22例雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级扁桃体炎、腺样体肥大患儿44例,随机分为雷米芬太尼（R）组和芬太尼（F）组,每组22例。分别记录患儿麻醉前（T0）、气管插管时（T1）、气管插管后即刻（T2）、手术开始时（T3）、停药时（T4）、拔除气管导管时（T5）的HR、SBP、DBP。记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间。观察拔管时有无喉痉挛、拔管后有无呼吸抑制、躁动及呕吐等,术后24h内随访有无明显疼痛及恶心、呕吐情况。结果R组各时点SBP、DBP明显低于F组,HR明显慢于F组（P〈0．05）。R组患儿术后呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间与F组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,F组发生呼吸抑制3例、喉痉挛2例,R组无1例发生呼吸抑制、喉痉挛。苏醒期躁动R组（5例）和F组（4例）比较,差异无统计学意义。术后恶心、呕吐的发生率无统计学意义。术后疼痛的发生率R组（6例）明显高于F组（2例）。结论雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对小儿血压、心率等血流动力学有良好的可控性,能提供足够的麻醉镇痛效果,苏醒迅速完全,不良反应小,应用于小儿扁桃体摘除手术,是理想的选择。     

雷米芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用

盐酸雷米芬太尼是一种具有独特药物动力学特性的最新μ受体激动药,其起效迅速（血脑平衡半衰期为1.3 min）,时量相关半衰期短（3 min～5 min）.主要经血液和组织中非特异性脂酶水解代谢,且不依赖于肝肾功能,具有作用时间短、术后苏醒迅速等优点.本研究旨在评价雷米芬太尼在小儿扁桃体切除术中应用的安全性和有效性.     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术中的应用

目的：探讨雷米芬太尼复合丙泊酚全凭麻醉用于小儿扁桃体手术中的临床效果。方法：对26例择期手术患儿采用雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。结果：麻醉过程平稳,血压稍有波动,心率变化明显。结论：雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉可满足手术要求,术中循环稳定。该方法可在小儿短小手术中推广使用。     

雷米芬太尼在小儿烧伤换药中的应用

目的:探讨雷米芬太尼在小儿烧伤换药中对疼痛等级、血压、脉搏、呼吸以及精神、行为的影响.方法:选择拟行换药术的烧伤患儿50例,随机分为常规换药对照组和雷米芬太尼镇痛组.换药前、中、后分别行疼痛评估与观察.结果:对照组与镇痛组患儿换药期间精神、行为比较差异有统计学意义(P<0.05),镇痛组换药时间短于对照组(P<0.01),对照组换药后患儿的血压、脉搏和呼吸较换药前有明显变化(P<0.05),镇痛组差异无统计学意义.结论:在小儿烧伤换药中用雷米芬太尼镇痛,可以抑制小儿换药时的疼痛应激反应,减少患儿精神、行为异常.     

雷米芬太尼和芬太尼静脉全麻用于小儿眼科手术的临床比较

目的:探讨雷米芬太尼和芬太尼用于患儿静脉全麻(TIVA)诱导、维持及苏醒的效果.方法:40例择期行斜视矫正术及白内障摘除术的患儿,随机均分为雷米芬太尼组(RF组)及芬太尼组(F组),分别以雷米芬太尼和芬太尼为TIVA的麻醉性镇痛药,观察两组诱导前(T0)、诱导时(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后30min(T4)、拔管时(T5)的BP及HR的变化以及苏醒时的咽喉反射恢复时间,睁眼时间和拔管时间.结果:与T0时相比T1、T2和T4时RF组的SBP、DBP下降均比F组显著(P<0.05或P<0.01)在麻醉恢复期,RF组患者咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间均显著短于F组(P<0.01).结论:与芬太尼相比,雷米芬太尼起效块,镇痛作用强,苏醒迅速,是更理想的全麻醉镇痛药.     

丙泊酚芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除中应用

丙泊酚是一种速效短效、镇静确实、苏醒迅速且完全的静脉麻醉药，芬太尼具有良好的镇痛作用。本文将两者联合应用于小儿扁桃体及腺样体切除术，观察其对血液动力学的影响及麻醉效果，评价其实用性及安全性。     

雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用

目的：观察雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的临床效果。方法：选择宫腔镜手术患者60例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组）和芬太尼复合丙泊酚组（Ⅱ组）。Ⅰ组静注雷米芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5～2.0mg/kg,继而以丙泊酚3mg/（kg·h）加雷米芬太尼0.6μg/（kg·h）输注。Ⅱ组静注芬太尼1μg/kg,丙泊酚2mg/kg,继而以丙泊酚4mg/（kg·h）输注。观察注药前（T0）,注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）及停药后5min（T4）的循环、呼吸情况,并记录起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间及术中、术后并发症情况。结果：与T0比较,Ⅰ组、Ⅱ组在T1～T3时,HR明显减慢（P〈0.05）,MAP明显下降（P〈0.05）;T4时Ⅰ组的MAP、HR与T0比较差异无统计学意义,而Ⅱ组的MAP明显降低（P〈0.05）,HR明显减慢（P〈0.05）;Ⅰ组术中体动小于Ⅱ组（P〈0.01）,起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间快于Ⅱ组（P〈0.05）。结论：雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术,起效快、苏醒迅速、不良反应小、安全、可行。     

雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚行无痛胃镜的临床观察

胃镜检查是胃肠疾病的常规检查方法,对胃部疾病的诊断特别是早期诊断和治疗有着十分重要的作用,但常规方法患者需要忍受较大的痛苦和心理压力。丙泊酚静脉全麻具有起效快、清除快、苏醒迅速完全、不良反应少的优点,雷米芬太     

雷米芬太尼在腹部手术麻醉中的应用

雷米芬太尼是超短效阿片类镇痛药,国外已经广泛应用于临床,我院于2004年4月,将其应用于腹部手术麻醉,现报道如下。     

雷米芬太尼用于小儿先天性心脏病手术麻醉的可行性观察

雷米芬太尼为超短效阿片类麻醉镇痛药,其作用时间短,可控性好,已广泛应用于临床,但其在小儿先天性心脏病方面的应用报道较少,本研究旨在评价雷米芬太尼用于该种手术麻醉的可行性。     

小儿扁桃体切除术毕前应用芬太尼对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的镇痛研究

目的探讨小儿扁桃体切除术毕前应用芬太尼对瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉镇痛的效果。方法 30例患儿实施小儿扁桃体切除术随机均分成Fl、F2和N组,术毕前分别给予F1,F2组芬太尼1μg/kg,2μg/kg,N组为对照组,评定拔管后疼痛和镇静程度,记录呼吸恢复、意识恢复和拔管时间以及拔管后的不良事件,连续监测MAP和HR。结果 F1和F2组的VAS评分较N组显著降低(P<0.01),两组Ramsay评分显著高于N组(P<0.01),且F2较F1显著增高(P<0.05)。F2组的呼吸恢复、意识恢复和拔管时间与F1和N组相比均明显延长(P<0.01)。N组的MAP和HR在恢复过程中逐渐升高,而F1和F2组的MAP和HR变化相对较平稳。结论在小儿扁桃体切除术结束前应用1μg/kg芬太尼可减轻瑞芬太尼停药后的疼痛反应,但不显著延迟苏醒和拔管时间。     

瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用效果的比较

目的探讨芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉手术中的安全性和经济性。方法选择200例各类外科手术患者,随机分成两组,每组各100例,从麻醉诱导、麻醉维持到术后镇痛,A组均使用瑞芬太尼1μg／kg,B组则使用芬太尼2μg／kg,比较两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、苏醒时间与效果。结果A组患者诱导期及手术中的MAP及HR波动小于B组,术后睁眼、拔管和答问切题时间,需术后镇痛的例数明显少于B组（P〈0．01）。结论与芬太尼相比,瑞芬太尼在手术麻醉中用量少,起效、清除、呼吸和意识恢复更快,效果更优。     

瑞芬太尼、芬太尼单独及联合应用于全麻的对照研究

目的：比较瑞芬太尼、芬太尼以及芬太尼联合瑞芬太尼在胃肠道全麻术中的麻醉效果。方法：回顾性分析本院采用瑞芬太尼、芬太尼以及芬太尼联合瑞芬太尼全麻,在胃肠道手术中的应用价值。将ASAⅠ～Ⅱ级腹部胃肠道手术患者90例,随机分为三组：瑞芬太尼组、芬太尼组和联合用药组,每组各30例。芬太尼组采用血浆靶控芬太尼术中镇痛,根据患者术中反应情况决定用药剂量;瑞芬太尼组麻醉方法与芬太尼组相同;复合麻醉组用瑞芬太尼复合芬太尼麻醉。结果：瑞芬太尼组、联合用药组的拔管后即刻、离开监护病房、拔管后1hOAA/S评分明显比芬太尼组高（P〈0.05）。联合用药组患者拔管后即刻、离开监护病房时疼痛评分与瑞芬太尼组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组苏醒期心率和平均动脉压与其余两组相比,明显增高（P〈0.05）。瑞芬太尼组患者苏醒期发生心动过速,均比其余两组增多明显。与芬太尼组相比,瑞芬太尼组和联合用药组拔管时间、术后苏醒时间明显缩短（P〈0.05）。联合用药组瑞芬太尼用量与瑞芬太尼组相比,明显减少（P〈0.05）,联合用药组芬太尼用量与芬太尼组相比,明显减少（P〈0.05）。结论：三种麻醉方法均能满足胃肠道手术要求,但是瑞芬太尼和芬太尼联合应用,术中可维持患者血流动力学稳定,术后苏醒时间短,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼与芬太尼用于术中麻醉的安全性和有效性比较

目的探讨瑞芬太尼与芬太尼用于术中麻醉的安全性和有效性比较。方法随机选取2012年5月～2013年5月在本院进行手术治疗的患者300例,将其平均分为观察组和对照组,观察组采用瑞芬太尼进行麻醉,对照组采用芬太尼进行麻醉,比较两组患者的麻醉效果,并记录两组不良反应发生情况。结果观察组的镇痛有效率明显高于对照组（P〈0．05）。两组患者在术后拔管时间、清醒时间方面比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者在实施麻醉前的SBP、DBP及HR差异均无统计学意义（P〉0．05）;实施麻醉后,观察组患者的SBP、DBP值均明显低于对照组（P〈0．05）。观察组患者在实施麻醉后的整个手术过程中,DBP、SBP、HR值与麻醉之前比较,均有明显下降（P〈0．05）。结论瑞芬太尼用于手术麻醉疗效较好,手术安全有效,值得临床推广应用。     

地佐辛与芬太尼用于瑞芬太尼静脉麻醉后痛觉过敏的比较

目的探讨将地佐辛用于瑞芬太尼静脉麻醉后替代镇痛的可行性。方法 40例在静脉麻醉下行乳腺肿块单纯切除的患者随机分为2组。地佐辛组（A组,20例）,术毕前15 min予地佐辛0.1 mg/kg静脉推注;芬太尼组（B组,20例）,术毕前15 min予芬太尼1μg/kg静脉推注。结果两组患者意识恢复时间：A组低于B组（P〈0.05）;苏醒至送出手术室时间段内呼吸抑制、恶心、呕吐发生率：A组明显低于B组（P〈0.05）;苏醒后即刻两组VAS评分比较,差异无统计学意义,术后30 min～3 h,A组明显低于B组（P〈0.05）。结论地佐辛用于瑞芬太尼静脉麻醉后的痛觉过敏效果确切。     

芬太尼和瑞芬太尼对老年患者依托咪酯肌阵挛的预防作用

目的研究芬太尼和瑞芬太尼预处理在老年患者依托咪酯气管插管全麻诱导中对肌阵挛发生及血流动力学参数剧烈波动的预防作用。方法选取择期行全麻气管插管手术患者90例,年龄>65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,按随机数字法分为芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和生理盐水组(C组),每组30例。麻醉诱导开始静脉注射0.2 mg/kg依托咪酯前,C组注射生理盐水10 mL,F组注射芬太尼3.0μg/kg,R组给予瑞芬太尼2.0μg/kg,注射时间至少30s,随后R组0.3μg/(kg·min)持续泵注,记录肌阵挛的发生情况和严重程度。待患者意识消失,睫毛反射消失,BIS值低于50,注射顺式阿曲库铵0.2 mg/kg后2 min进行气管插管。记录基础值(T_0)、诱导即刻(T_1)、插管即刻(T_2)及插管后1 min(T_3)、3 min(T_4)的MAP、HR。结果 F组、R组及C组的肌阵挛发生率分别为10%、3.3%、50%。F组、R组发生肌阵挛的频率和严重程度均显著低于C组(P<0.05),而F组与R组比较差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管后,R组血流动力学的稳定性优于其他两组(P<0.05)。结论 3.0μg/kg芬太尼和2.0μg/kg瑞芬太尼均可降低老年患者依托咪酯全麻诱导期引起的肌阵挛发生率和严重程度,而2.0μg/kg瑞芬太尼预处理在麻醉诱导期可起到更好的血流动力学作用。     

七氟醚和氯胺酮用于小儿扁桃体摘除术麻醉诱导的比较

目的比较七氟醚和氯胺酮在小儿扁桃体摘除术麻醉诱导的临床效果。方法选择2011年4-12月在我院行小儿扁桃体摘除术的患儿60例,随机分为七氟醚组和氯胺酮组,分别采用七氟醚和氯胺酮进行麻醉,比较分析两组麻醉效果和并发症的发生情况。结果两组患者均顺利实施手术治疗,麻醉效果均能达到要求。七氟醚组手术时间、苏醒时间、拔管时间较氯胺酮组明显缩短(P<0.05),支气管痉挛和SpO2不稳定发生率亦显著降低(P<0.01)。结论七氟醚吸入诱导在小儿扁桃体摘除术的全身麻醉中效果满意,在临床应用中还可以联合其他药物,以降低其不良反应,取得更好的麻醉效果。     

瑞芬太尼与芬太尼对抢救性气管插管应激反应的比较

目的观察瑞芬太尼与芬太尼静脉注射对降低抢救性气管插管应激反应的效果。方法60例需机械通气的急慢性呼吸衰竭患者,神志清楚或浅至中度昏迷状态,随机分成A、B两组（n=30）。A组使用1%丁卡因表面喷雾麻醉,瑞芬太尼1μg/kg、咪达唑仑0.15mg/kg静脉推注,再次表面麻醉后行气管插管;B组为对照组,使用芬太尼2μg/Kg、咪达唑仑0.15mg/kg静脉推注,其余步骤同A组,记录插管前和插管后1、3、5min SBP、DBP、HR、SpO2及恶心呕吐、屏气呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数。结果A组插管后SBP、DBP、HR升高明显小于B组（P〈0.01）;恶心呕吐、屏气呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数明显小于B组（P〈0.01）;30s内完成例数、SpO2改善高于B组（P〈0.01）。结论瑞芬太尼在降低抢救性气管插管应激反应的效果明显优于芬太尼。     

瑞芬太尼、芬太尼增强丙泊酚在无痛人工流产术中麻醉效果的对比分析

目的对比观察瑞芬太尼、芬太尼在无痛人工流产术中增强丙泊酚的麻醉效果,探求理想麻醉方式。方法将我院50例行人工流产术的患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组各25例。分别应用瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚麻醉,对比观察2组患者苏醒时间、镇痛效果、不良反应和丙泊酚用量。结果与芬太尼组比较,瑞芬太尼组麻醉诱导后SBP、DBP、MAP、fH下降明显,术中丙泊酚用量少,术后恢复时间短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组呼吸抑制发生率高于芬太尼组,术后腹痛发生率低于芬太尼组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术中,麻醉效果确切、安全。瑞芬太尼可明显减少丙泊酚用量,术后恢复时间短,但术中要加强对呼吸的管理。     

瑞芬太尼与芬太尼对小儿斜视纠正术术后恶心呕吐和疼痛的影响的对比研究

目的对比短时效阿片类药物一瑞芬太尼与芬太尼对小儿斜视术后呕吐和疼痛的作用的差别。方法60名ASAⅠ～Ⅱ级,2～12岁择期在全麻下行斜视纠正术的小儿,随机分为两组,R组（瑞芬太尼）与F组（芬太尼）。术后记录25h呕吐事件。苏醒后60min记录疼痛评分。结果两组术后呕吐发生率没有统计学差异（49％VS48％）。但是R组术后呕吐频率较F组低（0．95VS2．2）。苏醒后头30min,F组术后疼痛评分较低。结论平衡全麻下小儿斜视术后,瑞芬太尼组术后呕吐发生频率较少,但芬太尼组对术后早期镇痛效果较好。