脑胶质肉瘤1例

患者男,54岁.因左侧肢体麻木半年、力弱2个月、头痛伴呕吐2天入院.CT平扫示右颞叶斑片状不均匀低密度区,内有等密度结节影,右丘脑区可见境界不清稍高密度影,与右颞叶病灶相连(图1).3个月后复查CT示右颞叶肿块明显增大,肿块内出现较低密度区,周围水肿加剧,占位表现加重.MR平扫示右颞叶肿瘤呈长T1长T2信号,右基底节丘脑区及左颞叶不规则条片状病灶在T2WI及FLAIR序列显示清晰,呈高信号;增强扫描示右颞叶哑铃状病灶呈偏心环形明显强化,右侧基底节丘脑区及左颞叶皮层有不规则斑片状轻度强化(图2).术后病理诊断:胶质肉瘤.     

咽旁间隙海绵状血管瘤一例

病例资料患者,女,46岁,因颈背部疼入院。体格检查:双侧扁桃体Ⅰ°大,右侧软腭较左侧膨隆低垂,无明显疼痛。口咽部MRI平扫加增强示右咽旁间隙内团块状T1WI等信号(图1a)、压脂T2WI高信号(图1b),其内信号不均,见多发条状T1WI及压脂T2WI低信号影,病灶周围见环形压脂T2WI低信号影,DWI(b=800)呈高信号。     

肾嗜酸性细胞瘤的影像学诊断

目的探讨螺旋CT和MR对肾嗜酸性细胞瘤的诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析12例肾嗜酸性细胞瘤的CT和（或）MRI表现。结果 CT检查12例,平扫8例病灶呈均匀软组织密度影,3例呈不均匀软组织密度影,1例瘤体周边有环状钙化。增强扫描后病灶呈轻中度强化,6例见星状瘢痕。MRI检查3例,2例T1WI呈等低信号、T2WI呈等高信号;1例T1WI呈等信号、T2WI等低信号。结论多数肾嗜酸性细胞瘤的影像学表现具有一定特征性。CT、MRI检查相结合,特别是动态扫描有助于术前做出正确的诊断。     

示教片、有奖测验(2)

CT号:0078,MRI号:10728 女性,49岁。头晕头痛一年,右侧听觉下降伴行走不稳2月。体检:一般情况好,体温正常,右侧听力明显减退,左侧正常。 CT表现:头颅CT平扫,骨窗和脑窗示右后颅窝巨大肿块,呈等、低混杂密度,无明确脂肪密度影和钙化灶,肿块侵入右枕骨内板和板障,形成局部骨质缺损。MRI表现:头颅平扫和增强扫描,肿块信号不均,T_1WI以稍低信号为主,内有散在的灶性高信号,T_2WI呈明显高信号,信号不均;肿块内呈T1WI稍高信号、T2WI稍低信号的部分呈星芒状政变,增强后肿块无强化。右小脑半球受压移位。     

右肺动脉连通畸形1例

患者男,75岁。以眩晕入院,自诉近1个月胃脘部不适,为排除肺部疾病,接受胸部影像学检查。胸片示右侧肺门偏下方见5.0cm×5.0cm类圆形阴影,边界清晰,周围肺组织显示清晰,未见其他病灶。胸部CT平扫示右下肺圆形、条带状软组织密度影,CT值约21.6HU,边界清晰,周围肺组织未见异常(图1)。胸部增强CT示动脉期病灶呈明显均匀强化,CT值约278.3HU,与右肺动脉强化程度类似(图2)。静脉期病灶内对     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT及MRI表现

目的 观察鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT及MRI表现。方法 回顾性分析13例经病理证实的鼻腔鼻窦神经鞘瘤患者，包括12例良性、1例恶性病变；13例均接受平扫、2例接受增强CT扫描；10例接受平扫、6例接受平扫及增强MR扫描；观察病灶CT及MRI表现。结果 13例均为单发病灶，平扫CT呈不均匀软组织密度(n=11)或稍低密度(n=2),5个病灶内见不规则低密度区；8例累及鼻腔及鼻窦，邻近骨质受压变形、吸收，5例局限于鼻腔内；增强CT显示2个病灶(2/2)均呈轻度不均匀强化。10例平扫MRI显示病灶信号不均匀，8个呈等T1WI、T2WI信号，2个呈低T1WI及稍高T2WI信号；9个病灶内见混杂斑片状低T1WI、高T2WI信号，其中5个内见斑点状、条状T1WI及低T2WI信号，6个病灶边缘见不连续T2WI低信号；增强MRI显示6个病灶(6/6)均呈渐进性不均匀强化，其内散在异常信号区呈轻度强化或无强化，4个病灶边缘轻度强化、1个明显强化、1个未强化。结论 鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT无明显特异性表现，其MRI表现则具有一定特征性。     

CT及MRI诊断慢性扩展性脑内血肿3例

目的 探讨慢性扩展性脑内血肿的CT和MRI表现.方法 回顾性分析3例经手术及病理证实的慢性扩展性脑内血肿的CT和MRI影像表现.结果 术前确诊1例,2例误诊.2例CT平扫表现为高密度影,其中1例病灶中心可见团片状钙化灶.3例MRI平扫2例12EWI、T1WI呈不均匀性等、高信号,1例T1WI呈低信号、T2WI呈高信号,2例周围脑实质见异常流空血管影;2例MRI增强扫描,1例环形强化,1例周围脑实质内见点状异常强化血管影.术后病理证实1例血肿包膜壁见异常微小血管,2例术中周围脑质见小畸形血管.结论 慢性扩展性脑内血肿在CT和MRI上有一定特征性表现,MRI周围脑质或囊壁见到点状或迂曲的流空信号是其影像学特征.本病需与囊性胶质瘤、肿瘤卒中及脑脓肿鉴别,确诊有赖于手术病理.     

鼻颅沟通性软骨肉瘤的影像表现与病理对照

目的探讨鼻颅底沟通性软骨肉瘤的CT和MRI征象,进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析12例经手术病理证实的鼻颅底沟通性软骨肉瘤的CT和MRI征象。10例行CT平扫,12例行MRI平扫,9例同时行MRI增强扫描检查。结果 12例病变均位于鼻部及颅底。肿瘤主体位于中线区4例,左侧3例,右侧5例。CT表现:行CT平扫的10例CHS均见鼻及颅底软组织肿块,密度不均匀,内部可见高低混杂密度影,边界不清,周围骨质呈溶骨性骨质破坏伴轻度膨胀性改变5例,明显虫噬状溶骨性骨质破坏4例,轻度模糊斑片状、地图样溶骨性骨质改变3例,肿瘤内明显粗条状、环形钙化5例。MRI表现:12例均见鼻及颅底混杂T_1、混杂T_2软组织肿块影,与周围正常组织的边缘呈现波纹状小分叶外观。T_2WI上肿块局部见明显高信号影8例,8例肿瘤内部多发小叶状结构伴较明显的分隔,分隔周围见大量粗条状长T_1、短T_2信号5例,少量斑点状长T_1、短T_2信号3例。9例MR增强检查示肿瘤明显不均匀强化,边缘、间隔明显强化,内部无强化。结论鼻颅底沟通性软骨肉瘤具有典型的影像学征象,总结其CT和MRI表现,并与病理相互对照,有助于本病的诊断及治疗。     

对放疗敏感的鼻咽部上皮-肌上皮癌1例

<正>病例男，72岁，枕部疼痛3月伴右肩膀疼痛不适半月余。CT检查：枕骨斜坡区见一不规则软组织密度影，大小约40 mm（左右径）×28 mm（前后径），密度不均匀，CT值48～72 HU，与双侧海绵窦分界不清，边界不清，局部可见溶骨性骨质破坏（图1a）。MR检查平扫枕骨斜坡见软组织占位，最大层面大小约46 mm（左右径）×27 mm（上下径）×38 mm（前后径），T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，边界不清（图1b），增强扫描，呈明显不均匀强化，病灶侵犯颅内，桥脑及延髓受压（图1c,1d）；左侧鼻咽部见明显强化，咽隐窝显示不清（图1e）。     

骨良性纤维组织细胞瘤的临床及影像学表现

目的探讨骨良性纤维组织细胞瘤的影像学特征,提高对该病的影像学诊断水平及鉴别诊断能力。方法收集5例骨良性纤维组织细胞瘤患者的临床及影像学资料,结合相关文献复习进行回顾性分析。结果 4例为单发病变,1例上下相邻两个病灶。X线平片表现为类圆形骨质破坏区,呈"皂泡状"或"蜂房状",边界清楚;CT表现为病灶周边环状硬化边,其内软组织密度,未见完整骨性分隔;磁共振成像(MRI)平扫T2WI低信号为主,T1WI及质子密度加脂肪抑制见病灶中央低信号,中间呈花环状T1WI稍低信号、质子密度加脂肪抑制高信号,外周带均呈环状低信号;增强扫描病变中间花环状强化呈高信号,病变中央及外周带未见强化。结论骨良性纤维组织细胞瘤影像学表现具有一定特征性,认识其表现有助于对该病的诊断和鉴别诊断。     

肝未分化胚胎性肉瘤的CT及MRI表现

目的 探讨肝未分化胚胎性肉瘤(UESL)的螺旋CT及高场强MR的影像学表现,提高UESL诊断准确率.方法 回顾性分析14例经手术病理证实的UESL患者.螺旋CT检查5例,MR检查9例.结果 5例患者CT扫描均表现为平扫边界清晰的囊状低密度影,其内含有不规则的软组织影,增强后动脉期软组织强化,门脉期及延迟期继续强化.MRI 9例患者中6例T1WI表现为囊状高低信号混杂影,T2WI病灶以高信号为主.增强后动脉期病灶边缘强化,门脉期及延迟期继续强化;3例患者T1WI表现为囊状低信号影,T2WI呈高信号.增强后动脉期病灶边缘强化,门脉期及延迟期继续强化.结论 平扫和动态增强螺旋CT及高场强MRI能反应UESL的影像学特点,提高了UESL诊断准确率.     

腹膜后淋巴结结核的CT及MRI诊断价值的探讨

目的探讨腹膜后淋巴结结核的CT、MRI表现及其诊断价值。方法经组织学检查或临床追踪证实的腹膜后淋巴结结核11例，均作螺旋CT平扫及增强扫描，3例行MRI平扫及增强扫描。回顾性分析其CT及MRI表现，并与病理检查结果对照。结果11例CT平扫中4例表现为腹膜后软组织密度的淋巴结肿大；5例表现为腹膜后软组织肿块影；2例表现为淋巴结钙化。增强扫描4例腹膜后的淋巴结肿大呈环形强化，5例平扫示腹膜后病灶为多个淋巴结彼此融合而成，环形强化的淋巴结形成多房样征象；2例淋巴结钙化的病灶表现为无强化。3例MRI平扫示腹膜后软组织肿块影，T1WI呈稍低信号，T2WI上呈稍高信号，增强扫描时呈多房样强化。8例合并腹内脏器结核，8例合并肺结核。结论平扫呈软组织密度的淋巴结肿大或淋巴结钙化，增强扫描病灶呈环形强化或多房样强化是腹膜后淋巴结结核的最常见的征象，影像学表现比较有特异性。     

颅内囊性脑膜瘤1例误诊分析

颅内囊性脑膜瘤不常见,影像学上因其缺乏典型的特征性表现而易误诊.本文报告囊性脑膜瘤术前误诊为胆脂瘤1例. 患者女,50岁,右上肢及右侧面部麻木2周,无头痛及恶心、呕吐,四肢无抽搐.实验室及神经系统检查均未见异常.影像学检查:MRI平扫示左侧额顶部分叶状肿物,以宽基底与颅板相贴,边缘锐利,呈长T1、长T2信号,相邻脑实质内示小片状长T1长T2信号(水肿区);DWI像上呈均匀的稍高信号(图1～3).影像诊断考虑为胆脂瘤可能性较大.术后复习外院平扫及增强CT,示左侧额顶部分叶状囊状低密度病灶,CT值约8～20Hu,囊壁清楚,密度接近于脑实质.CT增强扫描示囊壁有轻度强化,囊内可见强化的条索状分隔(图4).     

外周性原始神经外胚层肿瘤的影像学表现

目的探讨外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的影像学表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析15例pPNETs的临床及影像学资料,其中软组织pPNETs6例,骨pPNETs9例;7例行X线检查,12例行CT检查,9例行MRI检查。结果骨pPNETsX线及CT平扫表现为范围较广泛、边缘模糊的溶骨性骨质破坏,周围均见大小不等软组织肿块影,大小为2.5cm×2.8cm~10cm×13cm,平均6.2cm×7.4cm;6例病灶增强扫描后见肿块强化,但强化多不均匀。软组织pPNETsCT平扫肿瘤密度不均匀,实质部分为等密度,内可见不同程度的坏死、囊变区;肿瘤大小2.7cm×4.8cm~12.4cm×14.5cm,平均6.7cm×8.2cm;增强扫描后均呈不均匀强化。MRI示病灶T1WI呈等信号6例,等-低混杂信号1例,中等稍高信号2例;T2WI均呈不规则中、高信号;8例钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强后均表现为不均匀强化。结论pPNETs多表现为溶骨性骨质破坏和(或)巨大软组织肿块,其内常见不同程度的坏死、囊变。CT、MR能较好显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围,有助于本病的诊断及鉴别诊断;对判定手术的可切除性、检出远处转移及评价治疗效果等具有较大的价值。     

胰周淋巴结结核的CT及MRI诊断价值

目的:探讨胰周淋巴结结核的CT及MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析11例经组织学检查或临床追踪证实为胰周淋巴结结核的临床资料。结果:11例CT平扫中4例表现为胰周软组织密度的淋巴结肿大;5例表现为胰头区软组织肿块影;2例表现为淋巴结钙化。增强扫描4例胰周的淋巴结肿大呈环形强化,5例平扫示胰头区病灶为多个淋巴结彼此融合而成,环形强化的淋巴结形成多房样征象;2例淋巴结钙化的病灶表现为无强化。3例MRI平扫示胰头区软组织肿块影,T1WI呈稍低信号,T2WI上呈稍高信号,增强扫描时呈多房样强化。8例合并腹内脏器结核,8例合并肺结核。结论:平扫呈软组织密度的淋巴结肿大或淋巴结钙化,增强扫描病灶呈环形强化或多房样强化是胰周淋巴结结核的最常见的征象,影像学表现比较有特异性。     

胰头旁淋巴结结核误诊胰腺肿瘤一例并文献复习

胰头旁淋巴结结核比较罕见,易误诊为胰腺肿瘤而接受不必要的手术。本文报道1例胰头旁淋巴结结核。CT示胰头上方门静脉右侧见等略低混杂密度肿物,其内下方见斑点状钙化,增强扫描病灶呈多结节融合状环形强化。MRI示肿物T2WI呈周围等中央低混杂信号,T1WI呈等信号,DWI呈等低信号,ADC图呈等信号,增强扫描示病灶呈多结节融合状,动脉期及门静脉期病灶边缘环形多房样蜂窝状强化,中央不强化,内壁光整。     

颅内非典型性黑色素瘤1例

病例男,68岁.2周前无明显诱因出现双小腿困乏、记忆力下降、言语欠流利,未行特殊诊治.入院前3天出现夜间睡眠障碍,当地医院行头颅CT检查示:右额部类圆形占位性病变,密度略欠均匀,直径约5 cm,周围脑水肿,右侧侧脑室受压,中线结构略向左移.继而转来我院,入院查体患者无发热,精神食欲较好,大小便正常,入院后系统查体其他部位未见明确异常.头颅MRI检查(图1)示:右侧额叶见一类圆形囊实性占位病灶,T1WI序列病灶囊性部分信号与脑白质信号相似,T2WI序列呈高信号,实性结节位于囊前外侧靠近脑表面呈短T1等T2信号,病灶境界尚清,外周环绕片状稍长T1长T2水肿信号,局部脑沟变浅消失,右侧侧脑室前角受压;增强示:右侧额叶病灶呈环形不规则强化,局部结节较大明显强化,病灶大小约为4.0 cm×4.2 cm×5.0 cm.     

胆管乳头状瘤的影像学表现2例

病例1:患者男,53岁,主因"反复上腹部隐痛不适并放射至背部3年余,加重2天"就诊。体检:巩膜轻度黄染。腹部CT:肝右叶胆管扩张,肝门右侧肝管内见不规则软组织密度影,增强后病灶延迟轻度强化。腹部MRI:肝右叶胆管扩张,肝门部胆管腔内见不规则软组织信号影,呈稍长T1等长T2。磁共     

成人恶性外周神经鞘瘤的CT和MRI表现

目的 探讨成人恶性外周神经鞘瘤（MPNST）的CT和MRI表现。方法 回顾性分析经过手术病理证实为MPNST 20例患者的CT和MRI表现。结果 20例MPNST位于下肢4例、肩背部及脊柱4例、腹腔内3例、胸壁2例、纵隔2例、乳腺1例、前列腺1例、阴囊1例、头皮1例、左侧上颌窦及眶底1例。20例中,19例为肿块型,1例弥漫型。病灶最大截面约1.41 cm×1.42 cm~17.10 cm×18.08 cm。16例边界不清,4例边界尚可。14例CT平扫示病灶呈等、低密度,内部密度欠均匀,2例见多发钙化灶,7例周围骨质呈明显溶骨性破坏;10例CT增强示病灶实质呈中度、明显渐进延迟强化,囊变及坏死区未见明显强化,7例病灶内见纡曲动脉血管影。7例MR平扫示病灶T1WI呈等低信号,T2WI呈混杂高信号,T2WI上囊变区呈明显高信号,3例MRI增强示病灶呈明显不均匀强化,囊变坏死区不强化。1例MR动态增强扫描时间－信号强度曲线呈平台型,DWI呈高信号。结论 MPNST的CT及MRI表现具有一定特征性,可提高MPNST的诊断准确率。     

动脉瘤样骨囊肿CT与MRI征象分析

目的 探讨CT与MRI对动脉瘤样骨囊肿（ABC）的诊断价值。方法 回顾性分析43例经手术病理证实的动脉瘤样骨囊肿的影像表现，全部病例均行X线检查，其中14例行CT检查，19例行MRI检查，10例同时行CT及MRI检查。结果 在X线上ABC表现为膨胀性骨质破坏。在CT上动脉瘤样骨囊肿表现为溶骨性骨质破坏，常有不同程度膨胀性改变，骨质破坏区内可见囊状低密度区及骨性分隔，MRI表现为T1WI及T2WI上可见病灶边缘有低信号环，病灶内主体部分充满囊状液体，信号混杂，在T1WI低或中高信号，在T2WI上呈不均匀高信号，病灶内可见T1WI及T2WI上均呈低信号的分隔。Gd-DTPA增强扫描后可见囊壁及病灶内的分隔强化。结论 CT与MRI对动脉瘤样骨囊肿诊断与鉴别诊断有非常重要的价值。