腹腔镜腹壁切口疝修补手术的护理配合

[目的]探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补手术的护理方法及手术配合经验。[方法]对30例实施腹腔镜腹壁切口疝修补术病人的术中护理配合要点进行回顾性分析与总结。[结果]本组30例病人手术均顺利完成,术中无中转开腹及大出血,术后无并发症,手术效果良好。[结论]术前全面评估病人、耐心细致的心理护理,术中完善的物品准备、娴熟的腹腔镜配合技巧,有助于缩短手术时间,减少术后并发症发生,保证手术的顺利完成。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术的应用分析

目的 探讨腹腔镜腹壁切口疝防粘连网片修补的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析2006年5月～2009年3月完成的10例腹腔镜下腹壁切口疝防粘连网片修补术的临床资料.结果 10例手术均获成功.无中转开腹.手术时间45～125 min,平均83.5 min.术中出血30～120 mL,平均52 mL.10例术后均恢复顺利,术前症状完全缓解.术后住院时间3～13d,平均6.5 d.术后随访12 ～ 40个月,未发现复发病例.结论 应用防粘连网片行腹腔镜腹壁切口疝修补术具有手术时间短、修复可靠、创伤小、恢复快等特点,是治疗腹壁切口疝的一种较为理想的手术方法.     

腹腔镜下老年腹壁切口疝修补术的围手术期护理

目的 探讨腹腔镜下应用补片行老年腹壁切口疝修补术的护理方法、安全性及临床效果.方法 总结我科17例行腹腔镜下应用补片行切口疝修补术老年切口疝患者的临床护理经验.结果 腹腔镜下老年腹壁切口疝修补术术前强调消除致腹内压升高的因素、加强心肺功能监测、作好腹腔扩容及腹肌顺应性训练等护理;术后要注意活动、避免腹内压增高、并发症护理等.结论 腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用缝合器和缝线贯穿腹壁固定补片来修补老年腹壁切口疝是一种安全、有效的微创方法,要充分做好围手术期护理,增加手术成功率.     

杂交手术治疗嵌顿性或绞窄性切口疝的护理配合

目的总结腹腔镜联合开腹杂交手术治疗嵌顿性或绞窄性切口疝的护理配合经验。方法回顾性分析2011年1月-2015年1月该院疝与腹壁外科采用腹腔镜联合开腹杂交手术修补方式治疗的11例成人嵌顿性或绞窄性切口疝患者临床资料与护理方法。结果11例嵌顿性或绞窄性切口疝修补手术均顺利配合完成,手术修补时间平均为（151．9±65．2）rain;术后所有患者随访6-48个月,均未见肠梗阻,切口疝复发等并发症。结论护理配合过程中要求手术室护士熟练掌握腹腔镜及开腹器械的安装维护及使用注意事项,准确进行手术物品及仪器设备准备,熟悉操作流程、疝补片特点,全程动态管理手术间人员流动,降低手术切口感染风险。     

腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术的效果与护理

目的探讨腹腔镜下应用补片修补巨大腹壁切口疝的护理及临床效果。方法对2004年9月至2006年4月腹腔镜下应用补片修补腹壁巨大切口疝的21例患者进行精心护理,并观察其结果。结果21例腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术顺利完成。术后住院天数为5～8d,平均6．5d。术后疼痛达3个月以上有8例（38．1％）,浆液肿9例（42．9％）,无手术死亡,无切口感染和肠瘘发生。随访6～25个月,平均11个月,未见切口疝复发。结论腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用补片来修补腹壁巨大切口疝是一种安全、有效的方法。加以行之有效的护理措施能有效预防切口疝的复发。     

腹腔镜腹壁切口疝补片修补临床分析

目的 探讨穿刺针及钩针在腹腔镜腹壁切口疝补片修补中的应用.方法 2006年1月至2008年12月我院应用穿刺针及钩针为23例腹壁切口疝患者行腹腔镜腹壁切口疝补片修补.结果 23例手术均顺利完成,用时60.0～210.0 min,平均(120.0±5.7)min;术后15.0～42.0 h,平均(28.0±2.3)h排气;2～3 d进食,住院5.0～10.0 d,平均(7.0±0.8)d.术后疼痛3个月以上5例,浆液肿4例,对症治疗后好转,随访10～36个月无疝复发.结论 应用穿刺针及钩针固定补片,方法简单,容易操作,可完成腹腔镜腹壁切口疝补片修补,值得在基层医院推广.     

腹腔镜下老年腹壁切口疝修补术的围手术期护理

目的探讨腹腔镜下应用补片行老年腹壁切口疝修补术的护理方法、安全性及临床效果。方法总结我科17例行腹腔镜下应用补片行切口疝修补术老年切口疝患者的临床护理经验。结果腹腔镜下老年腹壁切口疝修补术术前强调消除致腹内压升高的因素、加强心肺功能监测、作好腹腔扩容及腹肌顺应性训练等护理;术后要注意活动、避免腹内压增高、并发症护理等。结论腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用缝合器和缝线贯穿腹壁固定补片来修补老年腹壁切口疝是一种安全、有效的微创方法,要充分做好围手术期护理,增加手术成功率。     

全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的手术配合

全腹膜外补片腹腔镜疝修补术(total extraperitoneal repair,TEP)是从腹壁内用较大补片修补腹壁缺损,不仅符合无张力原则,还同时修补加强了直、斜和股疝的易发区,使腹腔镜疝修补术后复发率降至1‰以下.由于应用腹腔镜微创技术,不仅满足了病人的美容学要求,而且具有疼痛小、康复迅速的优点.但TEP常规需要昂贵的带气囊分离器,国内尚不能普遍应用[1].2003年11月～2004年10月,我院摸索出一套免气囊分离器全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术方案,完成了29例成人腹股沟疝修补术,其中斜疝22个,直疝13个.免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术是安全、可行的,主要的操作失误和手术并发症是腹膜撕裂、腹壁下血管游离、皮下气肿以及鞘膜积液.     

腹股沟斜疝与直疝的超声鉴别诊断

目的探讨腹股沟斜疝与直疝的超声鉴别方法及其在腹腔镜疝修补术中的应用价值。方法对我院普外科住院拟行腹腔镜腹股沟疝修补术的106例患者行术前高频超声检查,确认腹壁下动脉与腹股沟疝的关系,凡疝囊自腹壁下动脉外侧、前方通过者诊断为斜疝,而疝囊自腹壁下动脉内侧通过、将其向外前方推挤者诊断为直疝。超声诊断与腹腔镜疝修补术结果比较。结果腹股沟疝患者共106例。其中超声诊断腹股沟斜疝94例,直疝12例,纠正术前临床误诊3例。术前超声诊断明确,106例均经手术证实。结论高频超声能准确鉴别腹股沟斜疝与直疝,有效指导腹腔镜疝修补术。     

腹部疝疾病腹腔镜手术治疗30例体会

目的 探讨腹腔镜手术治疗腹部各类疝疾病的技巧和体会.方法 回顾分析2004年5月至2008年12月腹腔镜手术治疗的腹部疝疾病患者30例的临床资料.腹股沟疝23例,行完全腹膜外疝修补术(TEP)20例,行TAPP 3例.腹壁切口疝4例,行腹膜内补片植入疝修补术(IPOM).食管裂孔疝3例,采用Nissen法胃底折叠术.结果 TEP平均手术时间72 min,平均住院时间4.6 d.TAPP平均手术时间127 min,平均住院时间5.8 d.IPOM平均手术时间150 min,平均住院时间7.5 d.食管裂孔疝修补Nissen式胃底折叠术平均手术时间160 min.平均住院时间5.3 d.各组患者无中转开腹手术病例,术后恢复良好,未见复发病例.结论 腹腔镜下疝修补术治疗各种腹部疝疾病操作简便,效果确切,可以充分发挥腹腔镜技术的微创优势.     

35例腹腔镜下免钉合经腹腹膜外疝修补术的手术配合

[目的]探讨腹腔镜下免钉合经腹腹膜外疝修补术的手术配合及护理。[方法]对35例腹腔镜下免钉合经腹腹膜外疝修补术的手术配合进行总结和分析。[结果]35例病人均在腹腔镜下完成手术，手术顺利，无近期并发症发生。[结论]术前的充分准备、术中熟练的手术配合能够确保手术顺利进行，提高腹腔镜手术的成功率，是增加手术安全性的关键。     

腹腔镜腹股沟疝修补术体会(附26例临床分析报告)

目的：探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的实用价值及手术方法。方法：分别采用行单纯内环口关闭术、经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术(TAPP)及完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术(TEP)进行修补。结果：26例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术全部完成，无中转开腹，术后并发症少，随访3～36个月均无复发。结论：腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全、恢复快、痛苦小的手术方式。TAPP适于普及开展。     

运用腹腔镜修补腹壁切口疝的术式选择

目的 探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的可行性、安全性及优点。方法对18例腹壁切口疝患者施行两种方式腹腔镜切口疝修补术（完全悬吊法12例及部分悬吊法6例），对其临床资料进行回顾性分析。结果所有18例腹腔镜腹壁切口疝修补术均顺利完成，无中转开腹。手术时间：完全悬吊法100-180min，部分悬吊法80-120min；出血10-30ml；术后6h进食，并下床活动，术后4-6d出院。患者随访3-57个月，平均（28.26±10.45）月．未见复发。结论腹腔镜切口疝修补术符合疝修补的生物力学原理，应是切口疝修补的理想术式。完全悬吊法虽固定确切，但手术费时；部分悬吊法补片固定牢固，操作简便，易于推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗成人腹壁疝临床疗效及对白细胞介素-6和C反应蛋白水平影响的研究

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗成人腹壁疝临床疗效及预后情况。方法选取2011年1月-2014年4月于该院接受手术治疗的129例成人腹壁疝患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,按照手术方式分为对照组62例和观察组67例。对照组患者行开腹疝修补术,观察组患者行腹腔镜疝修补术。比较对照组和观察组患者手术情况、术后并发症、炎性因子水平及复发率。结果所有患者均手术成功,与对照组相比,观察组患者术中出血量减少[(21.60±5.80)vs(61.60±10.30)ml]、术后疼痛时间、下床活动时间及住院时间缩短[(30.60±6.30)vs(45.20±7.40)h,(14.70±2.50)vs(20.80±4.60)h,(5.30±0.90)vs(8.70±1.30)d],组间比较差异均有统计学意义(均P0.05),而手术时间两组间比较差异无统计学意义[(75.50±11.60)vs(79.70±16.40)min,P0.05)]。术后观察组患者并发症总发生率低于对照组(14.9%vs 33.9%,P0.05)。术后24和48 h,观察组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平较对照组降低,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。随访2年,两组患者腹壁疝复发率差异无统计学意义(1.5%vs 6.5%,P0.05)。结论腹腔镜和开腹疝修补术均是成人腹壁疝的有效手术方式,但腹腔镜疝修补术创伤小,在降低术后并发症发生率、减轻手术带来的炎症损伤方面具有更明显的优势,临床上值得应用。     

1例老年妇科患者腹腔镜术后戳孔疝原因分析及护理预防措施

美国妇科腹腔镜医师联合会(American Association of Gynecologic Laparoscopists)统计4,385,000例行腹腔镜手术患者,共有933例次发生切口疝,其发生率为0.021％;Nassar等回顾分析870例腹腔镜术后病例,有16例发生切口疝,发生率为1.8％.综合其他一些大宗病例的统计结果,腹腔镜术后发生切口疝的发生率为0.02％～3.6％[1].通常认为,与传统的开腹手术相比,腹腔镜术后的切口疝发生率要低.本科于2012年1月收治一位"盆腔包块"的患者,术中病检证实为"右卵巢成熟型囊性畸胎瘤",行腹腔镜下"右侧附件切除术",术后1周正常出院;术后第18天发生右下腹壁切口疝,再次人院外科行疝修补术,现治愈出院.本文就老年妇科腹腔镜术后患者发生的切口疝原因进行了分析,并总结出预防护理措施,汇报如下.     

BardMesh Composix补片在腹腔镜与开放术式腹壁大、巨大切口疝修补术中的应用

目的探讨BardMesh Composix补片在腹腔镜与开放术式修补腹壁大、巨大切口疝修补术中的临床应用效果。方法回顾性分析汶上县人民医院2001年1月至2009年6月应用BardMesh Composix补片行开放术式腹壁大、巨大切口疝修补术者（开放手术组）59例和同期应用BardMesh Composix补片行腹腔镜腹壁大、巨大切口疝修补术者（腹腔镜组）32例的临床资料。结果2组均无复发病例。开放手术组术后发热5例（8.5%）,皮下积液4例（6.8%）,切口感染2例（3.4%）,无腹壁血肿形成。腹腔镜组术后发热3例（9.4%）,无皮下积液、切口感染及腹壁血肿形成。结论应用BardMesh Composix补片行开放术式和腹腔镜腹壁大、巨大切口疝修补术效果均良好,而且腹腔镜手术更具有创伤小、并发症少等优点。     

腹腔镜引导下切口疝修补术6例报告

目的：探讨在腹腔镜引导下切口疝修补术是一种操作安全,修补确切可靠的手术方法。方法：我们通过对6例病人采用气管插管全麻,术前置胃管及尿管,根据疝的位置灵活确定病人体,以充分暴露疝孔并方便麻醉及手术操作为准,通过联合手术下的切口疝修补术1例及单纯的切口疝修补术5例在腹腔镜下疝修补。结果：6例手术均成功完成,无腹腔的脏器损伤,无出血,血肿及伤口感染,疝修补时间40－100min,3例术后未用止痛药,所有病例1－3d下床活动,1－3d排肠气,7－8d顺利出院,结论：腹腔镜疝修补术具有修补安全,在修补缝合腹壁缺损时,可完全避免误伤腹内脏器;修补可靠,创伤小,在联合手术时行疝修补术,可不必增加新的穿刺孔,避免多次住院手术,减轻病人痛苦。     

腹腔镜疝修补术在腹股沟疝治疗中的效果分析

目的总结腹腔镜下经腹腔腹膜前无张力疝修补术(transabdominal preperritoneal prosthetic,TAPP)及全腹膜外补片植入术(Totally Extraperitoneal,TEP)治疗腹股沟疝的临床经验及效果。方法回顾分析2011-01—2014-01应用TEP治疗腹股沟疝的患者23例及TAPP治疗腹股沟疝的患者26例。结果 49例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。手术时间TEP平均105 min。TAPP平均60 min。术后住院2~5 d,平均3.2 d。出血量TEP平均14.3 m L,TAPP平均13.5 m L。对照组采用同时期49例无张力疝修补术(Lichtenstein)患者,两者手术时间、住院时间、出血量差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜TEP及TAPP治疗腹股沟疝具有患者创伤小、并发症少等优势。     

腹腔镜下胆囊、斜疝联合围手术期护理

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术联合无张力疝修补术的围手术期护理.方法 回顾性分析2009年2月～2012年4月16例腹腔镜下胆囊切除术联合无张力疝修补术病人的临床资料及护理措施,对围手术期护理进行总结.结果 16例手术均成功,无中转开腹,平均手术时间(53.2±9.5)min,除一例发生肺部感染住院12d,其余均5d内痊愈出院.结论 腹腔镜下胆囊切除术联合无张力疝修补术是安全有效理想的手术,规范的护理是手术成功、病情顺利康复的重要保证.     

手术护理路径配合模式在腹腔镜下疝修补手术患者中的应用

目的:探讨手术护理路径配合模式在腹腔镜下疝修补手术患者中的应用效果。方法:将85例行腹腔镜下疝修补手术患者随机分为观察组43例和对照组42例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施手术护理路径配合模式,比较两组护理效果。结果:两组患者对治疗过程满意率、术后并发症发生情况、术中不良事件发生情况及住院时间、慢性剧痛消失时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:手术护理路径配合模式可提高腹腔镜下疝修补术患者满意率,减少术后并发症及术中不良事件,促进患者康复。