膀胱巨大结石1例

1临床资料 　　患者,男, 76岁。因排尿不畅 5年,伴尿频、尿急、尿痛 4周入院。既往有高血压、冠心病史。体检：血压 22/16kPa下腹部平坦,有轻压痛,无反跳痛。直肠指检：前列腺Ⅱ度增生,中央沟消失,质软,无结节,无压痛。 B超示膀胱巨大结石,大小在 14.0cm× 12.0cm× 11.0cm,右肾轻度积水。 KUB示膀胱巨大结石,大小与 B超检查结果相同 (图 1)。尿常规示 RBC(＋＋ ), WBC(＋ )。血常规及肝肾功能正常。诊断：膀胱结石。经抗感染治疗后在硬膜外麻醉下行耻骨上膀胱切开取石术。取出结石为 14.0cm× 12.0cm× 11.0cm,重 900g…     

膀胱憩室中憩室1例报告

1病历摘要患者男,67岁。以排尿困难来院就诊。临床初诊前列腺增生症,膀胱尿潴留。常规B超检查见膀胱过度充盈,壁不光滑,左侧壁可见大小4.6cm×4.3cm×2.1cm囊性无回声向外突起,壁光滑,有大图1膀胱憩室中憩室的超声影像2.1cm交通口与膀胱相通。在此囊外下方亦有一大小约3.7cm×2.0cm×1.2cm囊性回声,两囊相通,交通口大小约0.6cm,见图1。小前列腺大小5.8cm×4.1cm×2.9cm。B超提示:前列腺增生症;膀胱尿潴留、膀胱憩室。2讨论膀胱憩室临床多见于下尿路梗阻的患者,本例即是由于前列腺增生所致。超声诊断憩室一是要找到交通口,二是排尿后憩室变…     

前列腺电气化术时膀胱内气体爆炸1例

1临床资料患者男，70岁，因排尿困难5年拟良性前列腺增生（BPH）、膀胱结石入院等待手术。 3年前因膀胱结石行膀胱切开取石术。肛诊：前列腺轻度增大、质韧，无压痛，未触及结节，中央沟消失。B超报告：前列腺5.2cm×3.6cm×3.3cm，膀胱结石1.2cm×0.6cm。中段尿培养无细菌生长。入院后第3天行膀胱结石体外冲击波碎石(ESWL)，碎石后有较多尿石排出。碎石后第2天复查B超，膀胱结石已消失。入院后第8天在连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电气化术(TVP)，用WOLF连续灌注型的电切镜，冲洗液用4％甘露醇，切除过程顺利，无误伤。退出操作手…     

电气化切除前列腺术在前列腺增生症中的临床应用

我院1998年7月～1999年8月对20例良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺电气化切除术(TUVP)治疗,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组20例,年龄52～84岁,平均65岁。排尿困难史6个月～13年,夜尿4～15次,有尿潴留史10例,伴高血压3例,室性早搏1例,肺心病1例,糖尿病1例,脾功能亢进1例。肛检:前列腺增生度10例,度6例,度4例。B超测值前列腺在4cm×3cm×2.5cm～6cm×5cm×4.5cm间。膀胱镜检查前列腺向尿道增生16例,向膀胱内增生4例,残余尿30～160ml。1.2　方法　先控制尿路感染,控制血糖、血压,保护心脏。采用德国生产Stryker3000型电切…     

巨大前列腺结石1例报告

患者 ,男 ,48岁。因排尿费力伴尿频 6个月于 1996年 12月 2日入院。既往无尿路结石病史。直肠指诊示 :前列腺增大 ,约有 6 .5 cm× 6 .0 cm大小 ,中央沟消失 ,质硬如石 ,表面光滑 ,无波动感 ,触痛。 16 F尿道扩张器不能导入膀胱。前列腺 CT示前列腺结石。入院诊断 :前列腺结石 ;后尿道结石待排。于入院第 4日在连硬外麻醉下经膀胱行后尿道探查术。术中见前列腺中叶向膀胱腔内突出 ,后尿道粘膜完整。自后尿道可触及一巨大结石 ,位于前列腺中后叶 ,约有 5 .5 cm×4.5 cm大小 ,结石近端潜伏于膀胱三角区后下方。术中确诊为 :前列腺结石。自膀…     

前列腺增生B超误诊为膀胱肿瘤1例

患者,男,56岁,无明显诱因出现尿潴留1天入院。B超检查:膀胱中度充盈,壁尚清晰,于膀胱颈部见一向内突出回声均匀的实质性肿物,表面欠光滑,后方无声影,肿物为2.8cm×2.5cm指状凸起,前列腺左右径1.8cm,前后径3.6cm。提示:①膀胱内实质性占位病变;②前列腺增生。     

巨大膀胱结石1例

患者 ,男 ,38岁。因反复尿频、尿急、尿痛、排尿不畅 30年 ,加重 10d ,于 2 0 0 2年 4月 30日入院。查体 :T37 5℃ ,发育正常 ,营养中等。心肺 (- ) ,下腹深触下扪及边界清楚 ,质硬 ,表面光滑 ,大小约 12cm× 10cm×9cm的包块 ,不活动。尿常规 :酸性 ,蛋白 (± ) ,RBC(0～ 1) ,WBC(4～ 9)。B超提示膀胱内 10 4cm× 8cm×7cm弧形强光团后伴声影。X线片显示膀胱区有 11cm× 9cm椭圆形光滑致密阴影。初诊 :巨大膀胱结石。于 2 0 0 2年 5月 2日在持硬麻醉下行耻骨上膀胱切开取石术 ,取出 10 4cm× 8cm× 7cm重 4 80g呈灰白色的巨大结石…     

复发性前列腺增生症1例报告

患者男,66岁。12年前因患前列腺增生症行开放性前列腺摘除术,切除腺体重量为42g,病理诊断为良性前列腺增生症。术后排尿一直通畅。2年前患者又出现进行性排尿困难,夜尿增多,每夜4～5次,经门诊多次治疗未见改善。1994年9月15日因急性尿潴留入院。检查:膀胱充盈明显,直肠指检示前列腺Ⅱ度增生。B超检查示前列腺5.5cm×5.1cm×4.8cm。IVU示膀胱壁毛糙,膀胱颈部见一巨大不规则负影弧型压迹。CT检查示膀胱下后方可见圆形软组织阴影,考虑为前列腺增生症。9月26日行经膀胱前列腺摘除术,切除前列腺重量约55g,病理诊断为复发性良性前列腺增生症。术后随访3月,排尿通畅。     

前列腺增生症合并膀胱结石82例治疗体会

目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石的最佳治疗方法。方法对2005年3月至2010年3月该院收治的82例前列腺增生症患者行前列腺电切或汽化电切术治疗,其中膀胱结石2cm者,行膀胱切开取石术,并行膀胱造瘘术,≤2cm者,行大力钳碎石术或行经尿道钬激光碎石术。结果所有病例均获得满意治疗效果,结石完全取净,前列腺电切效果满意。结论对前列腺增生症合并膀胱结石患者,应根据结石大小,选择不同的方法治疗,才能获得更满意的效果。     

前列腺不典型增生1例

病人,男,64岁.排尿不畅,前列腺肥大病史3年.体检:一般情况好,直肠指检前列腺增大,质韧,无明显结节感.B超检查示前列腺增大,约6.4cm×5.9cm×5.7cm大小,包块突入膀胱,密度不均匀,包膜完整.CT表现为平扫前列腺不规则增大,约7.0cm×6.8cm×5.0cm,并突入膀胱.内部密度不均匀,可见两个较低密度灶,CT     

新型尿管在经膀胱前列腺摘除术中的应用

笔者自行设计与成都领先医疗设备有限公司合作研制了一种葫芦形单囊导尿管 (专利号 :ZL1996 23370 8.0 )。在耻骨上经膀胱前列腺摘除术中应用 2 3例 ,取得了令人满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 3例中 ,年龄 6 2～ 81岁 ,平均 6 7岁。均有尿频、尿急、排尿困难的病史 ,病程为 1～ 10年。前列腺为 ～ 度 ,最大 7.5cm× 7.5cm× 6 cm,最小4 .5cm× 5cm× 5cm。明显突入膀胱者 18例 ,其中 1例前列腺 2 / 3突入膀胱 ,合并肾功能减退者 3例 ,膀胱结石 1例及高血压 2例 ,腹股沟斜疝 1例 ,全部前列腺病检均为良性增生。…     

巨大前列腺增生伴膀胱结石1例报告

患者 ,男 ,76岁 ,以排尿困难 1 5年 ,加重伴大便变形两月入院。 1 5年来排尿不畅、尿频、尿急、尿线细、射尿无力 ,有时呈滴沥状。 2月前排尿明显费力 ,尿频 (日 1 0～ 1 2次 ,夜 7～ 8次 ) ,伴大便变形 ,无尿流中断。查体 :膀胱底平脐 ,膀胱区压痛。直肠前列腺指检 :前列腺 度 ,突入直肠2 cm,上极不能触及 ,中央沟消失 ,表面光滑 ,质中等硬 ,无压痛 ,无结节。B超提示 :前列腺增生约 1 0 cm× 9.5cm×8cm,膀胱内有约 3cm× 4 cm强回声。测余尿约 31 0 ml。诊断为前列腺增生、膀胱内结石。行耻骨上前列腺摘除术及膀胱取石术 ,摘除前列腺约 …     

良性前列腺增生并膀胱结石89例的微创治疗体会

目的总结同期微创手术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的经验。方法自2005年3月—2010年11月有选择的对89例良性前列腺增生并膀胱结石患者进行了耻骨上经皮膀胱穿刺造瘘、膀胱结石气压弹道碎石取石、经尿道前列腺气化电切术。结果所有患者均一期治愈,术中出血平均110mL,结石平均手术时间为42min,前列腺气化电切平均手术时间为65min,平均切除前列腺重量41.69g。无膀胱穿孔、结石残余、无大出血,术后排尿均通畅。IPSS评分降至（0.5±2.5）分,MFR升至（19.1±2.3）mL/s。结论耻骨上膀胱造瘘输尿管镜气压弹道碎石联合TURP治疗老年前列腺增生症合并膀胱结石是一种微创而有效的治疗方法     

前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗效果分析

目的分析前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果。方法选择50例前列腺增生合并膀胱结石患者,根据结石特点分别给予膀胱切开取石、膀胱镜激光碎石和电切镜切环勾出手术治疗,同期行经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生。评价手术前后临床疗效及结石复发情况。结果 50例患者均一次性手术成功,无膀胱穿孔、泌尿系感染及大出血等并发症。术后1 a随访,IPSS评分为(4.5±1.3)分,明显低于术前(24.3±2.2)分(P<0.05);QOL评分为(2.3±0.2)分,明显低于术前(5.2±0.5)分(P<0.05)。复查腹部B超及X线片,均无结石残留或复发。结论同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石效果较好,可有效改善临床症状,避免结石复发,值得临床推广。     

Madigan前列腺切除术26例报告

我院自 1998年 12月～ 2 0 0 0年 1月施行 Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症 (BPH) 2 6例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 2 6例 ,年龄 6 4.8± 5 .5岁 (5 0～80岁 ) ,均有典型 BPH临床表现。 12例急性尿潴留 ,14例残余尿 >6 0 m l。术前经 B超及肛门指检诊断前列腺增生 °19例 , °并向膀胱腔内突出 7例。前列腺最大径 4.6～ 8.5 cm,中叶最大 5 .2 cm× 2 .3cm。合并尿路感染 17例 ;伴有不同程度肾积水肾功能不全 5例 ;合并膀胱结石 3例 ,高血压 14例 ,糖尿病 6例。全部病例均排除膀胱肿瘤等膀胱内…     

前列腺增生症网状支架治疗后再手术5例分析

目的 探讨影响镍钛记忆合金网状支架(简称支架)治疗前列腺增生症(BPH)远期疗效的原因。方法回顾性分析68例支架治疗后再手术5例患者的临床资料。结果5例患者于支架治疗后11～26个月行前列腺摘除术。B超观察发现支架置入后前列腺纵经和容积明显增大。结论 支架治疗BPH应严格掌握指征。腺体增生超出支架突向膀胱是影响支架治疗远期疗效的主要原因。合并膀胱结石的患者放置支架应慎重。     

改良Madigan术在前列腺增生症中的应用(附160例报告)

目的 探讨应用改良Madigan术在前列腺增生症中的疗效。方法 对160例前列腺增生，特别是中叶增生突入膀胱内及合并膀胱结石的患者采用改良Madigan前列腺切除术切除增生的前列腺体，同时处理膀胱内病变，术后随访1－36个月，对结果进行小结。结果 本组160例患者手术、恢复均顺利，出院时最大尿流率13-21ml/s。术后三个月复查B超86例，R0－10ml，平均3-2ml，IPSS平均4.4分，L平均0.8分，Qmas平均18.8ml/s，未发现严重并发症。结论 本术式既切除了前列腺腺体，增生突入膀胱内的前列腺中叶及处理了膀胱内病变，又保留了尿道及膀胱颈粘膜的完整性，是处理前列腺增生症的一种较好方法。     

B超发现输尿管囊肿合并膀胱结石1例

患者 ,女 ,38岁。因反复排尿困难 1年 ,尿痛加重1d入院。查体 :生命体征正常 ,慢性病容 ,心肺正常。腹平软、肝脾未及 ,肠鸣音正常。膀胱充盈下B超显示 :横切于膀胱三角区左探及 1 5cm× 1 5cm的纤细光环 ,紧贴膀胱壁 ,内无回声。膀胱内见 1 5cm× 0 8cm的弧形光带回声 ,后方伴声影 ,随体位改变而移动。B超诊断 :左输尿管囊肿 ,膀胱结石。行体外震波碎石 ,膀胱结石排出。但上诉症状未缓解 ,考虑输尿管囊肿所致。行手术摘除囊肿 ,术后证实与B超一致 ,且症状消失。输尿管囊肿较少见 ,且单一 ,无症状者居多 ,合并膀胱结石者更少。其形成…     

前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果分析

目的：分析前列腺增生合并膀胱结石患者同期手术治疗的效果。方法选取75例前列腺增生合并膀胱结石患者进行同期手术治疗,在电切镜监视下采用电切环取石术、气压弹道碎石术以及小切口膀胱切开取石术3种方法,之后再运用经尿道前列腺电切术对前列腺增生合并膀胱结石进行治疗。结果患者均一次性手术治疗成功,手术时间45～125min,术中出血量55～150mL;治疗总有效率96%。患者手术前国际前列腺症状评分、生活质量评分以及最大尿流量分别为（24.5±2.5）分、（5.1±0.7）分、（7.1±2.4）L/s,术后各指标依次为（4.0±2.3）分、（1.3±1.0）分、（17.8±1.6）L/s,手术前后各指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论电切环取石术适用于直径小于1cm的结石;气压弹道碎石术适用于直径在1～2.5cm的结石;而小切口膀胱切开取石术则适用于直径大于2.5 cm的结石。     

妊娠合并膀胱巨大结石1例

1病例介绍患者,19岁,因停经40天于2003年11月12日就诊。既往月经规则,LMP:2003年10月2日,尿妊娠试验(+)。妇检:外阴及阴道正常,宫颈光滑,未产式,宫体水平位,质软,稍饱满,双附件正常,于子宫前方触及一直径约6cm,质硬、活动佳的肿物。B超提示:子宫5.7cm×5.0cm×6.7cm,宫腔内见一孕囊1.5cm×0.8cm;右肾稍小7.3cm×4.3cm,内见多个大小不一强光团回声,为0.8cm×0.5、0.4cm×0.3cm、0.3cm×0.2cm大小,左肾正常;膀胱内见一直径为5.3cm的结石。提示:宫内妊娠5周大小,右肾多发结石,膀胱巨大结石。行人工流产终止妊娠,术程顺利。[作者单位]广东省广…