幕上缺血性卒中后MRI上桥脑高信号与临床不良结局有关

动脉粥样硬化病人ＭＲＩＴ2加权像上桥脑常显示不明确的高信号改变 ,这种桥脑高信号 (ＰＨＩ)不符合脑梗死的诊断标准 ,其临床意义尚不明确。作者旨在观察幕上缺血性卒中病人ＰＨＩ的发生率、危险因素、放射学改变及与临床的关系。全组 319例 ,年龄 5 5～ 85岁 ,平均 (70 8± 7 7)岁 ,女性 16 9例。卒中危险因素包括高血压、心肌梗死、心力衰竭、心房颤动、颈动脉粥样硬化、糖尿病、吸烟、饮酒及受教育程度。 3个月后进行ＭＲＩ检查 ,ＰＨＩ的定义为ＭＲＩＴ2加权像桥脑上边界不清的高信号 ,不伴和仅伴相应的轻微Ｔ1加权像低信号。患者生活…     

腔隙性脑梗死危险因素分析

腔隙性脑梗死作为一种独立的缺血性脑卒中 ,越来越受到临床重视 ,它与其他类型的脑卒中有着共同的危险因素。 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 12月我科收治了 2 13例缺血性脑卒中患者。现就腔隙性脑梗死危险因素进行探讨。临床资料1.一般资料 :缺血性脑卒中患者 2 13例 ,年龄 48～ 85岁 ,平均年龄 (64± 8.2 )岁 ,男性 12 2例 ,女性 91例。 (1)腔隙性脑梗死组 (ＬＡＣ组 ) 5 6例 ,年龄 48～ 84岁 ,平均年龄 (63 .4± 8.1)岁 ,男性 3 8例 ,女性 2 1例。患者为中老年发病 ,有腔隙性综合征表现 ,均经头部ＣＴ和 (或 )ＭＲＩ证实 ,预后良好 ,个别病…     

急性心肌梗死患者的血脂改变

1　对象和方法在 10 2例符合ＷＨＯ的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)诊断标准的患者中 ,男性 6 6例 ,女性 36例 ,平均年龄 (6 4.9± 10 .2 )岁。5 1例经冠状动脉造影排除冠心病的患者为对照组 ,其中男性 32例 ,女性 19例 ,平均年龄 (6 2 .2± 10 .2 )岁。ＡＭＩ发病后2 4ｈ内、对照组于冠状动脉造影前 1周内在患者空腹 12ｈ卧位采清晨静脉血 ,测定血脂有关项目 ,包括总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白Ｃ(ＨＤＬ Ｃ)。以上各指标异常临界值判定依照《血脂异常防治建议》标准进行 ,ＴＧ/ＨＤＬ Ｃ比值以对照组的 ｘ±ｓ为异常临界值 (…     

用灌注磁共振成像评估皮质下脑血管损伤对皮质血液动力学参数的影响

皮质下卒中后应用正电子发射体层摄影 (ＰＥＴ)可以观察到脑血容量 (ＣＢＶ)和脑血流量 (ＣＢＦ)同步降低 ,但这一成像方式不能常规地用于卒中患者。作者采用动态高分辨增强ＭＲＩ技术 (ｄｙｎａｍｉｃｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｃｏｎｔｒａｓｔ ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＩｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ,ＤＳＣ ＭＲＩ)对这些患者进行检测 ,即在静脉内注入增强造影剂期间 ,同时进行动态Ｔ2加权回声二维扫描 ,由此产生ＤＳＣ ＭＲＩ,并对此进行评估。本组 9(女 6 ,男 3)例患者 ,平均年龄 (4 7 9±12 2 )岁。检查前ＣＴ或ＭＲＩ已经确定有累及丘脑…     

血小板糖蛋白Ⅰbα基因型与缺血性脑血管病有关

在缺血性脑血管病 (ＣＶＤ)中 ,血小板起着关键性作用。ｖｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄ因子 (ｖＷＦ)受体是血小板糖蛋白 (ＧＰⅠｂ、ＧＰⅨ和ＧＰⅤ)混合物 ,在血小板高切率应激状态下 ,在激活的最初阶段起着重要作用。该研究探索了ＧＰＩｂａ基因变异与ＣＶＤ之间的联系。2 0 0例经头颅ＣＴ和 (或 )ＭＲＩ证实的缺血性ＣＶＤ病人 ,平均年龄 (5 8 2± 7 7)岁 ,317例年龄和性别相匹配的无关对照者 ,平均年龄 (5 9 0± 3 6 )岁。ＣＶＤ分为短暂性缺血发作 (ＴＩＡ ,ｎ =2 4)、动脉血栓性梗死 (ｎ =5 1)和腔隙性梗死 (ｎ =12 5 )。用多聚酶链反应…     

老年糖尿病视网膜病变与颈动脉内膜-中层厚度的关系

糖尿病视网膜病变 (ＤＲ)是糖尿病的主要微血管病变之一。视网膜微血管病变实质上存在视网膜微血管壁增生 ,微动脉瘤生长、微血管和小动脉部分或完全闭塞。而颈动脉内膜 中层厚度 (ＣＡＩＭＴ)反映了动脉内皮细胞和平滑肌层的厚度。本研究通过对老年糖病视网膜病变患者测定ＣＡＩＭＴ ,探讨老年糖尿病视网膜病变与ＣＡＩＭＴ的关系。一、对象与方法1 .对象 :糖尿病组 :符合ＷＨＯ诊断标准的 2型糖尿病患者 65例 ,分为 2个亚组 :(1 )ＤＲ组 :有ＤＲ的老年 2型糖尿病患者 2 7例 ,男性 1 2例 ,女性 1 5例 ,平均年龄 (66 0± 6 1 )岁 ,病程 (9 …     

用动态高分辨增强MRI和~(99m)Tc-HMPAO-SPECT联合研究急性脑梗死的脑血容量

本研究旨在把急性缺血性卒中患者的动态高分辨增强ＭＲＩ(ＤＳＣ ＭＲＩ)所测得的脑血容量 (ＣＢＶ)异常与99ｍ锝 六甲基丙烯胺肟 单光子发射ＣＴ(99ｍＴｃ ＨＭＰＡＯ ＳＰＥＣＴ)评估的脑血流量 (ＣＢＦ)异常联系起来。9例患者 ,男 4例 ,女 5例 ,平均年龄 (74 4±11 6 )岁。均在发病 6小时内用ＣＴ、ＳＰＥＣＴ和ＭＲＩ进行研究。所有患者磁共振血管造影 (ＭＲＡ)均证实有信号消失 (1例为单侧颈内动脉 ,8例为大脑中动脉 )。相对ＣＢＦ(ｒｅｌＣＢＦ)系指梗死区的ＳＰＥＣＴ总计数 (ｃｏｕｎｔｓ)与对侧未受损半球镜区的总计数之比 ;相…     

急性脑梗死患者凝血系统的研究

近年来 ,对缺血性脑血管病血液学方面的研究结果提示 ,血液方面的异常可能是脑血管病 ,尤其是缺血性脑血管病的一个重要发病原因。针对这些变化 ,我们观察了 5 7例急性脑梗死患者凝血系统的变化 ,现报道如下。1　资料与方法　正常健康对照 19名 ,男 10名 ,女 9名 ,平均年龄 (6 3± 8)岁。发病 2 4ｈ以内的急性脑梗死患者 5 7例 ,男 37例 ,女 2 0例 ,平均年龄 (6 5 .1± 10 .7)岁。急性脑梗死患者均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊 ,并进行常规治疗。正常健康对照者于清晨空腹采血 ,急性脑梗死患者于入院时及入院后 1ｄ、3ｄ、7ｄ取肘前静脉血 2 …     

经颅多普勒研究有先兆偏头痛脑栓塞的可能来源

最近有研究发现,卵圆孔未闭(ＰＦＯ)与暂时性完全遗忘(ＴＧＡ)之间存在密切的联系,提示在椎基底动脉末梢供血区的反常微栓塞可能导致部分ＴＧＡ的发生。伴视觉先兆的偏头痛是一种与ＴＧＡ类似的发作性疾病,基底动脉末梢供应的皮质区突然功能失常被认为亦可诱发本病。作者对一组随机的偏头痛患者ＰＦＯ的发生率进行了调查研究,以探讨偏头痛患者发生卒中的可能机制。方法　伴有先兆偏头痛(ＭＡ )患者113(男24,女89)例,平均年龄(34±12)岁。与无先兆的偏头痛(ＭＡ-)患者53(男9,女44)例,平均年龄(36±13)岁,年龄(31±10)岁的非偏头痛对照组25(男…     

催乳素瘤患者体重增加与催乳素水平密切有关

高催乳素血症(ＨＰＮ)与肥胖有关的机制未明。本文旨在探讨催乳素瘤(ＰＲ)患者体重增加与血清ＰＲＬ水平的关系。病人和方法　ＰＲ患者42例(女24、男18例),平均年龄37±24岁,入选标准:①放射影像证实为垂体瘤,且除外其它已知原因所致的持续性高ＰＲＬ血症;②随访时间≥4个月。36例(女14、男22例,平均年龄60±2岁)无功能性垂体瘤(ＮＦＡ)患者为对照组。由病历中得到下列数据:治疗前和治疗期间的体重及垂体前叶激素水平、肿瘤大小的ＣＴ或ＭＲＩ描述、治疗方法及疗效。两组均单独或联合应用溴隐亭、经蝶鞍腺瘤切除术、放射性治疗。用放射免疫…     

血浆内皮素的测定在类风湿性关节炎中的意义

有研究表明内皮素 (ＥＴ)与系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的发病有密切关系 ,并与ＳＬＥ活动、狼疮肾炎及雷诺氏现象等有密切的关系。我们检测了活动性类风湿关节炎 (ＲＡ)患者的血浆水平 ,探讨血浆内皮素与病情变化的关系。　　对象与方法1.对象 :ＲＡ患者 3 1例 (ＲＡ组 ) ,女性 2 5例 ,男性 6例 ,年龄 18～ 67岁 ,平均年龄 (5 0 .15± 14 .94)岁。诊断均符合美国风湿病学会 (ＡＣＲ ) 1987年修订的ＲＡ诊断标准。对照组 3 1名 ,为健康志愿者 ,女性 2 1例 ,男性 10例 ,年龄 17～ 69岁 ,平均年龄 (4 3 .9± 18.91)岁。2 .方法 :(1)分别记录 3 1…     

皮层下动脉硬化性脑病临床及影像学诊断(摘要)

总结皮层下动脉硬化性脑病 (ＳＡＥ)临床和影像学表现及诊断要点 ,收集有完整资料的ＳＡＥ患者 330例 ,其中男性2 0 3例 ,女性 12 7例 ,年龄 5 6～ 95岁 ,全部病例均作ＣＴ扫描 ,5 4例加作ＭＲＩ。记忆力减退 2 73例 ,社会适应能力减退 10 6例 ,性格改变 6 3例 ,头晕、头痛、失眠 2 41例。ＣＴ扫描见脑内白质区低密度灶 ,呈小斑片对称或不对称分布。ＭＲＩ见脑内白质区病灶呈长Ｔ1和长Ｔ2异常信号。ＦＬＡＩＲ序列成像病灶呈高信号 ,5 1个高信号影 ,16个低信号影。ＳＡＥ是一种以慢性高血压 ,脑深部小动脉硬化 ,皮层下白质变性 ,多发腔隙性…     

血清消脂素和体脂含量对口服生长激素促分泌的MK-677反应不同

本研究旨在观察生长激素(ＧＨ)促分泌刺激物ＭＫ677治疗对肥胖患者血清消脂素(ｌｅｐｔｉｎ)、甲状腺激素及睾酮的影响。对象及方法　研究对象为24名男性单纯性肥胖志愿者,年龄19～49岁,平均年龄(378±1.8)岁,体重指数(ＢＭＩ)>30ｋｇ/ｍ2,平均(322±0.3)ｋｇ/ｍ2,腰臀比>0.95,平均102±0.01。将其随机分为ＭＫ677治疗组(ＭＫ67725ｍｇ,口服,每日1次)12人和对照组(给予安慰剂)12人,治疗8周,治疗期间受试者每日热量摄入及体力活动保持恒定。于治疗前及治疗后第2周、第8周用放射免疫分析法(ＲＩＡ)测定患者血清消脂素、甲状腺激素、总睾酮(Ｔ…     

老年卒中患者主动脉弓大的动脉粥样化斑块与TCD高强度短暂信号相关

主动脉弓动脉粥样化斑块 (ａｏｒｔｉｃａｒｃｈａｔｈｅｒｏｍａ ,ＡＡ)因有引起脑栓塞的潜在危险 ,已证实为老年人缺血性卒中的危险因素。然而ＡＡ与脑循环中微栓子的关系并不十分清楚。本研究的目的是探讨老年缺血性卒中患者中ＡＡ是否与经颅多普勒(ＴＣＤ)高强度短暂信号 (ｈｉｇｈ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｔｒａｎｓｉｅｎｔｓｉｇ ｎａｌ ,ＨＩＴＳ)相关。对 62例老年急性缺血性卒中患者 [年龄 ( 72 5± 8 8)岁 ,65%为男性 ]行双侧大脑中动脉ＨＩＴＳ的同步监测 ,其中 16例一侧或双侧颞窗缺如 ,故ＨＩＴＳ分析在其余 4 6例中进行。所有病…     

急性缺血性中风患者血浆抗心磷脂抗体、TXB2、6-keto-PGF1α含量变化

目的研究缺血性中风患者血浆中抗心磷脂抗体（ＡＣＬＡ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）含量变 化,探讨ＡＣＬＡ与缺血性中风的关系。方法应用酶联免疫吸附法及放射免疫方法测定８０例缺血性中风患者血浆抗心磷脂抗体ＡＣＬＡ 及ＴＸＢ２,６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α,并与对照组４０例结果比较。结果缺血性中风组ＡＣＬＡ阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）,ＡＣＬＡ分型中,缺 血性中风组 ＩｇＧ型阳性率也明显高于对照组（Ｐ＜０． ０１）,在缺血性中风组及 ＡＣＬＡ阳性组 ＴＸＢ２,６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α有明显变化。结论 ＡＣＬＡ与缺血性中风有关,ＩｇＧ型ＡＣＬＡ为主要致病性抗体,ＡＣＬＡ损害内皮细胞,破坏ＰＧＩ２与ＴＸＡ２平衡。     

心脏停搏后人脑海马的损伤

心脏停搏后有关人脑海马改变的报道罕见。本研究的目的旨在探讨心脏停搏后人脑再灌注是否发生特异性海马体积缩小。方法　分组及标准 :Ａ组选 11例心脏停搏后复苏的植物人 ,心脏停搏经ＥＣＧ证实 ,心脏停搏时间 15～ 2 7分钟 ,复苏时间 5～ 18分钟 ,平均年龄 5 5～ 6 5 (6 1 5± 3 2 )岁 ,男性 6例。复苏后 8～ 2 1天内行ＭＲＩ检查。Ｂ组为 2 2例健康人 ,年龄、性别、社会经济情况、受教育情况和体型与Ａ组相似 ,平均年龄(6 1 5± 3 1)岁 ,男性 12例。ＭＲＩ检查 :场强 1 5Ｔ ,层厚 3ｍｍ ,行矢状位、轴位、冠状位Ｔ1加权 ,ＴＲ 5 0 0ｍｓ,…     

血浆高甘油三酯对老年人血管内皮功能的损害及血脂康的修复作用

血管内皮细胞功能受损是动脉粥样硬化 (ＡＳ)的早期重要特征 ,发生于血管病理结构改变之前 ,并持续于整个ＡＳ进程之中。目前实验及流行病学调查已明确血浆高甘油三酯 (ＴＧ)水平具有致ＡＳ作用。本文采用高分辨超声技术及测定血浆一氧化氮 (ＮＯ)值以评价国产调脂药物血脂康对老年高ＴＧ者内皮细胞功能的修复作用 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1　对象61例均为本院住院患者 ,将血总胆固醇 (ＴＣ)<5 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ >2 .2 6ｍｍｏｌ/Ｌ的患者作为高ＴＧ组 ,共 32例 ,年龄 >60 ( 71± 1 1 )岁 ,近 1～ 2个月未服任何降脂药物。对照组 2…     

急性缺血性中风患者血浆抗心磷脂抗体,TXB2,6—keto—PGF1α？…

目的 研究缺血性中风患者血浆中抗心磷脂抗体（ＡＣＬＡ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆ１α－（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）含量变化,探讨ＡＣＬＡ与缺血性中风的关系。方法 应用酶联免疫吸附法及放射免疫方法测定８０例缺血性中风患者血浆抗心磷脂抗体ＡＣＬＡ及ＴＸＢ２,６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α,并与对照组４０例结果比较。结果 缺血性中风组ＡＣＬＡ阳性率明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,ＡＣＬＡ分型     

卒中后内囊轴索损伤与运动障碍相关

缺血性卒中的神经元损伤难以用ＭＲＩ的Ｔ2加权像改变来评估。目前发现 ,成人Ｎ 乙酰天门冬氨酸 (ＮＡＡ)几乎全位于神经元内。ＮＡＡ体外合成呈能量依赖方式 ,并被线粒体抑制剂减弱 ,故体内ＮＡＡ共振峰值下降 ,是神经元或轴索损伤的指标 ,而不是神经元或轴索丧失的一种指标。作者通过质子磁共振波谱检查 (ＭＲＳ)显示ＮＡＡ波峰水平 ,研究内囊后肢下行运动通路中ＮＡＡ减少与卒中运动障碍的关系。方法　按ＷＨＯ标准确诊为缺血性卒中的病人18(男 12 ,女 6 )例 ,加入本研究前 ,卒中遗留运动缺陷1月～ 5年。 10名年龄相似的健康成人为对照。…     

不稳定性心绞痛不同抗栓疗法对心电图改善的观察

我们在临床工作中分别应用普通肝素和低分子量肝素对不稳定性心绞痛(ＵＡＰ)患者进行抗栓治疗 ,并观察其疗效及心电图改善情况。1　资料与方法1998年 5月～ 2 0 0 0年 5月我院收治的ＵＡＰ患者 60例 ,随机分为低分子量肝素治疗组和普通肝素对照组各 3 0例。低分子量肝素治疗组平均年龄 ( 63 .7± 2 .9)岁 ,其中男 2 8例 ,女 2例 ;对照组 (普通肝素治疗组 )平均年龄 ( 61.4± 2 .5 )岁 ,其中男 2 7例 ,女 3例 ;所有患者心绞痛发作时均伴有ＥＣＧ相邻 2个导联的ＳＴ段缺血性偏移 >0 .1ｍＶ ,ＳＴ段压低、Ｔ倒置或伪改善。用药前 48ｈ内心绞痛…