椎管内巨大哑铃形神经鞘瘤1例

1病例报告 女，55岁。4a前无意中发现右侧颈部有一核桃大小肿物，在当地医院按甲状腺疾病治疗无效，2a前出现双手小指、无名指及内侧皮神经区麻木，麻木从远端往近端发展。累及颈背部，似过电样感觉，症状逐渐加重。于1a前出现双侧四肢无力，右下肢疼痛，同时伴有发作性麻木，右脚似踩棉花感觉，不能自己独立行动．右侧颈部疼痛不明显，有小便失禁，大便干燥。查体：t36．5℃，P98次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。体重82kg。     

腹腔巨大恶性神经鞘瘤并阑尾炎误诊1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因腹部隐痛腹部膨隆 2个月伴腹痛加重 3d入院。查体 :皮肤粘膜无黄染、蜘蛛痣及结节皮疹等 ,浅表淋巴结未触及 ,睑结膜苍白 ,腹部膨隆 ,上腹偏右侧可扪及一约 2 2 cm× 16 cm大小包块 ,质地中等 ,边界不清 ,活动度差 ,有触痛感 ,下腹部压痛 ,有反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。血 WBC16 .3× 10 9/L ,Hb6 5 g/L ,N0 .94,L 0 .0 5。B超右上腹探及一巨大非均质性中低回声团 ,边界清 ,内夹杂少许液性暗区 ,范围左锁骨中线 4～ 5肋下 ,剑突下至脐下 5 cm,肝移位至左下腹。 CT示肝右叶见一巨大液性病灶 …     

胸腔巨大恶性神经鞘瘤1例

<正>患者因四肢肿痛到骨科就诊,一直未有明显呼吸道症状。但是典型杵状指应该想到是长期缺氧或者是胸部恶性肿瘤重要体征之一[1]。术前考虑肿瘤与胸壁粘连较重,进胸困难,但实际情况却是肿瘤与胸壁毫无粘连,患者术前无胸痛症状应该想到肿瘤与胸壁无粘连的可能。先将具体情况报道如下:     

食管巨大神经鞘瘤1例

患者女性，56岁。进食梗噎1个月。CT示纵隔内巨大占位性病变，考虑为食管平滑肌瘤可能。胃镜示距门齿25～29cm处食管后壁向腔内隆起，表面糜烂，黏膜片状充血，考虑胃肠间质瘤。钡餐示食管中段有一龛影，直径4cm。行食管中段切除术，术中见肿瘤位于食管壁内，分别向腔内及浆膜面突出，浆膜面与周围组织粘连较严重，不易分离。     

鼻腔神经鞘瘤1例

1病例报告 女,25岁.左鼻腔鼻塞、流清涕0.5 a余.手术见左鼻腔充满不规则肿物,表面凹凸不平,质脆,触之易出血,有蒂,基底位于下鼻甲上部,肿物切除.病理检查:息肉大小3 cm×2 cm×1cm,分叶状,表面光滑,切面灰白色,半透明状.镜下肿物表面被覆假复层纤毛柱状上皮,瘤组织排列成束状、栅栏状,胞浆少,核呈杆状或梭形,无病理性核分裂.病理诊断左鼻腔神经鞘瘤.     

椎管内神经鞘瘤1例分析

对椎管内神经鞘瘤1例分析如下。     

肾上腺神经鞘瘤1例

1病历摘要 男，39岁。因体检CT发现右肾上腺肿物1个月余于2007-02～26入院。肿块大小约8．0cm×6．5cm，无头痛、头晕，无全身乏力、四肢震颤等症状，无高血压病史。入院后查皮质醇节律、24h尿去甲肾上腺素／甲氧基肾上腺素正常，血钾正常，肾素-血管紧张素-醛固酮系统无特异性异常。     

显微外科治疗椎管内神经鞘瘤21例分析

2003-03-2009-04我院采用全椎板或半椎板切除入路椎管内神经鞘瘤显微手术切除21例,术后效果良好,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男9例,女12例,年龄13～77(平均42.1)岁.颈段3例,颈胸段3例,胸段5例,腰段10例.病程1周至1 a.6例颈段和颈胸段占位表现为单侧上肢麻木疼痛及双下肢肌力不同程度下降,5例胸段占位表现为双下肢不同程度的感觉运动障碍和(或)括约肌功能障碍,10例腰段占位表现为单侧腰腿痛,1例骶管神经鞘瘤仅表现为排尿无力尿潴留.     

巨长型高位颈椎椎管内神经鞘瘤长期误诊1例分析

椎管内神经鞘瘤临床并不罕见。然而,高位颈段巨长型神经鞘瘤因肿瘤巨大、解剖部位特殊．手术难度和手术风险极高。绵竹市医院神经外科于2008-10成功收治,现分析如下。     

小儿鼻神经鞘瘤1例

1　病例报告男 ,12岁。因间歇性左鼻塞 2 a,加重 0 .5 a,经门诊行鼻内窥镜检查后 ,以左鼻咽新生物性质待查收住。检查 :CT示鼻窦内未见占位性病变。鼻内窥镜检查中隔居中 ,双侧鼻甲形态正常 ,中、上鼻道无新生物及分泌物积聚。左侧鼻咽部有一表面光滑、无蒂、活动度差之新生物 ,约成人中指头大小 ,其基底部似位于鼻底及鼻咽外侧壁。该新生物将左侧后鼻孔堵死 ,自右侧鼻咽部可见新生物内侧游离缘略偏过中线。该新生物表面可见清晰血管纹 ,触之易出血。入院诊断 :左鼻咽新生物性质待查 :纤维血管瘤待排。完善术前检查后 ,于全麻下行鼻内窥镜…     

盆腔脏器脱垂合并椎管内神经鞘瘤1例分析

对盆腔脏器脱垂合并椎管内神经鞘瘤1例分析如下。1病历摘要女,60岁。因尿失禁3a,发现阴道口脱出物20d于2009-03-09入院。既往史:患者26a前因子宫肌瘤行子宫次全切除术。1a前因痔疮行痔核切除术。妇科检查:外阴发育正常,部分阴道前后壁脱出,宫颈脱出达处女膜缘水平,宫颈光滑,双附件未触及异常;嘱患者咳嗽时有尿液排出。尿动力学检查:(1)膀胱感觉功能尚可;(2)膀胱顺应性稳定性良好;(3)尿流率降     

双侧听神经鞘瘤伴心脏神经鞘瘤1例

1病例报告女,50岁。因头晕、耳鸣伴行走不稳2个月。逐渐出现饮水呛咳,双眼畏光,2 d前不能行坐及行走。在当地医院行MRI检查示双侧听神经瘤而入我院。查体:双侧听力减退,双侧咽反射消失,伸舌右偏,右侧面部痛觉稍减退,心肺腹无异常。胸片显示:心影扩大。心脏B超提示:中纵隔右房旁探及109 mm×80mm实性混合性回声之团,边界尚清,形态不规则,内部回声不均匀,可见53 mm×43 mm无回声暗区。CDFI示:胸腔内见不规则液暗区约40 mm×25 mm,考虑为中纵隔混合性占位病变,胸腔积液(少量)。2005-03-08在全麻低温体外循环下行右心房心内膜下肿瘤切除术,…     

坐骨神经巨大神经鞘瘤1例分析

对坐骨神经巨大神经鞘瘤1例分析如下。 1病历摘要女,47岁。右下肢麻木3 a,无意中发现右大腿肿物6个月入院。既往腰椎间盘突出病史3 a,当时右腿出现麻木感考虑为间盘突出刺激神经根所致,按腰椎间盘突出治疗,效果不明显,并逐渐出现麻木加重。1 a前出现右大腿后侧不适感,触摸按压时右下肢出现放散性麻木感,当地医院就诊考虑坐骨神经痛,6个月前无意中发现右大腿后侧肿物,超声检查显示右大腿后侧肿物约10 cm×4 cm×3.5 cm大小,按压肿物下肢有放散痛,右足小趾外侧麻木感,踝阵挛阴性,巴氏征阴性。行手术切除,术中切开神经鞘见坐骨神经上多个淡黄色瘤体,少许神经束与瘤体粘连,部分穿过瘤体,见图1、2。     

头颈部神经鞘瘤35例分析

现将我院1998／2006年收治的头颈部神经鞘瘤患者35例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男20例，女15例，年龄15～70（平均35．3）岁。右侧17例，左侧15例，双侧3例。病程1个月～12a，平均3．8a。肿块位于颈部17例，咽旁9例，鼻腔、鼻窦4例，舌根部3例，咽部2例。以局部发现无痛性肿块就诊者16例，以声嘶、刺激性干咳、伸舌偏斜或霍纳综合征等病灶神经麻痹症状就诊者8例。肿瘤直径1．5～12cm。     

恶性神经鞘瘤误诊1例分析

恶性神经鞘膜瘤由于临床表现无特异性,术前很难确诊,误诊率高,现将我院以消化道为首发症状的恶性神经鞘瘤误诊1例分析如下。     

腹膜后巨大复发性恶性神经鞘瘤切除1例分析

我科收治腹膜后巨大复发性恶性神经鞘瘤1例，分析如下。 1病历摘要 男，42岁，51kg。0．5a前因腹部巨大实性包块，憋胀。纳差，气促，消瘦，左下肢疼痛水肿收入院。2000年曾在北京行腹膜后肿物切除加结肠造瘘术，术后病理回报恶性神经鞘瘤。查体：T36．5℃，P80次／min，R18次／min，BP118／67mmHg．     

肝门恶性神经鞘瘤1例

1 病例报告 女,45岁.体检时B超检查发现肝内占位病变,患者平素无腹痛、恶心、呕吐等症状.当时查体:全身浅表淋巴结无肿大,心肺腹部及其他部位检查均未见异常,遂行肝脏强化CT扫描,见肝右叶前段有一1.8 cm×2.0 cm结节,增强后呈低密度,内部密度不均匀,边缘规则,远端肝内胆管扩大,肿瘤标志物AFP、CEA均正常,即行手术切除,术后病理为恶性神经鞘瘤.     

腰椎管内神经鞘瘤12例分析

我院2000~2005年共收治腰椎管内神经鞘瘤患者12例,就其诊断和治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女5例,年龄31~54(平均42.3)岁。病程6个月~8a,平均3.6a。术前均已行腰椎牵引、按摩等保守治疗无效。1.2症状和体征局部或单侧下肢疼痛、麻木,与体位关系不密切,疼痛呈进行性加重。压痛及放射痛( )10例,直腿抬高试验( )4例,加强试验( )3例,股神经牵拉试验( )2例,受累神经支配区感觉减退7例,患肢肌肉萎缩3例,膝腱反射减弱6例。1.3影像学检查腰椎正、侧位片未见明显异常改变10例,椎弓根距离增宽、椎间孔扩大2例。MRI检查,椎管内或椎间…     

左侧腰椎旁神经鞘瘤合并腰椎间盘突出1例分析

对左侧腰椎旁神经鞘瘤合并腰椎间盘突出1例分析如下。1病历摘要女,39岁。因左腰骶部疼痛逐渐加重4a余入院,患者于4a前始,出现左侧腰骶部疼痛,疼痛为慢性钝痛,偶伴左大腿内侧钻刺样感觉,与天气变化无明显相关,无间歇性跛行,