主动脉溃疡合并急性非ST段抬高型心肌梗死

患者,女,75岁;持续左前胸痛1个月,加重1 d,既往有高脂血症病史.查体:血压左上肢130/80 mmHg,右上肢120/75 mmHg,神清,双肺无哕音,心率78次/min,律齐,无杂音,余未见异常.入院后查CK 388 IU/L,CK-MB 51 IU/L,肌钙蛋白10.92 ng/mL(参考值<0.5 ng/mL);心电图示V2-V6导联T波倒置.     

成功救治面部及左上肢严重电击伤1例

患者,男,48岁,因左上肢、颜面电击伤数秒钟(4千伏),伤后1h急诊入我院。体检:体温36.7℃,脉搏122次/min,呼吸24次/min,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者呈昏迷状,右颜面部为电流入口,左上肢为电流出口。     

MRI诊断中期妊娠并宫颈癌1例

病例女,32岁.妊娠23周,发现宫颈癌l d,患者要求放弃胎儿.经病理会诊示宫颈鳞癌. 磁共振检查:MRI扫描采用SIEMENS MAGNETOM Avant0 1.5T超导磁共振扫描仪,行SE序列矢状位T1WI,FSE矢状位T2WI,STIR Long TE序列,轴位FSE T2WI序列,增强病例采用钆双葡胺(Gd-DTPA),剂量为20 mL(0.1 mmol/kg),矢状位和轴位T1WI.     

超声诊断外伤性左锁骨下动脉血栓形成1例

患者男，28岁，以“左小腿、左腋下被匕首刺伤后疼痛流血5h伴四肢发凉1h”住院。入院诊断：①左小腿、左腋下锐器伤；②失血性休克。经清创、输血、扩容后，四肢末梢皮肤温度逐渐恢复。右侧桡动脉、肱动脉、双侧颈动脉及双侧足背动脉搏动清晰有力，左侧桡动脉、肱动脉搏动不清。右上肢血压100／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，左上肢血压测不到。清创见     

临床诊断主动脉夹层的体会(附2例报告)

主动脉夹层(dissectionofaorta,DA)由于起病急,发展快,临床表现复杂多变,早期诊断较困难,常易误诊。我院近年收治2例,报告如下。1　病历简介例1:男,50岁。因突发胸背撕裂样疼痛2小时入院。有高血压病史,平时血压控制满意。入院体检:面色苍白,大汗淋漓,右上肢血压60/40mmHg(1mmHg=0.1331kPa)X线胸片、心电图(ECG)未见异常。按急性心肌梗死治疗并行心电监护,度冷丁止痛、效果差。次日晨复查ECG仍正常,此时测双上肢血压,右上肢为60/30mmHg,左上肢为170/70mmHg,右桡动脉、颈动脉搏动较左侧弱,双脚背动脉搏动正常,胸骨右缘2肋间闻及舒张期…     

彩色多普勒超声诊断降主动脉缩窄并左椎动脉起源异常1例

患者女,49岁.因高血压5年余,头晕2年余来院就诊.体格检查:胸骨上窝可触及搏动性肿块,并闻及2/6级收缩期杂音.双上肢血压明显高于下肢血压:右上肢170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右下肢120/100 mm Hg;左上肢160/76 mm Hg,左下肢110/90 mm Hg. 超声检查:心脏各房、室不大.胸骨上窝切面显示距离左锁骨下动脉开口约20 mm处降主动脉管腔明显狭窄,内径约8mm,并见隔膜样回声,其上见约3 mm缝隙;左锁骨下动脉及颈总动脉之间可见一纤细管腔结构源自主动脉弓并向上延续(图1).     

肾性高血压长期误诊为高血压病

1病例资料女,78岁。因反复头晕伴血压升高20余年,活动后心慌气短10余年,加重伴心悸1月余入院。病程中曾在外院多次按“高血压病”住院治疗,血压控制不理想。查体:左上肢血压230/90mmHg,右上肢血压240/84mmHg。双肺听诊未闻及干湿啰音,心前区无明显异常搏动,心尖搏动位于第6肋间     

左锁骨下动脉盗血综合征一例

【病例】　男 ,6 7岁。因头晕伴呕吐半小时就诊。患者晨间起床时突感头晕 ,站立不稳 ,旋即跌倒 ,伴恶心、呕吐 ,无头痛、抽搐。既往有心肌梗死病史。查体 :意识清 ,血压未测出 (左上肢 ) ,左侧桡动脉搏动弱 ,面色及口唇苍白 ,呼吸稍急促 ,双肺未见异常 ,心率 78/ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝。考虑为休克。予多巴胺、间羟胺静脉滴注 ,3 0分钟后测左上肢血压仍为 0ｍｍＨｇ ,继而测右上肢血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ。遂考虑左锁骨下动脉栓塞。双上肢血流图示桡动脉紧张度增高、弹性减弱 ,波幅较右桡动脉波幅少2 0 %。彩色多普勒超声示 :左锁骨下动脉…     

超声诊断第五主动脉弓缩窄1例

患儿女,2个月14 d,主因"发现心脏杂音2个月"入院。查体:右上肢血压140/108 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左下肢血压85/52 mmHg,心前区饱满,心脏浊音界向左侧扩大,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,余无异常。本院门诊心脏超声提示先天性心脏病:考虑双主动脉弓并主动脉弓(下行支)缩窄,心内膜弹力纤维增生症,卵圆孔未闭,肺动脉高压,左室收缩功能减低。     

监护仪测血压不同卧位与上肢压迫时间的对比研究

目的 探讨用监护仪测右上肢肱动脉血压,不同卧位与上肢压迫时间所得血压的对比研究.方法 对90例患者,选用右上肢肱动脉测压法,分别用监护仪测量仰卧位、右侧卧位30 min、右侧卧位60 min,左侧卧位30 min、左侧卧位60min时的血压.结果 仰卧位时收缩压平均(123.34±19.56)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右侧卧位30min、右侧卧位60 min时收缩压平均(124.34±l8.43)mmHg,(124.40±18.30)mmHg,与仰卧位时比较(P＞0.05),差别无统计学意义;仰卧位时舒张压平均(76.16±10.34)mmHg,右侧卧位30 min、60 min时舒张压平均(74.52±9.62)mmHg、(75.55±9.60)mmHg,与仰卧位时比较(P＞0.05),差别无统计学意义;仰卧位时收缩压平均(125.34±19.60)mmHg,左侧卧位30 min、左侧卧位60 min时收缩压平均(113.01±21.13)mmHg、(113.03±21.14)mmHg,与仰卧位时比较(P＜0.05),差别有统计学意义.左侧卧位30 min、左侧卧位60 min舒张压平均(60.56±11.08)mmHg、(60.54±11.05)mmHg,与仰卧位时比较(P＜0.05),差别有统计学意义.结论 选用右上肢肱动脉用监护仪测压时,右侧卧位30 min、右侧卧位60 min与仰卧位无创血压测量无明显变化,左侧卧位时无创血压测量的结果显著低于仰卧位时无创血压测量的结果,收缩压平均低14.47 mmHg,舒张压平均低14.17 mmHg.     

不同体位动态血压监测的对比研究

目的了解不同体位对动态血压测量值的影响。方法对120例动态血压监测的患者,选用右上肢肱动脉测压法,分别测量仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、坐位、站立位时的血压,比较不同体位动态血压测量值的差异。结果与仰卧位时动态血压测量结果比较,左侧卧位时收缩压平均低17．07mmHg（1mmHg=0．133kPa）,舒张压平均低13．34mmHg,差异有统计学意义（P〈0．01）;右侧卧位时收缩压平均低1．22mmHg,舒张压平均低0．24mmHg,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论选用右上肢肱动脉动态血压监测时,右侧卧位、坐位、站立位时与仰卧位时动态血压测量的结果无明显变化,左侧卧位时动态血压测量的结果低于仰卧位时动态血压测量的结果。     

顶叶脑出血3次手术后皆复发1例

患者男,56岁,因无诱因突发头痛2 d入我院神经内科,头痛站立时加重,平卧后消失.既往健康.查体:血压110/70 mmHg,神经系统查体未见异常,头颅MRI示双基底节区、脑干内多发点状异常信号影(T1WI低信号.T2WI高信号,DWI未见明显高信号);行腰穿检查测脑压50 mmH2O,诊断低颅压性头痛、腔隙性脑梗死.给予吸氧,卧床、阿司匹林及丹红注射液.     

超声心动图诊断永存第五动脉弓1例

<正>患儿男,39d,因"咳嗽伴腹泻2d"收治我院。查体血压:左上肢142/90mmHg (1mmHg=0.133kPa),右上肢145/90mmHg,左下肢86/51mmHg,右下肢88/50mmHg;心前区可闻及3/6级杂音。超声心动图:全心扩大,左室壁增厚并运动减弱,LVEF 33%;左位主动脉弓,升主动脉远端头臂干近端呈"分叉"状,呈上下平行的两个管腔(图1),上管腔向左行走先后发出无名动脉、左颈总动脉、左     

侧卧位血压变化的研究

目的 观察侧卧位时左右臂血压的变化.方法 随机抽取50人进行平卧、左侧卧、右侧卧双上肢血压测量,对数据进行统计学处理.结果 侧卧位双上肢血压有明显差异;平卧位双上肢血压无明显差异;左侧卧左上肢、右侧卧右上肢的收缩压与平卧位双上肢收缩压无明显差异.结论 患者不得不侧卧位时,测血压应测位于下方的上肢,并标明体位及肢体.     

超声诊断脑梗死并锁骨下动脉盗血综合征一例报告

<正>1病例资料男,71岁。因发作性左侧肢体无力1 d入院。患者1 d前突然出现左上肢抬举费力,伴头痛、头晕,约40 min后渐缓解,遂来我院神经内科就诊。有高血压病史10年余,平素降压药物服用不规律,亦未常规监测血压;有长期大量吸烟、饮酒史。查体:左上肢血压121/85 mmHg,右上肢血压143/65 mmHg。左侧脉搏明显减弱,颈部听诊可闻及吹风样杂音。心肺及腹部检查未见明显异常。左上肢     

脾动脉瘤破裂误诊为急性心肌梗死行静脉溶栓一例

患者,男性,65岁,主因阵发性晕厥、左胸痛1d入院.入院前1d患者敲鼓时突发左胸部胀痛,随之发生意识丧失,症状持续20 min后,意识恢复,诉左胸部胀痛,就诊于当地医院,做心电图V1-V4导联ST段抬高、T波高尖,诊为“冠心病急性前壁心肌梗死超急性期”给予静脉溶栓治疗,溶栓后左胸部疼痛症状持续不缓解且心率增快,血压降至70/50 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),给予多巴胺升压后,血压难以维持,而转入沧州市中心医院心内二科.查体:BP 80/60 mmHg,心率125次/min,律齐.腹平、软,左上腹压痛.入院时心电图:窦速、V1-V4导联T波高尖.入院后查胸腹部CT示:腹腔积液、积血,脾门区血块.     

纵隔囊性畸胎瘤压迫肺动脉1例的超声表现

患者女,21岁。因阵发性胸痛、胸闷10个月,加重2周入院。查体:一般情况好,血压120/78mmHg(1mmHg=0.133kPa,下同),双肺呼吸音粗,心率90次/min,律齐,左锁骨中线第二肋间闻及/6级收缩期杂音。心电图:窦性心率,、aVL及V4～V6导联T波低平。胸部CT:左前上纵隔见7cm×6cm大小的肿块。超     

POEMS综合征1例报告

患者 男性,52岁,农民.因双下肢麻木、刺痛、无力1年,双下肢水肿10个月,双上肢无力4个月于1997年8月9日入院.查体:T36.9℃,BP15/8kPa(ll2.5/60mmHg),皮肤色黑、粗糙,双下肢皮肤多毛,双乳腺增大,乳晕黑染,左肺呼吸音低,双肺底可闻及湿啰,肝脾肋下未触及,轻度杵状指,双下肢凹陷性水肿,无性功能障碍.神经系统检查.神清语利,脑神经正常,双上肢肌力Ⅲ级.左下肢近端肌力Ⅰ级,右下肢近端肌力Ⅱ级,     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉弓离断1例

患者男．7岁．因自幼易感冒．活动后心悸、气短．发绀人院。查体：发育正常．营养中等。上肢血压140/88mmHg(1mmHg=0.133kPa，不同)，下肢血压99/78mmHg，足背动脉搏动未触及。颈静脉无怒张，胸廓无畸形．双肺呼吸音清．无干、湿罗音。心前区异常隆起．心率78次／分．律齐，P2亢进。胸骨左缘     

伴肌酸肌酶增高的主动脉夹层误诊三例

1病例资料【例1】男,53岁。因劳累后背部刀割样疼痛2小时入院。查体:左上肢血压160/90 mmHg,右上肢血压180/100 mmHg。心率70/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌酸肌酶(CK)516 U/L,肌酸肌酶同工酶(CK-MB)18 U/L。心电图:窦性心律,完全性右束