腰椎间盘突出症的误诊与鉴别诊断

现结合误诊为腰椎间盘突出症 42例患者 ,讨论对腰椎间盘突出症与其它疾病鉴别诊断体会如下。1　临床资料本组经确诊为椎管内肿瘤 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,均行 CT检查诊断为腰椎间盘突出症。经长期保守治疗效果不明显 ,后经 MRI确诊转手术治疗。股骨头无菌性坏死 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,2例行腰椎间盘摘除手术 ,3例按腰椎间盘突出症长期保守治疗无效。强直性脊柱炎 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,3例已出现明显板状腰强直 ,5例 CT检查为腰椎间盘突出。骶髂关节错位 1 6例 ,男 7例 ,女 9例 ,骶髂关节错位合并有腰椎间盘突出 6例 ,单纯骶髂关节错位 1 …     

强直性脊柱炎的康复护理

强直性脊柱炎 (Ankylosing Spondylitis, AS)是一种以侵犯脊柱、骶髂关节等为主的非特异性炎症,易导致脊柱强直、大关节畸形。胸廓活动度缩小,对病人危害很大。在中西医结合治疗中,加强康复护理对疗效有极积意义,现将我科收住 AS患者 57例总结,报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组患者 57例,男 52例,女 5例。年龄 12～ 45岁,平均 32岁。病程 3个月～ 5年。 X线片示单纯骶髂关节受累 22例,髂关节受累 11例;骶髂关节及髂关节均受累 10例;腰椎关节及椎体竹节样改变 14例。临床表现：腰骶部疼痛为主者 33例,腰骶部及双侧臀部…     

强直性脊椎炎误诊24例分析

强直性脊椎炎 (ankylosing spondylitis)是一种慢性致残性血清阴性脊柱关节病 ,由于其长期临床症状不典型 ,易导致诊断延误或误诊 ,就此将我院 1994- 0 7～ 2 0 0 0 - 0 4收治误诊为髋关节结核的 2 4例强直性脊柱炎分析其误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 4例。年龄 9～ 40岁 ,平均年龄为 16 .4岁 ,从起病到确诊最短者 1a,最长者 3a,其中误诊为髋关节结核 19例 ,骶髂关节结核 5例。1.2　临床表现　本组骶髂关节疼痛 5例 ,髋关节疼痛 19例 ,中度发热 10例。1.3　临床化验　本组均有不同程度血象升高 ,其中 16例HL A- …     

能量多普勒超声检查骶髂关节对早期强直性脊柱炎的诊断价值

目的：评价能量多普勒与核磁共振对比,在早期强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis,AS）患者骶髂关节炎诊断的价值。方法2012年1~12月间,绵阳市中心医院门诊及住院的病程＜2年的强直性脊柱炎患者共50例,强直性脊柱炎诊断根据1984年修订的纽约标准。其中男44例,女6例,年龄15～42（25±4）岁,病程6～24（12±6）个月。每例患者都采用MRI检查骶髂关节病变,记录活动性骶髂关节炎共92个。对每位患者的两侧骶髂关节进行彩色多普勒检查,能量多普勒显示骶髂关节区域的血流信号,并测量血流阻力指数（resistance index,RI）。结果50例患者的100个骶髂关节显示有血流信号的87个,1级36例,2级51例,能量多普勒超声在其中81个骶髂关节血流信号中测得RI,RI为0．38～0．71,平均值0．48±0．16。χ2分析1显示,能量多普勒与MRI在检出骶髂关节病变方面差异不具有统计学意义（P=0.249）。分析能量多普勒发现的骶髂关节血流阻力指数与CRP、ESR、BASDI评分的关系发现,患者的炎症指标越高、BASDI评分越高,骶髂关节血流阻力指数越低。结论能量多普勒检查骶髂关节病变可作为诊断早期强直性脊柱炎的重要辅助检查,低阻血流是提示活动性强直性脊柱炎骶髂关节病变的重要线索。     

螺旋CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值

目的：探讨SCT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值。材料与方法：25例强直性脊柱炎经临床和X线平片证实，其骶髂关节均作SCT检查，对骶髂关节病变的主要表现作回顾性分析。结果：强直性脊柱炎骶髂关节病变SCT主要表现如下：骶髂关节间狭窄21例，关节面硬化21例，关节软骨下囊变16例，关节真空征16例，关节软骨钙化6例，骶髂关节强直3例，骶髂韧带钙化7例。结论：SCT能清晰显示骶髂关节病变，是检查强直性脊柱炎的重要方法。     

青年强直性脊椎炎的康复护理

强直性脊椎炎 (简称ＡＳ)是一种原因不明、主要侵犯脊柱及骶髂关节的慢性炎性自身免疫性疾病。该病多见于 15～ 3 5岁的青年男性 ,如不及时进行康复治疗与功能锻炼 ,可导致脊柱强直或驼背畸形 ,对病人危害极大。我科对ＡＳ患者实施全面系统地康复护理 ,有效地控制了病情发展 ,减少了致残率。现将本人的护理经验总结报告如下。1 临床资料1 1 一般资料　本组 60例病人均符合Ｅｎｇｌｅｍａｎ[1] 提出的纽约诊断标准。其中男 5 5例 ,女 5例 ;发病年龄 15～ 3 5岁 ,平均 2 3 .5岁 ;病程 2月～ 3年 ,平均 1年半。经详细地病史询问发现 ,有家族史…     

骶髂关节 CT 在强直性脊柱炎患者中运用的研究进展

强直性脊柱炎（AS）是血清阴性脊柱关节炎中的代表性疾病,占60％～70％。AS是一种以中轴关节为主要病变的全身性疾病,最常累及骶髂关节、脊柱和髋关节。大多早期侵犯骶髂关节,然后再出现自下而上的脊柱病变。在AS的诊断标准中,不论是1966年的纽约标准,还是1984年修订的纽约标准甚至2009年中轴性脊柱关节病的诊断标准,骶髂关节炎都是AS诊断的必要条件［1］。以往主要靠X线平片和临床症状、体征来确诊。由于骶髂关节特殊的解剖结构,特别是早期的骶髂关节炎改变,传统X线检查常难以显示清楚,给AS早期诊断带来一定困难。近年来人们尝试用CT扫描骶髂关节,发现其在早期诊断、临床分期、评估预后等方面具有独特优势［2 3］。现将近年来AS患者骶髂关节CT的研究进展做一综述。     

骶髂关节MRI在炎性腰背痛诊断中的价值

目的研究各种骶髂关节炎的骶髂关节MRI表现及MRI在炎性腰背痛鉴别诊断中的价值。方法搜集在风湿科有炎性腰背痛病史,并且骶髂关节X线平片及CT检查均为阴性的门诊及住院患者,共162例。进行临床实验室检查及MRI检查。观察分析各种炎症性背痛患者骶髂关节MR表现。结果 162例患者,经临床诊断强直性脊柱炎患者91例,未分化脊柱关节病患者41例,其他血清阴性脊柱关节病患者24例,其它关节病患者6例。各种关节炎患者组单侧或双侧骶髂关节炎差异无统计学意义(χ~2=3.264,P=0.659)。各种关节炎患者组在双侧骶髂关节受累方面的差异有显著性(χ~2=91.866,P0.001)。强直性脊柱炎与未分化脊柱关节病(χ~2=54.548,P0.001)、强直性脊柱炎与银屑病关节炎(χ~2=49.888,P0.001)、强直性脊柱炎与反应性关节炎(χ~2=12.452,P0.001)、强直性脊柱炎与炎性肠病关节炎(χ~2=44.321,P0.001);强直性脊柱炎与其它关节病(χ~2=49.888,P0.001)差异均有统计学意义。结论骶髂关节MRI在各种骶髂关节炎的鉴别诊断中具有重要作用。     

强直性脊柱炎22例的康复护理与功能锻炼

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种病因不明的以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,本病发生于青少年及其他年龄段,目前,药物治疗是主要手段之一,但正确的康复指导及功能锻炼则对提高药物治疗效果,改善预后提高生活质量都有着重要的意义,现报道如下。1 资料与方法本组22例,男19例,女3例,年龄13～35岁,平均年龄23.63岁,其中幼年直性脊柱炎5例。早期脊柱活动受限、X线显示骶髂关节间隙模糊6例;中期脊柱活动受限不能平卧,抬头困难,转颈受限,X线显示骶髂关节间隙狭窄11例;晚期脊柱强直呈竹节样变或驼背畸形固定…     

针灸足太阳膀胱经治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病治疗棘手,严重影响病人生存质量,晚期致残率高。采用针灸足太阳膀胱经治疗本病,对改善病人症状和功能活动有较好疗效,现报道如下。1 对象与方法本组20例中,男18例,女2例;年龄21～46岁;病程5个月～22年;功能障碍I级1例、功能障碍III级11例、IV级以上8例;同时有关节外症状3例,所有病人符合强直性脊柱炎活动期诊断。诊断标准[1]（1）临床诊断标准：①超过3个月的下背疼痛和僵硬,运动可以改善,…     

云克治疗强直性脊柱炎患者的护理

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱并不同程度的累积骶髂关节和周围关节的慢性进行性疾病 ,由于病因不明 ,临床上尚缺乏阻断本病进展及根治的有效疗法。我科自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,对 30例患者采用“云克”治疗 ,疗效尚满意 ,现将治疗中的护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料30例强直性脊柱炎均为我科住院患者 ,男性 2 4例 ,女性 6例 ,平均年龄 2 3岁 ,病程最长 10年 ,最短 7个月 ,诊断按 1996年拟定的纽约标准。[1] 以骶髂关节Ｘ片分级 ,2级7例 ,3级 2 1例 ,4级 2例 ,患者均有腰脊晨僵 ,疼痛和髋关节疼痛病史 ,其中骶髂…     

各项实验室检查对临床辅助诊断强直性脊柱炎的应用及意义

强直性脊柱炎（As）是最常见的自身免疫性疾病,主要累及骶髂脊柱等外周大关节,早期症状不典型。传统诊断以骶髂关节脊柱等处X光摄片改变为依据。笔者对40例As患者进行HLA一B27、ASO、CRP等指标的实验室检查,旨在探讨As实验室检查的临床应用价值,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 病例选择与分组:病例组AS患者40例,所有患者均符合As纽约诊断标准;男30例,女10例,年龄16-24岁,以15-25岁和30-35岁年龄段人数最多。对照组42例为健康体检者,男30例,女12例,年龄20-50岁。     

强直性脊柱炎的CT诊断及鉴别诊断

强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性进行性疾病，侵犯脊柱和邻近软组织及骶髂关节，早期病变发生在骶髂关节，以后逐渐向上累及脊柱，中晚期可致脊柱强直畸形。为了提高对本病的认识，本文收集我院近6年间诊断明确的14例强直性脊柱炎的CT诊断及鉴别诊断。     

独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎临床观察

我院自1992年以来,采用独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎33例,疗效满意,总结报告如下. 1 一般资料 本组33例中,男30例,女3例;年龄最大的为57岁,最小的为18岁;病程1～5年23例,6～10年10例.有腰骶部僵痛,伴有脊背部疼痛20例.查体有腰部活动受限和脊柱弥散性压痛,伴骶髂关节压痛31例;X线检查腰椎生理弧度异常30例;脊柱侧弯9例;椎间小关节间隙模糊28例;骶髂关节改变33例.实验室检查血沉增快(＞20mm/h)19例,RF阴性28例.本组33例均符合强直性脊柱炎诊断标准[1].     

强直性脊柱炎骶髂关节病变应用CT和MRI检查的对比研究

目的对比分析计算机断层扫描(CT)与核磁共振(MRI)检查在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床价值。方法回顾性分析医院2015年7月～2016年8月收治的152例强直性脊柱炎患者的临床资料,所有纳入者均分别实施计算CT和MRI检查,对比两种检查方法诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变分级情况及对各种征象的显示情况。结果CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节I级、II级病变的检出率均明显低于MRI,差异有统计学意义(P0.05),而两种方法在诊断强直性脊柱炎骶髂关节0级、III级和IV级病变的检出率比较,无显著性差异(P0.05);CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变和软组织肿胀的检出率均远低于MRI诊断(P0.05),两种方法在诊断关节面增生硬化、关节间隙下增宽、关节强直方面的检出率比较,无显著性差异均(P0.05)。结论诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变,采用MRI检查对早期病变和征象的检出率远高于CT,MRI检查的临床价值更高。     

强直性脊椎炎骶髂关节病变35例CT诊断分析

目的回顾性分析强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现,以提高临床诊断与鉴别诊断水平。方法分析35例临床确诊强直性脊柱炎患者的骶髂关节CT表现特点。结果强直性脊柱炎骶髂关节病变CT表现特点:关节边缘骨侵蚀、关节面破坏、关节间隙改变、软骨下骨硬化、骨性强直以及骶髂韧带钙化。结论根据骶髂关节的CT表现,结合临床资料,CT检查可准确诊断早期强直性脊柱炎。     

强直性脊柱炎CT和ECT的诊断及对比分析

强直性脊柱炎(AS)是一种原因不明的慢性非特异性炎性疾病,主要累及骶髂关节、脊柱及髋关节.传统方法依靠临床表现及X线来确诊,而CT及ECT全身核素骨显像对此病的诊断,尤其是早期诊断的价值还没有被足够的认识,国内在这方面的报道甚少.本文就12例血清HLA-B27测定为阳性的强直性脊柱炎的CT及ECT进行分析如下.1 资料与方法12例均为男性,均符合AS纽约诊断标准.年龄15～60岁,平均30.7岁.病程2～12年,平均7年.全部病人行骶髂关节、髋关节及腰椎CT扫描,2例加肩关节,2例加颈椎,1例加胸椎.12例均用Somatom-ART CT装置,层厚5mm,层间隔5mm,矩阵为526×526.ECT全身骨显像选用~(99m)锝—亚锡亚甲基二磷酸盐(~(99m)Tc-MOP),450MBq静脉注射3～6h后显像,每例病人均做前后、后前两个体位全身骨显象,并加做骶髂关节和髋关节局部放大静态像.     

强直性脊柱炎运动治疗的研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以累及脊柱和骶髂关节为特征的系统性炎性疾病,临床上表现为炎性腰背痛、僵硬及活动受限,部分患者可有外周关节炎、髋关节受累、肌腱端病、眼炎及其他关节外表现。本病好发于15～30岁青年男性,我国患病率约为0.3%。研究表明,约1/3的AS     

骶髂关节低场强MRI诊断早期强直性脊柱炎价值

目的探讨骶髂关节低场强MRI诊断早期强直性脊柱炎的临床价值。方法回顾性分析37例早期强直性脊柱炎患者骶髂关节低场强MRI影像资料。结果 37例患者中Ⅰ级14例,Ⅱ级23例;MRI表现为骶髂关节软骨信号异常34例,并均有骨髓水肿表现;T1WI显示骶髂关节软骨不规则增厚(增厚>5.0mm)34例,呈扭曲样改变27例,骨髓水肿呈低信号;T2WI显示骶髂关节滑膜及软骨信号增高,骨髓水肿呈高信号;STIR显示骶髂关节滑膜及软骨呈不规则明显高信号,边缘毛糙(12例呈碎裂状),骨髓水肿呈明显高信号。结论骶髂关节低场强MRI可早期诊断强直性脊柱炎。     

48例强直性脊柱炎病人的护理干预

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直[1].发病年龄多为13岁～31岁,男性多发.