海南类鼻疽的流行病学特点和临床特点调查研究

目的 了解海南地区类鼻疽的流行病学特点和临床特点.方法 采用回顾性调查方法,从我院病案室收集95例类鼻疽患者的病历资料,调查该病的人群分布(如性别、职业、年龄)、地域分布、时间分布及有无易感因素等流行病学特点及临床表现、实验室检查结果和治疗情况等临床特点.结果 95例类鼻疽患者中男83例,占87%;农民66例,占69%;年龄14~80岁,平均50岁;类鼻疽患者全部分布在海南沿海的12个地区,内陆地区未发现;雨季(8~10月)发病者共40例,占42%;多发于免疫功能低下者,特别是糖尿病患者;本病临床表现多样,主要为败血症、肺部感染、肝脾脓肿等;类鼻疽伯霍尔德杆菌多分离于血标本;对亚胺培南、美洛培南的敏感率为100%.结论 类鼻疽患者主要为男性农民,本病好发于多雨秋季,其临床表现多样,临床和实验室均应加强对本病的认识程度,早期进行细菌培养及药敏试验,及时选用有效的抗菌药物治疗.     

海南岛类鼻疽病例及临床用药分析

目的:阐明类鼻疽在海南人群中的危害,探讨其药敏及治疗。方法:在海南省某医院进行了一年的病例研究。结果:共发现10例人类鼻疽病例,其中6例为败血型,4例为局部脓肿。发病群体为农民,无性别特征,且集中于9～12月间。所分离的菌株对庆大霉素、头孢唑啉、托普霉素、心环素等高度耐药。对其它头孢抱菌素类和青霉素类有一定的而药率。敏感性最好的抗菌素是亚胺培南、氨苄青霉素/舒巴托、羧噻吩青霉素/克拉维酸。结论:类鼻疽疫区人群中类鼻疽的危害性不可忽视,在海南疫区,对败血症和局部感染性病例应予以正确的治疗。     

类鼻疽假单胞菌败血症20例临床分析

类鼻疽假单胞菌败血症引起的一种人畜共患的地方性传染病。该病主要分布于南北纬20°之间的热带地区,亚洲以东南亚高发,主要分布于海南,广东、广西。主要与环境因素有关,包括温度、湿度、雨量、土壤和水的性状及生物群落等。类鼻疽假单胞菌败血症的临床表现为非特异性,若缺乏警     

1例类鼻疽伯克霍尔德菌感染复发睾丸脓肿的临床分析

类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei,BP)所致的人兽共患传染病,流行于热带和亚热带地区[1].该病临床表现多样,常出现肺部感染、急性败血症和脏器脓肿等临床损害,病情进展急进,预后迁延,死亡率和复发率极高[2].为加强实验室人员和临床医生对该病的认识,现将海口市第三人民医院1例类鼻疽复发睾丸脓肿的病例进行临床分析,以积攒临床诊治经验.     

类鼻疽假单孢菌致急性败血型类鼻疽1例报告

患者 :男 ,37岁 ,海南省昌江县山区教师。 2 0 0 1年11月中旬无明显诱因出现畏寒 ,发热 ,体温 39℃左右 ,无鼻塞、流涕 ,无咽痛 ,无咳嗽、咳痰 ,无关节疼痛 ,在当地医院检查 ,血片查到疟原虫 ,给予蒿甲醚、青蒿琥酯抗疟治疗两个疗程 ,体温降至 37℃～ 38℃ ,3天后又回升至 39℃ ,两个疗程均出现上述情况。 2 0 0 1年 12月 19日查胸片示 :肺部感染。又给予抗生素治疗 ,体温无明显下降 ,近 1ｗｋ体温呈持续上升趋势 ,高达4 0℃～ 4 1℃ ,还有畏寒、少许咳嗽、头痛、干呕、咽部溃烂结痂 ,咽部充血明显。后出现神昏、反映迟钝、体温达 4 1℃ ,病…     

类鼻疽疫区人群类鼻疽血清抗体调查

类鼻疽杆菌(Burkholderia pseudomallei)广泛分布于热带和亚热带的泥土之中,通过受损的皮肤和呼吸道侵入机体引起人和动物的类鼻疽病(Melioid-osis)。我国的类鼻疽疫区主要在海南岛、雷州半岛、湛江、及惠州等地,动物类鼻疽通过剖杀血清学阳性的猪已得到证实。由于疫区临床医生不了解类鼻疽,研究人员刻意去搜寻和发现人类鼻疽病例实属困难,这一问题直到上世纪90年代初才得以解决。李俐等首先在海南省报道了我国第一例人类鼻疽病例,次年,唐德森等在湛江发现了4例人类鼻疽,随后有多例病例报道。类鼻疽杆菌的感染没有特有的临床症状,加之目前临床医生对该病的     

类鼻疽假单胞菌肺炎32例临床分析

目的了解类鼻疽假单胞菌肺炎的临床特点,探讨早期诊断及其治疗。方法采用回顾性分析1996年1月~2005年12月住院32例类鼻疽假单胞菌肺炎的发病、胸部X线表现、细菌的耐药性及其治疗。结果患者多见于男性,以农民发病最多,临床表现为寒战、发热、咳嗽、咳痰。胸部X线发现肺部病变32例,其中被误诊为肺结核的10例;类鼻疽假单胞菌对抗生素具有多重耐药性,但未发现对亚胺培南的耐药菌株。结论类鼻疽假单胞菌肺炎临床表现无特殊性,误诊率高,X线可早期发现肺野病变,该病确诊依靠细菌学检测。亚胺培南对类鼻疽假单胞菌敏感,应作为治疗类鼻疽假单胞菌肺炎首选用药。     

类鼻疽假单胞菌感染22例临床分析

目的分析类鼻疽假单胞菌感染病的临床特征,以提高对该病的诊断水平. 方法总结1996～2004年治疗的22例类鼻疽假单胞菌感染者的诊断、治疗过程及其临床表现.结果类鼻疽假单胞菌感染病临床表现多样性,误诊率高,多表现为急性暴发性败血病,易感染糖尿病等基础病患者,治疗期长,可选用敏感药物少.医疗费用开支高.结论快速提高类鼻疽假单胞菌感染病的实验诊断率,尽早应用敏感药物,是治疗和抢救患者的关键.     

227例类鼻疽病例的流行病学特征

目的 分析海口市海南医学院三家附属医院2000-2019年收治的227例类鼻疽患者的流行病学特征,为类鼻疽的防治、诊断提供理论依据.方法 对227例类鼻疽患者开展回顾性调查,分析其性别、年龄、民族、职业、地区、时间等流行病学特征,并对研究对象进行电话随访.结果 227例类鼻疽患者中,男性202人,占88.5％,女性26...     

18例类鼻疽伯克霍尔德菌的分离与耐药性分析

目的了解我院类鼻疽病的临床特征,探讨早期诊断治疗方法及该菌的耐药性。方法回顾性分析2007年1月～2009年1月收治的18例类鼻疽病感染者的临床症状,治疗、愈后及半年后进行电话随访统计。结果患者多以带有基础疾病时起病或是农作时外伤引起,临床症状多以畏寒、高热、肺部感染、败血症以及脏器损害和细菌毒素引起的全身反应为主要表现,病情较为严重,首诊全为误诊,药敏结果类鼻疽伯克霍尔德杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率达83%以上,头孢他啶敏感率为77.6%;而对广谱青霉素类、氨基糖苷类耐药,头孢类有不同程度的耐药。结论该病临床特征多样,首诊困难,误诊率高,广谱抗生素治疗无效,延误病情,住院时间长,治疗成本高,应提高临床医生对此病的认识和警惕以尽快确诊,目前认为碳青霉烯类为首选抗生素,临床用药应联用以碳青霉烯类为主的两种以上抗生素效果好。     

用替勃龙片治疗更年期综合征的疗效观察

目的:探讨用替勃龙片治疗更年期综合征的临床疗效.方法:对2011年1月～2013年1月期间我院收治的120例更年期综合征患者的临床资料进行回顾性研究.我们将这120例患者随机分为观察组和对照组,每组各有60例患者.我们给对照组患者使用谷维素和维生素E进行治疗,给观察组患者使用替勃龙片进行治疗.治疗结束后,比较两组患者烦躁、潮热出汗、失眠抑郁、疲倦乏力、阴道干涩等临床症状的得分情况以及观察组患者在治疗前后各种血清激素的水平.结果:治疗结束后,观察组患者烦躁、潮热出汗、失眠抑郁、疲倦乏力、阴道干涩症状的得分分别为3.36±0.97分、3.95±2.07分、3.05±0.83分、1.45±0.58分和1.94±0.85分,对照组患者烦躁、潮热出汗、失眠抑郁、疲倦乏力、阴道干涩症状的得分分别为5.72±2.67分、5.72±2.67分、3.26±0.81分、1.73±0.56分和2.30±0.63分.观察组患者烦躁、潮热出汗、失眠抑郁、疲倦乏力、阴道干涩症状的得分均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P＜0.05).在治疗前,观察组患者血清中黄体生成素、卵泡刺激素和雌激素的水平分别为7.23±28.65国际单位/升、98.62±31.64国际单位/升和27.05±15.02微微摩尔/升.在治疗后,观察组患者血清中黄体生成素、卵泡刺激素和雌激素的水平分别为58.51±23.55国际单位/升、82.30±28.71国际单位/升和38.46±18.63微微摩尔/升.观察组患者治疗后血清中黄体生成素、卵泡刺激素和雌激素的水平均明显高于治疗前,二者相比差异具有显著性(P＜0.05).结论:用替勃龙片治疗更年期综合征疗效显著,可有效地改善患者烦躁、潮热出汗、失眠抑郁、疲倦乏力、阴道干涩等症状,提高其血清中黄体生成素、卵泡刺激素和雌激素的水平.此疗法值得在临床上推广使用.     

药物临床试验损害赔偿探讨

随着国内药物临床试验管理水平的提高,国际多中心的药物临床试验越来越多在国内医疗机构开展。完善药物临床试验保险制度,确定合理的责任保险限额,伦理委员会留存责任保险合同,伦理审查防止申办者破产,对于引导临床试验损害的受试者采取合理的索赔方式具有重要意义。     

临床药师促进降压药物合理使用的规范化监护流程探讨

参考国内外文献和临床治疗规范，探讨临床药师参与降压药物合理使用的规范化监护流程，以期通过临床药师的介入，配合临床多学科协作医疗活动，规范药学监护行为，改善医疗质量，提高患者的整体疗效和生活质量。     

药品未注册用法管理办法探讨

药品未注册用法是世界医药学界都十分关注的重要议题。通过对药品说明书意义与药品未注册用法含义的阐述,介绍了国外对药品未注册用法的政策与规定,指出我国应规范和解决药品未注册用法问题,加强药品的物流管理,药品由药学部门统一管理,药师应认真审核医师处方或用药医嘱的适宜性。同时,提出了几点意见,即药品生产企业要积极参与药品未注册用法的管理、政府有关部门应调整政策,规范药品未注册用法、建议制定公布《药品未注册用法管理办法》、医疗机构应制定药品未注册用法的规章制度。     

糖尿病患者的合理用药

随着人民生活水平的不断提高,糖尿病的发病率也在持续上升.为使患者血糖控制在正常范围,提高患者生活质量,延长生命,合理用药起着至关重要的作用.本文对糖尿病患者应用的降糖药物及伴随的高血压、高血脂应用的降压药物及调脂药物的药理作用、应用方法、不良反应、药物间相互作用及注意事项等作了简要介绍.     

临床药师对临床不合理用药的药学干预效果研究

目的 分析临床药师对临床不合理用药的药学干预效果.方法 入选本次研究中的60例患者其入选时间为本院2015年4月~2016年10月期间,记录患者未采用用药干预前的相关用药情况,随后将其和临床药师进行干预后的相关用药情况予以比对,对其干预方法的效果进行探究.结果 干预前不合理情况、抗菌药使用情况、患者不良反应发情况、均住院时间、药物费用、抗菌药物费用均和干预后相比显著降低,同时干预后接受意见的比例高于干预前,数据间经对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床不合理用药情况经临床药师进行干预后,可将医师用药不良情况进行规范,同时可防止不合理用药现象产生,而药师按照患者的实际情况选取合适的方法予以干预,可将接受率进行提升.     

急诊体外循环抢救心血管危重患者的临床应用

目的临床评价急诊体外循环（ECC）抢救和治疗危重患者的效果。方法1999年10月到2011年3月应用ECC抢救和治疗危重患者86例,其中男57例,女29例,年龄0．5个月-80岁,平均26．0岁。体重4．0-86kg,平均38．2kg。其中在ICU或病房发生心搏骤停6例;在手术室或介入导管室发生心搏骤停5例;急诊冠状动脉旁路移植术（CABG）15例;介入封堵治疗时发生意外5例;术中发生心脏、大血管损伤9例;婴幼儿术前心衰、肺炎、呼吸困难需急诊手术8例,其中3例术前行气管插管、呼吸机控制呼吸;术前因法洛四联症缺氧发作6例;介入治疗时发生医源性心脏、大血管损伤6例;感染性心内膜炎急诊手术4例;左房黏液瘤堵塞二尖瓣口3例;心血管术后因左房、左室破裂、右室出血、残留瓣组织影响人工瓣活动等19例。急诊ECC方法：浅低温64例,中低温15例,左心辅助转流4例,深低温低流量3例。经股-股ECC5例,主动脉和左房插管行左心转流4例,常规插管急诊ECC77例。结果86例中成活79例（成活率为91．86％）;术后随访1个月-8年,生存良好。结论尽早建立和改良急诊ECC技术,加强围术期处理,可提高抢救心血管危重患者的成功率。     

胸骨后甲状腺肿15例外科治疗分析

目的：总结外科治疗胸骨后甲状腺肿的临床经验，提高治愈率。方法：对15例胸骨后甲状腺肿患者采用手术治疗，麻醉方式为双侧颈丛阻滞麻醉或气管插管麻醉，均采用颈部低位领式切口，观察术后有无并发症发生并观察远期疗效。结果：全部患者手术均获成功，围术期并发症2例(13.33％)，其中术中喉返神经损伤1例，3月后自行恢复；术中发现1...     

针刺联合药物治疗变应性鼻炎患者的临床疗效观察

目的:探讨针刺联合药物治疗变应性鼻炎患者的临床疗效。方法:将100例变应性鼻炎患者随机分成治疗组和对照组,每组50例。对照组患者予以口服氯雷他定片治疗4周。治疗组患者在对照组的基础上,予以针刺治疗,5 d为一疗程,疗程间歇2 d,共治疗4个疗程,比较两组疗效。结果:治疗组患者总有效率为96.0%。对照组患者总有效率为84.0%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合药物治疗变应性鼻炎患者的效果优于单纯药物治疗效果。