低钠血症与肝硬化 Child-Pugh 评分及并发症的相关性研究

目的：探讨失代偿期肝硬化患者血清钠水平与Child-Pugh评分及其并发症的相关性。方法选取116名失代偿期肝硬化患者,根据其入院时血清钠水平将其分为正常组40例,轻度低钠组38例,中度低钠组23例以及重度低钠组15例,分析肝硬化患者不同血清钠水平与Child-Pugh评分及并发症发生率的关系。结果除消化道出血外,血清钠水平越低,肝肾综合征、肝性脑病和自发性腹膜炎的发生率均高,患者Child-Pugh评分越高,血清钠水平与 Child-Pugh 评分（ r ＝－0．886, P ＝0）呈负相关。结论低钠血症与肝硬化患者的Child-Pugh评分及并发症的发生密切相关,通过测定肝硬化患者血清钠水平可有效判断患者病情的进展。     

失代偿期肝硬化患者血清钠水平与肝功能及并发症的关系

目的探讨失代偿期肝硬化患者的血清钠水平与肝功能分级及并发症的关系。方法回顾性分析2017年1月至2018年9月安徽医科大学附属巢湖医院收治的149例失代偿期肝硬化患者的临床资料,计算患者终末期肝病模型(MELD)评分,评估患者Child-Pugh分级,分析血清钠水平与Child-Pugh分级、MELD评分之间的相关性,分析血清钠水平与腹水、低钾血症、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎的关系。结果血清钠水平与Child-Pugh分级、MELD评分均呈负相关(r=-0. 446、-0. 631,P <0. 05)。与其他血钠水平相比,重度低钠血症患者中,低钾血症、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、大量腹水的发生率较高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论失代偿期肝硬化患者血清钠水平与患者肝功能差、并发症多发、MELD评分高具有相关性,需引起重视。     

低钠血症对失代偿期肝硬化患者的预后分析

目的 比较低钠血症、Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分对失代偿期肝硬化患者近期死亡危险的预测价值.方法 选取2000-2009年收住我院的失代偿期肝硬化患者61例,其中19例死亡病例(死亡组),42例好转出院病例(存活组).比较存活组与死亡组患者血清钠、总胆红素、肌酐水平,凝血酶原时间,MELD评分、Child-Pugh评分等,并对相关数据进行统计分析.结果 死亡组患者血清总胆红素、肌酐水平,凝血酶原时间,MELD评分及Child-Pugh评分较存活组显著增高,而血清钠则较存活组显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).低钠血症与MELD评分、Child-Pugh评分均呈负相关(r值分别为-0.527和-0.419,P均＜0.01),MELD评分与Child-Pugh评分呈正相关(r=0.754,P＜0.01).COX回归分析显示,低钠血症及MELD评分是失代偿期肝硬化患者死亡危险性的独立预测因素(P值分别为0.000和0.015).结论 低钠血症与MELD评分均是预测失代偿期肝硬化患者死亡的独立危险因素.     

肝硬化失代偿期低钠血症176例临床分析

目的 探讨肝硬化失代偿期患者不同血清钠水平与病情严重程度的关系.方法 回顾性分析176例肝硬化腹水伴低钠血症患者的临床资料.结果 患者低钠血症程度与肝肾功能、凝血功能、肝功能Child-Pugh分级、低钠纠正效果均有相关性.在肝性脑病、肝肾综合征发生率方面,低钠血症重度组与轻、中度组之间比较均有显著性差异;在病死率上低钠血症重度组与轻、中度组之间比较有显著性差异.结论 肝硬化失代偿期患者的血清钠水平与其病重程度相关,监测血清钠水平可作为判断肝硬化腹水病情严重程度的重要指标之一.     

肝硬化失代偿期并发低钠血症的临床分析

目的观察肝硬化失代偿期患者合并低钠血症的临床特点。方法对80例肝硬化失代偿期患者常规检查,进行肝功能Child-pugh分级和血钠测定,同时观察血钾以及腹水、上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病和自发性腹膜炎等并发症的情况。结果肝硬化失代偿期低钠血症的发生率为45%（36/80）,肝硬化患者并发低钠血症与肝功能分级有密切关系（χ2=13.481,P=0.001）,血钠水平越低,肝功能越差。肝硬化失代偿期并发低钠低钾血症占27.5%（22/80）,血钠水平愈低,低血钾发生率愈高（P=0.001）,发生腹水、上消化道出血、肝肾综合征和自发性腹膜炎等并发症的机会愈多（P〈0.05）。结论监测血钠,对防治肝硬化并发症有重要临床价值。     

失代偿期肝硬化合并低钠血症108例临床分析

目的 探讨肝硬化失代偿期患者不同血清钠水平与病情严重程度及预后的关系.方法 收集我院2006年7月至2010年12月220例肝硬化腹水患者,分析血钠水平与肝功能MELD评分、顽固性腹水、肝性脑病、肝肾综合征及预后等的关系.结果 并发低钠血症者108例,低钠血症患者合并肝性脑病、肝肾综合征、顽固性腹水的发生率及病死率明显高于血钠正常者,血钠水平与肝功能严重程度密切相关.结论 肝硬化失代偿期患者的血清钠水平与其病重程度相关,监测血清钠水平可作为判断失代偿期肝硬化病情严重程度的重要指标.     

肝硬化失代偿期的钠代谢变化

目的:为观察肝硬化失代偿期患者钠代谢变化特点,对126例失代偿期肝硬化患者的血清钠变化及临床意义进行了分析。结果:肝硬化失代偿期患者低钠血症的发生率较高(46.03%),肝功能越差发生低钠血症的可能性越高,肝硬化失代偿期合并低钠患者,发生肝性恼病、肝肾综合征及病死的机率都升高。提示:肝硬化失代偿期与钠的代谢失衡有必然联系。     

失代偿期肝硬化短期预后评价

[目的]比较MELD评分及Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化患者短期预后的评估价值。[方法]统计188例失代偿期肝炎硬化患者的MELD评分及Child-Pugh评分。比较不同MELD评分及不同Child-Pugh分级患者3个月的病死率及ROC曲线下面积。统计学方法:χ2检验、t检验。[结果]①MELD评分均值,死亡组为25.57±8.55,生存组为19.09±6.33,两组差异有非常显著性意义(t=-2.190,P=0.001)。②Child-Pugh分值均值,死亡组12.07±1.81,与生存组8.90±1.92比较差异有非常显著性意义(t=9.701,P=0.000)。③ROC曲线下面积MELD为0.804,Child-Pugh为0.818,差异无统计学意义(P>0.05)。提示二者对预后估计的准确性无差异。④死亡组及生存组各项并发症的发病率差异有显著性意义(P=0.000~0.045)。[结论]MELD评分及Child-Pugh分级均可对失代偿期肝硬化患者短期预后作出有效判断。肝硬化严重并发症应在肝功评价体系中体现。     

终末期肝病模型对失代偿期肝硬化患者预后评估的临床意义

目的评价终末期肝病模型(MELD)评分、Child-Pugh分级及包含血肌酐值的Child-Pugh(CrCTP)分级对失代偿期肝硬化患者预后预测的意义。方法分别计算14例失代偿期肝硬化死亡患者(死亡组)和79例失代偿期肝硬化好转患者(对照组)的MELD、Child-Pugh及CrCTP分,并用受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)比较MELD评分、Child-Pugh分级及CrCTP分级判断肝硬化患者预后的准确性。结果两组患者MELD、Child-Pugh及CrCTP分间差别均有统计学意义(P=0.001)。在判断患者预后的ROC的AUC比较中,MELD评分(0.849)>CrCTP分级(0.815)>Child-Pugh分级(0.756)(P<0.05)。结论MELD评分在判断失代偿期肝硬化患者的预后方面优于Child-Pugh分级及CrCTP分级。     

肝硬化低钠血症与预后的关系探讨

目的:探讨低钠血症与肝硬化并发症的关系,以及严重低钠血症对预后的影响。方法:回顾性分析80例失代偿期肝硬化患者的临床资料,探讨肝硬化低钠血症与肝性脑病、child-Pugh分级以及疾病预后(死亡率)的关系。结果:血钠水平变化与肝性脑病、child-Pugh分级以及预后相关(P<0.05)。结论:肝硬化患者血清钠水平越低,肝性脑病发生率越高,child-Pugh评分越低,同时血清钠水平还可预测患者的预后(短期死亡率)。     

肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的危险因素分析及治疗

  目的  探讨肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎(spontaneous peritonitis,SBP)的危险因素及治疗方法。  方法  回顾性选择2011年1月—2019年12月在绍兴市中心医院接受诊治的肝硬化失代偿期患者120例,按是否并发自发性腹膜炎将其分为并发组和未并发组,各60例,采用logistic回归分析研究影响肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的危险因素。根据治疗药物的不同将并发组分为哌拉西林舒巴坦组和头孢曲松组,各30例,比较2组临床疗效、炎症因子水平。  结果  单因素分析显示,消化道出血、SBP既往史、Child-Pugh改良分级评分(Child-Turcotte Pugh score)、总胆红素水平、血钠水平对肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎有一定影响(均P < 0.05)。多因素分析显示,消化道出血、Child-Pugh改良分级评分、总胆红素水平是肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的独立危险因素(OR=0.191、0.259、0.922,均P < 0.05)。治疗后,哌拉西林舒巴坦组治疗总有效率明显高于头孢曲松组(P < 0.05);2组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均明显低于治疗前(均P < 0.05),且哌拉西林舒巴坦组均明显低于头孢曲松组(均P < 0.05)。  结论  消化道出血、Child-Pugh高分级、高总胆红素水平是肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的独立危险因素。哌拉西林舒巴坦治疗自发性腹膜炎的临床疗效显著,可有效减轻机体炎症反应。      

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床分析

目的研究分析恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效与安全性。方法以2015年1月至2018年12月我院收治的86例失代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象,将其分为观察组与对照组,观察组采用恩替卡韦进行治疗,对照组应用阿德福韦酯进行治疗,对分析两组患者相关治疗效果情况。结果两组患者治疗后丙氨转氨酶、血清白蛋白、血清总胆红素、凝血酶原活动度水平以及Child-Pugh评分均显著优于治疗前,但组间比较差异较小,无统计学意义。观察组HBV DNA转阴率显著高于对照组。观察组相关并发症发生率显著低于对照组。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效较为确切,安全性好,值得推广。     

拉米夫定抗病毒治疗慢性乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效

目的探讨拉米夫定抗病毒治疗慢性乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效。方法选取慢性乙肝肝硬化失代偿期患者92例,随机分为观察组与对照组,每组各46例。对照组予以常规治疗,观察组在此基础上增加抗病毒治疗,治疗3个月。比较两组治疗前、治疗3个月后的肝功能,包括丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil),血清白蛋白(ALB)及Child-Pugh评分,检测血清乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)、HBe Ag阳性情况。结果治疗3个月后与治疗前比较,两组血清ALT、AST、Tbil及Child-Pugh评分均降低,ALB水平升高(t=4.37~6.80,P0.01或P0.05),且观察组血清ALT、AST、Tbil及Child-Pugh评分均低于对照组水平,而ALB高于对照组水平(t=3.62~5.09,P0.05)。治疗3个月后,观察组HBV-DNA、HBeAg转阴率均高于对照组(χ~2HBV-DNA=4.49,χ~2 HBeAg=6.57,P0.05)。结论拉米夫定抗病毒治疗失代偿期慢性乙肝肝硬化患者具有比较肯定的效果,能够快速清除HBV病毒,降低了病毒的血清学标志物,改善了肝功能,延缓了病变的进展。     

肝炎后肝硬化患者电解质水平的检测及意义

目的分析肝炎后肝硬化失代偿期患者血清电解质紊乱情况和病情相关性。方法自动生化分析仪检测187例肝炎后肝硬化失代偿期和156例慢性乙型病毒性肝炎患者血清电解质水平,并根据临床症状、生化检查和影像学诊断进行Child-Pugh肝功能分级。结果肝硬化失代偿期患者电解质Na ,Cl-,K 水平显著低于对照组,且Child-Pugh肝功能分级各级之间电解质水平比较差异有显著性(P<0.01),Child-PughB,C级患者同时存在多种电解质紊乱。结论肝硬化失代偿期患者电解质紊乱程度与Child-Pugh分级有相关性,对于疾病的治疗有临床指导意义。     

肝硬化钠代谢紊乱52例结果分析

目的 观察肝硬化失代偿期低钠血症程度与肝性脑病发生的关系.方法 根据血清钠的标准判定预后.结果 肝硬化失代偿期中重度低钠血症中,肝性脑病的发生率高于中轻度患者.结论 正确治疗肝硬化失代偿期低钠血症可减少并发症及降低肝硬化患者的死亡率.     

失代偿期肝硬化患者的血清钠变化及临床意义

目的观察肝硬化失代偿期患者钠代谢变化特点及临床意义。方法对126例失代偿期肝硬化患者的血清钠变化及临床意义进行分析。结果低钠血症发生率为46.03%,伴腹水时发生率(54.35%)高于不伴腹水(23.53%)时;肝功能A级时低钠血症发生率(28.95%)低于B级和C级,B级和C级无统计学差异;低钠血症组发生肝性脑病、肝肾综合征、病死率明显高于正常血钠组。结论肝硬化患者的血清钠以低钠血症变化为主对临床诊治及估测并发症降低病死率有重要意义。     

The prognosis of 153 patients with decompensated hepatitis B virus-related cirrhosis is improved after 3-year continuous lamivudine treatment

研究背景：拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的远期疗效及安全性尚未完全阐明。该研究旨在评价拉米夫定治疗失代偿期肝硬化患者3年内的临床疗效。 资料和方法：选择2006年1月至2008年12月于中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者共168例,对入选病例的临床资料进行对照、回顾性的队列研究。最终153例资料完整,其中86名患者除了接受传统内科治疗外,还进行拉米夫定抗病毒治疗（每日口服100mg）。余下67名患者仅予普通内科治疗以作对照。对入选病人治疗3年期间的临床效果及安全性进行观察。 结果：抗病毒组及对照组在性别、年龄及肝功能情况在基线时无统计学差异。在3年的治疗后,抗病毒组患者的肝功能、Child-Pugh评分及血清内病毒水平都较对照组明显改善。死亡率及并发症累积发生率都显著低于对照组。抗病毒组的YMDD变异率3年内为26.7%。在发生病毒变异的患者里有较高的死亡率及并发症累积发生率。 结论：拉米夫定治疗乙肝失代偿期肝硬化有良好的安全性及临床疗效,大大减少了终末期肝病患者的并发症发生率及死亡率。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗

目的探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法对2016年1月至2019年1月我院收治的60例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,对照组(n=30)与观察组(n=30)全部采用常规内科治疗,另在后组患者中加用恩替卡韦,评估临床疗效。结果治疗12周、24周,观察组患者的ALT、TBIL、HBV-DNA水平以及Child-Pugh评分均显著低于对照组;观察组并发症6例(20.00%)、对照组15例(50.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用恩替卡韦治疗具有良好的临床疗效,且并发症少,安全性高,值得推广。     

低钠血症对失代偿期肝硬化患者肝功能分级及预后的影响

目的探讨低钠血症与失代偿期肝硬化患者肝功能分级及预后的关系。方法回顾性分析162例失代偿期肝硬化伴低钠血症患者,根据其入院时血钠水平分为低钠血症轻、中、重度组,比较3组Child-pugh分级、主要并发症发生率及病死率。结果轻、中、重度组患者Child-pugh评分分别为6.86±1.45、7.98±1.69、9.96±2.23,低钠血症程度越严重,分值越高(P<0.01);主要并发症肝性脑病、肝肾综合征、低钾血症与顽固性腹水发生率随低钠血症的加重而升高,3组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);轻、中、重度组病死率分别为3.92%、19.72%、60.00%,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低钠血症在一定程度上反映失代偿期肝硬化患者肝功能受损状况,检测血钠水平可作为判断患者病情严重程度的重要指标。     

终末期肝病模型对失代偿期肝硬化的预后分析

目的:探讨MELD评分对肝硬化患者死亡危险预测的准确性,并与Child-Pugh评分系统作比较,分析两者评价肝硬化预后的优缺点,并判断MELD评分联合血清清蛋白水平对预测肝硬化预后的价值.方法:选择具有完整临床资料的100例失代偿期肝硬化患者进行1年的随访分析.结果:MELD≤10分患者病死率为3.33%:11～17分患者病死率为33.33%;≥17分患者病死率为80.00%.结论:MELD模型能准确预测失代偿期肝硬化患者的病死率,而Child-Pugh评分也可较准确预测其病死率.