儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多导睡眠监测

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是严重危害儿童身体健康的一种疾病，多导睡眠监测（PSG）已被公认为成人诊断睡眠呼吸暂停的金标准，但针对儿童的标准尚未确定，我院2004年10月-2006年12月收治96例鼾症儿童，进行整夜PSG监测，并对其多导睡眠图特点进行分析，同时行鼻内窥镜检查，探讨儿童OSAHS的主要病因和分析PSG图对儿童OSAHS的临床应用价值。     

睡眠呼吸监测信号采集体会

睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是以反复发作的睡眠期打鼾、呼吸暂停、憋醒,并伴有日间嗜睡、乏力、反应迟钝等一系列临床表现为特征的一种疾病,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最为常见,国外资料显示,OSHS在成年人中的患病率2%~4%[1],累及人群包括儿童、中青年及老年人。除影响人们的生活质量外,还具有一定的潜在危险,能够引起全身各系统的损害,甚至引发猝死,因此及早诊断、及时治疗具有重要的社会意义。目前公认的整夜多导睡眠图(PSG)监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。原先多为有纸记录,现已发展为无纸记录、…     

长期无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的观察长期经鼻气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法应用无创呼吸机治疗15例OSAHS患者1~3a,根据治疗前后多导睡眠图(PSG)监测各参数的变化及临床症状来判断疗效。结果15例患者临床症状明显缓解,PSG监测各参数显示治疗后呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、慢波睡眠(Ⅲ+Ⅳ期)、总呼吸事件次数、呼吸事件中阻塞性睡眠暂停次数占的比例和低通气比例明显改善(P均<0.05),其余参数无统计学意义。结论经鼻气道内正压通气长期治疗中重度OSAHS患者疗效肯定。     

斯坦福嗜睡量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征初筛诊断的临床意义

目的为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者寻找简捷、经济的初筛诊断方法。方法对128例打鼾者应用斯坦福嗜睡量表(SSS)进行嗜睡评分(EP),再经多导睡眠图(PSG)将其分为鼾症组34例、轻度OS-AHS组45例、中度OSAHS组37例、重度OSAHS组12例,比较各组患者EP及PSG监测结果。并将EP与睡眠呼吸监测指标进行直线相关分析。结果EP在鼾症组及OSAHS组的轻度、中度、重度患者逐渐升高(P均<0.05)。各组患者呼吸暂停低通气指数、嗜睡评分、最低Sp(O2)、Sp(O2)<90%占睡眠时间百分比均有显著性差异(P均<0.05),EP与PSG、Sp(O2)<90%占总睡眠时间百分比、微觉醒指数呈正相关(P均<0.01),与睡眠呼吸障碍事件时最低Sp(O2)呈负相关。结论EP越高,OSAHS病情越重。SSS表可以用于基层医院及在人群疾病普查时对可疑OSAHS患者进行初筛诊断,为OSAHS患者进一步确诊提供依据。     

基于多导睡眠监测的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医证候规律研究

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中医证候规律,探讨多导睡眠监测(PSG)在本病及中医证候诊断中的应用价值。方法收集90例OSAHS患儿(病例组)及30例非OSAHS儿童(对照组)的中医证候资料及PSG数据,分析儿童OSAHS中医证型、性别、年龄、病情严重程度的分布情况,比较PSG相关指标在病例组、对照组及不同中医证型患儿之间的差异。结果①90例OSAHS患儿中,出现频率位于前10位的症状或体征依次为打鼾、腺样体肿大、张口呼吸、呼吸暂停或憋醒、扁桃体肿大、白天嗜睡、易感冒、倦怠身重、多汗、纳呆。②OSAHS患儿的中医证型以痰湿互结型最为多见(42.2%),其次为肺脾气虚型(31.1%),肺经郁热型相对少见(26.7%);男性多于女性(P0.05);3～6岁患儿数量多于7～12岁患儿(P0.05)。③与对照组比较,肺经郁热型、痰湿互结型、肺脾气虚型OSAHS患儿阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)升高(P0.05),平均氧饱和度(SM)、最低氧饱和度(SN)降低(P0.05);与肺经郁热型、肺脾气虚型比较,痰湿互结型OSAHS患儿OAI、AHI值升高(P0.05),SM、SN降低(P0.05)。结论儿童OSAHS最常见的中医证型是痰湿互结型;PSG有助于儿童OSAHS中医辨证的客观化、标准化。     

睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床初筛的诊断意义

目的:探讨睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的临床初筛的诊断意义.方法:对30例鼾症、95例OSAHS患者行睡眠评价量表问卷调查(ESS)、判断嗜睡评分(EP)并行多导睡眠分析仪(PSG)检查,依据PSG检查结果将嗜睡评分与相关资料作统计学分析.结果:鼾症及各组OSAS患者EP评分、夜间睡眠呼吸紊乱指数(AHI)有明显差异,且EP与AHI呈正相关.结论:临床可用睡眠评价量表作为OSAS患者的初筛检查.     

Roy适应模式下多导睡眠监测护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者预后的影响

目的:观察罗伊(Roy)适应模式下的多导睡眠监测(PSG)护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者预后的影响。方法:选取2016年11月~2018年11月期间本院收治的OSAHS患者100例,随机分为试验组和对照组各50例。予对照组患者PSG监测常规护理,实验组在其基础上予以Roy适应模式下的PSG监测护理。观察比较两组患者PSG监测结果及纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分。结果:试验组监测失败率显著低于对照组(P<0.05),NSNS评分显著高于对照组(P<0.05),满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论:Roy适应模式下PSG监测护理用于OSAHS患者中,可提高患者PSG监测成功率并提高护理满意度。     

针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸的调节作用

目的通过观察针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸的调节作用,探究针刺疗法可否作为一种安全、有效、经济的治疗方法应用于OSAHS的临床治疗。方法 60例OSAHS患者,随机分为针刺组30例(穴取上廉泉、风府等)和n CPAP组30例(经鼻持续气道内正压通气)两组,两组分别干预3个月,在干预前后所有入选病例分别进行一次多导睡眠图(PSG)监测和证候积分数据的采集。结果治疗后针刺组的总有效率为96.66%(29/30),n CPAP组总有效率为93.33%(28/30)。针刺组治疗前比较各项指标均有改善(P 0.05)。n CPAP组治疗前后比较各项指标均有改善(P 0.05)。两组治疗后比较,各项指标治疗组较对照组改善明显(P 0.05)。结论①针刺可以减少OSAHS患者睡眠中呼吸暂停的次数,从而改善患者的鼾声程度、白天嗜睡症状、睡眠质量及生活质量等临床症状。②从卫生经济角度分析,治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,针刺疗法是一种简便、安全、经济、有效的治疗方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清晚期氧化蛋白产物水平的变化

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者体内晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平,探讨其对OSAHS患者易患心血管疾病的作用机制。方法对OSAHS患者和健康对照组进行多导睡眠监测。次晨采空腹静脉血,分光光度计法检测血清AOPP。结果 AOPP水平在轻度、中度、重度OSAHS组患者均高于正常对照组(P<0.05或0.01);相关分析显示AOPP与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.32,P<0.01)。结论体内AOPP水平升高可能是OSAHS患者易患高血压、冠心病等心血管疾病的机制之一。     

通塞消栓汤治疗脑梗死兼阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例

目的观察通塞消栓汤治疗脑梗死兼阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法经CT或MRI诊断为脑梗死,再采用多导睡眠图(PSG)诊断兼有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),中医辨证为痰热腑实、风痰上扰者共58例,随机分组,对照组(28例)采用常规治疗,治疗组(30例)在常规治疗的基础上加服通塞消栓汤,于治疗前后观察临床疗效,并复查PSG,重点观察呼吸暂停指数、低通气指数、低通气时间及血氧饱和度等指标。结果通塞消栓汤能明显改善脑梗死兼OSAHS患者的临床症状及体征,兼能改善呼吸暂停指数、呼吸紊乱指数、低通气指数,缩短低通气时间,使90%以下血氧饱和度总时间明显减少,疗效明显优于对照组。结论通塞消栓汤与常规治疗合用对脑梗死兼OSAHS患者有较好的疗效。     

两次成型阻鼾器治疗重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的评价两次成型阻鼾器治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)的效果。方法应用两次成型阻鼾器治疗42例经多导睡眠图(PSG)确诊并符合治疗条件的重度OSAHS患者,对比治疗前与治疗6个月后患者自觉临床症状改善情况及PSG检测重要指标变化。结果应用阻鼾器治疗6个月后,患者自觉症状明显改善;PSG检测显示睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由(66.21±18.64)次/h降到(23.21±11.22)次/h,最低血氧饱和度由(65.66±8.64)%升到(79.12±10.63)%,呼吸暂停最长时间由(89.66±22.32)s降到(46.67±12.33)s,治疗前后各指标比较均有显著性差异(P均<0.01),客观有效率68%。结论两次成型阻鼾器作为重度OSAHS内科保守治疗效果肯定。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与无症状脑梗死的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与无症状脑梗死的相关性。方法选取无症状脑梗死患者200例为研究对象,采用多导睡眠仪(PSG)监测结果将受试者分为脑梗死合并OSAHS组(病例组)和单纯脑梗死组(对照组)。并依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将脑梗死合并OSAHS患者分为脑梗死并轻度OSAHS组(AHI 5～14次/h)、脑梗死并中度OSAHS组(AHI15～30次/h)、脑梗死并重度OSAHS组(AHI30次/h)。比较各组一般资料、生化检查指标、神经缺损评分,采用Logistic回归方程分析OSAHS与脑梗死发生的关系。结果病例组入院时收缩压(SBP)、高血压比例及血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血肌酐(Cr)水平均显著高于对照组(P均0.05)。病例组总睡眠时间短于对照组,睡眠效率、微觉醒指数、睡眠知觉及平均血氧饱和度和最低血氧饱和度低于对照组,入睡潜伏期和睡后觉醒时间长于对照组,AHI和ESS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。对照组、脑梗死并OSAHS各组入院后3 d、7 d、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异有统计学意义,其中对照组明显低于脑梗死并OSAHS各组,脑梗死并轻度OSAHS组明显低于脑梗死并中度OSAHS组、脑梗死并中度OSAHS组明显低于脑梗死并重度OSAHS组,差异均有统计学意义(P均0.05)。Logistic回归分析显示OSAHS与无症状脑梗死发生呈正相关(OR=3.192,95%CI[2.132,7.109],P0.05)。结论 OSAHS与无症状脑梗死的发生呈正相关,且随着OSAHS病情的加重,神经缺损症状亦加重,应当引起临床的高度关注。     

黄连温胆汤治疗睡眠低通气的临床研究

目的观察黄连温胆汤治疗睡眠呼吸暂停低通气的临床效果，并分析其疗效机理。方法将采用多导睡眠图技术(PSG)诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)并以低通气为主的54名患者随机分组，分别予中药黄连温胆汤和都可喜治疗。治疗2周后，从减轻临床症状、缩短低通气持续时间、提高血氧饱和度等方面进行对照分析。结果黄连温胆汤能明显改善OSAHS患者的睡眠紊乱、胸闷、舌象等临床表现。复查PSG结果，黄连温胆汤治疗后，平均睡眠时间延长47min、低通气总时间缩短10min，90％以下血氧饱和度总时间减少l5min，疗效明显优于都可喜治疗组。但两种治疗方法对阻塞睡眠呼吸暂停的治疗效果欠佳。结论黄连温胆汤对睡眠呼吸暂停低通气综合征，特别是以低通气和低氧为主的患者有一定的效果，值得进一步研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心律失常临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心律失常的相关性。方法对经多导睡眠呼吸监测仪（polysomnogra-phy,PSG）监测确诊的62例患者行同步24 h动态心电图监测,根据PSG结果选20例单纯鼾症患者对照分析。结果观察发现OSAS患者体重、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、动态血氧饱和度改变及心律失常发生率较对照组有统计学意义（P〈0.01）,OSAS组心律失常发生率明显高于鼾症患者。结论 OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关。     

睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床初筛的诊断意义

目的：探讨睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）的临床初筛的诊断意义。方法：对30例鼾症、95例OSAHS患者行睡眠评价量表问卷调查（ESS）、判断嗜睡评分（EP）并行多导睡眠分析仪（PSG）检查,依据PSG检查结果将嗜睡评分与相关资料作统计学分析。结果：鼾症及各组OSAS患者EP评分、夜间睡眠呼吸紊乱指数（AHI）有明显差异,且EP与AHI呈正相关。结论：临床可用睡眠评价量表作为嗍患者的初筛检查。     

电针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的P300临床研究

目的 观察电针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及其对患者认知功能的影响.方法 本研究采用前瞻性、非对比性病例系列设计,利用多导睡眠监测评价疗效,利用观察病人认知变化.电针治疗22例OSAHS的连续病例,并于治疗前及治疗6周后进行多导睡眠监测和P300检测.同期对11例健康成人进行P300检测,观察P300指标稳定性.结果 22例OSAHS患者电针治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数明显下降(P＜0.05),最低血氧饱和度值明显上升(P＜0.05),P300潜伏期及反应时间均明显缩短(P＜0.01).11例健康成人6周前后P300潜伏期及反应时间均无明显差异(P＞0.05).结论 电针治疗OSAHS可减少睡眠时呼吸暂停和低通气次数,提高最低血氧饱和度,缩短P300潜伏期和反应时间,改善患者认知功能,对特殊职业的OSAHS患者更有意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的证型研究

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床表现,分析其中医证型特点。方法:对采用多导睡眠图技术(PSG)诊断为OSAHS的122例患者,就其常见的临床表现进行年龄、病程等相关因素分析,并与经PSG检查排除OSAHS的对照组比较,确定OSAHS的基本证型及常见变证。结果:大部分OSAHS患者均有明显的痰证表现,相关症状计分明显高于非OSAHS患者(P<0.01)。观察1组血瘀相关症状计分明显低于观察2组(P<0.01),而且气虚相关症状计分也稍低于观察2组。结论:OSAHS患者中医证型早期应以痰湿闭阻为主,随着病程延长、年龄增大,相继出现血瘀、气虚等兼证。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中性粒细胞表面黏附分子CD11b的变化研究

目的观察不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中性粒细胞(PMNs)表面黏附分子CD11b的变化,探讨OSAHS患者发生心血管疾病的可能机制。方法选取经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS患者48例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组,选择同期行PSG筛查除外OSAHS者12例作为正常组,各组均进行连续7 h的PSG监测获得AHI、氧减指数(ODI)、血氧饱和度[Sa(O2)]90%累计时间的百分率(SLT90%)、最长呼吸暂停时间(LAT)及夜间最低血氧饱和度[Sa(O2)min],并于PSG监测后采集空腹静脉血,应用流式细胞仪(FCM)检测PMNs表面黏附分子CD11b水平,分析OSAHS患者循环中PMNs表面黏附分子CD11b相对表达量与PSG指标相关性。结果 OSAHS各组AHI、ODI、SLT90%、LAT均明显高于正常组(P均0.05),夜间Sa(O2)min均明显低于正常组(P均0.05)。OSAHS各组PMNs表面黏附分子CD11b平均荧光强度及相对表达量与正常组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。OSAHS患者PMNs表面黏附分子CD11b相对表达量与AHI、ODI、LAT呈正相关(r=0.268,0.328,0.311,P均0.05),与夜间Sa(O2)min呈负相关(r=-0.301,P0.05)。多元逐步回归分析显示,ODI是影响OSAHS患者PMNs表面黏附分子CD11b相对表达量的独立危险因素(R2=0.108,P=0.010)。结论 OSAHS患者循环中PMNs表面黏附分子CD11b相对表达量与疾病严重程度有关,间歇缺氧及缺氧严重程度可影响OSAHS患者循环中PMNs表面黏附分子CD11b的表达。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中医辨证与多导睡眠监测相关性研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的中医辨证分型与多导睡眠监测(PSG)指标的相关性,为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床诊断、中医辨证分型寻找客观依据。方法：本研究选取2020年4月至2022年11月南昌大学第一附属医院已确诊为OSAHS的患者64例,采集患者中医望闻问切的四诊资料,由高年资中医进行虚实分类和辨证分型,进行多导睡眠仪监测,采集睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSPO₂)、身体质量指数(BMI)等指标,统计分析OSAHS的中医辨证分型与上述指标的相关性。结果：经统计学分析,OSAHS的不同中医证型之间AHI值、LSPO₂值有差异,且差异具有统计学意义(P<0.05),BMI值无差异(P>0.05)。痰瘀互结证AHI高于其他证型,痰湿内阻证AHI和肺脾气虚证AHI低于其他证型;痰湿内阻证LSPO₂高于其他证型,痰瘀互结证LSPO₂和肺脾气虚证LSPO₂低于其他证型;OSAHS的证型与AHI、LSPO₂     

呼吸睡眠监测结果用于评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效研究

目的通过对比呼吸睡眠监测的结果,比较可用于评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征较为有效的参数。方法将阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分成2组,非手术治疗组45例,手术治疗组45例,比较治疗前后各监测结果的变化情况及与疗效之间的联系。结果手术组疗效明显优于非手术组,BMI、Sa(O2)min、Sa(O2)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征无明显评价价值,觉醒指数、T90、AHI、AHT、AHTI对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效有较大的评价价值。结论对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行呼吸睡眠监测时,更应注意觉醒指数、T90、AHI、AHT、AHTI数值的变化。