内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血临床研究

目的观察食管静脉曲张破裂出血内镜下硬化剂治疗的疗效。方法对21例食管静脉曲张破裂出血并进行内镜下硬化剂治疗的患者进行回顾性分析。结果急诊硬化治疗8例,止血成功率87.5%,近期再次出血率12.5%,并发症发生率25%。择期硬化治疗13例,止血成功率92.3%,近期再次出血率8.3%,并发症发生率7.7%。结论内镜下硬化剂注射是食管静脉曲张破裂出血的有效治疗方法,更适合于预防再出血。     

联合导向下经皮经肝胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血

目的 评价经皮经肝胃冠状静脉栓塞术在治疗肝硬化患者食管、胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法 对l8例肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血患者，其中8例患者大出血中急诊栓塞，l0例患者出血后择期栓塞。在B超和X线联合导向下，经皮经肝穿刺门静脉。所有患者在B超引导下门静脉穿刺一次成功，行门静脉造影和胃冠状静脉造影及栓塞。结果 l7例患者胃冠状静脉栓塞成功，其中l例栓塞后6h再次出血，行经颈静脉肝内门体分流手术，血止。急诊止血率87．5％，栓塞成功率94．4％。l～24个月随访期内，再出血4例，肝功衰竭2例，肝癌2例，共死亡6例，l2例存活。结论 对于肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血患者，经B超和X线联合导向下，经皮经肝胃冠状静脉栓塞术是一种安全、有效的止血方法。     

急诊内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张活动出血200例

目的:探讨急诊内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张活动出血的疗效. 方法:内镜下套扎、硬化和栓塞等治疗手段治疗200例食管贲门胃底静脉曲张活动出血.结果: 200例食管贲门胃底静脉曲张活动出血患者, 经急诊内镜治疗仅4例术中死亡, 止血成功率98%. 术后2 wk内因为各种原因死亡32例, 病死率16%. 结论:食管静脉破裂出血, 贲门静脉曲张破裂出血, 套扎效果好. 胃底静脉曲张出血应首选注射人体组织胶栓塞.     

内镜外套管在辅助急诊内镜治疗食管胃静脉曲张出血中的作用研究

目的 探讨内镜外套管在辅助急诊内镜治疗食管胃静脉曲张破裂出血中的作用.方法 选择临床诊断为肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血患者62例作为治疗组,采用外套管辅助急诊内镜注射硬化剂治疗.另选择同期行常规急诊内镜治疗的62例食管胃静脉曲张破裂出血患者作对照组,比较两组治疗效果.结果 治疗组62例患者在行急诊内镜止血中先用外套管压迫止血均获成功,止血效率为100%,显著高于对照组的80.65%（P＜0.05） 治疗组食管胃静脉曲张注射后消失率为59.32%显著高于对照组7.27%（P＜0.05）.胸痛和食管溃疡、总住院天数、总医疗费用,治疗组显著低于对照组（P＜0.05）.结论 应用外套管辅助急诊内镜注射硬化剂治疗食管胃静脉曲张出血可提高治疗效率,减少患者负担.     

内镜下组织粘合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的评价急诊内镜下组织粘合剂（α-氰丙烯酸烷基脂）注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法2008年1月至2009年1月间21例食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受急诊内镜下胃底曲张静脉组织粘合剂注射联合食管曲张静脉套扎（EVL）治疗,对其治疗疗效进行回顾性分析。结果21例患者的急诊止血有效率达95％（20／21）,未出现严重并发症。结论急诊内镜下组织粘合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,止血疗效确切,并发症发生率低,值得推广。     

硬化剂和套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血34例临床观察

目的对比分析硬化剂注射术和套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法收集在西京医院进修学习期间2014年8月至2015年2月期间经硬化剂注射术治疗的34例食管胃底静脉曲张破裂出血患者设为观察组,另选同期的34例经套扎术治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者设为对照组,观察两组患者的止血成功率、并发症发生率及病死率。结果观察组和对照组在止血成功率和病死率方面比较差异无统计学意义(P0.05),而观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论硬化剂注射术和套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血均具有良好的临床疗效,而采用硬化剂注射术更能减少并发症发生。     

硬化剂注射联合治疗法治疗食管静脉曲张出血

目的 观察以硬化剂注射为主联合治疗法治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 急诊止血3例、54例先药物止血、7例药物止血失败后用三腔双囊管压迫止血。待病情稳定后再施硬化治疗术。硬化剂用5％鱼肝油酸钠，术后降门脉压、倒酸、抗感染治疗。结果 急诊止血率100％，半年近期复发率为10．9％，1年生存率为89．06％，2年生存率为79．68％。结论 联合治疗法是目前治疗食管静脉曲张破裂出血行之有效的方法之一。     

国产组织粘合剂注射加套扎治疗食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化及肝癌的严重并发症，死亡率高。内镜下治疗包括套扎和注射硬化剂，为观察国产组织粘合剂α-氰丙烯酸烷基酯内镜下注射治疗胃底静脉曲张的效果，我院对26例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的胃底曲张静脉进行组织粘合剂注射加食管静脉曲张结扎一次性治疗，观察曲张静脉改善率、并发症及不良反应。     

肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的急救处理

目的：探讨肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血急诊抢救治疗的临床经验并评估其疗效。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月浙江省湖州市南浔区人民医院收治的11例肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果11例患者上消化道出血24 h内止血比例为9／11,全部11例患者上消化道出血72 h内出血停止。但其中1例患者于治疗后第7天再出血,因拒绝再次三腔二囊管止血而死亡;1例患者上消化道出血后13 d死于肝功能衰竭。治疗总有效率为82％（9／11）,死亡率为18％（2／11）。结论采取内科措施控制出血,将紧急手术转为择期手术,可提高肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血急诊抢救治疗的成功率。     

内镜下结扎加硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最严重的合并症，其病死率较高。1997年以来，我们采用内镜下结扎加硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者52例，取得较好疗效。现报告如下。     

ESVD治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效及术后再出血危险因素分析

目的 探讨内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效，并分析术后发生再出血的危险因素。方法 收集132例食管胃连通型静脉曲张破裂出血首次内镜下治疗患者，行ESVD治疗。观察术后即可止血效果和急诊止血成功率；术后3、6、12个月复查胃镜，观察12个月内再出血发生情况和内镜下静脉曲张根除情况；记录术后并发症的发生情况。对发生和未发生再出血患者的临床资料进行比较，采用二分类Logistic回归分析术后再出血的危险响因素。结果 患者首次出血治疗即刻止血率为100%,72 h内均未发生再出血，急诊止血成功率为100%。术后12个月内发生再出血9例，未发生再出血123例。随访12个月时内镜下静脉曲张完全根除59例，基本消失41例，未消失23例。术后7 d内胸痛57例，发热12例，均经保守治疗后好转；无食管狭窄、食管穿孔、异位栓塞发生。再出血患者肝功能Child C级所占比例、首次ESVD前曲张静脉直径均高于无再出血患者（P均<0.05）；首次ESVD前曲张静脉直径是影响患者远期再出血的独立危险因素（HR=3.644,95%CI为1.144～11.605...     

不同方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效分析

目的探讨不同方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者453例,按胃镜下治疗和保守治疗分为两组,观察两组止血疗效和6个月后曲张静脉疗效;按常规胃镜治疗和急诊胃镜治疗分为两组,观察两组的止血疗效和术后并发症。结果胃镜下治疗组止血疗效和6个月后曲张静脉减轻程度均明显优于保守治疗组,两组比较差异有统计学意义(P均0.001);常规胃镜治疗组止血疗效和术后并发症均优于急诊胃镜治疗组,两组比较差异有统计学意义(P均0.001)。结论胃镜下治疗能够有效提高食管胃底静脉曲张破裂出血的止血率,改善患者静脉曲张情况。常规胃镜治疗优于急诊胃镜治疗,且并发症较少。     

肝硬化上消化道出血92例临床分析

目的探讨肝硬化上消化道出血的原因及其与肝功能损害程度的关系。方法对92例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜检查,发现病因。结果在92例肝硬化并发上消化道出血患者中,食管胃底静脉曲张破裂出血占52．2％,门脉高压性胃病出血占22．8％,肝源性溃疡出血占20．7％;肝功能A级与B级和C级患者出血原因差异显著。结论食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因,门脉高压性胃病和肝源性溃疡也是不可忽视的出血原因。     

43例乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的预后分析

目的通过观察43例乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床治疗效果,判断影响预后的因素。方法回顾性分析43例乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用奥曲肽治疗的资料,探讨影响预后的因素。结果43例患者3～5天完全止血者35例,16例休克者中死亡8例,27例病情好转或稳定后出院。结论影响乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者因素主要是:出血量、反复出血的次数、合并症和肝功能储备能力。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血

目的观察贲门周围血管离断术急诊治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法分析潜江市血吸虫病预防控制所2001-2012年收治的43例急诊贲门周围血管离断术患者临床资料。结果 43例急诊手术患者中,止血成功43例(100%),临床治愈42例(97.67%),肝功能衰竭死亡1例(2.38%)。结论急诊贲门周围血管离断术对门静脉高压食管静脉曲张破裂出血具有良好的治疗效果。     

食管胃底静脉曲张破裂出血紧急硬化治疗18例

目的评价5%鱼肝油酸钠内镜下静脉注射法进行紧急硬化治疗对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法对18例食管胃底静脉曲张破裂出血住院患者,用5%鱼肝油酸钠,行镜下曲张静脉内注射,观察止血效果、副作用和并发症。结果17例成功止血,止血成功率为94.4%。全部病例均有短期可忍受的胸骨后疼痛,1例呼吸骤停(经抢救治愈)。结论5%鱼肝油酸钠内镜下静脉内注射法紧急硬化治疗是食管胃底静脉曲张破裂出血的一种有效、方便和比较安全的止血方法。     

食管静脉曲张破裂出血硬化治疗的护理

目的：探讨食管静脉曲张破裂出血硬化治疗护理的最佳方法。方法：向曲张食管静脉内直接注射5％鱼肝油酸钠，每条1．5ml；或1％乙氧硬化醇，每根静脉注射5～8ml；每次选择5～8根静脉为注射点，2周注射1次，2～3次为1疗程，3～6个月巩固治疗1次。结果：应用内窥镜结合硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血患者48例，除1例并发溃疡再出血转外科手术治疗外，其他全部均止血后痊愈出院，急诊止血率98％，取得了满意的疗效。     

急诊内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血

目的 总结急诊内镜下紧急套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的经验。方法 对84例食管静脉曲张破裂出血病人在急诊情况下紧急内镜下套扎，观察止血效果。结果 急诊止血成功率98.8％，术中无并发症发生，近期再出血率4.76％。结论 急诊EVI，治疗食管静脉曲张破裂出血是一种安全、有效、快捷的止血方法。     

硬化剂与组织粘合剂联合注射治疗活动性食管胃静脉曲张大出血

目的探讨硬化剂与组织粘合剂联合注射治疗活动性食管胃静脉曲张大出血的急诊疗效,总结内镜下联合注射治疗的临床经验。方法回顾分析5例食管胃静脉曲张活动性大出血患者的急诊内镜下硬化剂联合组织粘合剂注射治疗的临床特点,对静脉曲张内镜下表现、联合治疗时机、治疗方法及疗效进行分析。结果内镜下经硬化剂与组织粘合剂联合注射治疗后均达到即刻止血效果,止血成功率100%。随访6~24个月,其中1例经再次治疗后随访至24个月未见出血;其余4例随访无再出血发生。结论硬化剂与组织粘合剂联合注射治疗活动性食管胃静脉曲张大出血是一种安全、有效的方法,其近期及远期疗效可靠,值得临床推广。     

内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床应用

目的探讨内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床价值。方法23例临床确诊为肝硬化急性胃食管静脉曲张破裂出血患者,均于出血稳定12h内采用胃曲张静脉三明治法组织胶注射后联合食管曲张静脉套扎治疗,术后2周、3个月进行内镜随访。观察治疗后再出血率、死亡率、食管胃静脉曲张程度。结果所有患者均一次成功止血。6例患者于术后2周,再次行EVL术。食管胃静脉曲张程度明显减轻,食管静脉治疗有效率95．65％,胃底静脉曲张治疗有效率91．30％。随访期3个月内无一例再出血及死亡病例。结论内镜下组织胶注射联合套扎是治疗胃食管静脉曲张急性出血一种安全可靠的方法。