改良醋酸盐透析的临床应用

醋酸盐透析(AC-HD)应用于临床已近30年,由于醋酸盐透析液化学稳定性好、无钙、镁离子沉积,不易招致微生物生长,临床使用方便安全,已被广泛使用,成为常规使用的透析液。随着高效透析器的问世,无肝素透析及高效透析等技术的开展,发现醋酸盐向血中弥散过快,而机体代谢速度较慢,使一部份病人出现一过性低血压、头痛、呕吐,乏力等醋酸盐     

高通量透析改善尿毒症血透患者心功能的临床研究

目的对高通量透析改善尿毒症血透患者心功能的临床疗效进行探讨。方法选取2017年6月至2018年6月我院收治的尿毒症血透患者480例,随机将其分为对照组和实验组各240例,对照组给予常规血透治疗,实验组予高通量血透治疗,比较两组患者心功能改善情况。结果治疗前,对照组和实验组患者在心脏结构及功能上无明显差异(P0.05),治疗后,实验组心脏结构及功能指标较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论对尿毒症患者给予高通量血液透析治疗有利于改善患者心脏结构及功能指标,有利于提高患者的生活质量,值得在临床上推广使用。     

985次老年尿毒症病人醋酸盐透析急性并发症分析

我院对22例ed岁以上尿毒症病人进行了985次醋酸盐透析,现就发生的急性并发症原因分析如下。1．临床资料四例中,女7例,年龄ed一万岁,平均64岁。原发性疾病中：慢性肾炎14例,原发性高血压3例,糖尿病肾病2例,其它3例。透析前BUN平均月．6t8．4illly－c）ljL,Crl030L836peL,12例血钾升高达7．511lllXiljL。l）诊断标准：慢性肾功衰（CRF）诊断标准：根据lop年“全国肾小球疾病座谈会”修订的诊断标准。对透析方法：本组病员全部使用德国产B．Braun血液透析机,透析用水美国产反渗纯水装置,透析器采用德国产CE－1．ld,血仿膜1…     

醋酸盐透析与碳酸氢盐透析临床观察

目前，临床上常用的透析方法是醋酸盐透析（AC－HD）或碳酸氢盐透析（Bi-HD），从临床观察碳酸氢盐透析可减少副反应，增加心血管的稳定性，而醋酸盐透析副反应大，特别是老年人和心血管功能障碍者。本文将这两种透析治疗临床观察结果报告如下：资料与方法血液透析30例，女5例，男25例，年龄22～67岁，平均44岁，原发病为慢性肾小球肾炎。血透前应BUN：18～37mmol／L（平均22.5mmol），Cr：300～1200μmol／L（平均750μmol／L）．分组：Ⅰ组：醋酸盐透析40人次；Ⅱ组：碳酸氢盐透析40人次。以上两组均用DBB-22B透析机和CLIRANS1.…     

碳酸氢盐透析与醋酸盐透析优越性的比较

碳酸氢盐透析，现已广泛应用于临床，实践证明，碳酸氢盐透析具有透析效能高，心血管稳定性好，副作用少，患者耐受性高，纠正代谢性酸中毒快等许多优点。本文通过对１０例碳酸氢盐透析患者，共６７５次透析，分析其透析急性并发症发生率的比较，可以得知１．碳酸氢盐纠正代谢性酸中毒疗效显著；２．碳酸氢盐透析优越性在于减少了醋酸盐对心血管的副作用，保持了心血管的稳定性，减少其并发症，提高患者对透析的耐受性；３．没有“醋酸盐不耐受”现象，对透析患者更符合生理要求。我血透中心自１９９２年开展碳酸氢盐治疗终末期尿毒症，证明碳酸氢盐比醋酸盐透析具有优越性。     

血液透析对尿毒症患者代谢性酸中毒的改善

慢性肾功能衰竭(CRF)是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果，临床上比较常见，常伴发全身各系统严重症状和明显酸中毒，而长期酸中毒的危害很大。以往研究证实一次血液透析(HD)基本能纠正患者代谢性酸中毒，但酸中毒纠正后持续的时间少见报到。本研究通过观察发现     

糖尿病肾病尿毒症透析方法的临床研究

目的:分析糖尿病肾病尿毒症患者采用血液透析治疗的临床效果。方法:回顾性分析43例接受血液透析治疗的糖尿病肾病尿毒症患者(DN组)以及同期收治的41例接受血透治疗的非糖尿病肾病尿毒症患者(NDN组)的临床资料,对比两组患者的血糖、甘油三酯、白细胞、血小板等相关指标与并发症发生几率,分析糖尿病肾病尿毒症患者的生存率。结果:DN组患者的肌酐、白蛋白、血糖、尿素氮水平与NDN组的差异显著,并发症发生几率高于NDN组,存活率低于NDN组,差异有统计学意义(P<0.05)。甘油三酯、尿酸、钾、钙、磷、总胆固醇、血小板、白细胞、血红蛋白等指标与NDN组患者的水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尽早接受血透及充分透析,透析过程中控制血压、体重、血糖,加强感染及心脑血管疾病预防措施,可改善预后质量。     

腹膜透析改善尿毒症患者贫血效果评价

目的 :观察由于不能耐受血液透析 ( HD)而改为腹膜透析 ( PD)的尿毒症患者在 PD前的贫血状况。评价腹膜透析改善尿毒症患者的贫血效果。方法 :1 6例维持性 HD 5个月～ 5年的尿毒症患者 ,HD时反复出现低血压 4例 ,心衰加重 8例 ,并发脑出血 4例 ,均改为 Baxter双联系统每日 4袋 2升的透析液行 CAPD 3个月～ 2年。在铁剂用量不变的条件下 ,观察患者在HD与 PD期间 ,血液中红细胞计数 ,血红蛋白及血清铁蛋白的值 ,以及促红细胞生成素的用量。结果 :改为 PD后 ,患者红细胞计数 ,血红蛋白、血清铁蛋白较 HD时均有明显升高 ,( P<0 .0 1 )…     

高通量透析改善尿毒症患者的炎症状态

目的探讨高通量血液透析(HFD)对维持血液透析(MHD)患者炎症状态的改善及可能的机制.方法 选择1998年4月至2010年8月大连市中心医院血液透析中心维持性血液透析的尿毒症33例患者,于高通量透析治疗前及6个月后分别检测β2微球蛋白(β2-MG),糖基化终末产物(AGEs)、25-(OH)维生素D3、白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hsCRP)及白蛋白和前白蛋白水平,比较HFD治疗前后上述指标的变化并进行了相关性分析.结果 与治疗前相比,高通量透析治疗6个月后血清白蛋白(ALB)水平上升,β2-MG、AGEs 、IL-6水平下降,均有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示: ALB水平与AGEs、IL-6均呈负相关(r分别为-0.326和-0.310,P<0.05).结论 高通量血液透析能改善MHD患者炎症状态.     

腹膜透析治疗尿毒症难治性高血压的临床研究

目的:分析腹膜透析治疗尿毒症难治性高血压的效果。方法:回顾性分析,2015年7月~2016年9月,我院肾脏内科收治的尿毒症并发顽固性高血压患者60例。其中31例常规疗法维持性血液透析治疗入选对照组,选择腹膜透析的患者29例,纳入观察组,对比疗效。结果:3个月后,观察组与对照组SBP、DBP水平低于治疗前,观察组低于对照组,观察组血压控制率100%(29/29),高于对照组77.42%(24/31),差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率34.48%(10/29),对照组并发症发生率45.16%(14/31),差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹膜透析治疗尿毒症难治性高血压疗效较好,但可能并不能降低并发症发生风险。     

腹膜透析治疗尿毒症难治性高血压的临床研究

目的探讨腹膜透析和血液透析方法对尿毒症并发难治性高血压患者的临床疗效。方法 60例尿毒症难治性高血压患者随机分为血液透析(HD组)和腹膜透析(CAPD组),透析3个月。HD组透析时间每次3.5～4.5h,每周2～3次。CAPD组每次入液量2000mL,保留腹中3～4h。观察治疗前后尿素氮(Bun)、肌酐以及高血压控制疗效。结果两组患者治疗后,血清Bun及Cr均降低,HD组透析前后Bun及Cr差值均高于CAPD组,但两者比较无显著性差异,P>0.05。HD组透析治疗后,收缩压和舒张压降低均不显著,差异无统计学意义,P>0.05;而CAPD组患者透析后血压均显著下降,透析前后比较有显著性差异,P<0.01。结论 HD和CAPD均为终末期肾病的有效治疗方法,在合并顽固性高血压患者中,CAPD对于控制血压方面与HD比较仍具有一定的优势。     

醋酸盐透析前后的血气分析

晚期尿毒症病人，在无条件肾移植的情况下，主要治疗手段是维持性血透或腹膜透析。维持性血透患者目前主要应用醋酸盐或碳酸氢盐透析。我们对Ic例晚期尿毒症病人做了30例次的醋酸盐透析前后的血气分析其变化明显，现报告如下：1资料的方法Ic倒尿毒症患者均为本院住院病人，所有患者均无心肺合并症，其中男8例，女2例，年龄22～48岁，平均36．1岁。原发症为慢性肾炎7例，／J‘动脉性肾硬化症2例，过敏性紫闻肾病1例，均用西德贝朗公司P型透析机和美国百特公司550型透析机，中空纤维醋酸纤维膜透析器，重复使用3～5次。透析时间5’J‘时，每…     

腹膜透析抢救尿毒症酸中毒并全心衰竭1例报告

一、病例摘要患者×××,女,52岁,已婚,农民,住院号194,057。因心跳、气促,浮肿,尿少3天,于1982年3月14日入院。缘患者于2月26日上午,无明著诱因,突然出现右侧腹阵发性剧痛,不伴恶心、呕吐及尿频、尿急,即送当地××医院,并经腹平片检查,诊断:左上输尿管结石。入院后排红茶色小便3天,经治疗后,腹痛及血尿消失,但于3月5日夜间,突然出现胸闷、心悸、气促,经处理后缓解。近3天来,又复心跳、气促、浮肿、尿少,病情进一步加剧,查NPN100~+     

醋酸盐透析不耐受的特殊表现

目的：探讨尿毒症患对醋酸盐透析液不耐受特殊的诊断及治疗。方法：发现典型症状后改用碳酸氢钠透析液治疗。结果：所有思醋酸盐不耐受症状消失。结论：对醋酸盐不耐受患，宜采用碳酸氢盐透析。     

老年尿毒症透析

人类衰老的主要标志是全身各器官的萎缩和功能减退,肾脏与其他脏器一样,老年人肾功能适应能力远较青年人为差,只能在很窄的范围内维持其正常的生活功能。在损害肾脏因素的影响下,容易出现肾功能衰竭,故老年尿毒症患者在临床很常见,加之肾功能不全以外疾病诊治的进步,老年尿毒症患者需进行透析治疗的人数也随之增加,透析技术的不断完善和安全性提高也是老年透析患者不断增加的因素。因老年尿毒症患者多伴有心血管或其他系统疾病,对透析疗     

川芎嗪醋酸盐液透析效果初步观察

通过观察２８２５人次应用川芎嗪醋酸盐年液血透患者透析前后ＳＣＲ，ＢＵＮ均值，及维持血透半年以上２６例慢性肾衰患者的血ＳＣＲ，ＢＵＮ、Ｎａ，Ｋ，Ｃａ，Ｃｌ，Ｐ均值，产与１９８５人次醋酸盐年患者血透前后ＳＣＲ、ＢＵＮ均值，及维持透析半年以上１２例慢性肾衰患者的血ＳＣＲ、ＢＵＮ、Ｎａ，Ｋ，Ｃａ，Ｃｌ，Ｐ均值比较，结果：两组透析前血ＳＣＲ、ＢＵＮ均值无显著性差别，但透析后川芎嗪醋酸盐组ＳＣＲ、ＢＵＮ均值明     

川芎嗪醋酸盐液透析效果初步观察

通过观察２８２５人次应用川芎嗪醋酸盐透析液血透患者透析前后ＳＣＲ、ＢＵＮ均值，及维持血透半年以上２６例慢性肾衰患者的血ＳＣＲ、ＢＵＮ、Ｎａ、Ｋ、Ｃａ、Ｃｌ、Ｐ均值，并与１９８５人次醋酸盐透析患者血透前后ＳＣＲ、ＢＵＮ均值，及维持透析半年以上１２例慢性肾衰患者的血ＳＣＲ、ＢＵＮ、Ｎａ、Ｋ、Ｃａ、Ｃｌ、Ｐ均值比较，结果：两组透析前血ＳＣＲ、ＢＵＮ均位无显著性差别（Ｐ＞０．０５），但透析后川芎嗪醋酸盐组ＳＣＲ、ＢＵＮ均值明显降低，统计学处理有非常显著性差别（Ｐ＜０．０１）；维持血透半年以上的ＳＣＲ、ＢＵＮ透析前均值亦比醋酸盐组均值低，统计学处理分别有非常显著（Ｐ＜０．０１）和显著性（Ｐ＜０．０５）差别。而血清电解质除Ｐ均值比较有显著性差别外，余均无显著性差别（Ｐ＞０．０５）。认为：应用具有活血祛瘀功用的川芎嗪醋酸盐液透析，与常规醋酸盐透析液比较，有显著提高血透效果的作用，且不会引起电解质紊乱。     

尿毒症腹膜透析患者同型半胱氨酸清除机制的临床研究

目的:探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)及残余肾功能(RRF)对尿毒症患者血同型半胱氨酸(Hcy)的清除的影响.方法:留取22例CAPD患者24 h的透出液及尿液,同日取血标本,用高压液相色谱技术(HPLC)测定血清、透出液的总同型半胱氨酸(tHcy)浓度;常规检测血、透出液和尿液的尿素氮、肌酐值;计算总尿素清除指数(Kt/V)、RRF、腹膜tHcy清除率和每日腹透液tHcy清除量.结果:CAPD患者的血tHcy平均浓度高于正常人[(15.95±3.77) vs (8.87±2.43) μmol/L,P＜0.05],平均每日tHcy清除量为(15.24±4.52) μmol.RRF与血tHcy浓度无关,与每日腹透液tHcy清除量呈负相关;Kt/V与每日腹透液tHcy清除量呈正相关,与血tHcy浓度无关.结论:CAPD患者血tHcy水平较正常人升高;RRF及Kt/V对CAPD患者血tHcy浓度的降低影响较小.     

尿毒症的透析疗法

<正> 尿毒症是急性或慢性肾功能衰竭发展到最严重的一种病症,预后较差,死亡率约20%—50%。一般都丧失劳动力。但自从透析疗法普遍应用后,尿毒症的预后有较大的改善。本文在复习了国内外文献的基础上,对尿毒症的透析疗法进行综述。而对尿毒症的常规治疗,肾移植等均不在本文之列。