激素治疗毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征疗效观察

毛细血管内增生性肾炎 (ＥＰＧＮ)通常为急性感染后肾小球肾炎 (急性肾炎 ) ,临床上主要表现为急性肾炎综合征。成人患者中约 2 0 %的病人尿蛋白在3 .5ｇ ｄ以上 ,导致肾病综合征 (ＮＳ) [1 ] 。对于急性肾炎 ,一般不主张用糖皮质激素 (ＧＣ)。ＥＰＧＮ表现为ＮＳ者是否需用糖皮质激素治疗 ,目前意见不一 ,我们对10例成人ＮＳ病理改变为ＥＰＧＮ的患者应用糖皮质激素治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1 　材料和方法1 1　一般资料 :全部病例经临床和实验室检查诊断为ＮＳ ,并排除了所有可引起ＮＳ的继发病因。肾活检经光镜和免疫荧光检查 ,病理…     

表现为肾病综合征的毛细血管内增生性肾小球肾炎临床病理分析

目的分析表现为肾病综合征的毛细血管内增生性肾小球肾炎（EPGN）临床病理特点。方法回顾分析我院2009-06～2011-12月间收治的EPGN致肾病综合征（NS）10例患者的临床病理特点及治疗。结果 10例患者中男性3例,女性7例,平均年龄（41±18.43）岁（19～58岁）。临床表现为：浮肿9例、高血压7例、血尿10例、急性肾损伤8例。所有患者均有前驱感染史,以上呼吸道感染为主。病理主要以内皮细胞弥漫增生、系膜细胞轻～中度增生为主,免疫荧光除IgG、C3沉积外,尚有IgM、IgA、C1q等沉积。结论临床表现为NS的成年患者,病理可能为EPGN;临床单用激素治疗缓解率低,有时需联合免疫抑制剂治疗。且该疾病在IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎均可出现。     

病理表现为毛细血管内增生性肾炎的乙型肝炎病毒相关性肾炎1例

病人，男，20岁。无明显诱因于2006年12月18日出现脐周腹痛，呈阵发性，伴恶心、呕吐2次，为胃内容物，颜面部水肿，尿量明显减少（约300ml／d），无肉眼血尿，无胸闷、气喘，就诊当地医院查：血肌酐670μmol／L，尿素氮33.6mmol／L，诊断为“肾功能衰竭”，予血液透析等处理。当年12月23日就诊我院，     

肾炎性肾病综合征32例临床分析

本文对32例肾炎性肾病综合征进行临床分析,其中血尿最为多见。发病年龄7岁内儿童占34·4%,最小者17/12岁。12例肾活检中,6例膜增生性肾小球肾炎,4例为增生性肾小球肾炎,1例膜性肾病,1例IgM 肾病。29例用激素治疗,初治敏感者占20.7%,且均有复发。22例加用免疫抑制剂,有14例获近期缓解。     

小儿系膜增生性肾小球肾炎临床分析（附42例病理报告）

系膜增生性肾小球肾炎(MSPGN)是儿科肾小球疾病中最常见的病理类型，近年日益受到重视。今将我科所见的42例患儿的临床和病理所见报告如下。     

毛细血管内增生性肾小球肾炎并Castleman病1例

<正>1病例资料患者女,31岁,因"发现淋巴结肿大5年,蛋白尿1年,水肿2个月"入院。5年前患者无意间触及肿大腋窝淋巴结,1年前发现小便泡沫增多,就诊于当地医院,查24h尿蛋白:1. 91g/24h,肾活检示"毛细血管内增生性肾小球肾炎"。给予"甲泼尼龙40mg/d,逐渐减至20mg/d"维持、"环磷酰胺累积剂量6. 8g"治疗。2个月来患者诉乏力,伴双下肢水肿。入院查体:双侧颈部、腋窝、左腹股沟可触及多个肿大淋巴结,大者位于腋窝处(见图1),约5cm×6cm大小,质软,无触     

毛细血管内增生性肾炎伴乙肝病毒抗原沉积的临床特征及治疗探讨

HBV-GN肾脏病理改变以膜性肾病最多见,其次是膜增生性肾炎及系膜增生性肾炎[1],然而对毛细血管内增生性肾炎伴乙肝病毒抗原沉积却罕见报道。本文报道10例如下:1对象与方法1.1病例选择:自2001年1月至2009年10     

毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征12例激素治疗疗效分析

对１２例毛细血管内增生性肾炎（ＥＰＧＮ）致肾病综合征（ＮＳ）治疗４周无好转的病人,给予大剂量激素标准疗程治疗,治疗结果与常规治疗组进行对比。强的松组１２例中,治疗２个月后８倒获得完全缓解（６６．７％）,１２个月后１２例完全缓解（１００％）。常规治疗组 １２例中,在 ２个月和 １０个月观察到完全缓解人数分别为 ２例（１６． ７％）和 ６例（５０． ０％）,两组间同一时期完全缓解率均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。对于ＥＰＧＮ性ＮＳ,使用强的松治疗可以有效地减少蛋白尿,使患者早日达到完全缓解。     

改良大鼠血清病所致弥漫性毛细血管内增生性肾炎模型

本文在慢性血清病肾炎的基础上有两点改进：（１）将大鼠一侧肾切除；（２）逐周加大牛血清白蛋白剂量。结果显示，ＩｇＧ、Ｇ，沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积；弥漫毛细血管内皮细胞及系膜细胞明显增生，多形核白细胞浸润，部分呈节段性硬化，同时可见上皮下的驼峰样电子致密物沉积。临床为大量蛋白尿、高度浮肿的肾病综合征表现。与传统漫性血清病肾炎模型相比，本实验模型病理类型稳定，发病时间短，病变均一而严重。     

伴毛细血管内增生的儿童紫癜性肾炎的临床病理及转归分析

目的：探讨伴毛细血管内增生的儿童紫癜性肾炎（EP-HSPN）的临床、病理和疾病转归。方法：回顾性分析2005年1月-2013年6月本院收治的经肾活检确诊为EP-HSPN患儿的临床、病理和随访资料,选取同时段的非EP-HSPN患儿作为对照,将2组进行比较。进一步将EP-HSPN患儿毛细血管内增生的受累肾小球比例按≥50%、＜50%分为DEP-HSPN组（弥漫性毛细血管内增生的HSPN）和非DEP-HSPN组,将2组进行比较。结果：①EP-HSPN组46例,非EP-HSPN组44例,与非EP-HSPN组患儿比较,EP-HSPN组患儿年龄小,起病较急,临床多见关节肿痛、胃肠道受累、肾病水平蛋白尿及低白蛋白血症,更多表现为肾病综合征型;病理上,EP-HSPN组患儿较多呈III级病理表现,新月体比例、毛细血管袢坏死比例高,肾小管间质病变损伤程度轻。②46例EP-HSPN患儿中,DEP-HSPN组13例,非DEP-HSPN组33例,与非DEP-HSPN组患儿相比,DEP-HSPN组患儿有较高的24 h尿蛋白量、血尿素氮,更多表现为肾病水平蛋白尿、低白蛋白血症和肾病综合征型,较少表现为血尿和蛋白尿型。③针对EP-HSPN患儿多采取激素联合环磷酰胺冲击治疗（占50.0%）,非EP-HSPN患儿则较多采用对症治疗（占47.7%）。随访结果中,2组患儿在随访时间和疾病转归上差异无统计学意义。结论：EP-HSPN患儿临床表现和肾小球病理改变较重,早期积极予以激素联合免疫抑制剂干预可获得良好的短期疗效。     

毛细血管内增生性肾小球肾炎伴乙型肝炎病毒抗原沉积患者血清免疫球蛋白变化

目的 分析毛细血管内增生性肾小球肾炎(endocapillary proliferative glomerulonephritis,EPGN)合并乙型肝炎病毒(HBV)抗原沉积患者血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)变化.方法 选取延安市人民医院收治的46例EPGN伴HBV抗原沉积患者为研究组,同期选取...     

小儿肾病综合征246例临床分析

目的 对小儿肾病综合征作临床分析。方法 运用病例回顾性分析方法，分析246例临床资料完整的肾病综合征。结果 单纯性肾病156例，肾炎性肾病90例；单独使用激素治疗单纯性肾病109例和肾炎性肾病52例达到完全缓解；联合使用免疫抑制剂治疗85例，59例达到完全缓解，18例部分缓解。32例复发病例中，有12例为单纯性肾病，20例为肾炎性肾病。结论 单纯用激素治疗可使大部分病例达到完全缓解，加用免疫抑制剂可提高疗效。单纯性肾病预后较肾炎性肾病好，复发率低。     

肺出血肾炎综合征（附4例报告）

报告了４例肺出血肾炎综合征的临床特点及治疗方法，就肺出血肾炎综合征的诊断，鉴别诊断、治疗方法进行了讨论。     

中西医结合治疗原发性膜性肾炎肾病综合征30例临床观察

中西医结合治疗原发性膜性肾炎肾病综合征３０例临床观察广州医学院第二附属医院肾内科（５１０２６０）任国辉中山医科大学肾病研究所叶任高原发性膜性肾炎（ＭＧＮ）是引起成人原发性肾病综合征（ＰＮＳ）的常见病理类型，但对其治疗方面，目前尚争议不一［１］，我们对...     

555例膜性肾病与285例膜增生性肾小球肾炎临床病理学分析

目的对大样本的肾活检组织病理诊断为膜性肾病(MN)和膜增生性肾小球肾炎(MPGN)患者进行回顾性分析,为指导临床医师提高诊治水平,判断患者的预后提供帮助。方法回顾性分析MN和MPGN患者的年龄分布、性别比例、就诊症状、多种实验室检测指标和组织的免疫荧光沉积情况,通过统计学方法寻找具有显著差异的各项指标。结果①MN的发生率男性多于女性,MPGN的发生率是女性多于男性(P<0.01),MPGN的发病年龄比膜性肾病年轻(P<0.01)。②MN就诊前症状以水肿为主(86.67%),而MPGN就诊前症状除有水肿外,还常伴有乙型肝炎病毒(HBV)感染、高血压、腰痛、感冒等一些症状和体征,同时,还有明显的血尿、尿素氮和肌酐增高以及血清HBV阳性等实验室检测的指标(P<0.01)。③MN肾活检组织的免疫荧光检测以IgG和C3沉积为主(P<0.01),MPGN肾活检组织的免疫荧光检测以IgA和C3沉积为主(P<0.05)。结论 MN发病缓慢,进展缓慢,预后相对良好。MPGN进展快,常伴有一系列并发症的发生,而且这些并发症是促进疾病进展的重要因素,也是判定疾病进展和预后的重要指标。     

肾病综合征并发血管淋巴滤泡性淋巴结增生一例报告

1 临床资料 患者,男,37岁。因发现蛋白尿12 d入院。既往无肾病史。体检:Bp13/11 kPa,眼睑无水肿,两侧腹股沟淋巴结肿大约6 cm×5 cm、4 cm×4 cm,质硬,无压痛,边界尚清,可移动,余淋巴结未触及。心肺无异常,肝脾未扪及,无腹水征,双下肢无水肿。Hb85 g/L,WBC3.4×10~9/L,NO.64,PL117×10~9/L。尿蛋白(+++),RBC15～20/HP,WBC8～10/HP,24 h尿蛋白定量12.35 g,血BUN6.8     

阵发性睡眠性血红蛋白尿并发骨髓增生异常综合征：附1例报告

报告１例阵发性睡眠性血红蛋白尿患者１１年并发骨髓增生异常综合征,结合文献复习,从两者之间的相互关系证实,其发病发生于多能造血干细胞水平,是造血克隆异常增殖的结果,均属于克隆性疾病。     

急进性肾炎合并肾病综合征的新月体型IgA肾病1例

<正>急进性肾炎合并肾病综合征并经肾穿刺确诊为新月体型IgA肾病且并发肺部感染的1例20岁男性病例,在血液透析及抗感染基础上联合糖皮质激素和环磷酰胺治疗后肾功显著改善,提示对类似疾病尽早肾穿刺明确其病理极其重要。现报道如下。1病例资料患者20岁,男性,因“双眼睑水肿2月,咳嗽、发热伴尿量减少3 d”于2020年1月31日入住长治医学院附属和济医院。患者于入院前2月无诱因出现双眼睑水肿,后水肿加重累及全身,入院前3 d出现咳嗽咳痰,发热伴尿量减少,痰黄,体温未测,尿量约900 mL·d^-1,急诊入我院。患者既往体健。查体：体温38.2℃,脉搏111次·min^-1,呼吸21次·min^-1,血压170/97 mmHg,神清,颜面水肿,