非透析慢性肾脏病患者心瓣膜钙化与甲状旁腺素及动态血压关系的研究

目的观察非透析慢性肾脏病(CKD)患者心瓣膜钙化与甲状旁腺素、钙磷代谢紊乱及动态血压的关系。方法入选2010年6月至2013年6月间在承德市中心医院肾内科就诊的CKD3~5期非透析患者70例,根据超声心动图结果分为有瓣膜钙化组和无瓣膜钙化组,比较两组患者的血钙、磷、甲状旁腺素(i PTH)水平以及动态血压监测指标。结果两组患者血钙、肾小球滤过率差异无统计学意义(P>0.05),有瓣膜钙化组血磷、钙磷乘积和i PTH水平高于无瓣膜钙化组,差异有统计学意义(P<0.05)。有瓣膜钙化组24 h平均脉压偏高、24 h平均舒张压偏低,差异有统计学意义(P<0.05),平均收缩压略高于无瓣膜钙化组,杓型血压比例略低于无瓣膜钙化组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血磷浓度、钙磷乘积、血i PTH升高是导致CKD患者心脏瓣膜钙化的重要危险因素,心脏瓣膜钙化的患者可出现动态血压异常。     

慢性肾衰患者血浆甲状旁腺素改变

继发性血浆甲状旁腺素(PTH)增高不仅是慢性肾衰患者钙、磷紊乱的重要原因,也是慢性肾衰患者心脏损害的重要原因,同时,PTH增高也是慢性肾衰进展的重要原因。现将我院1994年1月～12月住院治疗的70例慢性肾衰患者血浆PTH检查结果报告如下,并结合文献对PTH在慢性肾衰病理中的意义作简要讨论。     

慢性肾脏病非透析患者甲状旁腺素和心率变异性关系的研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者甲状旁腺素(PTH)和心率变异性(HRV)之间的关系。方法入选2010年6月至2012年6月间于肾内科住院CKD 3～5期非透析患者158例,收集心率变异性数据、血PTH和临床生化结果并进行分析。结果 158例CKD 3～5期非透析患者中HRV降低112例(70.89%),CKD3、4、5期患者的全程NN间期的标准差(SDNN)、全部相邻NN之差的均方根(RMSSD)、相邻NN之差大于50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、全程每5 min NN间期平均值的标准差(SDANN)呈递减趋势,PTH和RMSSD、PNN50均呈负相关,血红蛋白、血钠、血钾水平也与HRV指标相关。结论 CKD 3～5期非透析患者HRV下降的比率较高,且随着CKD分期增加,发生HRV下降的比率增加。血PTH水平升高可能主要影响CKD患者的副交感神经系统,从而恶化了心脏自主神经系统的功能。     

慢性肾功能衰竭的非透析疗法

近十几年来,慢性肾衰非透析疗法的进展十分迅速,它不仅在缓解临床症状方面的疗效有显著提高,而且对保护肾功能,防止肾衰发展起着重要作用,对一般基层医院来说由于透析。移植的开展尚不普遍,许多尿毒症患者仍然要依靠非透析疗法缓解症状,延长生命。 本文拟对慢性肾衰非透析疗法的一般原理及应用方法作简要介绍:     

慢性肾衰竭患者全段甲状旁腺素和白介素-6的研究

近年来，甲状旁腺激素（PTH）和白细胞介素-6（IL-6）在肾脏病中的作用引起人们的广泛关注。PTH可调节成骨细胞的IL-6水平，导致破骨细胞的激活和骨的重吸收。IL-6系统的失衡对骨转化有潜在的影响，且能调节PTH的影响。IL-6联系PTH介导的骨的形成和吸收。血透患高水平全段甲状旁腺素（i-PTH）将影响T细胞的功能，增加淋巴细胞扩增和CD4^＋细胞数量使IL-6分泌增加。PTH刺激成骨细胞合成IL-6,IL-6在体外刺激破骨细胞生成和骨的重吸收，且与几种临床状态下骨质丢失的发病机制有关。有研究证明，破骨细胞的生长和IL-6的分泌与骨转化类型有关，动物实验和临床观察都表明，i-PTH和IL-6在慢性。肾功能不全病程中起着重要作用，且与。肾性骨病及其类型有关。因而，本实验就二在血浆中的水平与肾功能的关系及二之间是否存在相关性而做了此次实验。     

血透患者甲状旁腺素,骨钙素和降钙素的改变及其关系探讨

为探讨血透患者血甲状旁腺素、骨钙素和降钙素透析前后的烨及其互相关系。用放射免疫方法测定３２例慢性肾衰血透患者透析前后全段甲状旁腺素、ＢＧＰ和ＣＴ的水平变化，并分析与其它生化指标的关系。     

慢性肾衰竭患者甲状旁腺素与肌酐、尿素氮、尿酸的相关性研究

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血浆甲状旁腺素(PTH)的水平与血清肌酐、尿素氮、尿酸水平的关系。方法 72例CRF患者采用罗氏E170电化学发光免疫分析仪检测PTH,OlympusAU2700全自动生化分析仪检测血清肌酐、尿素氮及尿酸水平。结果 CRF患者血浆PTH水平与血清肌酐、尿素氮、尿酸水平均呈正相关。结论 PTH水平可以作为CRF患者病情严重程度判断和评价预后的一个重要指标。     

非透析慢性肾功能衰竭患者的微炎症反应与肾功能的关系

目的探讨非透析慢性肾功能衰竭(肾衰竭)患者慢性微炎症反应与肾功能的关系。方法测定50例非透析慢性肾衰竭患者慢性炎症指标血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肾功能指标,分析它们之间的关系。结果有32%慢性肾衰竭患者CRP超过正常参考值(5mg/L),内生肌酐清除率(Ccr)<5ml/min组的CRP明显高于Ccr≥5ml/min组(P<0.05)和对照组(P<0.05);CRP与IL-6呈明显正相关(r=0.313,P<0.05);血CRP、IL-6与Ccr呈明显负相关(P<0.05~0.01),与血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)呈明显正相关(P<0.05、P<0.01)。结论非透析慢性肾衰竭患者存在慢性微炎症状态,慢性微炎症反应与肾功能下降程度密切相关。     

慢性肾脏病合并顽固性高血压患者动态血压监测结果分析

目的了解动态血压监测（ABPM）在慢性肾脏病（CKD）患者合并顽固性高血压诊疗中的应用价值。方法回顾性收集本院2006年1月至2008年6月81例CKD合并顽固性高血压患者调整降压治疗至少两周后的临床资料,药物治疗情况,诊室血压（CBP）及ABPM资料并分析。根据每日限定剂量数（DDD）计算方法量化患者每日降压药物量。ABPM采用携带式血压监测仪（Mobil-0GRAPH S／N B03441）完成,应用Hypertension Management Softwarefor Windows进行数据分析。结果根据24小时平均血压与CBP测定结果比较,12．4％（10／81）的患者表现为隐性高血压;8．6％（7／81）的患者有白大衣性高血压。在均有夜间降压药物治疗的基础上,91．4％（74／81）的患者存在血压节律异常;夜间收缩压和舒张压负荷均高于白天。该组患者利尿剂使用率仅19．8％,显著低于其他种类降压药。结论ABPM能为CKD合并顽固性高血压患者血压控制水平的判断及节律观察提供重要信息。     

慢性肾脏病患者血清甲状旁腺激素检测的临床应用价值

目的：观察各期慢性肾脏病（CKD）患者的甲状旁腺激素（PT H）、钙、肌酐及磷水平,并分析其临床特征,为早期防治提供依据。方法体检健康者60例纳入健康对照组,CKD 患者111例根据临床分期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期组,检测血清中PT H 、磷、钙、肌酐的水平,并进行比较。结果 CKD Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者血清钙水平与健康对照组及 CKD Ⅰ、Ⅱ期患者比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。 CKD Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者血清磷水平与健康对照组及 CKD Ⅰ、Ⅱ期患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。CKD Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者肌酐高于健康对照组及 CKD Ⅰ期患者,差异有统计学意义（P＜0．05）。 CKD Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者血清 PT H水平明显高于健康对照组及 CKD Ⅰ、Ⅱ期患者,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论Ⅲ期 CKD 患者就应积极给予降低血磷的综合治疗,以防治继发性甲状旁腺功能亢进发生。     

慢性肾脏病患者血压形态特点及临床疗效分析

目的 研究慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者血压形态特点，以及睡前服用降压药对患者临床疗效影响。方法 2018年1月至2019年9月住院的182例CKD合并高血压患者的动态血压数据和临床指标，描述患者的血压昼夜节律特点和特殊血压类型分布。分析睡前服用降压药对患者临床疗效影响。结果 不同CKD分期患者的年龄、24 h收缩压、白天收缩压、夜间收缩压差异有统计学意义。CKD合并高血压患者血压形态以非杓型为主。与杓型血压组患者比较，非杓型或反杓型患者的年龄、超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactiveprotein，hs CRP）偏高，血红蛋白偏低（P＜0.05）；多因素回归分析显示年龄、hs CRP是发生异常血压节律的独立危险因素。患者的诊室血压控制率25.3%，动态血压控制率14.3%，均控制率5.5%，夜间血压未控制率83.5%。19.8%的患者有隐匿性高血压，8.8%的患者有白大衣性高血压。将降压药改为睡前服用的患者3个月后的24 h尿蛋白和血尿酸显著改善（P＜0.05）。结论 CKD合并高血压患者的血压形态以非杓型为主。年龄、hs CRP是发生血压节律异常的独立危险因素，血红蛋白越低的患者更容易发生非杓型血压。睡前服用降压药可能通过恢复血压昼夜节律来减少尿蛋白及降低血尿酸。     

2型糖尿病合并高血压患者昼夜血压特点分析

目的了解2型糖尿病合并高血压患动态血压的特点。方法将120例患按有无糖尿病和有无高血压分4组，对每组30例受试进行24h动态血压监测。结果糖尿病伴高血压组24h平均收缩压及收缩压负荷大于无糖尿病的原发性高血压组，而24h平均舒张压及舒张压负荷略小于无糖尿病的原发性高血压组；糖尿病组无论是否伴有高血压，其昼夜血压差值均小于无糖尿病的两组。结论糖尿病组失去正常昼高夜低的血压波动规律，这种异常在患未出现高血压时已经存在。提示：糖尿病患发生高血压的机理可能有别于非糖尿病，对糖尿病定期监测血压，并根据异常情况，在高血压出现之前即采取防治措施。     

慢性肾脏病3~5期患者骨代谢相关指标分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)3~5期患者血清骨代谢相关指标水平的变化情况,为继发性骨代谢疾病的早期诊断与预防提供依据。方法回顾性分析本院收治的确诊为CKD 3~5期的261例患者血清中甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)、骨特异性碱性磷酸酶(OST)、25-羟基维生素D[25(OH)D]等指标水平的变化,并与反映肾脏功能的血清尿素(Urea)、尿酸(UA)、血肌酐(SCr)等指标进行相关性分析。结果在CKD 3~5期,血清iPTH和P水平进行性升高,差异有统计学意义(P0.05);BGP和CT在CKD5期明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。Spearman相关分析显示,iPTH、P与Urea、UA、SCr均呈正相关(P0.05)。结论 CKD 3~5期iPTH、P、BGP等指标有差异,并与Urea、UA和SCr等指标呈正相关,可辅助诊断骨代谢疾病。     

CysC、Hcy及PTH水平在慢性肾衰治疗中的相关性分析

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)及甲状旁腺激素(PTH)水平在慢性肾衰患者治疗中的相关性。方法选择70例慢性肾衰患者作为观察组,选择同期进行健康体检的70例健康人作为对照组,观察组采用常规药物治疗及血液透析治疗,对两组的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、CysC、Hcy及PTH的水平进行检测,同时比较观察组中不同慢性肾脏病(CKD)分期患者的CysC、Hcy及PTH的水平,并对Scr、BUN与CysC、Hcy、PTH进行相关性分析。结果观察组患者治疗前各指标的水平均明显高于对照组,而经过治疗后患者的各指标的水平均明显降低(P0.05),但仍明显高于对照组;观察组各指标的水平随着CKD分期的增加而增加,差异均有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析显示,患者的Scr和BUN与CysC、Hcy及PTH的水平均呈正相关(r=0.61、0.58、0.83,P0.05;r=0.65、0.78、0.82,P0.05)。结论在慢性肾衰患者的治疗过程中,CysC、Hcy及PTH能够作为治疗效果的评价指标,同时能够为患者的诊断及预后判断提供重要依据。     

高血压患者血压昼夜节律分析

目的探讨高血压患者血压昼夜节律的变化。方法采用24 h动态血压监测(ABPM)技术研究高血压患者昼夜节律变化特点并与正常人比较。结果单纯高血压组(EH)与正常组比较,血压昼夜节律改变两组无明显差异。而原发性高血压伴靶器官损害组(TOD)的昼夜节律与单纯高血压组或正常组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论血压昼夜节律变化与TOD密切相关。