阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的X线睡眠监测

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠状态下气道狭窄的确切部位及程度,探讨X线睡眠监测动态观察在OSAHS中的应用价值。方法:收集30例经临床及多导睡眠呼吸监测诊断为OSAHS的病人,拍摄常规颅咽侧位片,进行颅咽X线测量,然后做X线睡眠监测。回顾性分析30例OSAHS患者行X线睡眠监测所得图像,总结OSAHS患者软腭悬雍垂和气道的形态学改变。结果:X线睡眠监测动态观察结果:软腭悬雍垂松弛后坠24例,悬雍垂卷曲6例;其中舌体后坠8例,软腭、舌体同时后坠7例,气道狭窄24例,口咽腔周围软组织塌陷15例,气道闭塞致张口呼吸10例,1例软腭悬雍垂稍后坠、咽腔无明显狭窄,5例软腭悬雍垂无明显后坠。结论:X线睡眠监测能更确切地反映OSAHS患者在睡眠状态下上气道狭窄的部位、程度以及形态学改变,进一步认识该疾病。     

颏前移术联合舌骨悬吊术、悬雍垂腭咽成型术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨颏前移术联合舌骨悬吊术(GAHM)、悬雍垂腭咽成型术(UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 8例重度OSAHS患者行颏前移术联合GAHM、UPPP.并对8例患者手术前后的舌咽平面间隙进行测量和睡眠呼吸监测.结果 8例患者中,治愈1例,显效7例,总有效率100%.无软腭粘连、鼻咽闭锁等并发症发生.结论 相对于单纯的UPPP,颏前移术联合GAHM、UPPP是治疗重度OSAHS的一种有效方法.     

软腭成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸紊乱指数的影响

目的 探讨软腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)忠者术后1年阻塞性、中枢性、混合性呼吸暂停和低通气指数变化及各型呼吸紊乱的相关性.方法 经夜间7h多导睡眠监测仪(PSG)监测诊断为OSAHS患者49例,均行低温等离子射频消融软腭成形术治疗,以术前和术后1年PSG监测及主观感觉等指标作对照.结果 术后1年复查43例患者睡眠打鼾、晨起嗜睡等症状有所改善,其中阻塞性呼吸暂停指数降低41例,中枢性呼吸暂停指数降低38例,混合性呼吸暂停指数降低40例,低通气指数降低36例.阻塞性呼吸暂停减少可以减少中枢性呼吸暂停,低通气次数减少可以减少中枢性呼吸暂停.结论 阻塞性、中枢性呼吸暂停与低通气可相互影响;低温等离子射频软腭成形术创伤小,可有效地改善OSAHS患者缺氧症状.     

上气道测压和螺旋CT联合定位不同程度OSAHS阻塞平面的临床研究

目的研究睡眠监测阻塞定位仪（Apneagraphym,AG200）联合螺旋CT在评估不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道阻塞平面中的临床应用价值。方法采用睡眠监测阻塞定位仪对经PSG确诊的22例中度和18例重度OSAHS患者进行整夜睡眠呼吸监测,应用多层螺旋CT测量软腭后区、舌后区平面的横截面积。对比联合应用AG200和螺旋CT定位诊断不同程度OSAHS阻塞平面的价值。结果 AG200和螺旋CT检查均能很好地判断OSAHS患者上气道阻塞平面。对于中、重度OSAHS患者阻塞平面的判断两者之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 AG200和螺旋CT检查对OSAHS患者上气道阻塞均具有诊断意义,联合应用两种检查手段可以明确提高OSAHS患者,尤其对重度患者的诊断阳性率,为临床提供更可靠的治疗依据。     

悬雍垂腭咽成形术32例报告

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的主要症状是夜间睡眠打鼾和反复发作性呼吸暂停及白天过度嗜睡.从1996年8月～1999年3月我们采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗此病32例,取得了满意疗效,报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料 32例患者全为男性,年龄26～64岁,平均45岁.白天嗜睡者17例,晨起头痛者15例,记忆力减退者10例,全部病例均有睡后打鼾,呼吸暂停,其中暂停时间最长者达2 min,专科检查见咽腔狭窄,软腭松弛下垂,咽侧壁舌、咽腭弓肥厚、悬雍垂肥大粗长.     

低温射频软腭消融术的临床应用

目的探讨低温射频软腭消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法对有腭咽平面阻塞的OSAHS患者行射频软腭消融术，并随访分析其疗效。结果16例OSAHS患者手术后腭舌弓间距和腭咽弓间距变宽、软腭长度缩短，呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2）明显改善。结论对OSAHS患者行射频软腭消融术治疗可达到较好的疗效。     

动力切削系统在改良腭咽成形术的应用

目的 探讨动力切削系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的可行性.方法 2009年9月至2011年4月收治37例鼾症患者经多导睡眠监测(PSG)确诊OSAHS,均在全麻下行改良保留悬雍垂的腭咽成形术,术中常规切除扁桃体,动力切削系统切除腭帆间隙和悬雍垂的脂肪组织,扩大软腭成型范围.结果 37例均顺利完成手术,平均(8±2)d出院.随访6个月～1年,治愈7例,显效19例,有效9例,无效2例,总有效率94.6％.其中32例术后有饮水呛咳,未予特殊处理,半月左右均不同程度缓解,3个月后症状消失,余无特殊不良反应.结论 动力切削系统用于UPPP,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖主要结构,手术效果良好,术中出血明显减少,术后并发症少.     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)有效、简便的治疗方法。方法：对60例经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。术后1个月复诊，20例经PSG复查。根据临床症状改善及PSG结果评定疗效。结果：术后打鼾不同程度减轻，呼吸暂停次数减少。40例根据临床症状改善显效70％，有效25％，无效5％，总有效率为95％；20例经PSG复查显效40％，有效45％，无效15％，总有效率为85％。结论：UPPP是治疗OSAHS的一种有效、简便的方法。该手术方法对阻塞平面位于软腭水平者疗效好。     

OSAHS合并肥胖低通气综合征患者的临床特征分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肥胖低通气综合征(OHS)患者的临床特征.方法:选取经整夜多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者100例,分为单纯OSAHS组43例和OSAHS合并OHS组57例,回顾性分析两组患者的临床资料特征.结果:OSAHS合并OHS组患者的颈围、腰围、动脉血PaC...     

OSAHS对老年高血压患者内皮功能的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)对老年高血压患者血清大内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)表达的影响。方法入选就诊的144例老年高血压患者,平均年龄(67.5±5.8)岁。根据是否合并OSAHS分为OSAHS组(n=96)和非OSAHS组(n=48),收集患者体质量指数(BMI)、24 h动态血压参数、当前服药情况等基线资料。晚7时和次日晨7时采血,用酶联免疫吸附法检测血清NO和ET-1水平,行多导睡眠监测,并监测患者睡眠中动脉血氧饱和度。结果 2组间BMI、睡眠时间、24 h收缩压和舒张压、清醒血压、睡眠血压及服药情况差异无统计学意义。晚7时血清大ET-1和NO水平差异无统计学意义,但晨7时血清大ET-1水平高于非OSAHS组。在OSAHS组,平均动脉血氧饱和度与24 h收缩压(r=-0.44,P<0.05)和大ET-1(r=-0.41,P<0.05)呈负相关。结论 OSAHS对老年高血压患者血压和BMI无明显影响,合并OSAHS可使老年高血压患者,睡眠后血清大ET-1水平升高,但对NO水平无明显影响。     

年龄与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

目的　探讨年龄与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的关系。方法　选择 6 6 7例鼾症患者进行多导睡眠图 (PSG)检查 ,确诊为OSAHS者按年龄段分A、B、C、D四组进行分析比较各睡眠参数。结果　 6 6 7例鼾症患者有 5 2 5例确诊为OSAHS ,主要分布在中年组 (C组 )和老年组 (D组 ) ,氧减 4 %的次数少年组 (A组 )最多 ,而氧减 4 %的总时间中年组 (C组 )最长。结论　年龄与OSAHS的发生、发展有密切关系 ,随年龄增长 ,OSAHS患病率增加 ,低氧血症的持续时间明显延长。     

软腭前移术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术效果。方法选择2012年1月-2014年1月在我院进行手术治疗的OSAHS患者,均行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术,对31例OSAHS患者（OSAHS组）术前、术后6个月进行上气道测压及CT腭咽部解剖测量,应用统计学方法对术前、术后资料进行比较分析,包括手术前后AHI、SaO2及上气道CT测量软腭后区左右径、软腭后区前后径、悬雍垂区左右径、悬雍垂区前后径。结果本组31例OSA患者均为2012年1月-2014年1月在我院进行手术治疗患者,31例OSA患者中,治愈16例、显效、有效11例、无效4例、有效率为87.1%。OSAHS患者手术前后软腭后区左右径、软腭后区前后径、悬雍垂区左右径、悬雍垂区前后径比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后随访6个月6例术后出现鼻咽腔返流,后好转;3例有少量口咽出血。1例术后2周再发出血。1例术后1周黏骨膜愈合欠佳。结论 OSAHS患者行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术后软腭后气道明显扩大,腭咽前后径增加,值得临床推广和应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT测量值与睡眠呼吸暂停低通气指数的相关性

目的应用多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的上气道成像,探讨上气道各平面的测量参数与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。方法经多导睡眠监测(PSG)确诊的42例OSAHS的患者行平静呼吸和深吸气末时的上气道CT扫描,测量上气道各平面的截面积及相应平面的左右径和前后径并计算气道塌陷度。结果OSAHS患者上气道最小截面积主要位于腭后区;中度组与重度组患者腭后区不同时相各测量指标与AHI呈负相关,舌后区深吸气末各测量指标与AHI呈负相关;各组患者各平面塌陷度与AHI无相关性。结论OSAHS患者气道塌陷度与AHI无明显相关性。     

OSAHS患者的临床和多导睡眠图的性别差异分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床症状及多导睡眠图等方面的性别差异。方法:回顾性分析1 371例经整夜的多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的连续病例。比较 男性和女性OSAHS患者在人口统计学、临床症状和多导睡眠图参数的差异。结果:与男性OSAHS患者相比,女性年龄较大（P＜0.05）,颈围较小（P＜0.001）。女性患者多见晨起头痛（P＜0.05）、失眠 （P＜0.001）及记忆力减退（P＜0.001）症状。不同严重程度的OSAHS患者中,女性的颈围均小于男性（P＜0.001）。不同肥胖程度的OSAHS患者中,女性的AHI小于男性（P＜0.01）。结论:与男性OSAHS 患者相比,女性患者诊断时年龄较大,颈围较大,疾病严重程度较低,缺氧程度较低,睡眠结构较好,多表现出夜尿多、失眠及记忆力减退症状。     

多层螺旋CT在肥胖OSAHS上气道阻塞评估中的应用价值

目的 探讨肥胖患者上气道结构的多层螺旋CT（MSCT）形态学改变,以揭示肥胖患者上气道结构异常及其与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）病情严重程度的关系。方法 选择经多导睡眠监测（PSG）确诊的非OSAHS和OSAHS肥胖患者各25例,对所有入组患者进行额窦层面至第7颈椎水平多层螺旋CT扫描及三维重建,测量鼻咽、腭咽、口咽和喉咽的最小截面积及其周围组织并进行比较。并且分析4个平面测量指标与体重指数（BMI）、颈围、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）等指标的相关性。结果 与非OSAHS组患者比较,OSAHS组肥胖患者软腭的面积明显增大（P<0.05）,其体积增大更加明显（P<0.01）;口咽部气道的截面积、前后径、体积,均比非OSAHS组患者明显减小（P均<0.05）,并且软腭的体积均与BMI、AHI呈正相关（P均<0.01）。结论 MSCT能从二维及三维结构评估肥胖患者上气道阻塞及周围软组织情况,并且提示软腭体积增大可能与OSAHS严重程度相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的变化

目的 分析合并2型糖尿病(T2DM)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者糖化血红蛋白和尿微量白蛋白(mAlB)的变化,探讨OSAHS合并T2DM患者发生肾损害的风险.方法 查阅2006年1月至2010年12月我院以OSAHS为第一诊断入院、住院时间不少于3天且住院期间测血糖不少于10次的80例OSAHS患者的病历资料,平均年龄为(58±7)岁,其中男72例,有糖尿病史66例.将单纯鼾症患者30例作为对照组,以患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为标准分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组,分析各组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的变化.结果 OSAHS各组与对照组检测结果 比较.OSAHS患者与对照组HbA1c比较,轻度组、中度组、重度组差异有统计学意义(P＜0.05).OSAHS患者与对照组mAlB比较,轻度组、中度组、重度组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着糖化血红蛋白升高及睡眠呼吸暂停低通气指数增大患者尿微量白蛋白排泄明显增加,说明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者发生肾损害风险明显增高.     

OSAHS患者UPPP手术前后上气道形态学变化

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)前后上气道形态学的变化。方法对经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊的32例OSAHS患者,应用多层螺旋CT在UPPP手术前后行上气道连续扫描,观察上气道形态学的改变,并根据手术疗效分级进行对比研究。结果OSAHS患者UPPP术后2～3年,平静呼吸时腭后区截面积和左右径增加;深吸气末腭后区和舌后区的截面积和左右径均增加,腭后区塌陷度减轻。各疗效组患者手术前后腭后区截面积的变化差异有统计学意义。结论OSAHS患者上气道阻塞平面主要位于腭后区者,行UPPP疗效较好。上气道CT测量数据可作为OSAHS患者行UPPP手术的参考标准。     

Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术式选择与预后的关系

目的:探讨Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)行不同的腭咽成形术式(UPPP)的临床疗效。方法:对132例Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)行不同的腭咽成形术式治疗,比较术前及术后1年的呼吸紊乱指数。结果:采用腭帆肌V型部分切除的OSAHS患者72例及单纯软腭部分切除的OSAHS患者60例,行腭帆肌V型部分切除病例的呼吸暂停紊乱指数(AHI)值明显低于单纯软腭部分切除病例,有显著性差异。行腭帆肌V型部分切除的病例,术后每小时呼吸暂停的次数远比未行切除的患者少,有显著性差异。结论:Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者行腭咽成形术治疗时,易选择行腭帆肌V型部分切除术式,其术后各项指标均可达正常,远期无复发,疗效好。     

成人Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

成人Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）的发病机制复杂而多样化，而Ⅱ型OSAHS是指上气道狭窄平面位于口咽部（软腭及扁桃体平面），对其手术治疗主要以腭咽部手术为主。我科自从2003年1月-2005年11月对26例成人Ⅱ型OSAHS患者根据病情选择了软腭部分切除＋双侧扁桃体剥离摘除＋双侧咽侧索部分切除＋悬雍垂部分切除塑形手术，取得了很好的临床治疗效果，现报告如下。     

OSAHS并发2型糖尿病患者血浆ET-1和血清NO测定及其与血糖和睡眠呼吸暂停指数的相关性分析

目的：探讨检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发2型糖尿病患者血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素1(ET-1)与管内皮细胞功能失调的相关性,为临床进行血管内皮保护提供理论根据。方法： OSAHS患者42例,2型糖尿病患者38例,OSAHS并发2型糖尿病患者32例,经多导睡眠监测系统(polysomnography,PSG)及空腹血糖检测确诊。所有入选者在睡眠监测结束,晨醒10 min内采取肘静脉血,检测血浆ET-1及血清NO。结果：OSAHS并发2型糖尿病组与OSAHS组和糖尿病组患者比较,血浆ET-1浓度升高(P<0.05),血清NO 浓度及NO/ET-1比值降低(P<0.05)。直线相关分析显示,糖尿病组患者血浆ET-1水平与血糖呈正相关(r=0.729,P<0.05),血清NO水平与血糖呈负相关(r=－0.586,P<0.05);OSAHS组患者血浆ET-1水平与睡眠呼吸暂停指数(AHI)呈正相关(r=0.820,P<0.05),血清NO水平与AHI呈负相关(r=－0.734,P<0.05)。结论：OSAHS并发2型糖尿病患者与OSAHS患者和糖尿病患者比较,血浆ET-1浓度升高,血清NO 浓度、NO/ET-1比值降低,说明OSAHS并发2型糖尿病患者血管内皮受损程度更加严重。