氟喹诺酮类药物对鲍氏不动杆菌防耐药变异浓度测定

目的研究4种氟喹诺酮类药物对鲍氏不动杆菌耐药突变株的选择能力,比较其防耐药变异能力。方法肉汤法富集1010CFU/ml鲍氏不动杆菌和34株临床分离菌,采用平板稀释法对加替沙星、左氧氟沙星、帕珠沙星和环丙沙星对鲍氏不动杆菌的MIC99、暂定防耐药变异浓度及防耐药变异浓度(MPC)进行测定。结果加替沙星、左氧氟沙星、帕珠沙星、环丙沙星对鲍氏不动杆菌的MPC分别为1.2、2.8、5.6和12.8μg/ml;细菌耐药选择指数分别为3.4、4、8和16μg/ml;加替沙星、左氧氟沙星、帕珠沙星和环丙沙星对34株鲍氏不动杆菌临床分离菌MPC值分别为0.5、1、8和4μg/ml,选择指数分别为4、4、8和8μg/ml。结论加替沙星和左氧氟沙星限制鲍氏不动杆菌耐药突变菌株的选择能力强于环丙沙星和帕珠沙星。     

泛耐药鲍氏不动杆菌喹诺酮类耐药相关基因研究

目的:调查泛耐药鲍氏不动杆菌喹诺酮类耐药相关基因的存在情况。方法:收集2008年1月-2008年12月住院患者标本中分离的泛耐药鲍氏不动杆菌共20株,采用聚合酶链反应(PCR)的方法分析6种喹诺酮类耐药相关基因。结果:20株泛耐药鲍氏不动杆菌均存在gyrA基因第83位TCA→TTA突变,其它5种基因均未检出。结论:本组20株泛耐药鲍氏不动杆菌耐喹诺酮类药物与gyrA突变和AdeABC外排泵相关。     

鲍氏不动杆菌感染株耐药性分析

目的 分析医院鲍氏不动杆菌感染株的耐药性.方法 用常规细菌培养方法从患者标本中分离出细菌,采用ATB细菌仪鉴定菌种,用K-B法对常用抗菌药物进行体外敏感测定.结果 3年中共分离出鲍氏不动杆菌655株(无重复菌株),其中2006年139株,2007年174株,2008年342株;药敏试验结果表明除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦外,氨苄西林、头孢西丁、复方新诺明、头孢他啶、氨曲南和庆大霉素3年的耐药率均>50.0%,其中泛耐药株占61.8%.结论 鲍氏不动杆菌耐药率高,应严格各项无菌操作制度,加强药敏检测,提倡合理使用抗菌药物,防止医院感染暴发流行.     

鲍氏不动杆菌临床分离株的耐药性变迁

目的探讨2010-2012年山区医院临床分离的鲍氏不动杆菌(ABA)耐药性变迁,为临床选择抗菌药物提供实验室参考依据。方法对医院2010-2012年分离的353株ABA耐药性进行了回顾性调查分析;ABA分离培养严格按《全国临床检验操作规程》进行;采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪和配套鉴定试剂盒进行菌种鉴定;采用CLSI推荐的纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,并依据CLSI标准判读药敏结果,应用WHONET 5.5软件进行数据处理。结果医院ABA在呼吸道标本中检出率最高,占67.1%,其次是脓性分泌物和尿液,分别占11.1%和9.1%;ABA对临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年升高趋势,对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在12.6%²0.6%;2010-2012年泛耐药ABA检出率分别为12.6%、14.4%、16.3%;耐亚胺培南ABA检出率分别为14.9%、17.6%、17.7%。结论医院鲍氏不动杆菌的耐药性总体呈逐年上升态势,应严格执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》,将ABA列入医院监控的重点菌株,实行医院细菌耐药性预警公示制度,扭转山区医院细菌耐药性上升的不良现状。     

鲍氏不动杆菌医院分离株3年耐药性动态监测

目的统计3年来医院检验科分离的鲍氏不动杆菌(ABA)流行株的耐药性,为地域性耐药监测和临床选药提供依据。方法 2013年1月-2015年12月,进行感染患者标本取样、细菌培养及药敏检测,逐年更新CLSI折点,评判ABA对规定的抗菌药物敏感、中介、耐药情况,用WHONET5.6软件对数据进行统计处理。结果 3年共检出363株ABA,2013年、2014年、2015年分别是99株,126株,138株,分别占ABA总数的27.3%、34.7%、38.0%;ABA检出率最高的部位是呼吸道,其次是泌尿道;3年来ABA对医院常用抗菌药物的耐药率总体表现为逐年上升,该菌对多粘菌素B、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦等有较低的耐药率,均<20%;而对磺胺甲噁唑∕甲氧苄啶、庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林、头孢他啶耐药率较高,均>50%,尚未分离到对多粘菌素B耐药菌株。结论江汉平原医院分离ABA流行株的医院感染率迅速上升,医院须阻止流行菌株耐药性日益加重的危险现象,努力提高抗感染疾病的医疗水平。     

鲍氏不动杆菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药性分析

目的 分析临床分离的鲍氏不动杆菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药特点及耐药机制.方法 采用K-B纸片法测定33株鲍氏不动杆菌对喹诺酮类等21种抗菌药物的耐药性;用PCR技术扩增33株鲍氏不动杆菌的gyrA基因的耐药决定区,PCR产物经纯化后测序与GenBank中的标准序列比较,分析其突变情况.结果 33株鲍氏不动杆菌中,8株对环丙沙星耐药,占24.2％,4株对左氧氟沙星耐药占12.1％;对环丙沙星耐药的8个菌株均有gyrA基因突变,导致氨基酸变异为Ser-83→Leu,其中包括对左氧氟沙星耐药的4个菌株;所有对环丙沙星敏感的菌株未出现gyrA基因突变.结论 gyrA基因突变决定鲍氏不动杆菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药.     

141株临床分离鲍氏不动杆菌耐药性检测

目的 分析141株临床分离的鲍氏不动杆菌对15种常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 琼脂稀释法测定鲍氏不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦等15种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果 鲍氏不动杆菌对亚胺堵南的耐药率最低(6.4%)、其次为美罗培南(20.5%)和头孢哌酮/舒巴坦(29.7%),对四环素的耐药率最高(81.5%);其余抗菌药物耐药率均约在50.0%.结论 鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对其他抗菌药物耐药情况严重,临床应加强检测和监测.     

耐环丙沙星鲍氏不动杆菌的gyrA基因及parC基因突变分析

目的 研究本地区临床分离鲍氏不动杆菌环丙沙星耐药表型与DNA旋转酶A亚单位gyrA基因及拓扑异构酶Ⅳ parC基因突变的关系。方法收集28株耐药株及2株敏感株，通过PCR扩增其gyrA基因及parC基因，并对扩增产物进行限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）及DNA序列分析。结果敏感株的gyrA基因产物经HinfⅠ酶切后可产生两个片段，耐药株则产生1个片段；而parC基因产物经Hinf Ⅰ酶切后，敏感株及耐药株均产生两个片段；DNA测序显示，5株耐药株gyrA基因存在Ser83→Leu及Ala88→Thr突变，其中Ser83→Leu的突变是导致Hinf Ⅰ酶切位点消失的原因，而1株敏感株无突变；1株敏感株与1株耐药株的pcrC基因存在Ser108→Ile突变，另外14株耐药株存在多位点同义突变。结论与parC基因相比，gyrA基因突变是鲍氏不动杆菌对环丙沙星耐药的主要分子基础，环丙沙星的高水平耐药可能需要多种不同的突变。     

呼吸道鲍氏不动杆菌耐药研究及防治措施

目的了解呼吸道鲍氏不动杆菌感染现状及耐药性,为临床资料提供参考依据。方法选择2011年10月-2012年9月住院患者呼吸道标本培养出的640株鲍氏不动杆菌进行临床分析。结果泛耐药鲍氏不动杆菌193株,占分离菌株30.16%,鲍氏不动杆菌对米诺环素敏感性最高达72.41%,其次为阿米卡星达50.63%,对美罗培南、左氧氟沙星、亚胺培南、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及头孢吡肟敏感率>20.00%,对其余抗菌药物敏感性均<20.00%;有212株鲍氏不动杆菌合并>1种其他病原菌,其中金黄色葡萄球菌56株、肺炎克雷伯菌38株、铜绿假单胞菌32株、嗜麦芽寡养单胞菌及大肠埃希菌各20株、白色假丝酵母菌18株及奇异变形菌6株。结论呼吸道鲍氏不动杆菌耐药性严重,临床应选用含米诺环素联合抗菌药物治疗。     

鲍氏不动杆菌药敏调查及耐药分析

目的 研究2006-2009年临床分离的53株鲍氏不动杆菌的感染特点及耐药情况,探讨抗菌药物的合理使用方法,指导临床合理用药.方法 采用K-B纸片法测定8种抗菌药物对53株鲍氏不动杆菌的抑菌圈大小和耐药率及敏感率进行分析.结果 8种抗菌药物中,以亚胺培南的抗菌活性最高,耐药率为18.9%,敏感率81.1%;其次头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶耐药率分别为30.2%、44.7%;对其他抗菌药物耐药率高达70.0%～80.0%.结论 对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及头孢他啶对鲍氏不动杆菌仍有较好的抗菌活性,可作为鲍氏不动杆菌感染的治疗,而对耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌可采取联合用药治疗,效果良好.     

2006～2008年鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的了解医院近年来鲍氏不动杆菌的耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物及控制医院感染提供依据。方法对2006~2008年临床分离的136株鲍氏不动杆菌,用纸片扩散法检测头孢他啶等14种抗菌药物的敏感性并对药敏试验结果进行分析。结果收集的136株鲍氏不动杆菌中,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素、哌拉西林、复方新诺明、环丙沙星、氨曲南、头孢曲松的耐药率分别为15.4%、16.2%、16.9%、44.1%、45.6%、47.8%、50.0%、57.4%、59.6%、64.0%、65.4%、77.2%、80.1%、83.0%。结论医院临床分离的鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南的耐药性较低,对其他抗菌药物耐药性普遍较高;3年比较,对美罗培南和亚胺培南耐药率呈逐年上升趋势。     

肿瘤病人鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的探讨我院鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性方法对我院2007年1月-2009年12月住院的肿瘤病人临床标本中分离的128株鲍曼不动杆菌,对19种抗菌药物耐药性分析。结果 128株鲍曼不动杆菌感染主要发生在ICU病房、其次为内科,在临床标本中以肺癌病人痰液和咽拭子为主（82.03%）,近年对19种抗菌药物耐药率有上升趋势,对美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢吡肟耐药率较低（〈10%）,对其余15种抗菌药物耐药率较高（均〉30%）。结论美洛培南仍为鲍曼不动杆菌感染首选药,临床上鲍曼不动杆菌的耐药形势严峻,应加强对该菌耐药性监测,减少耐药菌的发生。     

鲍氏不动杆菌耐药新特点及耐亚胺培南的报道

目的 检测分析鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药特点.方法 细菌鉴定为常规法,药敏试验为K-B法.结果 95株鲍氏不动杆菌耐药率除亚胺培南外,其余药物耐药率均＞49.00%,且有2株鲍氏不动杆菌也对亚胺培南耐药,为全耐药菌株,并且发现了其耐药新特点.结论 鲍氏不动杆菌对阿米卡星出现了一种新的耐药形式,鲍氏不动杆菌的高度耐药已成为一个很严重的问题.     

鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解鲍氏不动杆菌感染及耐药性变化的趋势,为临床合理用药提供依据.方法 采用纸片扩散(K-B)法进行药物敏感试验,并对116株鲍氏不动杆菌的药物敏感试验进行回顾性分析.结果 鲍氏不动杆菌分布以痰液及支气管吸出物为主,其次是脓液及分泌物;科室分布以ICU最多,其次是呼吸内科;鲍氏不动杆菌耐药率高,其对亚胺培南的耐药率最低(6.90%)、其次为美罗培南(13.79%)和头孢哌酮/舒巴坦(23.28%),对庆大霉素的耐药率最高(82.76%),其余抗菌药物耐药率均约为50.0%.结论 鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对其他抗菌药物耐药情况严重,临床应加强检测和监测.     

2005～2008年鲍氏不动杆菌的耐药性变迁分析

目的了解鲍氏不动杆菌的感染分布及耐药性变迁情况,为临床治疗及预防提供依据。方法回顾性分析2005年1月~2008年12月临床标本中分离的292株鲍氏不动杆菌的临床感染特点及其药敏结果。结果鲍氏不动杆菌感染临床分布以重症监护病房及呼吸科居多,临床标本中以呼吸道标本分离率最高,占81.5%;体外药敏试验结果显示:4年间鲍氏不动杆菌对13种临床常用抗菌药物的耐药率总体呈先上升后下降趋势,到2008年,哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、复方新诺明、环丙沙星、美罗培南、头孢吡肟等耐药率均50.0%;介于30.0%~50.0%的有阿米卡星、妥布霉素,多黏菌素E的耐药率最低,为4.9%。结论鲍氏不动杆菌对抗菌药物存在多药耐药性,该菌耐药率高,临床上应根据其临床分布特点和药敏试验结果选用合理抗菌药物。     

116例鲍曼不动杆菌在ICU中的感染特点及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌感染的发生率、危险因素及耐药性。方法收集2009年1-12月312例重症监护病房患者资料进行回顾性分析。结果重症监护室鲍曼不动杆菌感染率高,且气管切开为最高危险因素,对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为21.6%、25.9%、27.6%,其它药物的耐药率在41.4%-83.5%之间,耐药性高。结论临床医生应采取积极措施,预防该菌引起的医院感染,合理使用抗菌药物,减少耐药菌发生。     

湖北地区鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 监测2005-2006年湖北地区16所医院临床分离鲍氏不动杆菌(ABA)的分布及耐药性.方法 收集1546株鲍氏不动杆菌临床株,对其标本来源、病区分布及检出率进行调查,采用K-B法测定所有菌株对14种抗菌药物的敏感性,采用WHONET5.3进行数据分析.结果 1546株菌株主要来源于痰标本(76.7%);病区主要来源于内科(34.2%);ABA对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为15.7%.其次为亚胺培南18.0%和美罗培南31.7%;对其余11种抗菌药物的耐药率均在53.3%～79.8%;共检出亚胺培南耐药株263株,泛耐药株(PDRS)6株.结论 应加大对ABA耐药性的监控力度,预防ABA医院感染暴发流行.     

鲍曼不动杆菌的医院感染分布及耐药性研究

目的 了解鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药状况,为临床治疗提供依据. 方法 采用回顾性方法统计分析259株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况. 结果 259株鲍曼不动杆菌中有209株来自痰液,占80.7%.医院感染鲍曼不动杆菌主要分布在ICU、呼吸科、神经内科等科室.药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药性逐年增加,对鲍曼不动杆菌最敏感的扰生索是美罗培南,其次是左氧氟沙星和妥布霉素.鲍曼不动杆菌对氨苄西林、呋喃妥因、美洛西林高度耐受性(＞73.5%),且呈多重耐药性. 结论 医院内获得性鲍曼不动杆菌感染率逐年增加,并对多种抗菌药物耐药,且多重耐药性明显.临床应加强临测,合理使用抗生素,以提高疗效和减缓耐药株的产生.