两肺多发结节灶的T细胞恶性淋巴瘤一例

患者 ,女性 ,4 1岁。因干咳、发热伴右胸背疼痛 7周于1998年 8月 2 4日入院。患者 1998年 7月 6日起出现干咳 ,体温 3 8℃ ,伴右胸背刺痛 ,无畏寒 ,自服头孢氨苄 10天无效 ,体温升至 3 9℃。 7月 17日外院摄胸片诊断右下肺炎 ,予阿米卡星、克林霉素治疗无效 ,7月 2 5日起予头孢曲松治疗 10天后 ,体温逐渐降至正常 ,但仍有右胸背部疼痛及干咳 ,并出现双耳后、颈部及右锁骨上多处淋巴结肿大。 8月 7日外院摄胸片及肺ＣＴ示两肺散在结节影。行右锁骨上淋巴结穿刺 ,病理示少量淋巴细胞。后在我院门诊行ＣＴ引导下肺穿刺活检 ,病理示少量高度异形…     

第86例--咳嗽、气短、进行性低氧性呼吸衰竭

病历摘要患者女性 ,2 6岁、咳嗽、气短 1周于 1999年 12月 2 0日入院。患者于入院前 1周无明显诱因出现发热 ,无寒战 ,体温波动于 3 8～ 3 9℃ ,伴有干咳和气短、无痰和咯血 ,活动时气短症状加重 ,经抗感染治疗后上述症状无好转 ,发展为平卧状态下也出现气短 ,为进一步诊治而入院。患者出生于内蒙古赤峰市 ,未到过疫区 ,无毒物接触史及烟酒嗜好。家族史中无遗传性疾病史及同类病患者。体检 :体温 3 7.1℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 8次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,发育正常 ,营养中等 ,神清 ,平卧位 ,…     

唾液链球菌肺炎并脓胸一例

患者男性 ,2 2岁 ,既往体健 ,因干咳、左胸痛伴发热 3天于 2 0 0 0年 2月 2 1日入院。 3天前出现干咳 ,伴左胸刺痛 ,以咳嗽及左侧卧位时为著 ,感胸闷 ,无紫绀 ,伴稽留热 ,体温最高为 39 7℃ ,无畏寒、寒战。来院摄胸片提示左侧中等量胸腔积液 ,查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 89,为进一步诊治收住院。入院查体 :体温 39 1℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏86次 /ｍｉｎ ,血压 134/ 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,全身无皮疹 ,左肺呼吸运动减弱 ,左下肺语颤减弱 ,叩诊浊音 ,呼吸音低 ,两肺未闻及音。心律齐 ,未闻及杂音。腹…     

结核性腹膜炎致门静脉高压1例

患者男性 ,2 1岁。反复发热、腹胀 9个月 ,再发加重 1周 ,于 1999年 2月 1日入院。患者自 1998年 4月起 ,无明显诱因反复发热 ,体温 38℃左右 ,为午后发热 ,伴腹胀纳差 ,无黄疸。于 1998年 7月在当地医院Ｂ超检查发现“右上腹脓肿” ,行切开引流后体温下降 (未做病理检查 )。近 1周再次发热腹胀 ,体温 38℃左右 ,腹胀呈进行性加重 ,盗汗。门诊Ｂ超检查发现大量腹水 ,收住院。　　体格检查 :体温 38 3℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 13 3/9 33ｋＰａ。神志清 ,慢性病容 ,消瘦 ,皮肤巩膜无黄疸 ,颈部及腹股沟可触及大小不等的…     

长途旅行致急性肺栓塞1例

<正>1临床资料患者男性,72岁,主因"双下肢水肿伴心悸、气短5天,咳嗽1天"入院。患者8天前乘长途汽车旅行,每天乘车约2~3小时,5天前出现双下肢水肿,伴心悸、气短、左侧肋部疼痛症状,含硝酸甘油后胸痛减轻,但不能完全缓解,1天前出现咳嗽,为干咳,无咳痰、咯血及发热。到当地医院就诊,诊断"肺炎"给予抗感染治疗效果不佳,胸闷、气短及双下肢水肿渐加重。查体:体温:36.7℃,脉搏112次/分,呼吸18次/分,血压128/70 mmHg     

临床病例（理）讨论第103例——咳嗽、发热伴呼吸困难

临床资料 患者女性，49岁，因干咳2周，加重伴发热、呼吸困难3d于2006年7月24日入院。患者入院前2周无明显诱因出现干咳，因症状不严重故未就诊。3d前出现咳嗽、发热、体温38．6℃，曾在外院门诊初步诊断为上呼吸道感染，给予青霉素每日800万单位静脉滴注3d无效，1d前患者咳嗽加重伴呼吸困难来我院就诊。患者发病以来无盗汗、咯血、胸痛。既往有溃疡性结肠炎史5年，无吸烟及药物过敏史。     

读片园地第49例——颈_7～胸_1椎体前椭圆形肿块

患者女性 ,农民 ,6 2岁 ,因咳嗽 3个月余、声音嘶哑一个月 ,发热 2ｄ于 2 0 0 1年 4月 2 2日入院。患者今年初起咳嗽 ,干咳为主 ,偶有痰带血 ,不发热 ,无胸痛胸闷 ,故未重视。近1个月来声音嘶哑 ,活动可引起气促、喘鸣、休息后渐缓解 ,有时进食也使症状加重 ,曾做胃镜检查无特殊发现。入院前2天出现发热 ,咳嗽加重。患者既往无慢性呼吸系病史 ,不吸烟。体检 :体温 38 8℃ ,呼吸 2 8次 ｍｉｎ ,唇无紫绀 ,口咽未见异常 ,气管无移位 ,浅表淋巴结无肿大 ,两肺呼吸音粗 ,右侧闻及干音 ,无湿音 ,心率 116次 ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肝脾未及 …     

第103例——咳嗽、发热伴呼吸困难

临床资料 患者女性,49岁,因干咳2周,加重伴发热、呼吸困难3 d于2006年7月24日入院.患者入院前2周无明显诱因出现干咳,因症状不严重故未就诊.3 d前出现咳嗽、发热、体温38.6 ℃,曾在外院门诊初步诊断为上呼吸道感染,给予青霉素每日800万单位静脉滴注3 d无效,1 d前患者咳嗽加重伴呼吸困难来我院就诊.患者发病以来无盗汗、咯血、胸痛.既往有溃疡性结肠炎史5年,无吸烟及药物过敏史.     

继发于抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎的间质性肺炎合并肺鳞癌一例

患者女,82岁,因"间断干咳10年,加重伴发热10 d"于2011年5月5日收入北京大学第一医院.患者10年前出现轻度干咳,无发热、胸闷及胸痛等症状,X线胸片示双下肺间质样改变(图1);胸部CT示双肺胸膜下网格状和磨玻璃影,外院诊断为"特发性肺纤维化",未给予治疗;其后间断咳嗽,每年体检示肺部病变无明显进展;入院前1个月开始出现乏力、食欲不振,10 d前无诱因出现咳嗽加重,伴发热、肌肉酸痛,体温高达38.8 ℃,无寒战、皮疹、口腔溃疡及关节痛等.外院查外周血白细胞为16×109/L,中性粒细胞为0.86,ESR为84 mm/1 h,C反应蛋白为74.7 mg/L,X线胸片示双下肺间质样病变,左下肺可疑结节影(图 2) 外院给予"头孢他啶"静脉滴注5 d,但症状无好转,为进一步诊治而入我院患高血压病30年;吸烟10包年,已戒烟30年.体检:体温37.9℃,脉搏98次/min,呼吸25次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) 急性病容,体质衰弱.浅表淋巴结未触及肿大颈软,无抵抗,甲状腺不大.     

肺型恶性疟合并戊型肝炎一例

患者 ,男 ,3 6岁。因乏力、恶心、尿黄 18d ,发冷发热伴剧烈干咳 15d ,于 2 0 0 3年 3月 17日入院。患者为船员 ,2 0 0 1年 11月出国 ,曾去过尼日利亚等非洲十几个国家。当地流行疟疾 ,发热后曾自服“青蒿素”3d ,体温下降数日后又回升至 3 8℃～3 9℃ ,无规律性。剧烈干咳随体温上升而发作、下降而消失 ,于 2 0 0 3年 3月 17日 ,辗转数国回国治疗。体检 ,T 3 8.3℃ ,P86次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 13 0 / 80mmHg ,皮肤功膜轻度黄染 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,无干湿性罗音 ,肝脾肋下未触及。化验 ,血常规 :WBC 6.1× 10 9/L ,Hb 10 2 g/L …     

第368例——发热、皮疹伴浅表淋巴结肿大

病历摘要 患者男,67岁.因反复发热、乏力伴皮疹3年、加重1月余,于2007年9月6日入院.3年前因"感冒"后出现发热,体温37～38℃,乏力,伴红色结节样皮疹,当时查白细胞减少,诊断上呼吸道感染,予对症治疗后热退,皮疹消失.此后反复出现类似情况,间隔时间从数月逐渐缩短至10 d,每次持续数天,体温最高达39.5℃,伴畏寒、寒战,发热多在午后及夜间,伴食欲不振、乏力,皮疹时多时少,且多呈对称性,对症处理后症状缓解,多次查白细胞减少,曾2次在本院做骨髓检奄,怀疑骨髓增生异常综合征(MDS).     

甲型H1N1流感危重症型合并ARDS 1例报告

患者女，18岁。因发热、咳嗽、腹泻3d，加重伴气促半天入院。3d前受凉后出现发热（具体体温不详），并有鼻塞、咽痛、干咳，间有恶心、呕吐，排黄色水样便，2～5次／d，量少。曾在当地医院诊疗（具体不详），症状未见好转。发热呈持续性，体温37．8—39．8℃。入院当天出现明显气促，呈点头样呼吸、吐字困难，     

以高热为特征的瑞特氏综合征1例

男性患者 19岁 ,因反复发热 ,伴关节疼痛 7个月于1997- 0 9- 0 2入院。患者于 1997- 0 2因受凉感冒 ,1周后始出现发热伴全身乏力 ,下颌关节及双膝关节、踝关节肿痛 ,体温波动在 38℃～ 39℃。经对症治疗 ,上述症状缓解。此后间断低热 ,伴关节疼痛 ,同年 5月上述症状加重 ,并出现尿频、轻度尿道口烧灼感 ,髂关节疼痛加剧 ,不能用力咀嚼和下蹲 ,上述症状持续 7个月以发热待查收住院。查体　体温 38.6℃ ,脉搏 10 8次 / min,面色苍白 ,双侧结合膜充血 ,眼角少许白色分泌物 ,咽部充血 ,双下肢皮肤散在花生米大小红色斑丘疹 ,腹部及膝关节外皮肤…     

咳嗽、发热、全血细胞减少

病历摘要 患者男,25岁.因咳嗽5个月、发热20 d,于2007年11月8日收入院.5个月前,患者无明显诱因出现咳嗽(干咳、无痰),症状较轻,未行检查治疗.20 d前无明显诱因出现发热(体温最高41 ℃),伴全身关节疼痛、咽痛、咳嗽加重、咳白痰,于当地卫生所输液治疗无效,以发热原因待查收入我院.     

老年人甲状腺机能亢进误诊一例

患者女性 ,65岁。因食欲不振、乏力、消瘦 2个多月 ,加重 1 0 d,腹泻 2 d,于 1 997年 8月 1 3日入院。 2个多月前无明显诱因出现食欲不振、乏力、精神萎糜、低热 (体温 3 8℃左右 )、盗汗 ,不伴咳嗽。先后求治于多家医院 ,诊为肺部感染、肺结核等 ,经抗感染、抗结核等治疗症状无改善 ,且日渐衰竭 ,卧床不起 ,并出现呕吐 ,2～ 3次 / d,吐出胃内容物 ,无咖啡样物。近 1 0天来 ,病情加重 ,未进食 ,2天前出现腹泻 ,每天 3次 ,无粘液、脓血便及里急后重感。胆石症病史 3年多 ,否认其他疾病史。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 1 3 0次 / min,呼吸 3 0次 /…     

以消化道症状为主要临床表现的白塞氏综合征1例报告

患者男性,61岁.因口腔及阴囊溃疡反复发作3个月,伴腹泻、发热1个月,于1990年8月8日入院.20天前大便每日8～10次,为糊状,无脓血,伴发热,在当地医院行结肠镜检查,诊断为溃疡性结肠炎.给柳氮磺胺吡啶治疗2周,症状不见缓解转我院.追问病史,口腔及阴囊溃疡反复发作3个月伴间     

肺坏死性结节病样肉芽肿病一例

患者男性，39岁，因反复发热伴右侧胸痛3个月，干咳1个月于2003年11月27日入院。患者于2003年9月4日开始感左侧胸痛伴寒战、发热，体温多于午后逐渐升高，最高达39℃，高热时伴乏力、多汗，至笠日晨体温始下降。当地医院胸部CT显示左肺舌叶炎症，左侧胸腔积液（图1），予抗感染（头孢拉定2g静脉滴注）治疗14d，症状无好转，并逐渐出现右侧胸部不适，活动后气急。     

以急性渗出性胸膜炎为突出表现的恙虫病1例

病历摘要:患者男,64岁。因发热、干咳、胸痛2周,于1986年10月13日入院。2周前起每天不规则发热(38℃左右),伴干咳、左侧胸痛,食欲减退,周身乏力,无盗汗及其它症状。查体:体温39℃,脉搏102次/分,血压110/70mmHg。急性病容,脐左缘     

发热、胸闷、气促、咳嗽

病历摘要王××,女性,18岁,住院号234720。因发热、胸闷、气促,咳嗽2个月,加重1周于1988年5月9日入院。于1988年3月中旬无明显诱因出现轻微活动后胸闷、气促伴阵发性干咳,体温37.5℃。4月22日上述症状加重,不能平卧,伴明显乏力,盗汗,以“左侧胸     

三氢化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病发生重度水肿1例

患者女 ,48岁。因牙龈出血 2周 ,皮肤、粘膜淤斑 6天 ,于 2 0 0 2年 5月 1 3日入院。患者于 2周前无明显诱因出现牙龈出血 ,量少许 ,未予特殊处理 ,后出血停止。无发热、胸痛、咳嗽、咯血及黄疸等症状。 6天前亦无明显诱因出现皮肤淤斑 ,以双上肢、腹部局部皮肤明显。 2天前双侧眼眶周围出现淤斑 ,且出现发热 ,体温最高达 38.5℃ ,伴心悸、乏力。无寒战、高热。 1 977年患“甲型肝炎” ,已治愈 ;有“高血压”家族史。体检 :体温 37.1℃ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 1 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 1 8/90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。神志…