髓外浆细胞瘤6例报告

髓外浆细胞瘤或称髓外浆细胞性淋巴瘤，其发病率低，据初步统计，本院收治浆细胞瘤41例，其中髓外浆细胞瘤6例，现总结如下：     

髓外浆细胞瘤和骨的孤立性浆细胞瘤9例

在浆细胞瘤中，多发性骨髓瘤（mm）常见，而髓外浆细胞瘤（EMP）及骨的孤立性浆细胞瘤（SPB）则罕见。1985—1995年间，作者治疗髓外浆细胞瘤7例，骨的孤立性浆细胞瘤2例。单纯放疗4例，手术加放疗5例。全组3年生存率6／8（7％）。1例SPB在治疗后2年发展为mm，而无1例EMP发生。EMP及SPB治疗后，预后较好。对于预测发展为mm的指标，尚需进一步研究。     

髓外浆细胞瘤四例报道并文献复习

 目的 探讨髓外浆细胞瘤的诊断与治疗。方法 回顾分析4例髓外浆细胞瘤的临床资料及复习相关文献。结果 髓外浆细胞瘤预后相对较好。结论 手术加放疗为有效的治疗手段，有不良预后因素者应予以辅助性化疗。     

鼻腔浆细胞瘤1例

浆细胞瘤主要包括下列3种临床类型：多发性骨髓瘤（muhiplemyeloma,MM）、孤立性骨浆细胞瘤（solitary bone plasmacytomas,SBP）和孤立性髓外软组织浆细胞瘤（solitary extramedullaryplasmacytomas of soft tissue,SEP）。浆细胞瘤是一种少见的肿瘤,尤其是孤立性髓外浆细胞瘤更少见,有关诊疗经验较少,现将我科收治的1例鼻腔浆细胞瘤报告如下：     

多发、巨大髓外浆细胞瘤1例

髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacytoma,EMP）是一种少见的浆细胞肿瘤,仅占全身浆细胞瘤的1%～2%,可发生于任何髓外组织或器官,约80%患者发生于上呼吸道,常见于鼻腔鼻窦、鼻咽部、口腔[1]。文献报道的EMP多以单发为主,多发、巨大的髓外浆细胞瘤较罕见,现将我院收治的1例多发、巨大的髓外浆细胞瘤报告如下。     

髓外浆细胞肉瘤(附2例报告)

髓外浆细胞肉瘤少见,自 Schridde(1905)首次报告以来,国外报道较多。国内自魏桂庭等(1958)。报告1例鼻腔浆细胞瘤后,仅见吴本茀(1977)。报告3例眼眶髓外浆细胞瘤、张承德(1980)报告1例喉浆细胞瘤。本文报告鼻咽及眼眶髓外浆细胞肉瘤各1例。     

气管浆细胞瘤的手术治疗及文献复习

目的：探讨气管内恶性肿瘤的诊断方法，手术治疗要点，并发症的预防以及髓外浆细胞瘤的诊治特点。方法：回顾性分析了1例气管内髓外浆细胞患者的临床资料及相关文献。结果：本例气管内浆细胞瘤获得了成功切除，无任何并发症。结论：术前对气管内肿瘤的明确定位。术中麻醉插管维持通气及气管的低张力吻合是保证手术成功的关键。髓外浆细胞瘤的发病率较低，但可发生于多个器官，手术和放疗是其主要的治疗手段。     

骨的孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤

在浆细胞病中，孤立性浆细胞瘤（骨的孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤）比多发性骨髓瘤罕见，然而两者间关系仍不清楚。１９６０～１９９４年间，作者治疗骨的孤立性浆细胞瘤２４例，髓外浆细胞瘤２０例。诊断标准为：（１）临床与放射学检查未发现另外病变；（２）活检证实为浆细胞瘤；（３）骨髓检查阴性（浆细胞＜１０％）；（４）无贫血、高血钙或肾受累证据。随访平均１１２个月，骨的孤立性浆细胞瘤中５４％、髓外浆细胞瘤中４０％发展为多发性骨髓瘤，两者差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。作者建议将孤立性浆细胞瘤分为潜伏型与侵袭型：肿瘤细胞分化良好者病变趋向潜伏静止，低分化者病变具侵袭性，容易发展为多发性骨髓瘤。治疗选择广泛切除或彻底刮除，瘤腔用液氮或酚等灭活后植骨或骨水泥充填，术后辅以放疗。侵袭型者需辅以化疗，以延缓播散为多发性骨髓瘤。     

产生IgM的胃浆细胞瘤

浆细胞瘤由成群或成片排列的浆细胞所组成,分为四类:(1)骨髓瘤病或多发性骨髓瘤;(2)骨的单发性骨髓瘤;(3)浆细胞白血病;(4)髓外浆细胞瘤。髓外浆细胞瘤大部分发生在上呼吸道的管壁内。胃浆细胞瘤约占全部髓外浆细胞瘤的5%。自从1928年Vasiliu第一个报告胃浆细胞瘤以来,至今已有60多例。但经免疫学方法证实的为数甚少,本文报告一例缺乏19S—IgM而产生7S—IgM的胃浆细胞瘤,并经免疫荧光及免疫电泳证实。患者为一81岁高龄妇女,因上腹部疼痛而入院,腹部无包块、也无肝、脾肿大及周围淋巴腺病,实验室检查除梅毒血清阳性反应外,其余均无异常。骨髓检查除正常形态的浆细胞稍显增生外,其余均无异常。骨骼X线和闪烁扫描检查正常。钡餐和内窥镜检查,提示胃窦部粘膜弥漫增厚及多发溃疡。活检     

伴有骨骼以外髓外浆细胞瘤的多发性骨髓瘤九例并文献复习

目的总结伴有骨骼以外髓外浆细胞瘤的多发性骨髓瘤（MM）患者临床表现及其治疗反应,加深对该病的认识。方法对2001年1月至2007年6月初诊或病情进展过程中出现骨骼以外髓外浆细胞瘤的9例患者临床表现及治疗反应进行分析。根据欧洲骨髓移植疗效标准对患者的治疗反应进行判断。结果9例患者中位年龄55（48～66）岁,男女比为8：1。1例患者在初诊时即出现骨骼以外髓外浆细胞瘤,8例患者在病情进展时出现：患者通常多个部位受累,对常规化疗反应差。中位随访19（3～47）个月,8例患者从病情进展到出现骨骼以外髓外浆细胞瘤的中位时间为4．5个月。而7例患者从出现骨骼以外髓外浆细胞瘤到死亡的时间为2个月,中位OS为23个月。结论伴有骨骼以外髓外浆细胞瘤的MM较罕见。患者通常多部位受累,对常规化疗反应差,预后不良。需要探讨新的治疗策略。     

髓外浆细胞瘤的诊断和治疗

目的 探讨髓外浆细胞瘤（EMP）的诊断和治疗。方法 4例髓外浆细胞瘤的临床资料。结果 1例疗后失访。2例分别随访74月和56月，无局部复发、远处转移，无进展证据。1例治疗后6个月复发，18个月时死于多发性骨髓瘤（MM）。结论 EMP的诊断确立必须有组织学结果，并经系统检查除外MM；放疗和手术是EMP的主要治疗手段。     

骨盆孤立性浆细胞瘤快速进展为多发性骨髓瘤1例报告并文献复习

孤立性浆细胞瘤是起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤,发病率占所有浆细胞瘤的5％～10％,根据其发生部位分为孤立性骨浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤[1-2].随着疾病的进展,50％～60％的孤立性浆细胞瘤患者最终会进展为多发性骨髓瘤,平均进展时间为40个月[3-5].回顾本院收治的1例骨盆孤立性浆细胞瘤快速进展为多发性骨髓瘤的患者,总结其临床特点,以提高临床医师对此类疾病的认识.     

气管浆细胞瘤的手术治疗及文献复习

目的 :探讨气管内恶性肿瘤的诊断方法、手术治疗要点、并发症的预防以及髓外浆细胞瘤的诊治特点。方法 :回顾性分析了 1例气管内髓外浆细胞患者的临床资料及相关文献。结果 :本例气管内浆细胞瘤获得了成功切除 ,无任何并发症。结论 :术前对气管内肿瘤的明确定位、术中麻醉插管维持通气及气管的低张力吻合是保证手术成功的关键。髓外浆细胞瘤的发病率较低 ,但可发生于多个器官 ,手术和放疗是其主要的治疗手段     

孤立性浆细胞瘤21例

孤立性浆细胞瘤（Solitary plasmacytoma，SP）是由浆细胞单克隆增生导致的恶性肿瘤，新版WHO分类中包含髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacytoma，EMP）和骨的孤立性浆细胞瘤（Solitary plasmacytoma of bone，SPB）两种变异型（Variety）。临床少见，约占浆细胞肿瘤的5％～10％左右。本文收集1985年3月至2006年8月我院及省内会诊的SP21例，现报道如下。     

神经系统髓外浆细胞瘤临床病理学观察

背景与目的：发生于神经系统的髓外浆细胞瘤罕见。本研究分析神经系统髓外浆细胞瘤的临床病理特点。方法：总结3例神经系统髓外浆细胞瘤临床病理特点,EnVision法分析免疫表型（LCA、CD20、CD79a、CD3、CD7、PC、MUM1、CD138、Ki-67）,PCR法分析IgH和TCRγ基因重排,并进行治疗随访。结果：3例神经系统髓外浆细胞瘤,2例发生于大脑,均为男性,年龄为48和64岁。1例发生于T10椎管内,女性,29岁。影像学均提示占位性病变,临床表现为头痛呕吐,病理学特征为：不同分化程度的浆细胞样肿瘤细胞弥漫性浸润,间质内血管丰富或形成血湖,可见淀粉样物质沉积。免疫表型：3例之瘤细胞均表达CD79a,PC和MUM1,均不表达CD20和CD3、CD7。基因重排分析结果显示IgH基因均呈单克隆性重排。结论：神经系统髓外浆细胞瘤具有特征性的临床病理学改变,免疫组化和基因重排分析能够帮助确定肿瘤细胞起源,诊断时应综合考虑,并排除多发性骨髓瘤。     

10例头颈部髓外浆细胞瘤的临床分析及文献复习

背景与目的:髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)为一种罕见肿瘤,主要发生在头颈部,约80%的EMP发生于上呼吸道及上消化道。在临床表现和病理学上,该肿瘤极易与头颈部常见的一些肿瘤相混淆。本研究通过回顾性分析,探讨头颈部髓外浆细胞瘤的临床特点及其诊断及治疗。方法:回顾分析我院1977年1月～2003年12月期间收治的10例头颈部髓外浆细胞瘤患者的资料,全组10例患者中,单纯手术治疗2例、手术加辅助放疗2例、根治性放疗5例(其中1例于放疗后行辅助化疗),1例未治疗。结果:临床表现主要表现为局部肿物及其引起的相应症状。本组患者所有病例均经病理学诊断为浆细胞瘤,3例行免疫组化检测IgG,1例为λ型,2例为κ型。6例检测过尿本周蛋白均为阴性;4例检测过M蛋白,均为阴性;4例骨髓穿刺均未见异常;4例全身骨X线检查均正常。末次随访2004年5月,随访率90%,6例无瘤生存的患者中有5例无瘤生存时间超过1年(其中3例超过15年);死亡3例;失访1例。结论:EMP的诊断主要依靠临床表现和病理;放疗和手术是治疗头颈部髓外浆细胞瘤的主要手段。     

髓外浆细胞瘤临床分析

目的探讨髓外浆细胞瘤的生物学行为和临床特点,以帮助临床诊断、治疗及对预后的判断。方法对40多年来笔者所在科室收治的28例髓外浆细胞瘤进行回顾性分析,其中单纯放射治疗16例(57.1%),综合治疗11例(39.3%),单纯手术1例(3.6%)。结果中位随访90个月(4～280个月),2例(7.1%)局部复发,2例(7.1%)转化为多发性骨髓瘤。3、5、10年总生存率分别为92.6%、75.6%和75.6%;单纯放射治疗组与综合治疗组3、5、10年总生存率分别为93.8%、77.3%、77.3%和90.9%、72.7%、72.7%(P>0.05)。结论单纯放射治疗是治疗髓外浆细胞瘤最有效的方法之一,局部放射治疗DT40Gy～50Gy后,可获得良好的局部控制率和长期生存率。部分髓外浆细胞瘤可向多发性骨髓瘤转化,故需密切观察。     

头颈部髓外浆细胞瘤的放射治疗(附15例报告)

髓外浆细胞瘤(EMP)又称原发性软组织浆细胞瘤,约占浆细胞瘤的4％。国外文献记载近250例左右,国内有近60例的报告。本症属低度恶性肿瘤,多采用手术加放射治疗或单纯放射治疗。我院曾诊治头颈部EMP15例,现报告如下。     

个案报告喉浆细胞瘤一例

Dolin等曾将浆细胞瘤分为四类:1、多发性骨髓瘤或骨髓瘤病,2、骨孤立性骨髓瘤,3、浆细胞性白血病,4、髓外浆细胞瘤。其中髓外浆细胞瘤系指原发于骨髓以外软组织者。此瘤较少见。国内曾有鼻腔浆细胞瘤的记载。多见于头颈部,其中2/3病例原发于鼻、鼻窦及鼻咽部。此瘤虽多属良性,但术后可复发,少数可发生转移及恶变,故也有视为临界性肿瘤。可以单发或多发,男     

原发性支气管浆细胞瘤1例报道

原发性支气管浆细胞瘤罕见。Wiltshaw(1976)在228例髓外浆细胞瘤中收集到13例下呼吸道浆细胞瘤。日本Okada(1981)用酶标(PAP法)证实了1例主支气管浆细胞瘤。因为髓外浆细胞瘤好发于上呼吸道、淋巴结及胃肠道等处,原发于下呼吸道者极少,且易误诊。本文现报道1例如下。 患者,男,49岁。主诉为咳嗽、咳痰5个月,无血丝,不发烧。发病后3个月X线摄片发现右肺中叶不张,而怀疑肺癌。作支气管镜检查,活检拟诊为右肺中叶低分化鳞状细胞癌,后以右肺支气管癌伴中叶肺不张入院。病人一般情况尚好。于1982年4月7日剖胸发现肿瘤位于右中