体元模型三维重建超声显像定量二尖瓣脱垂部位节段和范围

本研究旨在采用动态三维重建技术定量二尖瓣脱垂的部位和范围，为二尖瓣关闭不全手术方式的选择提供形态学依据。研究对象为２１例经手术证实的二尖瓣脱垂患者。结果：２１例二尖瓣脱垂均能立体显示病变瓣膜的形态特征，从左房往左室方向观察，在心脏收缩期。脱垂部位象“伞面”状飘向左心房，与正常瓣膜间有鲜明的边界。三维重建可以明确反映脱垂所累及的部位、瓣叶节段和范围，并定量其横径和纵径。本组中脱垂范围最大者为１２．６ｍｍ×９．７ｍｍ，最小者为２．３ｍｍ×３．８ｍｍ。１４例因脱垂累及范围较大或瓣膜质地较坚硬，而行瓣膜置换术；７例因脱垂累及的范围较小而行瓣膜修复术。结论：三维重建超声显像能够正确定量二尖瓣脱垂的部位和范围，是诊断二尖瓣脱垂最有效的新方法     

体元模型动态三维重建超声显像在二尖瓣返流患者手术治疗中的应用

目的：本研究旨在采用体元（voxel)模型动态三维重建技术,以立体角度观察分析二尖瓣关闭不全患者二尖瓣的形态学特征,为手术方法的选择和术后疗效的评价提供依据。方法：研究对象为行二尖瓣成形术的病 列共15例。术中图像采集选用HPSonos2500多功能超声诊断仪和5MHz多平面食管探头,三维重建选用德国TOMTEC公司生产的ECHOSCAN计算机工作站,结果：上述患者术前前叶脱垂3例,后叶脱垂10例,前后叶均脱垂2例;其中合并腱索断裂9例,包括前叶腱索断裂2例,后叶腱索断裂7例。术后再次三维重建发现10例患者术后仅为二尖瓣轻微或轻度返流。5例患者术后出现轻中度返流,三维重建示3例轻度残余脱垂,2例对合不良,当即予以换瓣治疗。5例术后出现二尖瓣轻中度返流患者术前二尖瓣后叶脱垂合并广泛腱索断裂仅占1例,前叶脱垂合并腱索断裂占2例,前后叶均脱垂占2例其中1例合并腱索断裂,以二尖瓣前叶病变为主的二尖瓣重度返流的患者行二尖瓣成行术的疗铲远不如以二尖瓣后叶病变为主的二尖瓣关闭不全的患者（P<0.05)。结论：以二尖瓣前叶病变为主的重度二在瓣返流患者宜采用换瓣术。     

体元模型动态三维超声重建在二尖瓣狭窄诊断和治疗中的意义

为评价动态三维超声重建在二尖瓣狭窄诊断和治疗中的作用，我们对67例二尖瓣狭窄患者进行研究，结果表明，该技术能够清晰地显示二尖瓣狭窄的部位和辩下结构的改变，本组10例患者在本院手术。对2例先天性二尖瓣狭窄者，三维重建能显示二维方法无法显示的病变。作者认为该技术对明确二尖瓣狭窄的性质及为术前估计手术方式开辟了新的道路。     

彩色多普勒新技术定量二尖瓣狭窄

彩色多普勒新技术定量二尖瓣狭窄侯家声，藏宝江，张伟，王敏以往应用超声心动图对二尖瓣狭窄（ＭＳ）的定量计算多采取久负盛名的＂压力降半时间（ＰＨＴ）法，但易受心腔顺应性（ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ）或主动脉瓣关闭不全的影响；从胸骨旁左室短轴切面用求积仪描绘二尖...     

二尖瓣返流柱的经食管多平面体元模型动态三维超声重建

为了评价体元模型动态三维超声重建定量测定二尖瓣返流的准确性，我们对28例二尖瓣关闭不全者的返流柱进行动态三维重建；对8例二尖瓣返流柱的容积进行定量测定并与磁共振（MRI）对照。结果：该技术能清晰地显示返流柱的形态及与周围结构的空间关系，其图像所包含的信息量远超过二维法。返流束的空间分布与二尖瓣的基础病变有一定关系。三维提取技术定量测量返流柱的容积与MRI法测量结果的相关系数为0．85。该技术作为半定量方法，使临床上判断返流严重程度更为精确，但对于返流柱的容积与返流程度之间的定量关系有待今后进一步研究。     

体元模型动态三维重建超声显像的定量诊断价值

目的：为了评价多平面经食管体元模型动态三维超声显像在心血管病定量诊断中的价值,我们对89个猪心、8条离体血管、16个血管支架、12个人离体二尖瓣膜、17条大、15例正常人和164例心脏病患者进行研究。图像采集采用HPSonos2500超声诊断仪和SMHz多平面经食管超声探头。三维重建采用德国TomTecECHOSCAN计算机工作站。结果：与金标准对照,多平面经食管体元模型动态三维超声显像能够准确定量左室容积（r＝0．986实验;r＝0．94～0．96临床）、左室游离壁心肌重量（r＝0．97实验）、右室容积（r＝0．95实验）、右室游离壁心肌重量（r＝0.97离体;r＝0．96在体）、梗死心肌的心肌重量（r＝0．95）、房间隔缺损的大小（r＝0．95～0．97实验;r＝0.94～0．98临床）、室间隔缺损的大小（r＝0．95～096实验;r＝0．96～0．99临床）、心脏肿瘤的大小、二尖瓣脱垂所累及的部位,瓣叶节段和范围、二尖瓣膜的体积（r＝0．98）、二尖瓣返流柱容积（r＝0.85）、主动脉瓣返流柱容积（r＝0．91）、血管直径（r＝0．99）、血管支架直径（r＝0．96）和支架与管壁的间隙。结论：多平面经合管体元模型动态三维超声显像在心血管病定量诊断中具有重要价值。     

二尖瓣狭窄病人心音的动态三维谱分析

采用动态三维心音频谱分析技术对１６例确诊为二尖瓣狭窄病人的心音进行了分析。将心音分成四段，即第一心音段、收缩期段、第二心音段和舒张期段。用ＡＲ参数模型估计四段的功率谱，计算包括时间域、频率域和强度域三方面的１６个启发性特征参数。结果表明，二尖瓣狭窄病人与正常人上述参数有明显的差别（除３个参数外，其余参数均Ｐ＜０．０５）。用Ｐｏｃｋｅｔ算法学习训练的以这１６个特征参数为模式向量的线性分类器可以用来作     

哑型二尖瓣狭窄64例临床分析

风湿性心脏瓣膜病是临床上二尖瓣狭窄的最常见原因。在我国,90％以上二尖瓣狭窄为风湿性,而慢性风湿性瓣膜病中至少95％累及二尖瓣,其中单纯二尖瓣病变占75％～90％,而二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上,大约占慢性风湿性瓣膜病的40％。局限于心尖区的舒张中晚期低调隆隆样杂音是诊断二尖瓣狭窄的最主要体征,绝大多数病例据此可做出诊断。二尖瓣狭窄严重程度与心尖区舒张期杂音响度有一定关系,但两者并不一定成正比关系。杂音的响亮度主要取决于血容量及血液通过狭窄瓣口的流速,在一定范围内杂音响度与狭窄程度成正比,但重度狭窄时杂音反而减轻甚至听不到杂音,即所谓哑型二尖瓣狭窄,又称安静型二尖瓣狭窄。现就2003年5月至2005年5月在本院心内科住院哑型二尖瓣狭窄64例患者临床资料作一简要分析。     

哑型二尖瓣狭窄6例分析

临床上将心尖部无舒张期杂音的二尖瓣狭窄称为哑型二尖瓣狭窄。笔者收集 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 4 9.3岁。病程 1～ 2 1a。临床表现 :晕倒 1例 ,呼吸困难、咳嗽、咳痰 5例 ,咯血 2例。心尖部第一心音亢进 1例 ,肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂 3例。ECG正常 1例 ,房颤 4例 ,二尖瓣 P波及右心室肥厚 1例。6例均经超声心动脉 (UCG)证实为二尖瓣狭窄 ,6例中误诊 5例 ,误诊率为 83.3% ,其中误诊为病毒性心肌炎并阿斯氏综合征 1例 ,支气管哮喘 1例 ,慢性支气管炎、肺心病 3例。2　讨论2 .1　哑型…     

经胸动态三维超声心动图对二尖瓣狭窄患者瓣口面积的评价

采用经胸动态三维超声心动图（３Ｄ－Ｅｃｈｏ）对１５例二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者的二尖瓣口面积（ＭＶＡ）进行了定量研究。通过心脏三维重建仪平行切割二尖瓣结构衍生出８个从二尖瓣环至瓣尖的等距离短轴平面，从中能够确定并测量代表最小ＭＶＡ的平面。结果显示３Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ与多普勒压力半降时间（ＰＨＴ）导出的ＭＶＡ高度相关（ｒ＝０．９７，Ｐ＜０．００１），经胸二维超声心动图（２Ｄ－Ｅｃｈｏ）测量的ＭＶＡ与３Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ仅中度关连（ｒ＝０．８３，Ｐ＜０．０１），２Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ平均大于３Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ为０．３８ｃｍ２，这可能与从胸骨旁短轴切面上难以切扫到最小的瓣口平面有关。本研究表明３Ｄ－Ｅｃｈｏ为定量评价ＭＳ患者的ＭＶＡ提供了一种更准确的全新影像技术。     

三维超声心动图测量二尖瓣狭窄口面积

应用超声心动图三维重建技术，对２７例二尖瓣狭窄患者进行了手术前检查，测量二尖瓣口的面积ＭＶＡ３ＤＥ（ｃｍ＾２），与外科手术实测的二尖瓣口面积ＭＶＡＤＰ比较，两者相关良好，ｒ＝０．８３。手术前与三维超声心动图同时所做的二维超声心动图测量的二尖瓣口面积ＭＶＡ２ＤＥ，彩色血流显像及压差半降时间法测得的二尖瓣口面积ＭＶＡＣＤ与ＭＶＡＰＨＴ，与ＭＶＡ３ＤＥ之间都无统计学上的显著性差异，但若以ＭＶＡＯＰ为金标     

多普勒超声压差半降时间测量二尖瓣狭窄瓣口面积的价值

本文报告采用多普勒压差半降时间和二维心动图测量48例风湿性二尖瓣狭窄的二尖瓣口面积。表明二尖瓣分离术后和严重狭窄时,多普勒超声的准确性优于二维心动图直测法。     

食管超声多普勒对二尖瓣狭窄患者肺静脉前向性血流的研究

本文应用双平面食管超声多普勒对４７例二尖瓣狭窄（二窄）患者和４０例正常人肺静脉前向性血流进行了对照研究。结果表明，二窄组肺静脉收缩期和舒张期血流峰速、流速积分以及收缩期分数均较对照组显著降低，而且以收缩期血流降低更为明显。二窄组瓣口面积与收缩期肺静脉的回流呈正相关。二窄合并房颤时，肺静脉在缩、舒期的回流均更趋减慢。     

二尖瓣狭窄患者的下腔静脉口脉冲多普勒超声心动图观察

目的探讨二尖瓣狭窄（二狭）患者下腔静脉回流入右房状态。方法用彩色多普勒超声心动图对７４例二狭患者及３２例对照者沿胸骨右缘纵切探查下腔静脉口的最大内径及血流速度。结果对照组、二狭并轻度三尖瓣返流者（Ⅰ组）、二狭并中度三尖瓣返流者（Ⅱ组）及二狭并重度三尖瓣返流者（Ⅲ组）四组的下腔静脉口内径有显著差异（分别为２０．１±２．４ｍｍ、１７．０±５．９ｍｍ、１６．１±６．２ｍｍ及２７．８±１０．２ｍｍ）。但四组的下腔静脉口峰值血流速度及平均血流速度无明显的差别。简单线性相关分析发现二狭非重度三尖瓣返流者（Ⅰ组、Ⅱ组）的下腔静脉口内径与其峰值血流速度之间呈明显的负相关关系（ｒ＝－０．６２，Ｐ＜０．０１），且下腔静脉口内径与左房内径亦呈明显负相关关系（ｒ＝－０．７１，Ｐ＜０．０１）。结论二狭患者增大的左房可引起下腔静脉口的静脉回流减少     

实时三维超声心动图定量评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT3DE)评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性与准确性.方法 26例拟行二尖瓣置换的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前应用二维面积法和实时三维超声测量狭窄二尖瓣口面积(MVA),分别获得MVA_(2DE)和MVA_(3DE).术后对二尖瓣标本采用照相法测量瓣口面积(MVA_(OP)),与上述2种方法测值进行比较.结果 MVA_(OP)与MVA_(3D)之间差异无统计学意义(P>0.05),但与MVA_(2D)间差异有统计学意义(P<0.05).MVA_(2D)、MVA_(3D)与MVA_(OP)相关系数分别为0.96和0.97 (P<0.05).MVA_(2D)、MVA_(3D)与MVA_(OP)间均有良好的一致性.结论 实时三维超声心动图能够简便、快速、准确测量风湿性二尖瓣口狭窄面积.     

多平面经食管超声心动图诊断二尖瓣膜瘤

目的探讨多平面经食管超声心动图（MTEE）诊断二尖瓣膜瘤（MVA）的价值。 方法对6例MVA患者行MTEE检查，仔细观察MVA位置、大小，是否有穿孔或破裂入左房，评价二尖瓣反流程度及是否合并主动脉瓣病变。 结果6例MVA均累及二尖瓣前叶，MTEE测量MVA大小平均约为13mm×16mm，均破裂入左房，破口大小平均约为6～7mm；6例均有二尖瓣反流，为中度或重度；3例存在主动脉瓣赘生物，另外2例合并二叶式主动脉瓣畸形；主动脉瓣反流程度均为中度而且偏心冲击二尖瓣前叶。 结论MTEE是一种能够客观、准确评价MVA较好的检查手段。