8号头皮针胫骨穿刺18例

目的探索一种安全、有效、方便、创伤小的骨髓穿刺方法。方法我们于2004年至2005年选择有骨髓穿刺适应症的0~5岁患儿18例,用8号头皮针在胫骨粗隆下0.5~1.0cm内侧进行穿刺,抽取约0.1m l骨髓化验。结果18例中,有16例抽取骨髓相当顺利,有2例需稍作旋转或稍退出穿刺针才抽取出骨髓,18例取材良好,术中及术后穿刺部位均无明显出血情况及其他不良反应。结论用8号头皮针在胫骨骨穿简捷、安全、创伤小、取材好,值得在0~5岁的患儿推广应用,有望成为一种新的骨穿方法。     

连续腰椎穿刺治疗八例严重新生儿脑室内出血的疗效评估

对８例生后早期经头颅Ｂ超诊断为ＩＩＩ级脑室内出血，并在短期内呈脑室进行性增大的新生儿进行了连续腰椎穿刺（Ｌｐ）治疗。有效６例，自动出院１例，失败１例。有效６例的初次Ｌｐ日龄为１１．２±２．１天，疗程２１．３±８．４天，Ｌｐ次数８．８±３．６次，Ｌｐ间隔期２．７±１．１天，放液量６．４±３．ｌｍｌ，治疗起效无数为１３．３±１０．９天。在出院后３～６个月的随访中，脑室呈正常形态４例，另２例稳定。失败的１例与Ｌｐ开始时间晚及间隔期太长有关。连续Ｌｐ不失为治疗新生儿严重脑室内出血仅有的一种安全、有效的方法。     

使用一次性注射器或头皮针进行小儿骨髓穿刺

目的探讨新的骨髓穿刺方法，减轻小儿的不良反应。方法对73例具有骨髓穿刺适应证，并征得家长同意小儿进行胸骨椎体使用一次性5ml空针或7ml头皮针进行骨髓穿刺。结果均获成功，无不良反应。结论此方法简单易行。     

9号头皮针胸骨骨髓穿刺54例体会

目的　探讨头皮针代替传统骨穿针行小儿胸骨骨髓穿刺方法的效果。方法　比较应用头皮针行胸骨穿刺 (新方法 )与传统的骨髓穿刺 (旧方法 )的成功率、取材满意率、疼痛时间。结果　新方法组成功率、取材满意率均为 10 0 % ,疼痛时间 2 .30± 0 .38h ,旧方法组成功率 88.5 % ,取材满意率 88% ,疼痛时间 2 3.0 5± 1.0 2h。结论　新方法组的成功率 ,取材满意率均高于旧方法组 ,疼痛时间短于旧方法组 ,两组差异有统计学意义 ,因此此方法值得推广应用。     

8号头皮针胫骨穿刺18例

目的 探索一种安全、有效、方便、创伤小的骨髓穿刺方法.方法 我们于2004年至2005年选择有骨髓穿刺适应症的0～5岁患儿18例,用8号头皮针在胫骨粗隆下0.5～1.0cm内侧进行穿刺,抽取约0.1ml骨髓化验.结果 18例中,有16例抽取骨髓相当顺利,有2例需稍作旋转或稍退出穿刺针才抽取出骨髓,18例取材良好,术中及术后穿刺部位均无明显出血情况及其他不良反应.结论 用8号头皮针在胫骨骨穿简捷、安全、创伤小、取材好,值得在0～5岁的患儿推广应用,有望成为一种新的骨穿方法.     

发热小婴儿腰椎穿刺结果异常高危因素分析

目的 探讨发热小婴儿腰椎穿刺结果异常的高危因素,为发热小婴儿合理腰椎穿刺提供参考意见.方法 回顾性分析68例发热并行腰椎穿刺的28d~3个月龄小婴儿的临床特点,比较发热小婴儿腰椎穿刺脑脊液结果正常组和异常组之间的差别.结果 68例发热并行腰椎穿刺的28d~3个月龄小婴儿,脑脊液结果异常组36例(52.9%),脑脊液结果正常组32例(47.1%),两组患儿在年龄、性别、惊厥发作情况、神经系统症状、外周血白细胞计数及外周血CRP方面均无明显差异(均P>0.05),而发热持续时间≥1.5d(x2=4.059,P=0.044),发热峰值≥39℃(x2=5.785,P=0.016),存在神经系统阳性体征(x2=12.129,P=0.000),合并其他感染(x2=4.554,P=0.033)两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 对于发热小婴儿,发热持续时间≥1.5d,发热峰值≥39℃,存在神经系统阳性体征和合并其他感染为腰椎穿刺结果异常的高危因素.     

读“应用头皮针进行新生儿静脉采血200例报告”后的一点体会

笔者拜读了《新生儿科杂志》1999第一期刊登的题为“应用头皮针进行新生儿静脉采血200例报告”一文,受益非浅。为了在临床上达到象本文所说:应用7#～8#头皮针对新生儿手背、足背静脉采血的方法有操作方便简单,容易掌握,节约时间、人力,价格便     

小儿头皮静脉穿刺的临床体会

小儿头皮静脉穿刺是儿科护士的一项基本技术操作。小儿头皮静脉十分丰富，分支甚多，互相沟通成网，其特点是浅而易见、不易滑动，易于固定，体位舒适，便于保暖，且不影响其他诊疗和护理工作，故患儿滴洼多采用头皮静脉穿刺术。现将笔者对小儿头皮静脉穿刺的体会总结如下。     

一氧化氮在新生儿疾病中的作用机制与临床应用

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种血管内皮衍生舒张因子,NO吸入治疗在新生儿科领域已得到广泛应用,其作用为选择性扩张肺血管,吸入NO后使肺动脉压力降低、氧合改善.NO也可作为脑血管舒缩主要调节因子,在脑缺血再灌注损伤中具有生理和病理双重作用,故在新生儿持续肺动脉高压、支气管肺发育不良、新生儿缺氧缺血性脑病等方面有广泛的应用.随着近年来对NO的深入研究,其生物学作用亦越来越受到临床医生的关注.但是NO存在一定的不良反应,目前在早产儿尤其是极低出生体重儿的应用仍存一定争议.本文重点探讨NO在新生儿疾病中的作用机制及临床应用.     

血前降钙素在新生儿败血症中的应用价值探讨

目的探讨血清前降钙素(PCT)检测在新生儿败血症中的应用价值.方法对58例疑似新生儿败血症患儿采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT水平,PCT水平分为＜0.5 ng/ml,0.5～2.0ng/ml,2.0～＜10.0 ng/ml和≥10 ng/ml4个等级,血清PCT＞0.5ng/ml为阳性阈值.结果败血症组PCT阳性44例,阳性率75.9%,对照组仅1例阳性,阳性率5.5%,两组有显著差异.结论血清PCT是新生儿败血症的重要诊断标准,可作为败血症预后判断及治疗监测的指标.     

瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用

目的 通过瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用,观察其对血液动力学的影响.方法 将60例新生儿随机分为两组（n=30）：S组使用8%七氟醚诱导,3%～4%七氟醚维持吸入;RS组采用8%七氟醚、2 μg/kg瑞芬太尼及顺阿曲库铵0.1 mg/kg诱导,术中用2%～3%七氟醚复合每分钟0.15μg/kg瑞芬太尼维持.监测患儿入室后、诱导后、插管后、切皮时、结束时及苏醒时的心率和血压.记录诱导至拔管的时间、停药至自主呼吸恢复的时间以及术后拔管时间,并在拔管时进行镇痛评分（CRIES评分）.结果 RS组插管时间短于S组（P＜0.05）,RS组插管时、切皮时血压低于S组（P＜0.05）、心率慢于S组（P＜0.05）.RS组苏醒时血压高于S组（P＜0.05）、心率快于S组（P＜0.05）.RS组CRIES评分高于S组（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼复合七氟醚用于新生儿全身麻醉较单纯使用七氟醚血液动力学更加平稳.     

胃液检查在新生儿早期细菌感染诊断中的应用

目的探讨胃液检查在新生儿早期细菌感染诊断中的临床价值。方法随机选择2005年9～12月昆明医学院第一附属医院母婴医学中心NICU中日龄≤72h且有围生期感染高危因素的新生儿120例。均在出生1h内开奶前行胃液涂片镜检、胃液细菌培养检查。按患儿临床表现及实验室检查分为确定感染组、临床感染组及非感染组。以统计学方法分析胃液检查在新生儿早期细菌感染诊断中的价值。结果胃液涂片镜检、胃液细菌培养2个感染组与非感染组相比，有显著统计学差异（Pa〈0．01），2个感染组间比较无显著差异（P〉0．05）。胃液培养结果显示大肠埃希菌为新生儿早期感染的最常见致病菌，占46．875％。其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的耐药菌株所占比例高达40．0％。结论胃液涂片镜检及胃液细菌培养检查阳性率高，在新生儿早期细菌感染的诊断中有较高的应用价值。     

降钙素原在新生儿细菌感染中的诊断价值

目的探讨降钙素原（PCT）在新生儿重症感染时的诊断价值。方法将167例住院新生儿分严重感染组、一般感染组、非感染组、恢复期组4组，检测血清PCT、血清CRP、白细胞计数及分类，进行结果分析。结果以PCT≥0．5ng／ml为阳性，各组阳性：重感染组为88．00％，一般感染组为55．00％，非感染组为14．29％，恢复期组为9．52％，严感染组阳性率明显高于其他3组与3组间两两比较，差异有统计学意义（He：73．24，P〈0．00）。结论PCT可作为新生儿感染的早期检测指标，动态检测PCT可判断疗效及预后。     

头皮针在腰椎穿刺术中的应用

腰椎穿刺是儿科脑脊液检查、鞘内注射常用的诊断治疗方法。近年来 ,本人试用头皮针代替腰穿针行腰椎穿刺 ,取得良好效果 ,现报告如下。　　临床资料 :在我科 1996年 1月至1998年 5月住院患儿 42例中 :病毒性脑炎 2 0例 ,化脓性脑炎 2例 ,结核性脑膜炎 11例 ,颅内肿瘤 2例 ,白血病 4例 ,病因未明 3例。男 2 5例 ,女 17例 ,共穿刺 6 5例次 ;年龄为 9个月至 12岁 :9～12个月 2例 (2例次 ) ,～ 3岁 6例 (9例次 ) ,～ 7岁 18例 (2 8例次 ) ,～ 10岁 11例 (17例次 ) ,～ 12岁 5例 (9例次 )。另外 ,鞘内给药防治结核性脑膜炎脑膜粘连及防治中枢白血…     

镇静镇痛技术在危重新生儿的应用

新生儿即能感知和记忆疼痛.其疼痛传导的特点包括外周痛觉感受器发育不成熟、主要由无髓鞘神经纤维传导、疼痛调节系统发育不完善以及存在内源性止痛机制.目前适用于危重新生儿的镇痛药物和技术有阿片类药物和非甾体类抗感染药物的使用、非药物性镇痛技术、局部麻醉技术.镇静药物有苯二氮革类、丙泊酚、巴比妥类和水合氯醛等.现就危重新生儿中镇静镇痛药物应用及非药物性技术的应用进行分析.     

不同方法治疗新生儿头皮血肿的疗效观察

目的 比较不同方法治疗新生儿头皮血肿的疗效及优缺点,为临床治疗新生儿头皮血肿提供参考.方法 本研究共选取2005年至2013年262例新生儿头皮血肿患儿,按照收入科室分成3组,分别采取穿刺包扎法、3％过氧化氢血肿腔内注射法和自然吸收方法治疗.比较不同方法治疗的病程及并发症.结果 腔内注射过氧化氢组操作时间[（15 ±2.16）]min,短于穿刺包扎组[（20±3.62）] min,自然吸收组病程（35.36 ±4.26）d,明显长于穿刺包扎组（4.37 ±0.75）d和腔内注射过氧化氢组（3.25±1.42）d;自然吸收组39例（75％）出现并发症,穿刺包扎组4例（4.34％）出现并发症,腔内注射过氧化氢组无一例并发症.结论 腔内注射过氧化氢治疗新生儿头皮血肿较穿刺包扎法及自然吸收法操作简便,疗程短,无并发症.     

CD64在新生儿败血症中的诊断价值

目的 探讨外周血中性粒细胞CD64表达水平对新生儿败血症的诊断价值.方法 2008年10月至2012年8月本院新生儿病房收治的新生儿败血症患儿42例,另设对照组45例,其中正常新生儿17例,为阴性对照组;非感染组16例,其中吸入性肺炎3例,颅内出血4例,高胆红素血症4例,新生儿窒息5例;局部感染组12例,均为肺部感染.检测4组患儿外周血中性粒细胞CD64、C反应蛋白、白细胞及降钙素原的表达水平.结果 败血症组外周血中性粒细胞CD64表达为89.23±19.45(平均荧光强度),显著高于局部感染组和阴性对照组(P＜0.01);败血症组恢复期CD64表达水平下降,但仍高于对照组.CD64取临界值为40.96平均荧光强度,诊断败血症的敏感度为94.6％,特异度为86.7％.结论 CD64测定有助于早期诊断新生儿败血症,判断病情、评价疗效和估计预后.     

张路指数在本溪地区新生儿体格发育评价中的应用

目的验证张路指数(ZLI)的科学性、实用性及在儿童保健工作中的意义。方法通过对辽宁本溪地区858例单胎活产新生儿体质量、头围、身长的测量,根据ZLI=体质量(g) 250/头围(cm)×身长(cm)×2公式计算,并通过原始数据对ZLI与惯用的胎龄-体质量法进行验证比较。结果本溪地区新生儿足月适于胎龄(AGA)儿生后3 d ZLI均值较全国协作组提供的参考值偏高,差别有统计学意义(P<0.01);ZLI值与胎龄-体质量法比较,其灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率和符合率分别为90%、53%、10%、47%和65%。结论ZLI是评价新生儿体格发育的有用指数之一。     

持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用

持续呼吸道正压通气(CPAP)能使肺泡在呼气末保持一定压力,增加功能残气量,防止肺泡萎陷,从而改善通气和换气功能。CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿,适应证主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等。CPAP为鼻塞法,避免气管插管、减少机械通气,是一种简便、适宜的新生儿呼吸支持技术。