小儿肱骨髁上骨折治疗体会

目的 探讨采用不同方法治疗各型小儿肱骨髁上骨折的效果.方法 回顾2002年7月至2005年7月,对57例不同类型的小儿肱骨髁上骨折,我们分别采用复位、克氏针内固定,石膏托外固定、中医等不同方法治疗的临床资料.结果 本组随访57例,随访时间1～3年,临床愈合平均24d,其中优34例,良17例,可4例,劣2例,总优良率为89.4%,肘内翻7例,占12.3%.结论 肘内翻是儿童肱骨髁上骨折晚期主要并发症,发生率高,危害大,如果掌握不同类型的肱骨髁上骨折特点,采用正确的治疗方法,可有效降低并发症发病率.     

手法复位经皮平行穿针治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 在C臂X线机透视下,采用手法闭合复位,经皮平行克氏针内固定,石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例.结果 临床愈合时间3.5～5.5周,平均4.0周.随访5～12个月,骨折全部愈合,无针孔感染,2例肘内翻畸形,无Volkmann挛缩.按照朱盛修等肘关节评分系统评价肘关节功能,优72例,良9例,可2例,优良率92％.结论 手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有创伤小,住院时间短,恢复快,并发症少,方法操作简单等特点,适合临床开展.     

闭合复位屈肘外翻位固定结合外固定架治疗肱骨髁上骨折的疗效观察

目的探讨闭合复位屈肘外翻位固定结合外固定架治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法 40例小儿肱骨髁上骨折患者平分为两组,治疗组与对照组各20例,两组首先都采用外固定架治疗,治疗组在此基础上加用闭合复位30度屈肘外翻位石膏固定治疗。结果按照关节功能评价指标,经过治疗后,治疗组优良率为85.0%;对照组优良率为70.0%,治疗组的术后关节功能优良率明显好于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组的临床愈合时间平均为(18.5±6.2)d,对照组平均为(25.9±4.3)d,治疗组的治疗组的临床愈合时间明显少于对照组(P<0.05)。随访6个月,治疗组肘内翻发生率为35.0%,肘内翻发生率为5.0%,治疗组的肘内翻发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论闭合复位屈肘外翻位固定结合外固定架治疗肱骨髁上骨折能有效提高术后关节功能优良率,加快临床愈合时间,降低肘内翻发生率,值得推广应用。     

经外髁经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折23例

目的探讨闭合复位单纯经外髁经皮穿针,石膏托外固定治疗小儿肱骨髁折的临床疗效。方法在C型臂X光机透视下采用手法闭合复位,经外髁经皮克氏针内固定,石膏托外固定,治疗儿童肱骨髁上骨折23例。结果愈合时间4～6周,随访时间6～12个月。全部愈合,无针孔感染,无肘内翻畸形,无Volkm an挛缩,按照HHS评分系统评价肘关节功能,优21例,良1例,可1例,优良率95.7%。结论闭合复位,经外髁经皮穿针,石膏托外固定治疗儿童肱骨骨折,创伤小、并发症少、恢复快、操作简单可靠。     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的预防及治疗

目的:评价不同方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,探讨肘内翻的预防及手术治疗疗效.方法:对122例儿童肱骨髁上骨折患者及22例行肘内翻畸形手术的患者随访进行临床评估.结果:122例肱骨髁上骨折患者中,手法复位组优良率50%,闭合穿针内固定组78.6%.切开复位克氏针内固定组71.4%;22例肘内翻行髁上截骨克氏针固定,优良率100%.结论:儿童肱骨髁上骨折闭合穿针及切开复位克氏针治疗疗效优于手法复位外固定.肱骨髁上截骨加克氏针固定是治疗儿童肘内翻简便有效的手术方法.     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的防治探讨

目的探讨儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的有效防治措施。方法回顾性分析我院2007～2010年间收治的47例肱骨髁上骨折患儿的临床资料,所有患儿均采取内固定联合外固定治疗,观察治疗后肘关节运动功能恢复情况以及肘内翻畸形情况。结果治疗后对47例肱骨髁上骨折患儿随访9～24个月发现,肘关节运动功能恢复为优41例,恢复为良4例,恢复为差2例,临床疗效优良率为95.7%。3例患者发生肘内翻畸形,肘内翻畸形发生率为6.4%。结论采用手法复位内固定+石膏外固定和手术切开复位内固定+石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折均能够取得较好的临床疗效,肘关节运动功能恢复良好。对骨折患儿行早期矫正手术,手术过程中仔细操作,术后指导患儿进行科学的运动功能恢复训练,能够进一步预防肘内翻畸形的发生,促进肘关节运动功能的恢复。     

非手术治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折

目的提供合理的治疗方法，预防小儿肱骨髁上骨折并发症发生。方法采用手法整复，屈肘90°、前臂旋后90°和外展15°－25°位长臂石膏托矫形固定，必要时配合闭式穿针内固定。治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折186例。结果经6个月～16年随访观察，186例外形和功能完全恢复正常，占96．75％，6例发生不同程度肘内翻畸形，占3．25％，未发生其他并发症。结论该方法可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生，是治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法。     

小儿伸直型肱骨髁上骨折治疗体会

目的 观察小儿伸直型肱骨髁上骨折的疗效.方法 采取回顾性总结方法,对58例伸直型肱骨髁上骨折分为手法整复闭合钢针固定组与手术切开复位固定组.参照天津医院《骨折治疗与治疗标准草案＞标觋准评价疗效.结果 58例骨折均得到复位固定.手法整复组发生肘内翻8例,手术组发生肘内翻6例,内翻角在10°以内,关节功能良好.结论 手法整复组与手术组对肱骨髁上骨折出现肘内翻发生概率基本无差异,治疗最好选用手法整复闭合穿针方案.     

小夹板和塑形托板双重外固定治疗肱骨髁上骨折的回顾性分析

目的探讨小夹板和塑形托板双重外固定治疗移位性肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性。方法回顾性分析小夹板和塑形托板双重外固定方法治疗的经手法复位满意的移位性肱骨髁上骨折193例,男115例,女78例。年龄2¹5岁,平均8.47岁。跌伤129例,坠落伤43例,交通伤21例。右侧92例,左侧101侧。伸直型164例,屈曲型29例,有尺偏移位者97例,旋转移位者114例。观察患者的骨折愈合时间、肘关节功能和肘内翻畸形发生情况。结果骨折均于5周内临床愈合,并发肘关节骨化性肌炎5例。解除外固定后随访6个月15岁,平均8.47岁。跌伤129例,坠落伤43例,交通伤21例。右侧92例,左侧101侧。伸直型164例,屈曲型29例,有尺偏移位者97例,旋转移位者114例。观察患者的骨折愈合时间、肘关节功能和肘内翻畸形发生情况。结果骨折均于5周内临床愈合,并发肘关节骨化性肌炎5例。解除外固定后随访6个月⁴年(中位数20个月),肘关节功能恢复正常189例,功能略差4例;无肘内翻畸形181例,轻度肘内翻畸形(肘内翻<15°)12例,肘内翻畸形发生率为6.22%。结论小夹板和塑形托板双重外固定是治疗肱骨髁上骨折的一种安全可靠的方法,具有固定可靠、关节功能恢复快、肘内翻畸形发生率低等优点,值得临床推广应用。     

外固定架治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折

目的：分析采用闭合复位外固定架治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折的临床疗效。方法：本科2006年1月～2009年12月采用闭合复位外固定架治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折21例,所有骨折均为闭合性骨折,无神经血管损伤。患者年龄4～11岁,平均7.8岁。从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果：术后随访时间为6～10个月,平均8个月。所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,去除外固定架,治疗过程中未出现骨折再移位,术后1例肘内翻并发症。按Flynm评分：优19例,良1例,一般1例,差0例。肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善。结论：采用闭合复位经外固定架治疗儿童肱骨髁上粉碎性骨折手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形,减少并发症。     

外侧解剖钢板治疗成年后肘内翻畸形

目的 探讨肱骨髁上截骨外侧解剖钢板内固定治疗肱骨髁上骨折迟发性肘内翻畸形的临床效果.方法 对37例肱骨髁上骨折肘内翻畸形成年后的患者采用髁上截骨外侧解剖钢板内固定治疗的临床资料进行分析.结果 按苏尚庆分类法疗效标准：本组优32例,良5例.骨折临床愈合时间为12～18周,平均14周.结论 外侧解剖钢板治疗肱骨髁上骨折迟发性肘内翻畸形具有内固定坚固,外侧解剖钢板的弧形与肱骨下段解剖相近,钢板的弧形与肱骨远端相贴,骨折固定良好,有利于肘关节的早期功能锻炼,肘关节功能恢复好等优点,可行推广.     

闭合复位扇形克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察

目的观察闭合复位三枚克氏针扇形内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 40例小儿肱骨髁上骨折患儿,采用全身麻醉下闭合手法复位、3枚克氏针扇形内固定治疗,观察治疗效果。结果 40例患儿手术均获成功,随访8~12个月,均未出现缺血性挛缩、尺神经麻痹、骨化性肌炎、肘内翻畸形等并发症。Flynn肘关节功能评定:优23例,良13例,可4例,差0例,优良率90.0%。结论闭合复位3枚克氏针扇形内固定治疗小儿肱骨髁上骨折,创伤小,疗效满意,能够避免尺神经损伤等并发症,值得临床推广应用。     

两种方法治疗肱骨髁上骨折疗效比较

目的探讨肱骨髁上骨折两种治疗方法的临床疗效及适应证。方法深圳龙岗中心医院从2002～2009年对142例肱骨髁上骨折患者用手法复位经皮克氏针固定治疗65例,用骨折切开复位＂Y＂形钛板固定治疗77例。按骨折愈合时间、肘内翻、肘关节功能方面进行探讨比较。结果全部病例随访6～25月,平均18月。肘内翻克氏针组发生率9.2%,＂Y＂型钛板组发生率3.8%。按jupiter肘关节功能评定标准,克氏针组优良率89.2%,＂Y＂型钛板组优良率96.1%。骨折愈合时间克氏针组平均12.5周,＂Y＂型钛板组平均14周。结论从术后肘关节功能、肘内翻发生率来看,＂Y＂型钛板内固定优于克氏针内固定,但克氏针组骨折愈合时间较前者短。     

儿童肱骨髁上骨折132例治疗分析

目的：讨论132例儿童肱骨髁上骨折的治疗及相关问题。方法：40例采用闭合复位、石膏外固定，92例采取手术开放复位、交叉克氏针或骨片针内固定，要求手术中解剖复位，保留尺骨鹰嘴窝的完整性。结果：闭合复位外固定并发肘内翻3例(7.5％)，手术组1例(1.1％)并发肘内翻，随访最长达5年，本组优良率为96.9％。结论：治疗肱骨髁上骨折手术精确复位，稳固固定，早期功能活动是预防并发症的重要因素，肘内翻发生率显著降低。内固定方式的改进有利于骨折的稳定和功能康复。     

50例儿童髁上骨折石膏外固定术的临床疗效

目的：分析石膏外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法50例采用手法复位石膏托外固定治疗肱骨髁上骨折的患儿,分析术前术后骨折复位情况、术后近期和远期并发症的发生以及肘关节功能恢复的评定。结果所有病例均获得随访,随访时间3-6个月,平均4.7个月。全部病例手法复位成功,未有前臂骨筋膜室综合征,肱动脉、正中神经、桡神经及尺神经损伤发生,优良率74%。结论肱骨髁上骨折的手法复位石膏外固定治疗是小儿肱骨髁上骨折的重要治疗方法。     

经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折体会

目的：观察手法复位双克氏针内固定联合石膏托治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法66例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用手法复位双克氏针内固定联合石膏托治疗,观察疗效。结果66例均得到随访,随访时间6个月~2年,平均12个月。骨折全部愈合,无一例尺神经损伤及术后再移位,无Volkmann挛缩或肘内翻畸形。按Flynn 标准评定,优46例,占70%,良20例,占30%。结论对于Gartland Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折,“C”型臂X 线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定治疗具有手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形优点。     

闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨

目的探讨闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床治疗效果。方法回顾性分析本院2005年8月-2010年8月60例采用闭合复位加经皮克氏针同定治疗儿童肱骨踝上骨折的临床资料,总结治疗体会。结果60例患儿平均骨折愈合时间（5．2±0．7）周,随访3个月-2年,未见尺神经损伤、肘内翻畸形等并发症。按照Flynn标准,临床治疗优良率为93．33％。结论闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨踝上骨折能够有效维持复位,肘关节恢复较好,并发症及后遗症发生率低,是治疗儿童肱骨髁上骨折的理想方法。     

肱骨髁上骨折手法复位小夹板结合石膏外固定、中药治疗的疗效观察

目的探讨肱骨髁上骨折手法复位小夹板结合石膏外固定、中药治疗的疗效。方法选择2016年1月至2017年1月80例肱骨髁上骨折患者分组。对照组单纯给予手法复位小夹板外固定治疗,观察组给予手法复位小夹板结合石膏外固定、中药治疗。比较两组肱骨髁上骨折治疗效果、骨折愈合时间、住院时间、肘关节活动范围、携带角、骨折后遗症及并发症。结果观察组肱骨髁上骨折治疗效果优于对照组,P <0.05。结论肱骨髁上骨折手法复位小夹板结合石膏外固定、中药治疗的疗效确切,骨折愈合时间快、肘关节功能恢复好、肘内翻发生率低、无骨化性肌炎发生,无医源性损伤等,值得推广。     

有限切开复位内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

目的探讨有限切开复位交叉克什针内同定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折（Gartland Ⅲ型）的应用与疗效。方法采用有限切开复位交叉克氏针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折65例,术后结合短期石膏托外固定。结果65例患者随访时间6个月-1年,骨折均愈合。按Cassebatum方法评价肘关节功能,65例患儿中优49例,良13例,可3例;均末出现明显的肘内翻畸形及骨化性肌炎,优良率为95．4％。结论早期采用积极有限切开复位内固定治疗、术中轻柔解剖复位和术后早期正确的患肢功能锻炼可有效提高儿童肱骨髁上骨折的治疗效果及有效防治并发症。     

肘外侧入路交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨肘外侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：32例肱骨髁上骨折均采用肘外侧切口,骨折复位,交叉克氏针内固定,术后外固定2～3周,加强肘关节功能锻炼。结果：32例随访2～20个月,平均6．0个月。术后无感染及骨折延迟愈合,无肘关节功能障碍及肘内外翻畸形。结论：交叉克氏针治疗肱骨髁上骨折,固定牢固,操作简单,创伤小,费用低,愈合率高,值得推广。