疼痛治疗的护理探讨

腰腿疼痛等疼痛性疾病属常见病、多发病。据统计全国疼痛病患者逐年呈上升趋势．患病时间短则数月，长则达数年之久．轻者经常反复性疼痛．重者卧床不起．丧失劳动力，严重危害人体健康．影响正常的工作和生活。我科自1992年起，应用“液体解剖”的原理，行“硬膜外冲击分离”和“关节腔穿刺术”(简称疼痛治疗)．即在腰椎或颈椎、天节穿刺成功后，将“复方抗炎镇痛注射液”用一定的压力快速注入硬膜外腔，利用液体     

DSA下经腰椎管精确置留硬膜外导管治疗腰脊神经根炎性腰腿疼痛的研究(附28例病例)

目的:研究DSA下经腰椎管精确置留硬膜外导管持续给药,治疗腰脊神经根炎性所致腰腿疼痛的疗效以及安全性。方法:选取诊断明确、腰间盘膨出,腰椎管狭窄的腰腿疼痛患者28例,在DSA下,经腰椎间小关节内缘穿刺,置入硬膜外导管腰脊神经根处,持续给予消炎镇痛液。结果:所有腰腿疼痛病人均成功在DSA下经腰椎管精确置留硬膜外导管,并得以持续给药,疼痛缓解有效率达92.8%。结论:DSA下经腰椎管精确置留硬膜外导管治疗腰脊神经根炎性腰腿疼痛,损伤小,安全性高,疗效佳,操作相对简单。     

大容量硬膜外腔注射与针刀、椎旁注射治疗神经根型颈椎病的对照研究

目的对比大容量液体硬膜外腔注射与针刀、椎旁注射治疗神经根型颈椎病的疗效。方法大容量液体硬膜外腔注射组取腰椎L3~4或L4~5间隙作为穿刺点,按硬膜外穿刺规程穿刺置管成功后,取头低(15°)脚高仰卧位滴注加压镇痛混合液300ml,与针刀、椎旁注射治疗组作对照。结果大容量液体硬膜外腔注射组痊愈48例、显效26例、有效6例、无效2例,总有效率97.6%。疗效优于针刀组(P<0.05)及椎旁注射治疗(P<0.01)。结论3组方法治疗神经根型颈椎病的疗效确切,但大容量液体硬膜外腔注射治疗优于针刀治疗,更优于椎旁注射治疗。     

硬膜外注射一定量液体冲击治疗腰椎术后疼痛的临床观察

目的:对腰椎术后疼痛治疗中硬膜外注射一定量液体冲击治疗的临床疗效进行观察。方法:选取我院于2011年2月~2012年12月收治腰椎术后疼痛患者58例,将其随机分为2组,2组患者均接受常规术后疼痛防治,对照组28例在此基础上接受常规止痛方法治疗,观察组30例在此基础上接受硬膜外注射一定量液体冲击治疗,所有患者均进行6个月随访,对比2组患者VAS疼痛评分和临床疗效。结果:观察组总有效率显著高于对照组,治疗后1天、1周观察组患者疼痛减轻程度明显优于对照组(P0.05)。结论:在腰椎术后疼痛治疗中,硬膜外注射一定量液体冲击治疗可有效缓解缓患者腰椎手术后疼痛,临床效果明显,值得在临床中推广。     

硬膜外注药治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的观察硬膜外间隙注药治疗神经根型颈椎病的疗效。方法全组60例,在C_(6～7)或C_7～T_1间隙穿刺达硬膜外间隙后,缓慢注入复合药液,内含甲基泼尼松龙或得宝松、弥可保、维生素B_(12),与2%利多卡因加生理盐水共15～20 ml,半个月1次,2～3次为1疗程。结果治疗后随访1年至2年半,疗效在2个月时为:优36例,占60.0%;良20例,占33.3%;可3例,占5.O%;差1例,占1.7%。结论硬膜外间隙注药治疗神经根型颈椎病疗效确切,远期效果好,且治疗过程患者痛苦小,经济实用。     

中医“三联”疗法治疗神经根型颈椎病39例临床观察

目的观察八段锦、颈椎牵引、中药熏蒸"三联"疗法对神经根型颈椎病患者的临床疗效。方法将78例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组2组,每组39例。治疗组行八段锦功法锻炼、颈椎牵引、中药熏蒸疗法治疗;对照组采用目前常用的神经根型颈椎病治疗方法,以牵引疗法配合液体疗法治疗。结果治疗组总有效率为92.3%,对照组为84.6%,2组比较差异有统计意义(P0.05);治疗后治疗组与对照组的视觉模拟(VAS)疼痛评分均有所降低,但治疗组降低明显,2组比较差异有统计意义(P0.05)。结论中医八段锦功法结合牵引、中药熏蒸"三联"疗法可以恢复颈椎生物力学平衡,改善和缓解颈部肌肉的力学失衡状态,增强颈部肌肉,从而达到治疗和缓解神经根型颈椎病症状的作用。     

硬膜外注药联合神经根孔阻滞及斜扳复位法治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨硬膜外注药联合神经根孔阻滞及斜扳复位法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将360例分为观察组（188例）和对照组（172例）,观察组采用硬膜外注药联合神经根孔阻滞及斜扳复位疗法,对照组采用单纯硬膜外注药.结果 观察组总有效率90%,对照组为65%,两组差异有显著性（P〈0.05）.结论 硬膜外注药联合神经根孔阻滞及斜扳复位法治疗腰椎间盘突出症既能消除椎管内的炎症水肿及黏连对腰神经根的卡压,又能消除神经根孔及其周围的炎症水种及黏连对神经根的卡压,疗效明显优于单纯硬膜外注药疗法.     

骶疗治疗腰腿疾病的误区

骶疗即在骶管内注入药物治疗腰腿疼痛疾病,疗效可靠。经骶裂孔注入药物达骶管即硬膜外腔内,药物吸收后,渗透至神经根,对粘连与水肿而受压的神经根发挥作用,能消除神经根的水肿及充血,松解神经根粘连,营养神经根。腔内用药有几种配伍,适当的剂量和浓度,一定的容积,有很高的科学性。如此才能既有良好的疗效,又能提高安全性。防止注药的并发症。目前,疼痛治疗逐渐普及,全国范围内一般综合性医院均有由麻醉科开设的疼痛专科。但     

经硬膜囊侧后方入路溶盘治疗神经根型颈椎病的临床观察

颈椎病是引起中老年颈肩臂疼痛、麻木的常见病、多发病，其中神经根型颈椎病患者疼痛最为剧烈，严重影响工作和睡眠。硬膜外腔注射消炎镇痛液可以消除神经根的炎症反应、解除水肿，迅速缓解患者的疼痛症状，注射胶原蛋白酶可以溶解突出的椎间盘，解除其对神经根的压迫，是一种简单、有效、快捷的治疗方法。我们研究了经硬膜囊侧后方入路注射药物到硬膜外腔的方法，结果表明该方法优于传统的后正中注药方法，能更好地发挥硬膜外腔注药的治疗作用。现报道如下。     

腰腿痛的养生预护及骶疗治疗之护理

“骶疗”即滴管滴注疗法,也叫骶管冲击疗法。国外称之为非手术液体刀疗法。它是利用骶管的特殊结构,通过骶管将大剂量液体输入硬膜外腔后,可产生一定的液压,对粘连的神经根起到钝性分离的作用,使粘连受压的神经纤维恢复原状。另外大剂量的等渗液体输入椎管后,可使椎...     

强的松龙和地塞米松治疗椎间盘突出症髓核变化的随机对照研究

目的:评价强的松龙与地塞米松两种不同制剂的皮质激素在硬膜外腔给药治疗腰椎间盘突出症时对髓核的影响.方法:随机将31例患者分为两组,一组硬膜外腔用药给强的松龙,另一组用地塞米松,在疗程结束后行CT髓核检查,比较两组治疗后的髓核缩小率.结果:两组患者经硬膜外腔给药治疗后髓核均有不同程度的缩小,平均缩小率为66%.两组患者髓核缩小率相差不显著(P＞0.05).结论:两种不同制剂的皮质激素在硬膜外腔给药治疗椎间盘突出症时髓核缩小无显著差异,均有消除神经根水肿、松解神经根粘连、解除髓核对神经根的压迫而起到临床治疗效果.     

硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症疼痛22例

本文通过对硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突症引起的腰下肢痛22例对比分析,认为此法是解除疼痛的一种有效保守疗法。而硬膜外腔的准确穿刺、保证药液注入病变部位,则是发挥疗效的关键。此法利用神经阻滞作用阻断疼痛的恶性循环和利用皮盾激素的抗炎作用促进神经根水肿消退、解除压迫而达到治疗的目的。     

硬膜外腔并梨状肌松解治疗椎间盘突出所致腰腿痛

目的　探讨硬膜外腔并梨状肌松解治疗椎间盘突出所致腰腿痛的效果。方法　采用醋酸确炎舒松A、维生素B1、维生素B12 复合液进行硬膜外腔及梨状肌注射 ,治疗椎间盘所致腰腿痛 945例。结果　经 3～ 5次治疗 ,优 775例 (82 % ) ,良 144例 (15 .2 % ) ,差 2 9例 (2 .8% )。结论　本法可直接作用于神经根及梨状肌的痛点 ,消除神经根水肿 ,松解粘连 ,软化疤痕 ,营养血管神经 ,改善血液循环 ,达到治愈腰腿疼痛的目的。     

研究腰椎椎间孔镜手术治疗伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症的临床疗效

目的研究腰椎椎间孔镜手术治疗伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法从2016年的2月至2018年的2月中取材并开展本次研究,所选取腰椎间盘突出症患者210例,患者均伴有神经根管狭窄且在入院后均接受腰椎椎间孔镜手术治疗。结果治疗后患者的腰椎疼痛以及腿部疼痛评分与医治前进行比较明显较低,Macnab疗效评分的优良率为100.00%。结论神经根管狭窄腰椎间盘突出患者的治疗中应用腰椎椎间孔镜手术能够有效减轻患者腰椎间盘以及黄韧带的压力,扩大神经根管,从而缓解患者的腰部疼痛以及腿部疼痛,应用效果显著,应当得到广泛使用。     

硬膜外药物注射治疗腰骶段神经根疼痛症

下腰部疼痛,在临床上非常多见,本文仅对其神经根的疼痛即根痛症的治疗问题提出讨论.腰骶段根痛症包括:腰椎间盘破裂症,腰椎管狭窄,腰椎侧隐窝狭窄及神经根管狭窄等.我院自1988年开始采用硬膜外阻滞治疗根痛症158例,随访112例,获得满意疗效.     

间断性硬膜外镇痛治疗神经根型颈椎病73例护理体会

<正>神经根型颈椎病是以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主要症状的一种颈椎病类型。主要是由于颈椎间盘突出、颈椎椎体后缘增生、颈椎钩椎关节增生等刺激或压迫相应水平的神经根所致,临床较为常见。2010年6月~2013年3月我科联合麻醉科对73例神经根型颈椎病应用间断性硬膜外镇痛疗法进行治疗,治疗期间予以精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

连续硬膜外阻滞拔管前腔内注药防治神经并发症的应用

目的:防治因硬膜外阻滞置管后所引起的神经根损伤并发症.方法:随机分成治疗组和对照组,治疗组在拔管前向硬膜外腔注射地塞米松5～10mg、维生素B12 0.15～3mg,对照组不注射药物,2组进行比较.结果:置管时出现异感,术后有明显神经根并发症表现的患者,治疗组分别在术后的3、5、7天例数递减,病症减轻或消失.对照组则在术后5、9、14天例数递减,病症减轻或消失.结论:可防治已出现而没有被发现的因置管所致的神经根损伤的并发症.     

硬膜外自控镇痛用于痔瘘手术后临床观察

目的:观察研究硬膜外自控镇痛(PCEA)对痔瘘术后疼痛的疗效等.方法:对102例痔瘘术后患者采用PCEA行术后镇痛治疗.结果:镇痛效果优良率达95.10%,术后生活质量亦明显改善.结论:硬膜外自控镇痛用于痔瘘手术后镇痛效果显著、安全,值得临床推广.     

腰骶选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的 分析腰骶选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选取本院2018年1月至2020年1月收治的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据不同的治疗方法分为观察组与参照组,每组25例.参照组在疼痛科无菌操作治疗室行腰硬膜外灌注治疗,观察组采取腰骶选择性神经根阻滞术治疗,比较两组治疗效果、不同时间的疼痛(VAS)评分及并发症发生率.结果 观察组治疗有效率高于参照组(P<0.05);两组治疗前与治疗3个月后VAS评分比较差异无统计学意义;治疗后1周、1个月观察组VAS评分均低于参照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于参照组(P<0.05).结论 应用腰骶选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症效果显著,能有效缓解患者疼痛情况,且对患者造成的创伤较小,安全性较高.     

葛氏捏筋拍打疗法在颈神经根炎治疗中的应用

颈神经根炎是一种常见的由风寒、外伤、感染等因素引起,以颈、肩、背剧烈疼痛,上肢放射状痛或麻木为主要临床表现的一种周围神经疾病。临床表现：颈部酸痛,重者可出现颈部活动受限,颈椎旁明显压痛。根据累及神经根支配范围可见自肩颈部至上肢尺侧或（和）桡侧持续剧烈的刀割或烧灼样放射痛,夜间加重,无法入睡。受凉、咳嗽都会进一步诱发疼痛加剧,患侧上肢抬举,将手掌置于脑后时可见疼痛减轻。颈神经根炎病程较长,往往症状持续半年至数年,传统治疗思路认为急性期不应采用任何对颈椎有动力作用的方法,尤其禁用手法推拿,认为手法推拿会刺激神经根使炎症加重,疼痛加剧。落枕后治疗不当、受凉是导致此病发生的最常见病因,大量患者在落枕后于颈部拔罐治疗,导致局部神经根在持续刺激下水肿,与周围组织间压力增大,产生一系列压迫刺激症状。