带血管蒂骨移植内固定治疗股骨颈骨折临床研究

目的探讨对带血管蒂骨移植内固定治疗股骨颈骨折的方法及疗效分析。方法采取带血管蒂髂骨瓣和带血管蒂大粗隆骨瓣植入股骨颈骨折断端,加空心加压螺纹钉等内固定治疗股骨颈骨折。结果经临床应用45例,42例骨折愈合,3例骨折未愈合发生股骨头缺血坏死。结论应用带血管蒂骨移植内固定治疗股骨颈骨折,促进局部血运的重建,刺激骨质再生,能促进股骨颈骨折愈合。     

带旋髂深动脉髂骨瓣在股骨颈骨折中的临床应用

目的 探讨带旋髂深动脉的髂骨瓣在股骨颈骨折治疗中的疗效。方法 采用带旋髂深动脉的髂骨瓣移植于股骨颈骨折处骨槽内。结果 随访2～11年，50例术后4～6个月达骨性愈合，髋关节功能优良。结论 带旋髂深动脉的髂骨瓣血运丰富，能促进骨折愈合，减少股骨头坏死，是治疗股骨骨折的良好方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折

目的：探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折的疗效和方法。方法：采用经髋关节改良Samith-Peteson入路，取旋韶深血管蒂韶骨辨植骨加压螺钉内固定治疗创伤性股骨颈骨骨折36例。结果：随访30例，术后随访时间8个月一8年，26例骨折均愈合，患侧髋关节功能恢复良好，4例出现股骨头缺血性坏死。结论：带旋髂深血管蒂髂骨辨植骨，能促进骨折愈合，是治疗创伤性股骨颈骨折有效方法。     

带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折Garden Ⅳ型34例

目的 探讨运用带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗青中年股骨颈骨折的临床效果.方法 对34 例中青年Garden Ⅳ型的股骨颈骨折采用切开复位内固定、带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣转位移植于股骨颈前部骨槽内的方法进行治疗.结果 术后随访16~21 个月,股骨颈骨折全部愈合,平均愈合时间为6~8 个月,无骨折延迟愈合、骨折不愈合及股骨头坏死现象,髋关节正常.临床结果评定:优28 例,良6 例,差0 例.结论 带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗青中年移位型股骨颈骨折,术后出现骨折延迟愈合、骨折不愈合及股骨头坏死概率低,临床效果良好,是治疗中青年股骨颈骨折比较理想的方法.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术1例的手术配合

骨不连系骨折部位的愈合机制已处于停止状态,骨折之间仅有纤维和软骨组织,断端已封闭,需手术植骨处理。尽管目前多种植骨材料已被成功应用,但自体髂骨仍是骨科最好的移植材料。在条件许可的情况下,一般都采用髂骨瓣植骨术．带血管蒂髂骨瓣血运可靠,骨愈合可能性更大。2003年9月我院为1例左尺骨上段陈旧性骨折、骨不连,合并左尺骨鹰嘴骨折患,成功实施了带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术,效果满意。现将手术配合及体会介绍如下。     

股方肌肌蒂骨瓣移植加折断式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折80例报告

目的：采用股方肌肌蒂骨瓣移植以尽快恢复股骨头的血运，促进股骨颈骨折的愈合，减少股骨头坏死的发生率。方法：经髋关节后外侧手术入路，将骨折解剖复位后，用三枚折断式螺纹钉内固定，于股骨颈后方凿骨槽，切取股方肌肌蒂骨瓣嵌入骨槽内；结果：本组80例，经随访76例获骨性愈合，愈合率95％；随访时间6个月-5年，失败4例，占5％；结论：股方肌肌蒂骨瓣的股止点较宽，具有充分而固定的血管供应，采用此骨瓣移植治疗股骨颈骨折，可尽快地恢复股肌头的血运，提高骨折的愈合率。多枚可折断式加压螺纹钉内固定，对股骨颈髓腔的血供干扰较少，固定牢固可靠，骨折断端的接触紧密，有利于骨折愈合。此术式是治疗股骨颈骨折可共选择的好方法之一。     

胎儿骨移植治疗良性骨肿瘤24例临床分析

胎儿骨移植治疗良性骨肿瘤２４例临床分析运城地区人民医院（０４４０００）王涛，王秀峰，倪安增良性骨肿瘤所造成的骨破坏，采用刮除或切除后所遗留的空腔和缺损部分，常需用植骨的方法予以填充，植骨的骨源多为自体骨。为减少患者自身取骨的痛苦，我们采用了同种异体胎儿移植治疗骨良性肿瘤２４例，现报告如下：资料与方法一般资料：男１１例，女１３例；年龄最大４０岁，最小６岁，平均年龄２５岁；骨囊肿１０例，男６例，女４例；内生软骨瘤男性１例；纤维异样增殖症３例，男１例，女２例；骨巨细胞瘤１０例，男３例，女７例。方法：胎骨的提取及保存：将引产下的胎儿，在严格无菌条件下，取出其四肢长管状骨，如需骨较多，还可取其颅骨、肩胛骨，、髂骨，包括骨骺及软骨部分，用３００毫升生理盐水加庆大霉素４０万单位浸泡，置于消毒的密闭容器中，放在普通冰箱的结冰层中备用，保存时间以不超过７天为宜。植骨：２４例患者均采用充填植骨的方法，对产生腔隙的骨肿瘤，如骨囊肿等，在彻底搔爬清除病灶的基础上，再用５０％的氯化锌烧灼瘤腔的内壁，生理盐水冲洗。之后，将胎骨咬成０．５厘米的碎块，紧密地充填于病灶清除后的空腔中，需作瘤段切除的，切除后缺损部分，植以条状胎儿骨。结果本组     

手术治疗跟骨骨囊肿28例分析

目的评价跟骨骨囊肿手术治疗疗效。方法所有患者均行瘤体刮除、瘤腔灭活和自体或同种异体骨植骨,合并病理骨折应用跟骨金属板内固定治疗。结果术后均获随访,时间18～24（平均20）个月。术后自体骨移植3个月、异体骨移植6个月,X线片显示植骨块与周围正常骨质基本融合,但异体骨移植仍能看到植骨块影的轮廓。随访期内均无复发。结论跟骨骨囊肿瘤体刮除、瘤腔灭活和自体或同种异体骨植骨,合并病理骨折应用跟骨金属板内固定治疗效果满意。     

颌骨单纯性骨囊肿5例治疗体会

目的报道5例颌骨单纯性骨囊肿手术治疗体会。方法对我院1998-2006年收治的5例颌骨单纯性骨囊肿病人行手术治疗,4例采用囊肿及内容物刮除、腔内自体骨植入,1例采用下颌骨部分截除术自体髂骨移植内固定术。结论采用刮除病灶或截骨加自体骨移植手术治疗颌骨单纯性骨囊肿,疗效可靠。     

距骨颈骨折和距骨体脱位的解剖与临床研究

目的探讨吻合血管股前外侧髂骨皮瓣修复距骨颈骨折和距骨体脱位的临床效果。方法于2005年1月～2008年1月收治8例距骨颈骨折、距骨体脱位伴皮肤缺损患者,采用吻合血管的股前外侧髂骨骨皮瓣,行距骨颈骨折复位,脱位距骨体钢板内固定,然后带血供髂骨瓣植入,将皮瓣修复踝前部皮肤缺损。结果8例均获满意效果。8例患者中创面一期愈合7例,延迟愈合1例。将带血供髂骨瓣植骨距骨颈部骨折端,达到重建距骨体血供,促进了距骨颈骨折愈合,并修复踝部创面,从而防止距骨体缺血性坏死。经2个月至3年的随访,距骨颈骨折愈合好,未发现距骨体缺血坏死,踝关节活动功能正常。结论对距骨颈骨折、距骨体脱位,以往多采用单纯距下关节或胫距关节融合,或邻近骨瓣转位治疗,但对伴有皮肤缺损的患者一次修复缺乏修复材料。作者自行设计吻合血管的股前外侧髂骨瓣,可重建距骨体血运,促进距骨颈骨折愈合,防止距骨体坏死,同时修复踝部创面,是距骨颈骨折、距骨脱位伴皮肤缺损修复的新方法。     

小夹板与外固定器螺杆治疗儿童肱骨巨大动脉瘤样骨囊肿疗效的评价

目的 介绍儿童肱骨巨大动脉瘤样骨囊肿局部刮除，再取自体髂骨植骨或用金世植骨灵植骨后，用外固定器螺杆替代传统的小夹板固定。方法 笔者将近25年收治的54例病人，随机分为甲乙两组进行治疗。甲组为小夹板固定组27例，乙组为外固定器螺杆治疗27例。结果 甲组有6例过早擅自解除夹板，导致延期愈合。延迟愈合率为11％，治愈率为39％。而乙组有2例过早活动，也致延迟愈合，延迟愈合率为3．7％，治愈率为46％。结论 小儿肱骨一旦确诊为动脉瘤样骨囊肿，囊肿局部刮除后，应首先考虑使用外固定器螺杆治疗，可减少并发症的发生。     

带肌蒂骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折11例

股骨颈骨折后引起的骨不愈合及股骨头缺血性坏死是两个难以解决的并发症,单纯采用切开复位内固定的方法难以收到理想的效果。我院从1996～2002年共收治青壮年股骨颈骨折18例,行带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术2例,带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术6例,带股方肌肌蒂骨瓣8例,有2例拒绝手     

缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死

目的 探讨缝匠肌蒂髂骨瓣在治疗股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死中的应用价值.方法 1995～2004年采用缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死27例,术后定期复查X线片观察治疗效果.结果 25例股骨颈骨折愈合,22例股骨头坏死有不同程度的改善,5例股骨头缺血坏死治疗无效,其中1例行人工髋关节置换.结论 缝匠肌蒂髂骨瓣能较快的为坏死股骨头提供新的血运来源,促进骨折愈合及股骨头骨质修复.     

自体髂骨移植和保存颅骨回植颅骨成形术的临床和实验研究

目的：明确自体髂骨移植和保存颅骨回植颅骨成形术的特点。方法：回顾性研究自体髂骨移植和保存颅骨回植的临床资料，观察实验模型植骨片愈合情况及病理形态，比较研究两类植骨材料颅骨成形术的优、缺点。结果：自体髂骨移植骨瓣与骨窗缝隙细小，可实现骨性愈合，骨结构完好，并发症少；体外保存颅骨骨瓣均有吸收，愈合欠佳，骨瓣结构有不同程度的破坏，并发症较多。结论：自体髂骨是最佳自体颅骨成形材料。     

应用空心加压螺纹钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折10例疗效分析

目的探讨空心加压螺纹钉内固定及髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的临床效果。方法经切开复位,在C臂X线机监控下,采用空心加压螺纹钉内固定及带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植于股骨颈前部的骨槽内的方法,对陈旧性股骨颈骨折10例进行治疗。结果经9～70个月随访,10例陈旧性股骨颈骨折全部愈合,愈合时间6～8个月,平均7.2个月;无一例发生股骨头囊变或塌陷。根据髋关节Harris评分,优良率为80%。结论切开复位、C臂X线机监控下,空心加压螺纹钉内固定及旋髂深血管蒂髂骨瓣移植法是治疗陈旧性股骨颈骨折的良好方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗胫骨骨折不愈合的疗效观察

目的研究带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法31例胫骨骨折不愈合患者,在胫骨骨折不愈合处作长约4．0cm×1．5cm×1．5cm骨槽,去除死骨及硬化骨,再将带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入胫骨槽内并固定,游离血管与邻近下肢血管吻合提供血供。结果对所有患者进行随访,随访时间8～16个月。最早术后8周有新骨形成,术后12周髂骨块与胫骨组织愈合,效果满意。31例骨折骨性愈合均良好,愈合时间6,10个月,骨折平均愈合时间5．4个月。术后31例患者骨折全部愈合,治愈率100％,且无并发症发生。结论带旋髂深动脉髂骨瓣治疗胫骨骨折不愈合,具有改善骨折处血液循环,利用骨瓣生长能力促进骨生长、加速骨愈合等优点。     

一次手术治疗儿童晚期股骨头缺血性坏死

对15例晚期股骨头缺血性坏死患儿,采用股骨头、颈钻孔、旋股外侧血管束植入、带缝匠肌髂骨骨肌瓣髋臼加盖术。经6月至3年1个月随访,症状基本消失,股骨头血运改善,骨肌瓣成活、股骨头、臼包容好。     

瘤腔内化疗治疗骨巨细胞瘤

瘤腔内化疗治疗骨巨细胞瘤济南军区总医院骨病科（山东省济南市２５００３１）于秀淳，吕金柱，刘晓平，赵延宝我们自１９９１年开始，采用瘤腔彻底刮除，石碳酸、２％碘酊灭活，植骨及瘤腔内化疗方法治疗５例骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）。本组男２例，女３例，年龄１８～３２岁...     

旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率较高,预后较差。治疗至今仍是个难题。自2000年-2002年我们分别采用加压螺纹钉固定和旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折患者86例,分析报告如下。     

旋髂深血管缝匠肌双蒂髂骨瓣转位移植术的临床应用

作者采用旋髂深血管、缝匠肌双蒂髂骨瓣转位移植术治疗股骨颈陈旧骨折骨不连7例,股骨头无菌性坏死2例,颈粗隆骨囊肿4例,共13例。旋髂深血管血供丰富,缝匠肌蒂除有一定的血供外,又能起到保护血管蒂的功能,经随访其疗效优于单纯血管,肌蒂髂骨瓣的移植。