2导联动态心电图记录尖端扭转型室性心动过速1例

患者,男,82岁,因发现血压高10余年,反复心悸伴咳嗽咯痰2天入院。既往有慢性支气管炎,肺气肿、肺心病。体检:体温37.8℃,脉搏84次/min,血压170/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。神志清,颈静脉充盈,心界向左下扩大,心率84次/min,律不齐,可闻及期前收缩,心尖区闻及3级收缩期杂音,胸廓呈桶状,叩诊过清音,双肺可闻及湿啰音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,心电图示窦性心律,频发多源房性期前收缩伴短阵房性心动过速,室内差异性传导,T波改变,Q-T间期延长。院外超声心动描记术检查示左心室增大。实验室检查:血清钾3.02 mmol/L,血清钙1.05 mmol/L,血…     

交替的Ⅱ度2型左前、左后分支4∶1传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞1例

患者 ,男 ,34岁 ,主因间断性黑朦 1年入院。体格检查 :体温 36 .4℃ ,脉搏 4 6次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 135 / 85mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。双肺呼吸音清晰 ,心率 4 6次/min ,律齐。检验 :天冬氨酸转氨酶 4 0U/L ,肌酸激酶 5 3U/L ,心肌型肌酸激酶同功酶 18U/L ,α 羟丁酸脱氢酶 10 0U/L ,乳酸脱氢酶 119U/L ,血钾 4 .5 9mmol/L。B超心脏形态结构未见异常。心电图 (三导联同步 )如图所示 :窦性心律 ,PP间期 0 .6 5s,2∶1房室传导阻滞 ,完全性右束支传导阻滞。肢体导联QRS波群呈两种形态 :①第 1和第 3个QRS波呈左前分支传导…     

超声心动图诊断室间隔完整的肺动脉瓣闭锁1例

患儿女,73天,以"生后口唇、四肢末端青紫"就诊.体格检查:一般情况差,心率178次/分,胸骨左缘第2肋间闻及2～3/6级收缩期杂音.心血管造影提示:肺动脉瓣闭锁合并动脉导管未闭;房间隔缺损.     

左室乳头肌肥大致T波倒置1例

患者 ,男 ,2 9岁 ,汉族 ,工人。间断胸闷 3年余。 3年前无诱因出现胸闷 ,3～ 5分钟缓解。症状偶有发作未重视。 5月前患者于生气后出现胸闷、心悸 ,伴上腹疼痛 ,并向左、右肩部放射 ,持续半小时左右 ,曾就诊于当地医院 ,心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置 ,V4、V5、V6导联T波低平 ,诊断为自主神经功能紊乱。此后一直口服倍他乐克 2 5mg ,每日 2次 ,胸闷症状仍有发作 ,为进一步治疗来我院。查体 :体温 36 .2℃ ,血压 110 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa)双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心率 85次 /min ,律整 ,无杂音。腹平坦 ,触…     

Brugada综合征样心电图改变一例报告

1病历 患者,男,27岁,驾驶员,因四肢乏力1天于2010年5月24日16点入院.无胸闷、胸痛及气急.入院前因足癣继发感染而服过头孢霉素及制霉菌素3 d,既往体健,无类似发作史,无晕厥史,家系中无心脏性猝死者.查体：BP 120/70 mmHg,心率66 bpm,律齐,各瓣膜区无杂音,心音无异常.双下肢肌力Ⅱ级,无水肿,双侧Babinski征阴性.左足第二、三趾皮肤红肿破溃.当天血钾2.7 mmol/L,钠145 mmol/L,氯106 mmol/L,心电图提示窦律不齐62 bpm,U波明显,有Brugrad波表现（见图1）.血清肌钙蛋白阴性.超声心动图：左室舒张末期内径54.1 mm,左室收缩末期内径35 mm,左房内径33.4 mm,左室射血分数64.2%.24 h尿钾34.9 mmol/L.     

右肺动脉起源异常1例

患者男,4岁.因发现心脏杂音5个月,易感冒就诊于某院,入院诊断为"动脉导管未闭,肺动脉高压",进行动脉导管结扎术.术后10天患儿出现口唇发绀,气促,全身浮肿,不能平卧而入我院.查体:上肢血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa,下同),下肢血压100/65 mmHg,口唇发绀,无杵状指(趾),双肺底可闻细湿啰音,心前区异常隆起,心尖部和剑突下可见搏动,心界左右扩大,心率120次/min,律齐,心尖区可闻2/6级收缩期杂音,双下肢浮肿.X线胸片正位示:双肺纹理增多,心影增大,以右房、右室增大为主.心电图示:窦性心动过速,右室肥大,完全型右束支传导阻滞.     

超声诊断双房骑跨血栓合并矛盾性栓塞1例

病例 女,60岁,劳累后心悸、呼吸困难,加重5 d伴咳嗽入院。既往体健,3年前因左下肢骨折行手术治疗。入院后查体,口唇无发绀,血压140/90 mmHg,心率102次/分,P2〉A2,心界较大,双肺未闻及干湿啰音。双下肢未见明显水肿。心电图未见明显异常。     

B超诊断甲状旁腺腺瘤1例

患者 ,女性 ,6 1岁。 3年前体检、生化检验时发现血清钙增高为 3.0 2 mmol/ L (正常 :2 .10～ 2 .70mmol/ L ) ,血清磷降低为 0 .5 8mmol/ L (正常 :0 .83～ 1.4 8mmol/ L)。两年前外出旅游 ,先后二次跌倒摔伤 ,X线摄片诊断为 :骨质疏松及右前臂尺骨骨折、腰椎 1压缩性骨折。 3年多来 ,每年做血生化检查 2～ 3次 ,每次血钙均高 ,波动在 3.1～ 3.4 7mmol/ L之间 ,血磷波动在 0 .5 8～ 0 .81mmol/ L之间。患者反复多次出现血尿 ,感到腰痛。 B超检查示 :双肾结石、右输尿管结石。在我院。行颈部 B超检查 :采用 SonolineAdara超声诊断仪 ,…     

发热致Brugada样心电图改变1例

患者,男,55岁,于2007年7月1日爬山途中突感畏寒、寒战伴心悸,无胸闷、胸痛,来我院急诊体检发现体温38.5℃,心率67次/min,咽部稍充血,心脏查体未发现异常,心电图异常(图1),表现为V1~3导联均有显著的J点抬高,ST段上移,与T波融合,最高达0.4 mV,血常规白细胞10.4×109/L,中性粒细胞     

单纯V3导联QRS波电交替误为干扰1例

1　病例报告女 ,5 0岁。因持续胸骨后疼痛伴大汗 2 h入院。查体 :急性病容 ,BP16 0 / 10 0 mm Hg,双肺闻及散在湿罗音 ,HR80次 / min,律齐。入院当时心电图示 :P波规律出现 ,HR86次 / min, 、av L呈 q R型 ,V1 - V3呈 QS型 ,ST 、av L、V3- V5倒置 ,V1 、V2 直立 ,经心电图和血清酶学证实为急性高侧壁、前间壁心肌梗死。于入院后 1h30 min再次做心电图时可见仅 V3导联中 QRS图形与振幅呈渐变的周期性交替 ,宽度不变 ,无 ST- T段交替 ,其余各导联未见此种变化 ,误为干扰 (日本光电 6 5 11心电图机 )。因急性心肌梗死急性期需多次…     

警惕以咽喉疼痛为首发症状的急性心肌梗死

1病例资料男,58岁。因咽喉疼痛伴声音嘶哑2 h入我院五官科。既往有高血压病6年。查体:体温36.4℃,脉搏96/min,呼吸16/min,血压140/85 mmHg。意识清,口唇无发绀,咽无充血,扁桃体无肿大。双肺听诊正常。心前区无隆起,触诊无震颤,叩诊心界大小正常,心率96/min,律齐,第一心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图     

青年急性心肌梗死2例

例 1,男 ,30岁 ,未婚 ,公司职员 ,因胸痛 2 0分钟入急诊。患者 2 0分钟前乘地铁上班途中突感胸骨后持续疼痛 ,向后背部放射 ,伴胸闷 ,憋气 ,乏力 ,大汗 ,无恶心呕吐来诊。即往体健 ,吸烟 10年 ,每天 1包 ,病前一天熬夜劳累 ,全天吸烟总量4 0支 ,偶饮酒 ,无家族高血压冠心病史。入院查 ,BP 14 3/83mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,神清 ,大汗淋漓 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音清 ,心率 75次 /min ,律齐。心电图IaVL ,V2 V4ST抬高 0 .2～ 0 .5mV。心梗三项 (CK MB ,TNI,Myo)阳性 ,考虑急性心肌梗死 (高侧壁及前壁 ) ,给哌替啶 (别名 :度冷丁 ) ,安…     

急性肺栓塞出现巨大倒置T波1例

患者，男，53岁，因“活动后胸闷1周”入院。既往有“高血压病”病史10余年。入院查体：血压120／70mmHg(1mmHg-0．133kPa)，脉搏83次／min，呼吸25次／min，神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺无干湿性啰音，心率83次／min，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。入院时查心电图示Ⅲ导联呈qR型，T波倒置，V1～V4     

高钾血症56例心电图分析

目的探讨心电图在高钾血症诊断中的临床价值。方法对56例高血钾的心电图与血清钾浓度进行对照分析。结果本组血清钾浓度均高于5.5mmol/L,心电图诊断高钾血症34例,符合率为60.7%,主要病因为肾功能不全,心电图以帐篷状高尖T波为主要特征。心电图与血清钾测定不符22例,为急性心肌梗死、恶性肿瘤术后、脑出血、腹部外伤。随着血清钾浓度的升高,心电图异常发生率亦相应递增。血清钾5.5～7.0mmol/L时心电图诊断高钾血症的符合率为48.0%,表现为T波高尖呈帐篷状;〉7.0mmol/L时心电图诊断高钾血症的符合率为63.2%,表现为T波高尖、QRS波群时间增宽、房室传导阻滞和窦-室传导等;〉10.0mmol/L时出现心室扑动和颤动。结论随着血清钾浓度的升高,心电图改变程度加重,血清钾高低与心电图改变并不呈绝对平行关系,排钾困难所致的高血钾心电图改变与血清钾测定有较好地一致性。     

超声心动图诊断肺动脉吊带1例

患儿女,15个月,发现先天性心脏病1年余;出生后无明显诱因反复发作阵发性咳嗽伴喘息,哭闹时出现口周紫绀.查体:胸骨左缘2～4肋间可闻及2～3级收缩期杂音.超声心动图:主肺动脉(main pulmonary artery,MPA)稍宽(内径约1.5 cm),直接延续为右肺动脉(right pulmonary artery,RPA),内径约0.8 cm,RPA起始处未见左肺动脉(left pulmonary artery,LPA),距其起始处0.5 cm处发出一支血管(起始处内径约0.6 cm)呈"之"字形纡曲向左走行;CDFI:RPA内见收缩期前向血流信号进入该血管,峰值流速1.4 m/s(图1),同时可见房间隔缺损.     

十二导动态心电图多型Brugada波1例分析

对十二导动态心电图多型Brugada波1例分析如下.1 病历摘要男,64岁.以发作性头晕就诊,无高血压病史.常规心电图示:窦性心律,HR 65次/min,P-R间期180 ms,QRS 114ms.体格检查t BP:125/70mmHg,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心脏超声、血生化均未见异常.图A:窦性P波规律出现,HR 78次/min,V1～V3导联ST段抬高0.1～0.3 mV,V2导联J波增大,ST段呈下斜型抬高达0.3 mV,T波倒置.图B:窦性P波规律出现,HR 55次/min,V1～V3导联ST段抬高0.1 mV,V2导联ST段呈马鞍型抬高,V1导联T波正负双向.心电图诊断:窦性心律,Brugada波(Ⅰ型、Ⅱ型).     

ST-T呈动态变化的心尖肥厚型心肌病1例

患者,女,66岁.主因间断心前区憋闷伴心悸2年,加重4个月入院.患者两年前无诱因出现心前区憋闷伴心悸,无胸痛、黑朦、恶心、呕吐等症状,持续约30分钟,未予诊查.近4个月来患者上述症状频繁发作(每日约1～2次),与活动无关.偶伴有一过性黑矇,患者自诉发作时脉搏有间歇.于当地医院就诊,血压150/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺腹无异常体征.     

体外循环下根治右冠状动脉-上腔静脉瘘畸形1例

患者,女,52岁,以心悸气短5年,加重2个月于2010年4月20日入住解放军总医院。5年前,患者无明显诱因发现心悸气短,体力劳动时加重,休息后可缓解,无晕厥黑矇,无胸闷胸痛,无恶心呕吐,无大汗,未正规诊治。     

超声心动图诊断Lutembacher综合征合并右室心肌致密化不全1例

病例女,32岁。因活动后心慌、气短2年,加重1天入院。查体：体温36.0℃,脉搏130次/min,血压92/66mmHg。平时活动耐力稍差,剧烈运动后口唇紫绀,神志清楚,发育正常,全身皮肤及巩膜无黄染,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心前区无隆起,可触及震颤,心界扩大,心率130次/min,心律不齐。     

反复发作的特发性室速误诊为阵发性室上速1例

患者男性 ,37岁 ,因反复发作心悸 1年 ,加重 2天于 2 0 0 4年 3月 2 4日入院。体格检查 :T37℃ ,P5 6次 /分 ,BP12 0 / 80mmHg ,发育正常 ,神志清 ,巩膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,心率 5 6次 /分 ,心律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾未触及。双下肢无浮肿。血常规 :红细胞 4 .5× 10 12 /L ,白细胞 8.5× 10 9/L ,血小板 2 4 5× 10 9/L。尿常规 :未见异常。生化谱 :ALT34u/L ,AST2 3u/L ,TG1.6mmol/L ,TC4 .5mmol/L ,HDL -c1.3mmol/L ,BUN5 .0mmol/L ,CREA78μmol/L ,K 4.0mmol/…