急性缺血性脑血管病全脑血管造影围手术期常见并发症及安全性分析

目的 分析急性缺血性脑血管病全脑血管造影围手术期常见并发症及其病因以及造影的安全性.方法 选择我院神经内科83例经数字减影全脑血管造影(digital subtraction cerebral angiography, DSCA)检查的急性缺血性脑血管病患者,统计分析并发症发生的数量、种类、可能的原因和采取的处理措施,评估并发症的预后.结果 (1)所有病例均未发生严重并发症,也均未遗留后遗症.(2)所发生的非严重并发症总数为19例,包括,①与穿刺相关的:穿刺点出血2例、局部皮下淤血18例、小血肿形成3例;②系统并发症:睡眠障碍13例、尿潴溜12例、癫痫发作3例;③器材与操作相关并发症:导管内血栓形成1例、血管痉挛3例;④造影剂相关并发症:轻度过敏样反应3例、胃肠道反应4例;⑤神经系统相关并发症:一过性神经功能缺损或原有神经功能缺损一过性加重6例.结论 急性缺血性脑血管病DSCA检查是安全的,常见的并发症均为非严重型.     

试题

《心血管、淋巴系统X 线诊断》〔答案〕:1.2.①—b,②—h,③—f,④—j,⑤—K,⑥—L3.①—b,②—a,③—e,④—c,⑤—d,⑥—f,⑦—g4.①升主动脉,②降主动脉,③右心室,④肺动脉圆锥,⑤右心房,⑥升主动脉,⑦右心室,⑧左心室,⑨左心房,⑩上腔静脉     

88例缺血性脑卒中患者动脉溶栓治疗回顾性研究

目的 总结动脉溶栓治疗的影响因素,为动脉内溶栓治疗的合理应用提供理论依据.方法 通过回顾我中心88例急性缺血性脑卒中动脉内溶栓治疗住院病例,采集患者病史、起病过程的特点、发病与动脉溶栓的间隔时间、有无出血、是否死亡以及治疗之后(包括治疗后即刻、治疗后24 h)患者主要神经功能的变化过程,我们所选用的神经功能包括肌力、眼震及意识水平.脑血管造影回顾则采集动脉溶栓前后DSA血管形态的异常发现及变化,以及尿激酶用量.此后对上述指标进行整理,统计学处理.结果 本组患者,平均溶栓时间为5.8(5.8±3.3)h;DSA资料丢失20例,造影阴性率为14.7%,血管再通率(部分及完全再通)为36.2%,溶栓后早期(＜24 h)症状加重24例(27.3%).起病后6 h内接受动脉内溶栓的急性缺血性脑卒中患者在治疗后24 h内加重率为31.7%,与6 h以上接受治疗者相比(18.5%)有明显差异(P=0.01);而与年龄、起病特点、溶栓后神经功能评分及血管造影结果及血管再通率间均无统计学差异.结论 在不分辨前后循环所有患者群体内,急性脑缺血性脑卒中的动脉溶栓时间窗可以延长至6 h,却面临更高的早期加重率.所以对于早期加重的原因揭示及有效处理,可以改善动脉溶栓的治疗效果.     

急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化研究现状及进展

<正>早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)通常是指急性缺血性脑卒中发病后48 h或72 h内出现的神经功能恶化[1]。目前,对于END的诊断标准尚缺乏统一的、公认的定义。发生急性缺血性脑卒中END的相关危险因素非常复杂。END是影响急性缺血性脑卒中患者预后的重要原因之一,发生率为10%~40%[2],这部分患者神     

医学论文退稿的常见原因

医学论文写作应满足以下标准：①逻辑的严密性;②研究技术的可重复性;③文字明确扼要;④首创性;⑤数字的精确性;     

造影增强MR血管成像对急性缺血性中风患者血管状况的评估价值

目的:探讨CE-MRA在急性缺血性中风患者血管状况评估中的可行性。方法:27例大脑中动脉供血区急性缺血性中风患者在发病后6h内进行了TOF-MRA和CE-MRA检查,根据随访结果,对TOF-MRA和CE-MRA在急性缺血性中风患者血管状况的评估价值进行了对比分析。结果:①在27例患者中,有11例患者在TOF-MRA上表现为大脑中动脉完全闭塞而在CE-MRA上仍可见残余血流,随访结果与CE-MRA结果一致;②CE-MRA的扫描时间明显短于TOF-MRA;③CE-MRA可以在不增加扫描时间的情况下对颈部动脉和颅内动脉同时成像。结论:CE-MRA能够及时、准确地对急性缺血性中风患者血管状况进行评估,优于常规的TOF-MRA,由于急性缺血性中风患者需要紧急处理,在应用MR评估血管状况时CE-MRA应为首选。     

急性缺血性脑血管病全脑血管造影围手术期常见并发症及原因分析

目的：分析急性缺血性脑血管病全脑血管造影围手术期并发症原因和处理对策,探讨预防措施。方法：选择我科153例经数字减影全脑血管造影检查的急性缺血性脑血管病患者,统计分析并发症数量、种类、严重性、可能的原因和处理措施。结果：①所选病例未发生严重并发症;②非严重并发症发生总数为21例,部分患者2种以上,主要有与穿刺相关的并发症、系统并发症、器材操作相关并发症、对比剂相关并发症、神经系统相关并发症5类。结论：急性缺血性脑血管病进行DSCA检查可发生一些非严重并发症,及时发现处理并发症、熟练介入操作技巧可有效减轻、减少并发症。     

亚急性高山病

对于高山病的临床分型,国内外目前尚未臻一致。国内多仍沿用60年代分类法即:急性高原病三型:①急性高原反应;②高原肺水肿;③高原昏迷(高原脑水肿)。慢性高原病五型:①慢性高原反应;②高原心脏病;③高原红细胞增多症;④高原高血压;⑤高原低血压。国外一般分为急性高原病和慢性高原病。前者分为:①急性高山病;②高原肺水肿;后者即monge     

石棉接触个体纵隔淋巴结增大机率的CT研究

通常认为石棉肺患者纵隔淋巴结增大系发展为肿瘤并转移的征象。作者研究是拟确定石棉肺病人纵隔淋巴结的非恶性增大机率。作者研究了14例符合下列标准的石棉接触者的CT图象:①有明确的石棉接触史。②CT可见胸膜钙斑。③石棉肺之肺间质纤维化。④扫描前至少三个月内无胸内感染。⑤无胸内恶性肿瘤。同时选择同期的符合上述标准,但无间质纤维化的11例作为对照。先用肺窗(C=-600,W=1600)平扫观察。14例石棉肺组均有明确的肺纤维化征象:①小叶内线增厚。②小叶间线增厚。③胸膜底部模糊。④实质带。⑤毛     

C形臂CT在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用

目的 探讨C形臂CT技术在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值.方法 C形臂CT成像技术应用于152例急性缺血性脑血管病患者血管内介入治疗前后图像获取和处理,静脉注射对比剂经VasoCT获取类似CTA的脑血管图像,评估脑血管再通后脑出血或梗死风险.结果 C形臂CT能够在短时间内快速诊断血管缺血病变;152例血管内接触溶栓治疗后发现脑血管再通高灌注引发脑出血17例(前循环出血11例,后循环出血6例),经积极抢救治疗12例痊愈;可清晰显示颅内血管植入支架信息.结论 C臂CT应用于急性缺血性脑血管病介入治疗,有利于及时快速诊断脑缺血病变,迅速发现脑出血等严重并发症,及时有效抢救患者.     

动脉自旋标记技术在评估缺血性脑卒中患者脑血流量中的应用

目的 :利用MRI三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)测量缺血性脑血管病的脑血流量(CBF),定量评估缺血性脑卒中的严重程度。方法:收集21例缺血性脑卒中患者,DWI示高信号证实为急性、亚急性脑卒中19例,其中急性脑卒中(发病3 d)6例,亚急性脑卒中(发病2周)13例;短暂性脑缺血发作(TIA)2例。所有患者均行常规MRI、ASL及MRA检查,经图像后处理得到CBF图,选取ROI测量灌注异常区的CBF值,根据镜面对应原理测出对侧相应区域的CBF值,在DWI上勾画梗死灶的形状并测量其面积大小,由2位有经验的影像诊断医师对血管MRA作出诊断。结果:19例脑卒中病灶侧和健侧平均CBF值之间的差异有统计学意义(P0.05)。其中17例ASL示病灶范围大于DWI上的范围。结论:3D-ASL不仅能对缺血性脑卒中进行定性、定位诊断,还能对其严重程度进行定量评估,有望成为脑血管病的常规定量检查方法,有助于缺血性脑卒中的早期预测和诊断。     

CT灌注成像诊断急性缺血性脑血管病的临床价值

急性缺血性脑血管病发病较快,临床表现为一侧肢体麻木无力、面部麻木、视线模糊、言语障碍、恶心呕吐、意识障碍等症状,需及早诊断,采取有效的临床治疗方案。因此早期诊断急性缺血性脑血管病具有重要的临床意义[1,2]。本研究旨在探讨CT灌注成像(CTPI)诊断急性缺血性脑血管病的临床价值。     

腹腔镜下胃次全切联合胆囊切除术1例的围手术期护理

患者,男,74岁,于2011-02-06以间歇性右上腹疼痛2月,加重1周的主诉入科。入科后经过各项检查,诊断:①胃溃疡伴出血;②结石性胆囊炎;③慢性支气管炎;④肺气肿;⑤贫血;⑥低蛋白血症。于2011-02-20在全麻下为患者实施了腹腔镜胃次全切+胆囊切除术。术后经过积极的治疗和精心的护理,患者于手术后第10天康复出院。现将护理体会报告如下。     

美托洛尔对难治性正常射血分数性急性左心衰患者心功能影响的临床研究

目的探讨高选择性β1-受体阻滞剂治疗射血分数正常的难治性急性左心室衰竭的可行性、安全性和有效性。方法①纳入50例发病在24h内,首次因端坐呼吸及呼吸困难突出者而诊断为急性左心衰竭,但超声检查射血分数（LVEF）≥45%;②经标准药物治疗无效或加重,NYHA分级达到Ⅳ级心功能的患者;③监测中心静脉压、血压、心率、血氧饱和度及血气分析、肺部罗音、呼吸次数、尿量,以及临床症状;④静脉推注美托洛尔5mg后,口服美托洛尔6.25～25mg,必要时4h重复给予美托洛尔12.5～25mg口服;④给药前后每4h测量中心静脉压1次;⑤治疗前床旁心脏彩超评价心功能变化;⑥停用正性肌力强心药物。结果①NYHA心功能改善≥1级者12例（24%）,改善2级者17例（34%）,改善3级者24例（48%）,无改善者3例（6%）,院内死亡2例（4%）;平均NYHA分级改善程度为2.24±0.89级,P〈0.01,有统计学意义;②在利尿、扩血管治疗基础上加用美托洛尔治疗后收缩压下降17.16±26.70mmHg,舒张压下降12.32±18.88mmHg,心率下降48.26±20.22次/min,中心静脉压（CVP）下降7.26±4.28cmH2O,P〈0.01,有统计学意义;③治疗后CVP为11.74±3.58cmH2O,与心功能改善程度的相关系数（r）=-0.389,P〈0.01;④美托洛尔的平均剂量为76.50±40.30mg/日,剂量与CVP下降程度相关（r=0.307,P=0.03）,与心率的下降显著相关（r=0.643,P=0.000）;⑤心率的下降程度与中心静脉压下降程度具有显著相关性（r=0.435,P=0.002）。结论传统方法治疗无效的射血分数正常心力衰竭患者,在接受利尿剂、扩血管药物治疗的基础上联合β受体阻滞剂美托洛尔可以显著降低血压、心率及中心静脉压水平,尤其通过降低心率使中心静脉压水平下降更有意义,从而改善心力衰竭的临床预后。     

医学论文退稿的常见原因

医学论文写作应满足以下标准：①逻辑的严密性;②研究技术的可重复性;③文字明确扼要;④首创性;⑤数字的精确性;⑥引用重要文献的广泛性;⑦理论上的意义,实际适用价值。     

医学论文退稿的常见原因

医学论文写作应满足以下标准：①逻辑的严密性;②研究技术的可重复性;③文字明确扼要;④首创性;⑤数字的精确性;⑥引用重要文献的广泛性;⑦理论上的意义,实际适用价值。     

高信号血管征在急性缺血性卒中的诊断价值

目的 探讨急性脑卒中患者磁共振液体反转恢复序列(flair)中高信号血管征(HVS)在诊断急性缺血性卒中脑组织病变中的价值。方法 选取139例大脑中动脉供血区急性缺血性卒中患者MRI资料。将不同发病时间段(<6 h,6～24 h,> 24 h)的患者,根据有无HVS分为HVS阳性组和HVS阴性组,测量各组梗死灶中心较对侧正常区域的相对ADC值[rADC(中心)],对MRA的大脑中动脉的梗死程度进行量化评分、同时收集各组病例NIHSS评分,比较各发病时间段内HVS阳性组和HVS阴性组在rADC(中心)、MRA评分及NIHSS评分的差异。结果 发病6 h内的患者,HVS阳性组rADC(中心)为0.495±0.094,HVS阴性组rADC(中心)为0.600±0.138,两组数据差异有统计学意义(P <0.05),当发病时间>6 h时,两组数据中rADC(中心)差异无统计学意义(P>0.05)。发病时间<24 h的患者,HVS阳性组和HVS阴性组之间NIHSS评分有统计学意义(P <0.05),当发病时间> 24 h时两组数据NIHSS评分差异...     

医学论文退稿的常见原因

医学论文写作应满足以下标准：①逻辑的严密性;②研究技术的可重复性;③文字明确扼要;④首创性;⑤数字的精确性;⑥引用重要文献的广泛性;⑦理论上的意义,实际适用价值。     

医学论文退稿的常见原因

医学论文写作应满足以下标准：①逻辑的严密性;②研究技术的可重复性;③文字明确扼要;④首创性;⑤数字的精确性;⑥引用重要文献的广泛性;⑦理论上的意义,实际适用价值。     

医学论文退稿的常见原因

医学论文写作应满足以下标准：①逻辑的严密性;②研究技术的可重复性;③文字明确扼要;④首创性;⑤数字的精确性;⑥引用重要文献的广泛性;⑦理论上的意义,实际适用价值。