Snodgrass尿道成形术治疗小儿尿道下裂

SnodgmSs尿道成形术最早开始于1993年，主要特点为尿道板中线全层切开，尿道板两侧切开包绕支架管缝合形成尿道。该手术操作简便，整形效果满意。我院自2001年7月～2002年12月对7例尿道下裂患儿施行Snodgrass尿道成形术，疗效满意，现介绍如下。     

Snodgrass尿道成形术的护理

自2003年2月以来,我院一改传统治疗尿道下裂的方法,采取Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂患儿39例,效果满意。现将其护理报告如下。1临床资料1.1一般资料:2003年2月～2005年2月我院采用Snodgrass尿道成形术非选择性地治疗39例尿道下裂初治患儿,年龄2～15岁。其中冠状沟型11例,阴茎体型23例,阴囊型4例和会阴型1例。均行弗雷氏导尿管(F6～8)引流尿液,10～14d后拔管排尿。1.2手术方法:手术采用正中纵形切开的尿道板卷管尿道成形的方法,修复尿道缺失0.3～4.2cm(平均长度2.0cm)。2结果全组病例术后随访时间至少1年以上,36例一期临床治愈,3例手…     

Snodgrass手术在尿道下裂术后尿道裂开中的应用

尿道裂开是尿道下裂术后严重并发症之一,2002年4月至2004年8月我们应用保留尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass法）[1]治疗此类患儿25例,效果良好,现报告如下.     

Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂

小儿尿道下裂的手术方法很多 ,手术的基本要求是必须达到功能及外观上最大限度地接近正常。Snodgrass在 1 993年首先将尿道板中线切开卷管的尿道成形术用于治疗尿道下裂Ⅰ期患者〔1〕,此后该手术方法又先后应用于复杂的以及再手术的尿道下裂患者 ,并以其良好的手术效果和相对简便的操作过程获得了迅速的推广。我院 2 0 0 0年 6月～2 0 0 1年 1 2月应用Snodgrass尿道成形术治疗 5 5例小儿尿道下裂 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料5 5例患儿 ,年龄 1 0个月～ 1 2岁。 43例 ( 78% )为第 1次手术 ,1 0例 ( 1 8% )…     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的评价Snodgrass手术方法在治疗尿道下裂中的效果.方法复习2001年12月至2003年9月19例尿道下裂患者行Snodgrass尿道成形术(尿道板纵切卷管尿道成形术)资料.其中再手术者5例.5例在术中行白膜纵切折叠术纠正阴茎下弯.拔管后根据排尿情况,选择行前尿道扩张.结果19例患者中,3例术后出现冠状沟处尿道瘘(其中1例尿瘘于感染后出现),2例尿扩后自行愈合.随访中,10例拔管后2周内出现尿道口狭窄,经尿道口扩张后均缓解.结论Snodgrass尿道成形术操作简便,手术成功率高,整形效果满意,可以作为治疗尿道下裂首选术式,并适合再次手术的病例.     

Snodgrass尿道成形术I期修复尿道下裂（附42例报告）

目的总结Snodgrass尿道成形术I期修复尿道下裂的手术经验。方法回顾性分析运用Snodgrass法I期修复尿道下裂42例患者的临床资料。结果本组患者术后均获随访2—18个月,平均（9．3±1．2）个月。治愈39例（92．9％）,术后发生尿瘘2例（4．8％）,尿道外口狭窄1例（2．3％）。尿道口位置于龟头顶端,阴茎外观满意,排尿通畅,未见其它并发症发生。结论Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂手术操作简单,取材方便,并发症少,手术成功率高,效果肯定。     

Snodgrass手术治疗46例尿道下裂患儿的临床体会

目的：总结Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的手术经验与体会。方法：于2004年12月～2009年8月间,对46例尿道下裂患儿采用Snodgrass方法进行手术治疗,患儿年龄2～16岁,平均5．6岁;其中冠状沟型6例,阴茎体型40例。结果：经1～26个月随访（平均随访21个月）,所有患儿术后阴茎外形满意,有3例患儿术后出现尿瘘,经再次手术修补后治愈。无尿道憩室和尿道狭窄发生。结论：Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂手术方法简单,手术成功率高,术后外形美观,适合于不伴有严重阴茎下弯的尿道下裂患儿。     

Snodgrass尿道成形术Ⅰ期修复尿道下裂(附42例报告)

目的总结Snodgrass尿道成形术I期修复尿道下裂的手术经验。方法回顾性分析运用Snodgrass法I期修复尿道下裂42例患者的临床资料。结果本组患者术后均获随访2～18个月,平均(9.3±1.2)个月。治愈39例(92.9%),术后发生尿瘘2例(4.8%),尿道外口狭窄1例(2.3%)。尿道口位置于龟头顶端,阴茎外观满意,排尿通畅,未见其它并发症发生。结论 Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂手术操作简单,取材方便,并发症少,手术成功率高,效果肯定。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂38例体会

尿道下裂是男性外生殖器最常见的泌尿生殖系先天性畸形,其发病率约为1/300,属常染色体显性遗传性疾病,需要手术矫正治疗,且手术是矫治本病的唯一手段。现将我科2001年1月～2008年9月采用尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）治疗尿道下裂38例,效果满意。     

改良尿道板卷管纵切尿道成形术治疗尿道下裂

目的 总结改良尿道板卷管纵切尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的体会.方法 对2003年1月至2008年8月应用改良Snodgrass手术治疗的尿道下裂18例的临床资料进行回顾性分析,其中冠状沟型3例,阴茎体型13例,阴茎阴囊型2例,均有轻、中度阴茎下曲.结果 术后随访6～18个月,15例Ⅰ期成功,2例尿道外口狭窄,行尿道扩张后痊愈;1例尿瘘,予以行Ⅱ期尿瘘修补术痊愈,无尿道其他部位狭窄.结论 改良Snodgrass手术既矫正尿道下裂,又保留了尿道板.具有操作简单、成功率高、并发症少、阴茎外形美观的优点.     

改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂

目的 总结改良尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的经验体会.方法 对46例首诊病例及再次手术病例采用改良Snodgrass手术.结果 成功40例,4例尿道狭窄,行尿道扩张后痊愈,2例尿瘘,予以行二期尿瘘修补术痊愈.结论 改良Snodgrass手术适用于尿道板发育好,轻度或中度阴茎下弯尿道下裂病例以及残余尿道板条件好的二次手术病例,手术效果满意.     

切开尿道板管状成形术治疗尿道下裂35例报告

目的 :探讨切开尿道板管状成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果。　方法 :尿道下裂患者 35例 ,年龄 1～12岁 ,均属阴茎型尿道下裂 ,其中 ,阴茎头型 5例、阴茎体型 2 7例、阴茎阴囊型 3例。采用正中切开尿道板 ,应用手术放大镜进行显微外科技术缝合 ,管状尿道成形术一期修复尿道下裂。　结果 :本组 35例患者 ,一次性治愈 30例 ,术后出现尿瘘 2例 ,尿道口狭窄 3例 ;随访 1～ 5年 ,32例无排尿异常。　结论 :尿道板接近正常尿道粘膜 ,血运丰富、伸延性好 ,切开尿道板管状成形术是一期修复阴茎型尿道下裂比较理想的术式。     

Snodgrass法治疗尿道下裂

目的:分析Snodgrass法治疗尿道下裂的疗效。方法:用Snodgrass法对16例尿道下裂患儿行Ⅰ期尿道成形术。结果:手术用时平均约为1h。随访6个月～2年,阴茎外观呈包茎环切术后状、无下弯,尿道口开口正位,无尿道憩室发生,1例(6.3%)发生尿瘘,1例(6.3%)发生尿道狭窄。结论:本术式适用于阴茎头发育较好、无明显下弯的病例,对多次手术后效果不理想的患者尤为适用。     

Snodgrass术治疗尿道下裂

目的:探讨Snodgrass术治疗尿道下裂手术的疗效。方法:回顾性分析2002~2005年28例Snodgrass手术的方法、疗效。9例为前型尿道下裂,3例为二期尿道成形,16例为尿道下裂术后残留尿道下裂的患儿,其中3例伴阴茎下弯。结果:术后随访4~24个月,一次手术成功23例,阴茎外观正常,无下弯畸形,尿道开口位于阴茎头前端,呈纵行裂隙状。3例尿道口狭窄,2例经尿道扩张后治愈,另1例作尿道外口切开后痊愈。2例出现尿瘘,1例经尿道扩张温盐水坐浴后治愈,另1例经上述处理后瘘口缩小,等待手术修补。结论:Snodgrass手术操作简便,成功率高,适用范围广,易于掌握及推广。对尿道成形失败,成形材料缺乏的患者是一个良好的手术方法。     

3种尿道下裂尿道成形术251例分析

目的:总结Snodgrass、Duckett、膀胱粘膜尿道成形3种常用术式治疗中、后段尿道下裂的经验和体会,为临床术式选择提供参考。方法:对1997年至2008年间251例施行Snodgrass、Duckett、膀胱粘膜成形3种术式的中、后段尿道下裂进行回顾性分析。结果:3种术式在中段尿道下裂中成功率分别为80.3%(53/66)、76.0%(19/25)和78.9%(15/19),无明显统计学差异(P均>0.05);后段尿道下裂分别为70.0%(42/60)、63.6%(14/22)和88.1%(52/59),膀胱粘膜尿道成形在后段尿道下裂修补的成功率明显高于Snodgrass式和Duckett式(P<0.05);Ⅱ期手术中,采用膀胱粘膜修补的成功率也明显高于Snodgrass和Duckett术式(P<0.05);<14岁的患儿采用Duckett术式的成功率明显高于≥14岁的患者(P<0.05)。结论:在3种术式中,游离膀胱黏膜成形术更适合于后段尿道下裂患者,<14岁的患儿推荐采用Duckett术式。     

尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的处理

目的 探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的病因及治疗方法。方法 对１９８５－１９９８年７７例尿道下裂术后尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果 单纯尿道扩张９例,治愈２例（２２％）;尿道扩张放钛镍合金支架２２例,治愈１７例（７７％）;狭窄段尿道切开皮肤造瘘２３例,其中１８例行二期尿道成形术,治愈１６例;５例待手术;切开狭窄段同期尿道成形术２３例,治愈１２例。     

尿道板卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的探索一种新的尿道下裂的手术方法。方法212例4月龄～9岁尿道下裂男性患儿,其中阴茎头冠状沟型8例、阴茎体型181例、阴茎阴囊型23例,采用单纯尿道板卷管尿道成形术(Snodgrass术)治疗。结果随访2～34个月,188例尿道下裂患者术后阴茎完全伸直,尿道开口于龟头正位,排尿通畅,尿线粗,无尿道憩室,阴茎外观满意;22例有尿瘘,其中16例2次手术修补后成功,6例待手术;2例成形尿道全长裂开,1年后再次行Snodgrass手术治愈。结论尿道板卷管尿道成形术是一种方法简便、术后并发症少、手术效果确切、术后外形美观的新型尿道下裂矫形术,尤其适合不伴有严重阴茎下弯的尿道下裂患者。     

3种尿道下裂尿道成形术50例分析

目的探讨3种尿道下裂尿道成形术在的效果。方法对50例尿道下裂患者分别采用Snodgrass、Duckett及膀胱黏膜尿道成形手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 3种手术方法在中段尿道下裂治疗中成功率依次为72.7%、62.5%、66.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。3种手术方法在后段尿道下裂治疗中成功率依次为62.5%、57.1%、88.9%,膀胱黏膜尿道成形术成功率显著高于Snodgrass与Duckett(P<0.05),Ⅱ期手术中膀胱黏膜尿道成形成功率显著高于Snodgrass与Duckett,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取膀胱黏膜尿道成形手术治疗后段尿道下裂,手术成功率显著高于其他2种方法,而且Ⅱ期手术治疗效果较好,应根据患者实际情况选择手术方法。     

膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂

目的对膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的适应证及手术方法进行讨论，以重新认识其应用价值。方法总结2002～2004年经多次手术失败的复杂性尿道下裂7例，平均尿道缺损5、7cm，采用改进后的膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ划尿道成形的资料。结果术后均获得较为满意的疗效，阴茎伸直满意，外形好，尿线粗，开口近似正常位置。2例术后尿瘘，6个月后再次修补获成功，手术一次成功率71.4％。结论对多次手术失败、阴茎疤痕严重、局部取材困难、尿道缺损过长的复杂尿道下裂的病例，采用膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ期尿道成形仍是目前合理、有效的手术方法。     

改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的护理

采用改良Snodgrass手术治疗先天性尿道下裂112例，96例患儿术后阴茎外形满意，排尿正常；发生尿瘘11例，尿道外口狭窄5例（经尿道扩张痊愈）。提出术前做好心理护理及充分的术前准备，术后加强切口及阴茎的护理、尿管的护理及并发症的观察与护理是手术成功的重要保证。