血液透析患者微炎症状态的研究进展

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要替代方式,既往已有研究表明其预后与营养状态、心血管并发症、感染等相关,但目前越来越多证据证实其不良结局还与体内的微炎症状态有关。血液透析患者微炎症状态的发病机理尚不完全清楚,临床意义还需进一步探索。现就血液透析患者微炎症状态的发病机制、临床意义、新型炎症标记物和治疗做一综述。     

高通量血液透析相对于普通血液透析的可能益处

血液透析作为一种主要的延缓慢性肾功能衰竭患者生存时间的有效措施,已广泛开展使用。但维持性血液透析（maintence hemodialysis,MHD）患者生存质量仍低于正常人。其合并症的病死率仍很高,主要合并症有心血管系统疾病,微炎症状态、肾性贫血,相关淀粉样变性等。     

阿托伐他汀对维持性血液透析患者血浆超敏CRP和D-二聚体的影响

长期慢性微炎症状在维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者中普遍存在,超敏c反应蛋白（hs-CRP）可以反映透析患者体内微炎症状态,并可作为判断患者心血管疾病和死亡的预测因素。D-二聚体（D-D）是交联纤维蛋白降解产物,在MHD患者中的作用也日渐引起重视。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和贫血的影响

血液透析(hemodialysis,HD)已成功延长了尿毒症患者的生命并提高了生活质量。但是HD患者的并发症和病死率仍远高于同龄健康人群。研究表明,微炎症状态和贫血在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中发生率较高,其通过不同机制引起一系列的并发症,如心血管     

尿毒清颗粒对维持性血液透析微炎症状态的影响

微炎症状态是指一种由非微生物感染引起,表现为全身循环中炎症标志蛋白及炎性细胞因子轻度持续增高,导致患者各种并发症的低强度、慢性进展的非显性炎症状态.维持性血液透析(MHD)患者普遍存在微炎症状态.与炎症密切相关的并发症如心血管病变、营养不良、贫血是MHD患者高病死率和住院率的主要危险因素.采用高通透量透析+灌流吸附,对炎性细胞因子只能部分清除;若操作不当,会进一步加重炎症状态,而且费用高昂,操作烦琐.目前微炎症状态影响血液透析质量及预后的关系越来越受到关注.现对尿毒清颗粒改善MHD患者的微炎症状态相关临床疗效观察情况[1]报告如下.     

维持性血液透析患者微炎症状态与胰岛素抵抗的关系

目的探讨尿毒症的微炎症状态及其与胰岛素抵抗的关系。方法测定55例尿毒症维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者及30例正常人慢性炎症指标血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),同时检测空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS)、血脂及肾功能等指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR)作为胰岛素抵抗指标。结果MHD组血CRP、IL-6、TNF-α分别为(5.08±2.53)mg/L、(127.6±104.1)ng/L、(1.63±0.64)μg/L,均高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。MHD患者血CRP与Homa-IR、FINS、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(P<0.05～0.01)。结论MHD患者存在微炎症状态,炎症与胰岛素抵抗密切相关。     

α-酮酸片对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的探讨α-酮酸片(α-KA)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法观察30例α-酮酸片治疗组维持性血液透析患者与30例对照组患者,分别在治疗前及治疗6个月后测定微炎症状态指标C反应蛋白(CRP),比较治疗前后的变化。结果治疗后治疗组MHD患者微炎症状态指标CRP明显低于对照组,两者差异有显著性(P<0.05)。结论α-酮酸片可以改善MHD患者的微炎症状态,其对MHD患者心血管并发症的预防和治疗有一定临床指导意义。     

维持性血液透析患者微量元素与微炎症状态的相关性分析CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全血微量元素与微炎症状态(micro-inflammatory state)之间的关系。方法采用单中心横断面研究,纳入2019年9月暨南大学附属广州红十字会医院血液净化中心行规律MHD的患者,收集受试者的人口学和临床资料,测定透析前血常规、血清生化指标和全血微量元素铜、锌、锰、铅、硒(电感耦合等离子体质谱仪法)。根据血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平分为微炎症状态组(hs-CRP 3~15mg/L)和对照组(hs-CRP<3mg/L),比较2组临床特征。应用Spearman相关分析和二元Logistic回归评价与MHD患者微炎症状态相关的因素。结果共纳入128例MHD患者,其中微炎症状态组65例,对照组63例,Spearman相关分析提示hs-CRP、IL-6与全血铜水平呈正相关(r=0.530、0.427,均P<0.001)。在校正相关混杂因素后,多因素二元Logistic回归显示全血铜升高(OR=1.008,95%CI:1.004~1.012,P<0.001)和全血铜≥810.60μg/L组(OR=7.406,95%CI:3.080~17.807,P<0.001)是MHD患者微炎症状态的独立相关因素。结论MHD患者全血铜水平升高与微炎症状态独立相关,值得引起临床工作者的重视并有必要加强对该患者全血铜水平的随访监测。     

维持性血液透析患者微炎症状态隐秘来源：牙周病

维持性血液透析（MHD）治疗终末期肾脏病（ESRD）患者已有近百年历史,随着血液净化技术的进步,尿毒症患者的长期存活已经成为可能.但是,MHD患者的生活质量仍远低于正常人.2005年谢红浪等报道MHD患者5年生存率为72.57％.寻找影响MHD患者预后的影响因素并给予积极的治疗变得极为重要.流行病学研究发现,MHD患者牙周病发病率高,程度重,可能作为微炎症状态的一个隐秘来源,加重患者的慢性炎症状态,影响患者生存质量.本文就牙周病与MHD患者微炎症状态之间的关系进行综述.     

左卡尼汀联合厄贝沙坦对血透患者微炎症状态的影响

维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）是治疗慢性肾功能衰竭（简称肾衰）患者的有效手段,但MHD患者每年病死率仍高达18％,其中心血管事件占50％左右,发生心血管事件的风险是正常人群的3．5～50倍。动脉粥样硬化（atheroselerosis,AS）是MHD患者常见并发症,是发生心血管疾病的重要病理学基础,炎症是AS的独立危险因子,治疗MHD患者长期存在的微炎症状态是预防AS的有效手段。作者自2011年7月至2012年12月观察左卡尼汀联合厄贝沙坦对MHD患者微炎症状态的影响,以探讨其对MHD患者微炎症状态的治疗作用。     

厄贝沙坦对维持性血液透析患者微炎症状态的影响研究

<正>维持性血液透析(MHD)技术提高了接受MHD治疗的终末期肾脏病患者的生存质量,但是患者的长期生存率仍不理想[1]。MHD患者合并的动脉粥样硬化综合征(MIA)是影响患者生活质量及长期生存的重要因素之一,其中微炎症状态居主导作用[2]。控制及减轻MHD患者的微炎症状态对MHD患者具有重要意义。近年来,不断有研究指出血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在微炎症状态进程中的作用[3],因而本研究通过对MHD患     

缬沙坦联合阿托伐他汀改善维持性血液透析患者微炎症、营养状态的效果

正微炎症状态指机体没有明显的临床感染征象,但存在持续的、低水平的炎症反应的一种状态[1]。有研究[2]指出维持性血液透析(MHD)患者普遍存在微炎症状态,并且微炎症状态与营养不良、肾性贫血、心血管并发症的发生和发展密切相关。本研究对MHD患者在常规治疗的基础上     

心肾综合征维持性血液透析患者高通量透析应用的效果分析

随着血液净化技术的发展,心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者的生存率显著提高,但大部分患者无法脱离持续血液净化治疗(maintenance hemodialysis,MHD),这部分患者多本身有心血管疾病,加上透析的并发症尤其是心脑血管方面并发症发生率很高,这在很大程度上影响了患者的生存质量.另一方面,微炎症状态、血脂异常、营养不良在维持性血液透析患者中较为常见,是造成感染、营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征和心脑血管事件等严重并发症的原因[1],而感染、心脑血管事件是导致心肾综合征MHD患者死亡的重要因素.高通量透析在清楚中大分子毒素,改善脂代谢紊乱、微炎症状态和营养状态具有独特的效益[2].因此,采取高通量透析可能有助于减少并发症的发生,改善生存质量,降低心肾综合征MHD患者全因病死率及心血管病病死率.为探讨高通量透析对心肾综合征MHD患者的临床疗效和对患者血脂水平的影响,笔者对湖州市第一人民医院收治的心肾综合征MHD患者进行研究,现报道如下.     

铁调素在维持性血液透析患者中的应用价值

铁调素(hepcidin)是一种肝脏来源的小分子多肽激素,在机体铁代谢调控中发挥重要的作用。Hepcidin过表达可导致慢性病性贫血(anemia of chronic disease,ACD),而hepcidin合成障碍可引起铁负荷性贫血。在机体损伤、肿瘤疾病、炎症及脓毒血症等情况,可出现血清hepcidin水平升高。大多数维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体内hepcidin水平普遍升高。目前临床研究证实了hepcidin水平与MHD患者的铁代谢紊乱、红细胞生成刺激素(erythropoiesis stimulating agents,ESA)反应低下、炎症状态及心血管疾病之间存在相关性。随着hepcidin检测方法的完善,其在MHD患者临床应用中的潜在优势日益凸显。     

血液透析患者血钾波动对预后的影响CSCD

高钾血症(hyperkalemia)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者较为常见的并发症。当血钾浓度升高时不仅改变细胞内外的钾浓度梯度差进而打破心肌细胞的电稳定性,还会促进透析过程中钾离子在血清-透析液间以及细胞内外的大量且快速地移位,这些因素均可能增加MHD患者心律失常的发生风险。因此及时治疗高钾血症并且选择最佳的透析液钾处方至关重要。本综述主要讨论了高钾血症以及透析治疗对于血液透析患者心电稳定性的影响和相关的处理措施。     

维持性血液透析患者矿物质和骨代谢异常知识与行为调查分析

目的 调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质和骨代谢异常(min-eral and bone disorder,MBD)知识行为现况,探讨其影响因素,为相关干预研究提供依据.方法 采用慢性肾脏病MBD知识行为问卷,对上海交通大学医学院附属第九人民医院303例行MHD患者...     

尿毒清颗粒联合白藜芦醇对维持性血液透析患者微炎症状态的临床观察

<正>慢性肾功能衰竭(CRF)患者普遍存在微炎症状态,而终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者发生率更高,是导致难治性贫血、营养不良、心血管疾病发生和整体死亡率上升的重要因素[1]。常规透析虽能降低尿毒症毒素浓度,但不能很好地改善微炎症状态。中医药治疗CRF微炎症状态,立足于辨证论治,从整体入手,具有多靶点、多层面等特点,有着化学合成药物不     

应用超纯透析液降低血液透析患者血浆C反应蛋白水平

肾功能衰竭本身可以导致炎症反应的应答,而维持性血液透析患者由于本身的慢性肾功能衰竭和在血液透析过程中接触不同的透析膜和透析液等,从而加重炎症反应.导致动脉粥样硬化、脂质代谢的紊乱、加重营养不良和贫血等.本文测定16例维持性血液透析患者血浆C反应蛋白水平(CRP),用来代表患者的炎症反应状态,讨论利用超纯透析液降低患者的血浆CRP.     

血小板/淋巴细胞比值与维持性血液透析患者全因死亡的相关性

目的 探讨血液透析患者血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡率的影响.方法 回顾性收集在锦州医科大学国药东风总医院血液透析中心规律透析3个月以上、病情平稳的MHD患者的临床资料.根据血常规...     

高通量血液透析对维持性血液透析患者生存率影响的Meta分析

目的已知在某些特殊人群,高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)能改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存率。本研究拟分析总体来说,高通量血液透析是否改善MHD患者生存率。方法检索了PubMed/MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library电子数据库的HFHD对MHD患者生存率影响的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)和前瞻性对照试验(prospective controlled trials,PCT),使用优势比进行计算。结果3个RCT和2个PCT共3609名患者被纳入本次研究:5个试验均比较了HFHD与低通量血液透析(low flux hemodialysis,LFHD)对患者生存率的影响。与LFHD组相比,HFHD组患者的生存率没有得到改善(固定效应模型,OR=1.20,Z=1.85,P=0.06,I2=68.1%)。HFHD组在患者平均住院率、心血管死亡率方面与LFHD组无明显差异。结论HFHD不能提高MHD患者生存率,不能降低MHD患者平均住院率和心血管死亡率。