用药时间与间隔

据WHO公布的资料表明，全世界约有1／3的死亡病例的原因不是疾病本身，而是不合理用药。现实生活中，有针对性合理地选择药物是必须的，但如何正确地使用却没有得到足够的重视。本文仅从用药时间与间隔的侧面来阐述药物的应用方法及注意事项，以达到增强药效、减少不良反应、节省药物资源的目的。     

外科预防应用抗感染药物的原则和方法(一)

医院内抗感染药物的1／3～1／2被用于外科预防用药，而外科预防性用药重点在于手术患者和围手术期抗感染药物的预防性应用。有研究表明，抗感染药物不合理应用相当普遍，占30％～90％，特别是在使用时机和疗程方面。坚持抗感染药物用药原则才能达到外科预防用药目的，并减少药物不良反应。     

2013—2016年西安地区抗菌药物不良反应报告分析

目的了解西安地区抗菌药物不良反应的发生情况,分析不良反应的特点及规律,指导临床安全合理用药。方法采用回顾性研究方法,收集西安市不良反应监测中心2013年1月1日至2016年10月20日抗菌药物不良反应报告,对报告表中的患者年龄、性别、引起不良反应的药品类别等指标进行描述性分析。结果共收集12 049例抗菌药物不良反应报告,其中8 815例(73. 20%)来源于医疗机构;患者男女比例为1∶1. 36,平均年龄为37岁;引起不良反应的主要抗菌药物为头孢菌素类、氟喹诺酮类和β内酰胺类,分别占29. 74%(3 583例)、16. 13%(1 944例)、12. 55%(1 512例);累及器官的不良反应中,皮肤及其附件损害占比最高为28. 13%(3 276例)。结论西安地区抗菌药物不良反应发生频率有逐年上升趋势,应宣传抗菌药物与合理用药使用原则,必要时进行药学干预,以保证抗菌药物安全合理用药。     

血糖值反差的警示

世界卫生组织公布的数据显示，全世界1／3患者的死亡不是由于所患疾病本身，而是药物不良反应和不合理用药所致。用药安全始终是医疗工作者所关注的焦点。     

抗菌药物不良反应

药源性危害(Drug misadventure)(简称药害)是指药物不良反应(Adverse drug reaction，ADR)和不合理用药所致的药物毒副反应，轻则引起不适，重则可致命。抗菌药物在临床应用药物种类的比重以及用药频率上均占举足轻重的地位，由抗菌药物引起的不良反应的报告也最多。据全国及各省市抽样调查推算，我国约有残疾人0．5亿左右，其中1／3左右为听力残疾，其致聋原因60％以上与使用氨基糖苷类抗菌药物如链霉素、庆大霉素及卡那霉素等有关。国外报道住院病人因药源性死亡者占0．24％-2．9％，     

浅谈药品的不良反应

随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。据wHo报告，全球死亡人数中有近1／7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应（ADR）在住院患者中的发生率约为20％，其中1／4是抗生素所致，抗菌药物的不良反应发生率最高。药品不良反应是指药物在正常用法和用量时由药物本身或药物相互作用引起的有害或不期望产生的反应，包括副作用、毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应。     

2型糖尿病死因分析及用药合理性探讨

目的 对糖尿病死亡病例进行药物不良反应调查及用药合理性评价。方法 对2001-2005年我院90例糖尿病住院死亡病例，根据合理用药及“ADR”判断标准确定有无不合理用药、药物不良反应，并分析它们对病情的影响。结果 41．1％（37／90）的病例用药不合理，主要集中在降糖药应用不当、抗菌药的滥用等方面。44．4％（40／90）的死亡患者发生了药物不良反应，与不合理用药有关占60．0％（24／40）。不合理用药引起的严重ADR有14例，主要为降糖药应用不当引起的低血糖昏迷、糖尿病酮症及高渗性昏迷，抗菌药不合理应用所致的不可控制的二重感染和严重的肝肾损害等。结论 目前降糖药应用不合理情况多见；2型糖尿病患者多为老年人，应用肝肾毒性大、安全范围窄的药物，应加强监测，避免不合理用药。     

药品不良反应与安全用药

近年来，关于药物不良反应（ADR）的报道和讨论比较多，如何安全、有效、合理地用药已成为社会关注的热点。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，其中1／4是抗生素所致。本文就临床常见的药物不良反应与安全用药问题进行讨论。     

五种错误服药方法

专家说，这种服药方法会严重伤害孩子的肠胃。据WHO调查表明，全球的死亡患者中有1／3死于不合理用药，而不是疾病本身。全球有一半的药物在被不合理使用，从而使患者中有可能产生耐药性甚至死亡。我国的不合理用药情况也十分严重，据估算，每年药物不良反应致死人数达数十万之多。     

喹诺酮类抗菌药物的不良反应研究

目的研究喹诺酮类抗菌药物的不良反应，保障合理安全用药。方法回顾性分析2011年1月-2012年9月北京大学人民医院收治的181例有喹诺酮类抗菌药物不良反应病人的资料。结果左氧氟沙星的不良反应最高，加替沙星的不良反应最低，不良反应主要发生在神经系统、消化系统和皮肤及其附件上，结果差异有统计学意义（P〈0．05），喹诺酮类抗菌药物的不良反应与年龄、给药方式和药物不良反应出现时间密切相关，结果差异有统计学意义（P〈0．05），喹诺酮类抗菌药物的不良反应与性别无关，结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论加大使用喹诺酮类抗菌药物的监测力度，保证药物使用的安全性。     

浅谈儿童安全用药

世界卫生组织调查指出,全球的患者有1／3是死于不合理用药,而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重,不合理用药占用药者的12％～32％。我国现有〈14周岁的儿童约4亿,然而我国每年约有3万名儿童因不合理应用药物而导致耳毒性药物致聋以及其他不良反应。因此,儿童合理用药、保证儿童健康成长关系到祖国的未来、生存与发展,具有现实和深远的历史意义。现结合国内外文献就如何安全、合理使用儿科药物进行初步探讨如下。     

213例围手术期抗菌药物使用的调查分析

目的了解围手术期抗菌药物使用情况，指导临床合理用药。方法随机抽查本院2004年1—4月病历213份，对抗菌药物用药的种类、用药频度、联用、用药时间等进行调查分析。结果所有病例抗菌药物使用率100％。氨基糖甙类的奈替米星注射液使用率最高，占24．89％，其次为头孢菌素4 β内酰胺酶抑制剂类的头孢曲松／舒巴坦注射液、喹诺酮类的盐酸左氧氟沙星注射液。单用抗菌药物的病例为57例，联用抗菌药物的病例为156例。结论执行规范的围手术期抗菌药物使用原则非常重要。     

小儿生理特点及合理用药

世界卫生组织调查指出，全球的患者有1／3是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12％～32％。我国现有〈14周岁的儿童约4亿，然而我国每年约有3万名儿童因不合理应用药物而导致耳毒性药物致聋以及其他不良反应。儿童是一个具有特殊生理特点的群体，处在生长发育阶段，机体各系统、各器官的功能尚未发育完善，对药物的吸收、分布、代谢、排泄差别很大，在不同的阶段对药物的反应也不同。因此，了解儿童的生理特点，合理使用药物十分重要。     

2004～2006年我院住院药房抗生素合理应用分析

目的：了解我院抗生素的应用情况。方法：统计我院2004～2006年应用抗生素类药物的金额、用药剂量、用药天数、用药频率、日均费用、药物利用指数等，分析临床用药情况。结果：β-内酰胺类、喹诺酮类的用药频率（DDDs）排序高，为抗生素首选。被统计的14种药物中有12种药物的利用指数小于1，比例为86％（12／14）。结论：我院抗生素应用基本合理，但仍需进一步加强管理。     

洛美沙星不良反应分析研究

目的：探讨第3代喹诺酮类抗菌药洛美沙星在临床应用中不良反应的发生情况，了解其反应类型、构成比例、性别差异、年龄差异、药物应用、给药途径、剂量及发生时间等与不良反应的关系，为临床合理用药提供参考和指导。方法：对国内近几年应用洛美沙星出现的不良反应报道进行整理、归纳和分析。结果：洛美沙星的不良反应类型有15种．以中枢系统不良反应及变态反应为常见。性别差异对不良反应的影响较少报道．不良反应的发生与该药的临床应用类型、用法、用量、发生时间及患者年龄等都有不同程度的联系。结论：随着洛美沙星在临床应用中的推广，其不良反应及用药安全性应得到关注。临床用药时应充分认识药物的适应证及不良反应的一些诱因，做到安全有效地用药。     

1／3不良用药死者为儿童

监测表明，中国儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿更是高达4倍，中国每年死于不良用药的人中1／3都是儿童。     

血糖值反差的警示

世界卫生组织公布的数据显示,全世界1／3患者的死亡不是由于所患疾病本身,而是药物不良反应和不合理用药所致。用药安全始终是医疗工作者所关注的焦点。     

鼻窦炎手术病人抗菌药物使用分析

目的了解医院五官科围手术期抗菌药物的使用情况。方法对五官科2004年1．6月143例慢性鼻窦炎手术病人围手术期抗菌药物使用品种、用药频度、联合用药、使用方法等进行统计分析。结果143例共用抗菌药物6类23种，单一用药40例(28．0％)，二联用药100例(69．9％)，三联用药3例(2．1％)，三联以上用药无；围手术期合理使用抗菌药物31例(21．7％)，基本合理69例(48．3％)，应用不合理43例(30．1％)，人均药品费用为2051．50元，人均药品费用／住院总费用0．269426。结论五官科围手术期预防应用抗菌药物存在一定的不合理性，应加强监测以提高医院合理用药水平。     

抗生素用药情况的调查与分析

随着抗生素品种日益增多 ,耐药菌株不断产生 ,抗生素用药发生了变化 ,本文通过我院近 3ａ抗生素用药的变化情况 ,预测用药发展趋势 ,为临床用药、购药提供参考。1　调查情况　　调查 1999～ 2 0 0 1年 8大类抗生素 :(1)青霉素类。 (2 )头孢菌素类。 (3)氨基糖甙类。 (4)四环素类。 (5 )大环内酯类。 (6 )氟喹诺酮类。 (7)抗结核类。 (8)抗真菌类。共调查 30余种药物。2　用药分析2 .1　青霉素类　青霉素Ｇ是控制敏感金葡菌、肺炎球菌、链球菌等革兰氏阳性菌感染的有效药物 ,不良反应少 ,疗效肯定 ,价格低廉 ,在临床治疗中仍占重要地位。氨苄…     

如何合理用药探讨

合理用药是临床用药的理想境界,是全球卫生界共同追求的目标。合理用药理念在中国的传播已有30余年的历史[5]。合理使用药物能防病治病,反之,用药不当能引起不良反应、发生药源性疾病,甚至致残、致死。据WHO（世界卫生组织）报告全球有一半药物在被不合理应用,全球患者有1/3死于不合理用药,而不是疾病本身[3]。