超声心动图技术在评价心肌应变中的应用

应变和应变率是定量评价心肌功能的新指标,具有不易受周围心肌的牵拉和心脏整体运动的影响的优点。超声心动图技术是分析心肌应变和应变率重要的无创技术。各种超声技术分析心肌应变及应变率的原理互不相同,综合运用这些超声技术可以在各个方向对各部位的心肌从整体到局部进行应变和应变率的定量分析。     

超声AQ技术评价踏车试验阳性的冠心病患者的左室功能

目的 评价冠心病患者踏车负荷前后的左室功能。方法 应用超声心动图自动边缘检测（ＡＱ）技术对踏车试验阳性的冠心病心绞痛患者（１０例）、可疑心绞痛患者（１０例）和健康正常人（１２例）的左室功能进行分析。结果 正常人运动停后即刻ＬＶ－ＥＤＶ增加（Ｐ〈０．０１）；运动停后即刻，心绞痛组较正常组ＬＶ－ＰＥＲｖ、ＬＶ－ＴＰＦＲａ增大（Ｐ〈０．０５），ＬＶ－ＥＤＶ、ＥＦ、ＬＶ－ＥＳＡ减小（Ｐ〈０．０５￣０．０１     

超声心动图评价左室舒张功能的研究进展

研究表明，大多数心脏病病人左室舒张功能异常早于收缩功能异常，在心衰中30％～40％的病人收缩功能正常，而舒张功能是导致心衰的原因，且即使有收缩功能异常，心衰症状亦主要取决于舒张功能异常的程度。由于左室舒张功能异常主要导致心室充盈受损或左室舒张末压增高而非收缩功能障碍，因而舒张功能异常所致心衰的治疗方案有别于收缩功能异常的心衰者。     

超声心动图对高血压病人左室舒张功能再评价

目的 探讨超声心动图对高血压（EH）病人左室舒张功能评价价值。方法 140例EH病人分为左室肥厚组47例,非左室肥厚组93例,予二维超声心动图及Doppler频谱检测,并与25例正常人对照。结果 在正常组和NLVH组,E/A比值、PA值和PAi有显著差异;IVRT、LAD在3组之间有显著差异;EF%值在NLVH组与正常组相似,与LVH组差异有统计学意义。结论 PA、PAi增高、E/A比值减低、IVRT延长和LAD增大是EH左室舒张功能减低的敏感指标。EF值变化提示EH早期左室收缩功能并未受到影响,随着疾病进展而逐步受损。     

超声心动图与缺血性心脏病

为提高对超声心动图在缺血性心肌病诊断的重要性的认识,本文综述超声心动图技术的进展,及其对心肌梗死,存活心肌,冠脉诊断的超声心动图指标。     

超声心动图检测肺静脉及二尖瓣血流参数评价左室舒张功能

左室舒张功能障碍是近十年提出的新概念,其发生机制比较复杂,具有十分重要的临床意义。据统计,约１／３心衰患者的左室收缩功能正常,而舒张功能异常是导致心衰的原因。目前认为对心衰患者的合理治疗应包括区别收缩功能不全、舒张功能不全或混合性心功能不全这一重要步...     

超声心动图对扩张性心肌病患者左室舒张功能的评价

目的：为评价超声心动图对扩张心肌病患者左室舒张功能的诊断价值。方法：用超声心动图和放射性核素显像对２０例ＤＣＭ和患者和２０例同龄正常人的左室舒张功能进行对照分析。结果;ＤＣＭ组左室舒张功能ＲＮＶ指标峰充盈率明显降低,同对照组比较差异有显著性;超声指标二尖瓣血流频谱早期充盈峰速度,晚期充盈峰速度,ｖＡ／Ｖｅ等参数对照组比较无明显差异,表现为“正常”。     

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的方法比较

目的：通过比较二尖瓣血流图结合肺静脉血流频谱法与彩色Ｍ型超声心动图基线移动法,探讨更加准确、简便的左室舒张功能评价手段。方法：将７４例冠心病患者按左室射血分数和Ｅ／Ａ分为Ａ（ＥＦ〉５０％,Ｅ／Ａ〈１）、Ｂ（ＥＦ〉５０％,Ｅ／Ａ≥１）、Ｃ（ＥＦ≤５０％）三组,比较它们及正常对照组（２２例）的Ｓ波、ＦＶＴＩｓ、ＡＲＶ、ＡＲＤ／ＡＤ、ＲＦＰ及ＲＦＰ／Ｅ。结果：冠心病组三个亚组的Ｓ波、ＦＶＴＩｓ、ＡＲＶ、ＡＲＤ／ＡＤ、ＲＦＰ及ＲＦＰ／Ｅ与对照组相比差异都有显著性;Ｂ、Ｃ两组上述指标与Ａ组差异都有显著性;Ｂ组和Ｃ组间差异无显著性。结论：两种方法都能鉴别二尖瓣血流频谱的伪正常和评价左室舒张功能,但彩色Ｍ型超声心动图基线移动法更加准确、简便。     

彩色多普勒超声心动图评价左室舒张功能的临床应用

目的 :用彩色多普勒超声心动图检查 2 88例冠心病人用药前后左室舒张功能改善情况。方法 :对照组 92例单纯口服西药 ,治疗组 196例加服百合口服液。结果 :治疗组左室舒张功能明显改善 ,IVRT缩短 ,E峰升高 ,A峰降低 ,E/A比值升高 ,两组间差异显著 ,P <0 0 5。结论 :提示百合口服液可以改善左室舒张功能 ,上述指标对评价左室舒张功能有重要价值。     

二维应变超声心动图定量评价糖尿病患者左室纵向局部心肌功能

目的：探讨超声造影对治疗后肝转移癌的诊断价值,以提高肝转移癌灶的检出率。方法：应用超声造影对治疗后肝转移癌进行检查,分析49例58个治疗后肝转移癌灶的超声造影特点;比较常规超声和超声造影对治疗后肝转移癌灶的检出率。结果：常规超声共发现40个肝转移癌灶,检出率为68.9%,而超声造影检查发现52个,检出率89.6%,两者比较差异有显著性（Ρ＜0.05）;超声造影较常规超声显示肝转移癌灶血流的病灶数目增多（Ρ＜0.05）,血流灌注、增强类型复杂多样。结论：与常规超声比较,超声造影能显著提高治疗后肝转移癌灶的检出率,对判断肝转移癌治疗后的疗效具有重要的价值。     

斑点追踪技术评价缺血心肌短轴缩短率和圆周应变

目的运用斑点追踪技术(STI)测量缺血心肌的短轴缩短率和圆周应变值,探讨其在诊断心肌缺血,评价心肌功能中的应用价值。方法对29例心肌缺血患者(冠状动脉狭窄≥75%)和28例正常对照组(冠状动脉没有狭窄)分别行超声心动图检查,采集并记录左室短轴观(二尖瓣水平)的高帧频动态二维灰阶图像,应用二维应变分析软件进行脱机分析,系统自动将左室短轴分为前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁、后间隔6个节段,并给出应变曲线,分别测量各节段心肌的短轴缩短率和圆周应变值。结果正常对照组的圆周应变曲线是负向峰值曲线,短轴缩短率曲线是正向峰值曲线,整组曲线排列较整齐;而心肌缺血组的应变曲线形态不规则。心肌缺血组圆周应变和短轴缩短率均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论斑点追踪技术能对心肌的二维应变进行定量分析,为临床诊断心肌缺血,评价心肌功能提供了无创性新方法。     

三维斑点追踪成像对高血压患者左心室心肌应变能力的评价

目的：探讨三维斑点追踪成像技术（3D-STI）对静息状态下高血压患者心肌收缩功能异常的评判价值.方法：选取高血压患者38例,正常健康对照组33例,采集实时左心室全容积图像,应用3D-STI软件进行分析,得出左心室射血分数（LVEF）、左心室纵向收缩期峰值应变值、左心室面积收缩期峰值应变值;比较两组之间各应变指标的差异,分析3D-STI对高血压患者左心室心肌应变特征评价的可行性.结果：高血压组左心室纵向及面积收缩期峰值应变值较对照组减低（P＜0.05）,对照组左室纵向收缩期峰值应变从基底段至心尖段呈逐渐增大趋势;Pearson相关分析表明,高血压组左室整体纵向、面积收缩期峰值应变与LVEF相关（1=0.758,P1=0.000;r2 =0.567,P2=0.000）.结论：3D-STI可通过测量心肌应变值,客观地评价高血压患者左心室收缩功能.     

平板运动试验与双核素心肌显像检测存活心肌的对比研究

目的采用99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIB）I/18F-脱氧葡萄糖（FDG）双核素SPECT心肌显像与平板运动试验对陈旧性心肌梗死患者存活心肌检测进行比较,探讨平板运动试验评价陈旧性心肌梗死患者存活心肌的可行性及临床价值.方法选择确诊的陈旧性心肌梗死患者45例,所有患者均行99mTc-MIBI/18F-FDG双核素SPECT及平板运动试验检查.根据99mTc-MIBI/18F-FDG双核素SPECT显像结果判定存活心肌,将患者分为两组,即心肌存活组与心肌无存活组.比较平板运动试验各项指标在两组间的变化,分别计算其识别存活心肌的敏感性、特异性和准确性.结果 45例患者中24例为心肌存活组（n=24）,21例为心肌无存活组（n=21）;心肌存活组中87.5%（21/24）Q波延长,75.0%（18/24）QT离散度≤70 ms;Q波延长判断心肌存活的敏感性、特异性和准确性分别是87.5%、85.7%和86.7%,QT离散度≤70 ms判断心肌存活的敏感性、特异性和准确性分别是75.0%、71.4%和60.0%.结论在陈旧性Q波型心肌梗死单支病变患者中,平板运动试验指标Q波延长和QT离散度检测存活心肌具有较高的敏感性和特异性.     

99mTc－MIBI心肌显像潘生丁介入试验与多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断无症状性心肌缺血的比较

目的：比较９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌显像潘生丁介入试验和多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对诊断无症状性心肌缺血的符合率。方法：对２０例无症状性心肌缺血患者分别进行两种方法的检查。结果：核素心肌显像组和心动超声组的敏感性分别为８５％和８３％，特异性分别是８６％和９０％，两组的符合率为８７％。结论：９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像潘生丁介入试验和超声心动图负荷试验同为判断无症状性心肌缺血的较好的无创性检测方法     

超声心动图对左心室收缩功能的评价

对３３例患者行放射性核素门控心血池显像及超声心动图检查，比较二者所测左心室射血分数。受检者包括正常人、冠心病、急性或陈旧性心肌梗塞、心肌病及二尖瓣脱垂，其中节段性室壁运动异常１４例，非节段性室壁运动异常１９例。结果表明：超声心动图在评价左心室收缩功能时可以代替其他有创及昂贵的检查方法，测定左心室射血分数；５种计算方法中，以二维改良Ｓｉｍｐｓｏｎ法最为准确，适用于各种室壁运动患者，而简便的Ｍ型Ｔｅｉｃｈｈｏｌｚ法仅适用于非节段性室壁运动异常的患者。     

速度向量成像对不伴心肌梗死的冠心病患者左室收缩应变的研究

目的探讨速度向量成像技术（velocity vector imaging,VVI）对不伴心肌梗死的冠心病患者的诊断价值。方法对72例冠心病患者进行超声心动图检查,并追踪造影结果,应用VVI软件测量心肌纵向、径向、圆周左室峰值收缩期应变,根据冠脉造影结果分为3组,A组：冠造阴性及狭窄程度〈50％,B组：50％≤狭窄程度〈75％,C组：狭窄程度≥75％,比较组问差异。结果C组与A、B组之间纵向峰值收缩应变差异有统计学意义（P〈0．05）,截断值-1828％,诊断狭窄程度≥75％的特异度为80％,敏感度为76％;C组与A、B组之间径向峰值收缩应变差异有统计学意义（P〈0．05）,截断值25．88％,诊断狭窄程度≥75％的特异度为71％,敏感度为70％;而C组与A、B组之间圆周峰值收缩应变差异无统计学意义（P〉0．05）;A组与B组之间纵向、径向及圆周峰值收缩应变差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论VVI能帮助检测出不伴心肌梗死而有重度冠脉狭窄患者的左室心肌收缩功能异常。     

放射性核素心血管造影对心肌梗塞左室功能的评价

应用放射性核素心血管造影方法对24例心肌梗塞患者和41例健康人进行了左室收缩与舒张功能的测定，结果表明，在所有的有统计学意义的指标中，高峰射血率与高峰充盈率分别是收缩与舒张功能的最敏感指标，心肌梗塞组的左室血分数与高峰充盈率及前1／3充盈率之间的相关性良好，高峰充盈率与年龄及心率无明显相关，收缩与舒张期指标能确定心功能受损程度，结合相位分析还可确定心肌梗塞或缺血灶的部位和范围。     

卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效

目的：研究卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的临床疗效。方法：选取冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者110例进行对比研究,随机编号法分为常规组55例和联合组55例。常规组进行拜阿司匹林、消心痛等常规治疗,联合组在此基础上加用卡维地洛和尼可地尔,比较两组治疗前后心电图、左室舒张功能和NT—proBNP的变化。结果：在心电图改善情况上两组治疗后患者ST段压低次数、持续时间及心肌缺血总负荷与治疗前比较均明显下降,但联合组下降程度比常规组更加明显,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。在左室舒张功能和NT—proBNP上,常规组治疗前后无明显变化,联合组治疗后比治疗前明显降低,且联合组治疗后比常规组下降更明显,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：尼可地尔和卡维地洛联合疗法能够强化冠心病心肌缺血的治疗和预后效果,显著改善患者左室舒缓功能。     

二维超声应变成像评价急性心肌梗死患者左室心肌收缩功能

目的应用二维超声应变成像评价急性心肌梗死左心室心肌功能并探讨其临床应用价值。方法急性前壁心肌梗死28例、正常对照组30例,分别记录左心室心尖四腔、三腔、两腔切面图像,应用二维应变软件测量各个节段的二维应变和应变率值,并分析其与左心室收缩末容积（LVEDV）、舒张末容积（LVESV）、室壁运动积分（WMSI）、左心室射血分数（LVEF）的相关性。结果①心肌梗死组梗死节段收缩峰值应变值较对照组明显减低,P〈0．01;而远离梗死区域的心肌应变值与对照组比较无差异;②心肌梗死组LVEF、LVEDV、LVESV、WMSI较对照组明显减低P〈0．01;③收缩峰值总应变、总应变率与LVEF、LVEDV、LVESV、WMSI相关良好。结论二维超声应变成像技术可准确评价急性心肌梗死患者的左心室局部和整体心肌收缩功能。