以呼吸肌麻痹为突出表现的皮肌炎

【病例】女，28岁。主因进行性肌无力10个月，吞咽困难7个月。呼吸困难5小时入院。患者于10个月前无明显诱因出现右上肢抬举无力，伴肌肉跳动，无肢端麻木、感觉减退等症状。渐波及左侧肢体和右下肢，进行性加重。3个月后出现吞咽困难和咀嚼无力，偶有饮水呛咳。在外院行神经肌肉病理活检提示炎症性肌病，长期口服糖皮质激素，症状未见明显缓解。     

短时程非强直性低频超强神经电刺激对脑卒中患者脊髓运动神经元兴奋性的影响

目的:研究非强直性低频超强神经电刺激对脊髓运动神经元兴奋性的影响,为完善脑卒中后外周神经电刺激治疗参数提供参考.方法:分别比较脑卒中患者和健康人群在0.5Hz低频F波检测中最初5次和最终5次超强刺激下F波次数,潜伏期和F波幅/M波幅(F/M)的变化情况.F波检测通过刺激腓骨头下腓总神经完成,记录肌肉为胫骨前肌和腓骨肌....     

药物性高5羟色胺综合征一例

1病例资料男,55岁。因车祸致头部外伤后左侧肢体活动不利3个月入院。诊断为脑外伤恢复期,既往无吸毒或药物滥用史,无精神病史,无酗酒史。入院前无抗精神病药物使用史。入院后予营养神经、改善微循环及物     

腺内型乳头状甲状腺癌致声带麻痹

女，27岁。因持续性声音嘶哑9个月入院。患者9个月前因感冒后出现声音嘶哑，呈渐进性加重，发病1个月后到当地医院就诊，行纤维喉镜检查示左侧声带麻痹，以喉返神经炎予神经营养药、中药、理疗半年余，声音嘶哑症状较发病初略有改善，但仍觉声音嘶哑，易疲劳。发病以来，无明显呼吸困难，无进食呛咳及痰中带血。否认头颈部外伤、手术史，无     

创伤后应激障碍患者静息态功能磁共振成像低频振幅研究

目的探讨创伤后应激障碍(PTSD)患者的执行功能损害特点及静息状态下局部脑区低频振幅变化情况。方法纳入20例PTSD患者及19例年龄、性别及受教育程度均匹配的健康对照组进行静息态功能磁共振成像扫描,采用低频振幅(ALFF)的分析方法计算两组脑区低频振幅情况。结果与健康对照组相比,PTSD患者左侧辅助运动区、左侧额中回、中央旁小叶及左侧额下回ALFF值明显增高(P?0.05)。结论PTSD患者的大脑活动异常主要分布在认知和运动相关脑区,这些异常的自发神经元活动可能是PTSD患者认知缺陷的神经基础。     

面偏侧萎缩症1例

患者男 ,2 7岁 ,因左侧面部萎缩 4年 ,渐重伴面肌跳动 2个月入院。患者近 4年来发现左侧颞部头发脱失 ,局部肌肉萎缩 (对照既往照片 ,约 7年前即已存在该处头发脱失 ) ,逐渐加重 ,未诊治 ,近 4个月来发现同侧面肌明显萎缩 ,伴肌肉跳动 ,重时面肌痉挛 ,不能张口及咀嚼 ,且局部汗     

多形性胶质母细胞瘤颅外转移1例

患者,男,83岁,主因左侧肢体活动不利9个月,多形胶质母细胞瘤术后7个月于2009年10月18日入院.患者于人院前9个月出现左侧肢体活动不利,伴言语不清,在外院行CT及MRI检查提示右颞顶叶占位性病变,于7个月前行颅内占位性病变部分切除术,术后病理为"多形胶质母细胞瘤",术后进行全脑常规放疗,未化疗.于2个月前发现患者颅顶皮下一肿块,生长迅速,质硬,无压痛,于半个月前于原肿物右侧发现另一性质相同的肿块.既往高血压、冠心病、心绞痛、心律失常病史数年.     

兔颞骨内面神经缺损人工室修复的功能性研究

目的：通过测试再生神经及肌肉的功能，探讨神经再支配情况。方法：选用48只成年大耳白兔，横断左侧颞骨内面神经，神经近端分别用几丁质管和硅胶管桥接，术后1个月、3个月和5个月进行面部行为学观察以及电生理检查。结果：两种人工室5个月组比3个月组睑裂缩小，上唇自发运动有力，叩鼻后长须更明显偏向外侧，电极刺激神经后面肌收缩剧烈。神经电生理显示随着修复时间的延长，潜伏期逐渐缩短，动作电位波幅逐渐增高，神经-肌肉传导速度逐渐增快，两种人工室之间差异无显著性。结论：人工室修复颞骨内面神经缺损神经肌肉功能恢复良好，肌肉重获神经再支配。     

宫颈炎引起膀胱过度活动症的神经机制研究

目的探讨慢性宫颈炎引起排尿异常的神经机制。方法电刺激大鼠子宫颈,记录膀胱的肌电活动及其在神经封闭、植物神经切除后的变化。结果电刺激大鼠子宫颈时在膀胱肌层可记录到较稳定的、波形呈慢波的肌电活动波。利多卡因阻滞子宫颈组织内的神经传导后,可使膀胱肌电活动波幅下降,潜伏期延长,与阻滞前相比,差异均有统计学意义(P0.01);而改用生理盐水子宫颈注入前后各时段波幅和潜伏期差异均无统计学意义(P0.05);颈髓横断后对膀胱肌电活动无显著影响。破坏同侧T13～L5交感神经干后对膀胱肌电活动有显著影响;而同侧L6～S3副交感神经切断后,膀胱肌电活动波基本消失。结论子宫颈与膀胱间存在神经反射,可能为脊髓固有的神经反射,通过此反射宫颈炎时可以引起膀胱过度活动症。     

脊髓损伤患者双下肢神经肌肉的电生理特征

目的:采用神经传导测定及肌电图观察脊髓损伤(SCI)患者双下肢神经肌肉电生理变化,为脊髓损伤后双下肢神经肌肉功能判断提供依据。方法:19例脊髓损伤患者,采用常规神经传导检测方法测定双胫、腓总神经运动及感觉传导,分析末端潜伏期、动作电位波幅及传导速度。采用同心圆针电极检测双侧胫前肌、腓肠肌、股四头肌及L4—S1脊旁肌自发肌电活动(SA)。结果:①神经传导特征:94.7%患者运动传导异常,表现为单纯复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低、波幅降低伴潜伏期延长、动作电位缺失三种类型;15.8%的患者同时伴有感觉传导异常,表现为波幅降低、传导速度减慢或动作电位缺失;②胫神经:单纯运动传导异常占47.4%,运动与感觉传导均异常占10.5%;运动传导均表现为双侧异常(动作电位缺失、波幅减低和/或潜伏期延长);感觉传导表现为单侧传导速度减慢和/或波幅降低;③腓总神经:单纯运动异常占78.9%,运动与感觉均受累为15.8%;运动传导双侧异常为84.2%(动作电位缺失和/或波幅降低),单侧异常为10.5%(波幅降低和/或潜伏期延长);感觉传导异常为双侧或单侧动作电位缺失、传导速度降低和波幅降低(15.8%);④胸腰段SCI的胫、腓神经运动传导异常显著高于颈段SCI(腓神经为100%:85.7%,胫神经为66.7%:42.9%)。⑤肌肉自发电活动:所有患者双下肢肌肉及脊旁肌均见不同程度的自发电活动,包括纤颤电位、正锐波。结论:脊髓损伤后双下肢电生理主要表现为运动神经轴索性损害及肌肉异常自发电活动,肌肉异常自发电活动与下肢周围神经电生理改变无关;胸腰段脊髓损伤下肢周围神经传导异常比例高于颈段脊髓损伤。     

椎管内巨大肿瘤一例误诊

【病例】　男,6岁。因颈部不适并活动受限1个月,左侧肢体无力15天,于1999年9月4日入院。入院前1个月无明显诱因出现颈部不适、活动受限,未做特殊治疗,自行缓解。半个月前曾于运动时突发颈部不适,并出现左侧肢体无力,外院X线摄片示“环椎半脱位”。查体:脑神经检查无异常,颈部强     

重复经颅磁刺激对脑梗死患者运动功能恢复的影响

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者运动功能恢复的影响。方法共选取60例脑梗死偏瘫的患者,随机分为低频刺激组,高频刺激组,对照组,每组20例。患者均接受脑梗死常规治疗,低频组和高频组在常规治疗基础上予以每天30 min的rTMS治疗,疗程10 d。比较治疗前后患者的运动功能,采用简式Fugl-Meyer评分(FMA)评定,同时检测各组脑梗死患侧运动诱发电位(MEP)潜伏期、波幅。结果治疗后,三组FMA评分均有明显的提高(P0.05),低频组及高频组FMA评分明显高于对照组(P0.05),低频刺激组和高频刺激组相比,FMA评分差异无统计学意义(P0.05),但低频刺激组MEP潜伏期较高频刺激组缩短(P0.05)、波幅峰值高于高频刺激组(P0.05)。结论低频及高频刺激均有利于脑梗死患者运动功能的康复。     

治疗剂量马钱子致惊厥1例

患者男,70岁,复视、眼睑下垂6个月,症状晨轻暮重,休息可好转.查体:内科检查正常.左眼球内收稍差,双眼睑轻度下垂,疲劳实验阳性,四肢肌力V级,生理反射存在,病理反射(-).肌电图重度电刺激低频波幅递减.诊断:重症肌无力.     

左侧腹膜后、左侧睾丸和右侧膈下多发性畸胎瘤1例

患儿,男,1岁,因左侧腹膜后畸胎瘤术后7个月,左睾丸畸胎瘤术后5个月,发现右侧膈下占位2个月于2006年11月2日入院。患儿于入院前7个月无明显诱因出现左侧腹部膨隆,可见腹壁静脉曲张,无呕吐、腹泻,无血尿,同时患儿左侧睾丸略为增大,无红肿。到当地医院求治,诊断为腹膜后畸胎瘤、左侧睾丸鞘膜积液,行左侧腹膜后畸胎瘤切除术,完整切除瘤体,重约1000g,病检证实为成熟性畸胎瘤。入院前5个月患儿出现左侧睾丸增大,约拇指大小,无红肿,到同一家医院求治,诊断为左睾丸畸胎瘤,行左睾丸活检术,术后石蜡切片诊断为“未成熟畸胎瘤”,遂于1周后行左睾丸切除…     

自发性颈内动脉夹层致同侧舌下神经麻痹1例

患者，男，46岁，主因头痛10天，言语不利1周入院。患者于入院前10天无诱因出现头痛，为左侧头顶部阵发性搏动样疼痛，疼痛剧烈时不能忍受，于入院前1周出现言语不利，发音欠清晰，自觉左侧舌根部疼痛感，进食时左侧咀嚼差。既往体健，无外伤史。入院查体：神清语利，左侧霍纳征阳性，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，余颅神经检查未见异常，四肢肌力肌张力正常，感觉系统及共济运动未见异常，腱反射双侧对称，     

糖尿病性动眼神经麻痹误诊误治分析

1病例资料男,60岁。因左眼睑麻痹1个月,左侧动眼神经麻痹3周入院。于1个月前出现左眼痛伴左侧前额痛,经多方治疗效果不佳,来我院就诊。专科检查:左眼眼压正常,眶上神经压痛明显,结膜无充血,内眼无异常,诊断:眶上神经痛。以1%利多卡因 醋酸泼尼松25 mg行眶上神经封闭。封闭后前额痛及左眼痛逐渐消失,眼睑下垂,不能上抬,考虑为封闭所致。第2天来院复诊,见左眼眶缘处青紫淤血,上睑不能上抬,眼球活动尚可,仍考虑为封闭所致,热敷观察。1周后再次复查,见上睑仍不能上抬,眼球外斜固定,不能转动,出现动眼神经麻痹症状。询问病史,患者糖尿病5年,高血…     

腕管综合征的电生理分析及与身体质量指数的相关性

目的:探讨88例腕管综合征(CTS)的电生理特点,明确电生理检查的诊断价值。方法:对88例门诊腕管综合征患者行一侧或双侧正中神经、尺神经的分段运动神经传导速度(MCV)和,Ⅰ、Ⅴ、Ⅳ指刺激感觉神经传导速度(SCV)测定,以及拇短展肌针极肌电图检查;计算每一位患者身体质量指数(BMI)及正中神经与尺神经Ⅳ指刺激感觉神经动作电位(SNAP)波幅比值。结果:Ⅰ、Ⅳ指刺激正中神经SNAP潜伏期延长者的百分比分别为59.1%与65.9%;复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低者中拇短展肌肌电图异常者占87.2%;SNAP各参数正常者中有8例(72.7%)出现Ⅳ指刺激正中神经与尺神经波幅比值的异常,各异常参数患者BMI值无显著性差异。结论:神经电生理检查是诊断CTS的理想检测手段。     

发热左侧胸痛--查房选录(188)

发热左侧胸痛——查房选录（１８８）南京医科大学第一附属医院（２１００２９）朱智１殷凯生病历摘要患者，女，４５岁，农民。因发热、左侧胸痛１月余于１９９６年４月２７日入院。患者１个半月前无明显诱因出现左侧胸痛，活动后加重，伴轻度干咳，无痰。其时每日下午低...     

线粒体肌病1例

患者,男23岁。因四肢无力半个月于2009年12月20日入院。半个月前,患者患感冒后自觉四肢无力,活动后明显,休息后可缓解,不能从事日常体力活动,伴四肢肌肉酸痛,自服抗炎药后无好转,为进一步诊治而入院。无发热、心悸及呼吸困难,无晨轻暮重表现,无复视。既往健康。入院查体：意识清楚,语言流行,脑神经未见异常,四肢肌力Ⅲ级,     

重症肌无力、溶血性贫血与视神经炎并存1例

患者,女,13岁,因声音嘶哑、咀嚼费力3个月,于2001年3月19日入院,患者入院前3个月无明显诱因出现声音嘶哑,终致不能发音,且抬头时间久后需趴在桌上休息,片刻后复能抬起,进食咀嚼无力,进食时间延长,一餐中间需休息1～2次.