无干、湿性罗音,心界不大,心音低,心律不齐,未闻及心脏杂音,双下肢无水肿。入院诊断：冠心病、不稳定型心绞痛。     

交接性逸搏—室性期前收缩二联律

附图AB行为2例患者的V_3及Ⅱ导联记录。 A图系男性,47岁。临床诊断:心肌炎。B图系男性,21岁。临床诊断:病态窦房结综合征。心电图分析:各导联均无窦性P波及其它异位P波,QRS波两个一组,R_(1、3、5)均呈     

双重性并行心律酷似交界性逸搏反复二联律

患者女性,26岁,体检发现心律失常,于1989年8月30日以心律失常原因待查住院。入院前ECG(图1)中Ⅱa 之R_5-R_(12)、Ⅱb 及V_1中R_1-R_8共组成14对R′-P~-R″,且R′-R′间距相对一致,酷似交界性逸搏反复心律二联律伴室内差异性传导。但仔细测量分析:①窦性激动ⅡaR_3、ⅡcR_9及V_1R_(11)之后有R″,②交界性逸搏的ⅡcR_2无P~-也有R″,③交界性逸搏的Ⅱ     

房颤、交接性逸搏、室早二联律伴短阵室速

患者女 ,97岁。主因胸闷、气急入院。既往有慢性支气管炎 ,肺源性心脏病史 2 0余年 ,房颤 10余年。入院第 2ｄ,病情加重 ,躁动不安、口唇青紫、端坐呼吸 15～ 2 7次 /ｍｉｎ ,血压波动在 10 1～ 118/ 5 0～ 80ｍｍＨｇ之间 ,双肺广泛湿性罗音 ,ＣＯ2 -ＣＰ升高 ,经各项检查诊断 :多器官功能衰竭。心电图示 :Ｐ波消失 ,代之以纤细ｆ波 ,ＱＲＳ波为室上性 ,Ｒ -Ｒ间距呈长短规律出现 ,逸搏周期分别为 1 64ｓ和1 44ｓ,平均频率约为 3 9次 /ｍｉｎ。室早成“ｑＲ”、“ＱＳ”型 ,0 14ｓ,联律间期固定为0 5 4ｓ,形成交接性逸搏伴多形室早二联律…     

交接区逸搏伴发反复心搏三联律

女性，４４岁。活动后心悸、气短２０年，加重半年于１９９７年６月２４日入院。于１９７３年春开始出现轻度活动后即有心悸、胸闷、气短等症状，当地医院诊断：风心病、二尖瓣狭窄。１９９７年２月１０日，突然昏迷约１小时，醒后右上、下肢麻木，运动功能障碍，吐字不清...