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1.
郭巧玲 《菏泽医学专科学校学报》1993,(4)
例1:张某,男,1岁,因气喘紫钳,吃奶少6天伴有轻咳,于1992年9月5日入院.查体:T36.8℃,贫血貌,营养差,烦躁不安,呼吸急促,面色灰,鼻扇,口唇紫绀,三凹征(+),双肺呼吸音粗,无闻及干湿罗音。肺部叩诊无叩浊。心率170次份,心音低钝,无杂音,肝肋下3cm.化验室检查:WBC7.0×10~9/LN0.4,L0.5,E0.06,M0.04,胸部X线示:可见肺间质浸润。血气分析:PaO_25.5KPa,PaCO_23.6KPa.治疗;先锋霉素V,红霉素、毒毛K,输血,地塞米松,速尿综合治疗3~4天,呼吸困难紫绀加重。复拍胸片:网点状改变。考虑:卡氏肺囊虫肺炎。大剂量SMZ0.4g、TMP0.1g,口服,Bid口服三日后,呼吸困难,紫绀缓解,治疗两周,胸部X线示:肺部病变吸收好转期。 相似文献
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目的 提高对卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的认识以及治疗.方法 回顾性分析9例患者临床表现、实验室检查、影像学检查、支气管镜检查资料.结论 卡氏肺囊虫肺炎并发急性呼吸衰竭者预后差,争取早期诊断与治疗是提高生存率的关键. 相似文献
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患者 ,女 ,45岁 ,干部。因咳嗽、发热、气急、呼吸困难 2 0天入院。患者 2 0天前出现咳嗽、发热、气急 ,在门诊以“上呼吸道感染” ,给予抗炎治疗 ,先后用过先锋VI、左氧氟沙星、甲硝唑、罗红霉素等药物治疗 ,病情无好转 ,且症状更加重 ,气急呈进行性加重 ,呼吸更困难住院。查体 :T 3 8.5℃ ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,无口罗音。胸X线透视示双肺纹理粗乱。故做纤维支气管镜检查。经支气管肺组织检查 ,诊断为“卡氏肺囊虫肺炎” ,即改用复方新诺明、小苏打药物口服治疗 ,1周后症状明显缓解 ,1月后痊愈出院。讨论 卡氏肺胞子虫肺炎临… 相似文献
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患者男 ,3 4岁 .干咳 ,咳少量白色丝状粘稠痰 ,间歇性发热 1a ,体温 3 8~ 3 8 8℃ .自 2 0 0 0年 4月以来 ,曾反复多次就医 ,诊断 :慢性咽炎 ,急性支气管炎 ,肺部感染 .给磺胺甲基异恶唑(TMP -SMZ)口服治疗 ,体温有降至正常的阶段 . 2 0 0 1年 7月上述症状加重并乏力 ,体重下降1 2kg ,进行性呼吸困难 ,高热 (体温 3 8 5~ 40℃ ) 1月而收住 .查体 :口唇紫绀、咽部充血、水肿、糜烂、假膜形成 .消瘦呈恶异质 ,双肺可闻细小湿性口罗音 .Hb :1 1 5 g/L ,WBC 3 1× 1 0 9/L .动脉血气PaO2 4 9mmHg ,PaCO2 3 2 7… 相似文献
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卡氏肺囊虫肺炎(PCP)是肾移植术后一种严重合并症。多发生于免疫功能缺陷和长期接受免疫抑制剂治疗的患者。近年来随着肾移植的深入开展和诸多免疫抑制剂的临床应用,肾移植术后患者感染PCP也明显增多,如未早期发现,及时治疗,死亡率极高。我院在2000年3月~12月肾移植受者中发生16例PCP感染,通过积极治疗与护理,15例康复,1例因呼吸衰竭死亡。现将护理体会报道如下。 相似文献
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目的:探讨卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的临床诊断、治疗方法。方法:分析和总结2001~2008年本院诊治的9例卡氏肺囊虫肺炎患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、支气管镜检查等诊断方法和治疗措施。结果:肺泡灌洗检出22.2%,纤支镜肺组织活检检出55.6%,PCR法确诊2例,占22.2%。早期胸片呈间质性肺炎表现66.7%,CT肺部多发毛玻璃样表现55.6%,肺泡实变影表现33.3%。治疗和预防首选复方磺胺甲噁唑(TMP/SMZ)。其中2例因合并严重呼吸道感染导致呼吸哀竭而死亡,其余7例均治愈,呼吸功能正常。结论:卡氏肺囊虫病的患者早期临床表现不特异,实验室检查亦无明显特异性,X线胸片可以提示PCP的出现,CT可对PCP的诊断提供进一步的帮助。诊断主要依靠支气管镜行肺组织活检查见卡氏肺囊虫孢子,PCR诊断法快速准确,推荐使用。治疗和预防采用复方磺胺甲噁唑为主的综合预防治疗措施。 相似文献
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小儿白血病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床特点 总被引:3,自引:0,他引:3
小儿白血病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床特点育英儿童医院血液组章佳珠,王海侬,李原,沈树红,阮积晨[关键词]肺炎,卡氏肺囊虫,白血病卡氏肺囊虫肺炎(简称PCP)是一种少见的机会感染性疾病,国外屡有报道。如William报告300例白血病和淋巴瘤的尸检中,P... 相似文献
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[目的]探讨HIV阴性卡氏肺囊虫肺炎的影学像表现,提高鉴别诊断水平。[方法]收集经病理证实的HIV阴性卡氏肺囊虫肺炎7例,其中肾移植术后患者5例,白血病化疗患者2例,均摄胸部X线片,3例行胸部CT扫描。[结果]7例均表现为双侧对称或不对称病变,1例为两肺均匀性、完全性实变,其内见支气管气像,3例呈网状结节影及斑片状影,部分融合成片状模糊阴影;3例表现为遍布全肺的浓密的云团状阴影,CT示肺内毛玻璃样、片状影以及和正常肺与病变组织交织嵌合构成马赛克图形。[结论]卡氏肺囊虫肺炎的影像表现呈多样性,X线胸片对本病的诊断有重要价值,最终确诊有赖于病理检查。 相似文献
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白果内酯抗大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的实验研究 总被引:17,自引:0,他引:17
目的 研究白果内酯治疗实验大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的疗效。方法 以地塞米松皮下注射大鼠 6周诱导建立肺孢子虫肺炎动物模型 ,用不同剂量白果内酯治疗实验大鼠 ,以免疫抑制为对照组 ,通过大鼠肺质量 /体质量的值 ,肺印片每视野的包囊均数为指标评价疗效。结果 白果内酯 2 0mg/kg、3 0mg/kg治疗组大鼠肺质量 /体质量的值分别为 0 0 0 97± 0 0 0 3 3、0 0 10 2± 0 0 0 2 1,明显低于免疫抑制组对照组 0 0 14 6± 0 0 0 3 4(P <0 0 5 )。白果内酯 2 0mg/kg、3 0mg/kg治疗组大鼠肺印片每视野的包囊均数分别为 2 3 1± 0 88、1 95± 0 5 7明显低于免疫抑制组对照组 7 3 9± 2 3 3 (P <0 0 1)。结论 白果内酯具有一定抗卡氏肺孢子虫肺炎作用 相似文献
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目的:观察靶向卡氏肺孢子菌(Pneumocystis carinii,PC)主要表面糖蛋白(Major surface glycoprotein,MSG)DNA上游保守序列(Upstream conserved sequence,UCS)基因的siRNA对实验大鼠卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carini... 相似文献
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目的 观察双氢青蒿素对卡氏肺孢子虫虫体的酸性磷酸酶 (AcPase)、葡萄糖 6 磷酸酶 (G 6 Pase)和腺苷三磷酸酶 (ATPase)等 3种代谢酶的影响。方法 将Pc接种于有支持细胞的 5 0ml培养瓶中 ,4h后 ,试验组每瓶加入DHA 5 0μmol·L- 1 ,同时作对照组。用药后 12h ,作电镜酶细胞化学 ,观察上述 3种酶的定位及用药后各种酶超微结构水平上的变化。结果 AcPase反应产物用药组与不用药组无明显变化。G 6 Pase、ATPase反应产物用药组明显减弱。酶的阴性对照组无酶产物产生。结论 双氢青蒿素对卡氏肺孢子虫细胞内的AcPase无影响。双氢青蒿素对PcG 6 Pase、ATPase的活性有明显的抑制 ,可能是影响Pc细胞的代谢功能 ,最终抑制其增殖的原因之一。 相似文献
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肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎的诊治及预防 总被引:3,自引:1,他引:3
目的 探讨肾移植术后发生卡氏肺孢子虫肺炎的诊断、治疗及预防.方法 综合分析我院2002~2004年13例肾移植术后发生卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床资料,提出治疗方案以及预防措施.结果 本组患者发病时间在肾移植术后88~142d,平均106d.病程为12~30d,平均22d.本病的临床特点为临床症状重、肺部体征轻,胸片及胸部CT有特异性表现,纤支镜肺泡灌洗可以确诊.经调整免疫抑制药物剂量,给予口服复方新诺明,吸氧、支持治疗,13例患者均康复出院.结论 卡氏肺孢子虫肺炎是一种严重威胁肾移植术后患者生命安全的肺部感染性疾病,常见于过度免疫抑制患者,如不及时治疗可发生急性呼吸窘迫综合征,威胁患者生命.采用复方新诺明治疗本病疗效可靠. 相似文献
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Relationship between the burden of pneumocystis carinii, the inflammatory reaction and lung injury in pneumocystis carinii pneumonia 总被引:1,自引:0,他引:1
Objective To study the relationship between the burden of Pneumocystis carinii (P. carinii) and the inflammatory reaction and biochemical markers in bronchoalveolar lavage fluids (BALF)in a rat model of P. carinii pneumonia (PCP). Methods Clean grade 50 male Sprague-Dawley rats were immunosuppressed by a subcutaneous injection of 25mg cortisone acetate twice a week for 8-12 weeks; the PCP model was successfully induced in 14 rats. The inflammatory reaction and biochemical markers of the activity of lactate dehydrogenase (LDH), alkaline phosphatase (AL P) and type Ⅳ collagenase (matrix metalloproteinases, MMP-2, MMP-9) as well a s the values of total protein (TP) and albumin (ALB) in BALF between the mild burden group of P. carinii (involved alveoli <25% per 100 alveoli, G roup A) and the moderate to severe burden group (involved alveoli ≥25% per 100 alveoli, Group B) were measured. The other six clean grade SD rats served as no rmal control group (Group C).Results The total white cell count in BALF was higher in Group B [(6.8±1.7)×10(6)/L ] than in Group A [(3.8±1.2)×10(6)/L] (P<0.01); however, there were no differences in white cell differentiation. Assays of biochemical marke rs showed that ALB in BALF in Group B (0.893±0.469 g/L) was increased in com parison with Group A (0.262±0.169 g/L); it was only 0.026±0.021 g /L i n Group C. The contents of TP and activities of LDH were higher in Group B (TP 1.756±0.706 g/L, LDH 2580±550 U/L) than in Group A (TP 0.784±0.553 g/L, LDH 1410±620 U/L); the values of TP and LDH were 0.063±0.020 g/L an d 370±250 U/L respectively in Group C. The activity of Type Ⅳ collagenase, including MMP-2 and MMP-9, was higher in Group B than in Group A (P<0.0 1) (MMP-2: 1102±169 grey value vs 459±274 grey value; MMP-9: 1218±257 grey value vs 449±225 grey value). There was no activity of Type Ⅳ collagenase in BALF of Group C. No statistically significant difference was observed in ALP between the groups B and A. Conclusions These results indicate that there is a significant correlation between the burde n of P. carinii in lung tissues and the inflammatory reaction as well as bi ochemical markers of the resultant activity of lung injury. 相似文献
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目的为进一步明确表面活性蛋白与卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的关系及肾上腺皮质激素对表面活性蛋白的影响.方法通过每周两次皮下注射25mg醋酸可的松8-12周建立PCP及细菌性肺炎大模型.收集支气管肺泡灌洗液(BALF),计数BALF中有核细胞数并分类,用免疫印迹法检测表面活性蛋白A(SP-A)及表面活性蛋白D(SP-D).将大分为免疫抑制组(共三组)及正常对照组.Ⅰ组:正常对照(n=6),为健康SD大;Ⅱ组:阴性对照(n=6),为注射醋酸可的松8周以上无肺部感染的大;Ⅲ组:细菌性肺炎(n=11),为注射醋酸可的松8周以上出现细菌性肺炎而未分离到其它病原体的大;Ⅳ组:PCP(n=14),为注射醋酸可的松8-12周出现PCP而未分离到其它病原体的大.结果阴性对照组BALF中细胞总数低于正常对照组(P<0.001).PCP组BALF中细胞总数及多形核细胞(PMNs)百分数高于阴性对照组(P<0.01),但低于细菌性肺炎组.PCP组BALF中SP-A浓度(45.1±22.1μg/ml)显著高于阴性对照组(16.2±9.9μg/ml,P<0.05)及细菌性肺炎组(6.2±5.6μg/ml,P<0.001).我们也发现PCP组中SP-D相对含量(24 249±4780灰度值)显著高于阴性对照组(13 384±2887,P<0.001)及细菌性肺炎组(11 989±2750灰度值,P<0.001).PCP中重度组SP-A、SP-D高于PCP轻度组(分别P<0.01,P<0.001).阴性对照组SP-A、SP-D高于正常对照组,但无统计学差别.结论卡氏肺孢子虫特异性刺激引起BALF中SP-A、SP-D浓度增加,SP-A、SP-D增加与肺内富含卡氏肺孢子虫有关,而与肾上腺皮质激素的应用无关. 相似文献
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卡氏肺孢子虫是一种重要的机会性致病病原体,能对人体及哺乳动物的健康造成严重的危害。本文就目前国内外学者对卡氏肺孢子虫感染、宿主的免疫应答及影响因素等方面的研究做一综述。 相似文献