脊髓栓系综合症的MR诊断

目的：探讨脊髓栓系综合症(TCS)的MR特点及MR的诊断价值。方法：回顾分析TCS10例，均行脊髓腰骶段轴位及矢状位的T1及T2加权像扫描，所有患者均行X光平片检查，并对其并发畸形及MR特点进行分析。结果：10例患者中6例患者脊髓低位，脊髓位置正常者4例，脊髓低位合并椎管内蛛网膜囊肿者2例，椎管内脂肪瘤者2例，脊髓空洞症者1例，皮毛窦综合症者1例。结论：MRI不仅能准确诊断本病，而且能明确其脊髓及终丝的位置及形态，为治疗提供可靠依据。     

MR在脊髓型颈椎病诊断及治疗中的应用价值

为评价MR检查在脊髓型颈椎病的诊断及治疗中的应用价值。将184例经临床、X线检查确诊的脊髓型颈椎病,均行MR矢状位及轴位成像并分析MR表现。结果全部病例MR均显示出脊髓受压的准确部位、范围、原因及脊髓损伤后不同信号改变。根据信号特点将脊髓损伤分为：I型脊髓信号无明显改变;Ⅱ型T2WI高信号,T1WI呈等信号;Ⅲ型T2WI高信号,T1WI低信号（信号强度高于脑脊液）;Ⅳ型T2WI高信号,T1WI低信号（信号强度与脑脊液相同）。12例行手术治疗,其中Ⅱ型损伤3例,Ⅲ型损伤2例,Ⅳ型损伤7例。认为脊髓型颈椎病行MR检查具有重要临床意义,对判断其预后及选择治疗提供重要依据,是目前脊髓型颈椎病确诊的重要手段。     

影像检查在椎管内畸胎瘤诊断中的应用

目的：探讨影像检查在椎管内畸胎瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析22例椎管内畸胎瘤患者的X线、CT及MRI影像资料,男12例,女10例;年龄4～54岁,中位数29．5岁。出现神经受累表现1～10年,中位数4．5年。有进行性或间歇性双下肢无力表现17例,其中5例出现双下肢肌萎缩;有膀胱和直肠功能障碍表现5例。结果：本组22例患者,髓内畸胎瘤4例,髓外畸胎瘤6例,畸胎瘤与终丝相连12例。病变节段位于C61例,T51例,T102例,L33例,L43例,L5～S15例,L4～S37例。合并脊柱裂8例,合并二分脊髓5例。均接受手术治疗,术后病理诊断确诊为椎管内畸胎瘤。结论：对于椎管内畸胎瘤的诊断,X线检查可显示脊柱侧弯及脊柱裂情况,但不能显示畸胎瘤内部的组织结构,不能单独用于椎管内畸胎瘤的诊断;CT扫描可诊断椎管内畸胎瘤,但不能显示畸胎瘤与周围神经结构的关系,不能用于对脊髓受压情况的评估;MRI检查可显示瘤体大小、瘤内组织成分及畸胎瘤与周围结构的关系,可用于对脊髓受压及水肿情况的评估,能较全面地反映椎管内畸胎瘤的影像特征,为临床诊断提供可靠依据,是诊断椎管内畸胎瘤理想的影像检查方法。     

Chiari畸形的MRI表现

目的:分析Chiari畸形的MRI表现。方法:回顾性分析7例Chiari畸形的MRI表现,并进行MRI分型。7例均行常规SE序列矢状位T1加权像、T2加权像、轴位T2加权像。结果:ChiariI型畸形6例。表现在枕大孔前后径扩大达39mm～41mm,小脑扁桃体下端变尖并下疝至枕大孔连线之下5mm～8mm,延髓与第4脑室位置,形态正常。6例均合并脊髓空洞症;ChiariII型畸形1例,表现在枕大孔前后径扩大达44mm,在第I型的基础上,延髓下移进入颈上部椎管,第4脑室变成长条状并部分进入颈上部椎管,且合并脊髓栓系,腰4、5水平段脊膜脊髓膨出。结论:MRI有利于明确Chiari畸形的诊断,确定病变部位和范围。     

先天性脊柱脊髓畸形30例MRI分析

目的:探讨MRI全脊柱扫描技术在先天性脊柱脊髓畸形诊断中的应用价值。方法:收集30例先天性脊柱、脊髓畸形全脊柱MRI图像进行回顾性分析。结果:30例患者中,椎体畸形10例,椎板隐性裂19例,脊髓纵裂16例,脊髓空洞10例,脊髓脊膜膨出10例,脊髓低位13例,脊髓栓系10例,骶管囊肿2例,腰骶部脂肪堆积5例。多种畸形合并存在,6种2例,5种5例,4种5例,3种5例,2种6例,同时发现椎管内肿瘤4例合并脊柱、脊髓畸形。结论:先天性脊柱脊髓畸形病变复杂,常多种畸形合并存在,应用全脊柱MRI扫描,对病变的准确定位及全面诊断有重要意义,为临床进一步治疗提供可靠影像依据。     

先天性脊柱脊髓畸形30例MRI分析

目的:探讨MRI全脊柱扫描技术在先天性脊柱脊髓畸形诊断中的应用价值。方法:收集30例先天性脊柱、脊髓畸形全脊柱MRI图像进行回顾性分析。结果:30例患者中,椎体畸形10例,椎板隐性裂19例,脊髓纵裂16例,脊髓空洞10例,脊髓脊膜膨出10例,脊髓低位13例,脊髓栓系10例,骶管囊肿2例,腰骶部脂肪堆积5例。多种畸形合并存在,6种2例,5种5例,4种5例,3种5例,2种6例,同时发现椎管内肿瘤4例合并脊柱、脊髓畸形。结论:先天性脊柱脊髓畸形病变复杂,常多种畸形合并存在,应用全脊柱MRI扫描,对病变的准确定位及全面诊断有重要意义,为临床进一步治疗提供可靠影像依据。     

仰卧前屈拔伸牵引对神经根型颈椎病患者有效椎管横截面积的影响

目的:观察仰卧前屈拔伸牵引对神经根型颈椎病患者有效椎管横截面积的影响,探讨其改善有效椎管横截面积、减轻脊髓压迫的可能性。方法:纳入神经根型颈椎病患者30例,其主要压迫节段均为C_(4～7)任一节段,压迫区域均位于椎管内,并已行仰卧前屈拔伸牵引、中立位、后伸位三种状态下的颈椎动态磁共振检查。利用Image J软件测量每个患者三种状态下主要压迫节段的有效椎管横截面积,并进行对比分析。结果:30例患者在仰卧前屈拔伸牵引下的平均有效椎管横截面积为(147.79±28.87)mm~2,中立位为(137.45±31.97)mm~2,后伸位为(118.50±31.23)mm~2,三者之间差异明显(P0.01)。结论:在三种状态下,有效椎管横截面积存在明显的变化规律:仰卧前屈拔伸牵引中立位后伸位,提示仰卧前屈拔伸牵引法能增大神经根型颈椎病患者有效椎管横截面积,减轻脊髓压迫,提供一定的修复空间,为防止脊髓进一步受压导致病情进展提供可能性。     

MR脊髓造影的初步探讨

<正> 随着MR技术的进展,脊柱疾病的检查已由传统的脊髓造影及CTM转向了MR。传统的脊髓造影虽能对大多数椎管内病变作出明确诊断,但其所具有的损伤性一直是其最大的弱点,CTM具有同样的问题。MR扫描不具任何损伤性,且能多层面多轴向扫描,其极高的组织分辨率使其在椎管内疾病检查上具有极大的优越性。本文应用一种类似传统脊髓造影影像的一种新的显示脊柱解剖的方法——MR脊髓造影,清晰地显示了硬膜边缘、马尾及神经根的解剖,现将初步结果报告如下。     

功能锻炼配合中药治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折是由垂直压缩暴力所致的高能量损伤 ,伤后椎体粉碎 ,椎体后壁骨碎片易突入椎管而致脊髓及马尾神经损伤 ,早期对其进行手术切开复位内固定、植骨融合及椎管减压已为多数学者接受。但对无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折 ,其治疗方法选择目前尚存在争议。自 1993年以来 ,作者采用功能锻炼配合中药内服外敷治疗胸腰椎压缩性骨折〔1〕2 5例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 4 9岁 ,平均 31.2岁。坠落伤 8例 ,车祸伤 10例 ,重物压伤 7例。均行X线片及CT检查。T12 椎体骨折者 2例 ,L1者…     

1例颈_(2—3)椎管内巨大肿瘤切除术患者的护理

2004年9月本院脊柱外科收治了1例颈2—3椎管内巨大肿瘤的患者。根据颈椎椎管解剖特点一般将其分为高位颈1-4和低位颈5-7，椎管内肿瘤2种类型。因为高位颈椎椎管腔明显大于低位颈椎椎管腔，存在较大的代偿空间，而且高位颈椎椎管内有脊髓和延髓的延续部分，是与呼吸、心跳中枢具有密切联系的重要结构，同时此类疾病的病程往往很长，一般是在代偿间隙消失后才会出现明显的脊髓压迫症状，所以肿瘤的体积往往比较大，与周围组织和硬膜可能有粘连，此类手术难度大、风险大，术后护理尤为重要。现将该病例的护理体会介绍如下。