实时剪切波弹性成像技术评估肝纤维化程度及其分期的临床意义

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)评估肝纤维化程度及其分期的临床意义。方法在我院肝病科就诊的108例慢性肝病患者,行常规血清学检查、病理学检查以及SWE技术检查,以病理检查为金标准,判断SWE技术的诊断价值,并比较各期肝纤维化指标和肝脏弹性模量水平,分析肝脏弹性模量与肝纤维化指标的相关性。结果 S0/S1期(20例)的透明质酸(HA)、血清Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘连蛋白(LN)、弹性模量水平分别为(30. 2±2. 5) ng/ml、(31. 5±2. 6)μg/ml、(64. 8±5. 8) ng/ml、(57. 1±4. 9) ng/ml、(5. 3±1. 2) kPa; S2期(61例)的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量分别为(51. 4±5. 0) ng/ml、(44. 8±4. 1)μg/ml、(75. 9±7. 2) ng/ml、(70. 2±6. 5) ng/ml、(6. 8±1. 7) kPa; S3期(19例)的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量分别为(64. 8±6. 7) ng/ml、(55. 9±5. 2)μg/ml、(93. 0±8. 6) ng/ml、(121. 1±11. 2) ng/ml、(9. 7±2. 5) kPa; S4期(8例)的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量水平分别为(78. 9±7. 5) ng/ml、(61. 6±6. 4)μg/ml、(111. 5±10. 8) ng/ml、(204. 4±18. 4) ng/ml、(14. 3±3. 6) kPa;各期的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量水平比较,差异均有统计学意义,且随着分期的增加,HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量水平均逐渐增加(P 0. 05)。肝脏弹性模量与HA、PCⅢ、IVC、LN水平均呈正相关(P 0. 05)。≥S2分期的临界值为8. 8 kPa,对应的敏感度、特异度分别为75. 0%、95. 0%;≥S3分期的临界值为10. 9 kPa,对应的敏感度、特异度分别为85. 2%、87. 7%; S4分期的临界值为17. 0 kPa,对应的敏感度、特异度分别为87. 5%、91. 0%。结论采用SWE技术对慢性肝病肝纤维化患者进行定量检测可较好的反映其肝脏纤维化程度及分期,且其弹性模量水平变化与HA、PCⅢ、IVC、LN水平均呈正相关,对肝纤维化程度具有较高的诊断效能,临床应用前景较好。     

血清基质金属蛋白酶抑制因子-1诊断肝纤维化的临床价值

目的：比较慢性病毒性肝炎患者肝纤维化不同阶段血清基质金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）水平，探讨血清TIMP-1诊断肝纤维化的临床价值。方法：用酶免及放免法检测40例慢性病毒性肝炎患者和12例健康体检者血清TIMP-1、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原氮端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）水平。所有患者同时行肝脏穿刺活检，将五项血清学指标与肝纤维化分期（S）及炎症分级（G）进行相关性分析，采用ROC曲线确定血清TIMP-1诊断肝纤维化及早期肝硬化的截断值。结果：血清TIMP—1在肝纤维化早期即明显升高，各分期间差异有显著性，与S、G及其他四项血清学指标正相关，与S相关性最强。血清TIMP-1以258．28μg／L为截断值，诊断肝纤维化（S≥2）的灵敏度为0．966，特异度为0．909；以389．30μg／L为截断值，诊断早期肝硬化（S=4）的灵敏度为0．833，特异度为0．882。结论：血清TIMP-1能明确区分肝纤维化不同时期，可作为肝纤维化无创性诊断的新指标。     

慢性病毒性肝炎患者血清TIMP-1、HA与肝纤维化的关系

目的:通过检测慢性病毒性肝炎患者血清基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、透明质酸(HA)、型前胶原氮端肽(PNP)、型胶原(C)、层粘连蛋白(LN)水平,分析TIMP-1、HA与肝纤维化的关系,探讨二者对肝纤维化的诊断价值。方法:酶联免疫法(ELISA)检测40例慢性病毒性肝炎患者及12例健康体检者血清TIMP-1,放射免疫法(RIA)检测其血清HA、PNP、C、LN水平,同时对患者行肝穿刺活检,以病理诊断为金标准,分析各项血清学指标与肝纤维化分期及炎症分级的关系。结果:血清TIMP-1在肝纤维化早期即明显升高,且随肝纤维化程度的加重而逐渐升高(P<0.01);血清HA在肝纤维化中后期升高;二者均与肝纤维化分期成正相关(rs分别为0.878、0.828,P<0.01)。结论:血清TIMP-1能区分肝纤维化不同时期,适于动态观察;血清TIMP-1、HA可作为肝纤维化无创性诊断的指标。     

自身免疫性肝病患者肝纤维化血清标志物检测的意义

目的 探讨血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和层粘连蛋白(LN)对自身免疫性肝病(ALD)患者肝纤维化诊断及鉴别的意义.方法 采用增强化学发光免疫分析法对37例原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者、25例自身免疫性肝炎(AIH)患者、33例肝硬化患者、37例病毒性肝炎患者及20例健康体检者血清HA、PCⅢ、CⅣ、LN进行检测,并对部分患者在治疗6个月后再次检测上述指标,同时和部分肝功能指标进行相关性分析.结果 ALD患者4项肝纤维化指标均高于健康对照组(均P<0.05);AIH组4项指标均高于病毒性肝炎组(均P<0.01),ROC曲线下面积分别为0.823、0.849、0.824和0.830; PBC组CⅣ和LN低于肝硬化组(P<0.05);两组ALD患者在经治疗6个月后,上述指标均明显下降(均P<0.05).结论 肝纤维化血清标志物HA、PCⅢ、CⅣ和LN对于ALD患者肝纤维化的诊断及和病毒性肝炎的鉴别具有一定价值,并能间接反映肝脏炎症的情况.     

TGF-β_1 PDGF-BB及CTGF在慢性乙型肝炎患者肝组织中的表达及意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化不同阶段转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)、结缔组织生长因子(CTGF)在肝组织中的表达及意义。方法根据慢性肝炎分期标准,将80例CHB患者分为S0组、S1组、S2组、S3组和S4组,观察各组肝组织TGF-β_1、PDGF-BB、CTGF免疫组织化学染色;比较各组肝组织TGF-β_1、PDGF-BB、CTGF含量,以及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)水平,并分析TGF-β_1、PDGF-BB、CTGF水平与血清肝纤维化相关指标的相关性。结果 TGF-β_1、PDGF-BB、CTGF免疫组化染色结果及水平比较表明,肝组织中TGF-β_1、PDGF-BB、CTGF水平均与肝纤维化程度密切相关,且随肝纤维化程度的加重而增加。从S0组到S4组,血清PCⅢ、CⅣ、HA、LN水平依次递增,各组间比较差异均有统计学意义(P0.01)。相关性分析结果表明,肝组织中TGF-β_1、PDGF-BB、CTGF水平均与血清PCⅢ、CⅣ、HA、LN水平呈正相关(P0.05)。结论在肝纤维化的不同阶段,肝组织中TGF-β_1、PDGF-BB、CTGF表达水平随肝纤维化程度的加重而增加,在早期肝纤维化诊断方面具有重要价值。     

血清肝纤维化指标与B超部分肝实质图象的比较

目的 :为了解早期肝纤维化的B型超声波检查 (B超 )结果与血清肝纤维化指标之间的相关性。方法 :除去B超示占位性病变和 (或 )腹腔积液者 ,对B超肝实质回声显示“光点较粗较密 ,分布尚均”的 136例 (第一组 )和肝实质回声示“光点粗 ,分布不均匀 ,呈条索状或蜂窝状或斑片状改变”90例 (第二组 ) ,进行了血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原(ⅣC)和层粘连蛋白 (LN)测定。结果 :两组患者的血清肝纤维化指标检测阳性率以HA最高 ,ⅣC次之 ,PCⅢ和LN较低。第一组HA和 -ⅣC阳性率低于第二组 ;其中HA阳性率在两组间有显著差异 (P <0 .0 1)。另外二项检测指标在两组间无可比性。第一组中 10 8例无脾肿大者可以视作基本正常图象 ,但HA、PCⅢ、Ⅳ -C和LN的阳性率分别为 6 8.5 %、4 2 .6 %、6 4 .8%和 4 4 .4 %。第二组B超图象呈明显病变 ,但有 8.9%患者肝纤维化指标阴性 ,与B超图象未达一致性。结论 :四项血清纤维化指标与B超的相关性HA >Ⅳ -C >PCⅢ和LN ,HA是比较理想的早期诊断指标。血清纤维化指标与B超的不一致性可能为患者肝脏处于炎症和纤维化静止期。     

血清细胞外基质相关指标在慢性肾脏病早期诊断中的价值

目的 观察慢性肾脏病不同分期的血清细胞外基质（HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1）的变化,并初步评价其在慢性肾脏病早期诊断中的价值。方法 收集正常对照组以及慢性肾脏病不同分期患者血清标本,采用放射免疫及酶联免疫吸附法测定各组患者的血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1指标的变化,分析各组患者血清中HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1各指标与血清SCr、BUN、CCr、Cyst C、β2-MG的相关性,比较各组患者血清中HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1指标在慢性肾脏病Ⅰ期、Ⅱ期中的变化。结果 慢性肾脏病Ⅰ期患者HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。多元相关分析表明：HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1与β2-MG和Cyst C有相关性（P＜0.05）。结论 在慢性肾脏病早期（Ⅰ期、Ⅱ期）,血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1水平逐渐升高,可以间接反映肾脏纤维化的程度,对慢性肾脏病的早期诊断具有重要价值。     

血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原对肝纤维化的诊断意义

目的 研究血清肝纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）及Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平与肝纤维化程度的关系。方法 采用放射免疫法对77例慢性乙型肝炎肝组织活检患的血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C水平进行检测,对肝组织进行纤维化分期,分析上述血清指标水平与肝组织学诊断和肝纤维化分期之间的关系。结果 四项指标水平与慢性肝炎发展的阶段一致,在肝硬变阶段处于最高水平,与肝组织纤维化程度亦一致,在纤维化分期S4水平最高,显示良好的正相关。结论 血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN可以作为反映肝纤维化程度的指标。     

慢性乙型肝炎患者血清PCPE-1水平与肝纤维化程度的相关性研究

目的研究慢性乙型肝炎(CHB)患者血清前胶原C端蛋白酶增强子1(PCPE-1)水平与肝纤维化程度的相关性,并探讨PCPE-1、透明质酸(HA)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)对CHB肝纤维化的诊断价值。方法选取100例确诊为CHB肝纤维化患者(A组),100例单纯CHB患者(B组)和50例健康体检者(对照组)。采集静脉血进行血清PCPE-1、HA和Ⅳ-C检测,比较各组以上指标水平的差异,分析PCPE-1与肝纤维化程度的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PCPE-1、HA和Ⅳ-C对CHB肝纤维化的诊断价值。结果 A组患者血清PCPE-1、HA和Ⅳ-C水平明显高于B组和对照组;随着肝纤维化程度的增加,血清PCPE-1、HA和Ⅳ-C水平呈递增趋势,S4期S3期S2期S1期,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。血清PCPE-1、HA和Ⅳ-C诊断CHB肝纤维化的曲线下面积分别为0.701、0.789、0.706,灵敏度分别为60%、77%、72%,特异度分别为75%、85%、65%。结论 CHB肝纤维化患者体内血清PCPE-1水平随肝纤维化程度的增加而升高。PCPE-1具有一定的临床诊断价值,可作为潜在的肝纤维化诊断标志物。     

原发性肝癌患者血清sTRAIL、MMP-3水平及其与肝纤维化指标的相关性

目的分析原发性肝癌患者血清可溶性肿瘤细胞坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平,以及其与肝纤维化指标的相关性。方法 52例原发性肝癌患者纳入原发性肝癌组,63例良性肿瘤患者纳入良性肿瘤组,39例健康体检者纳入对照组,比较各组血清sTRAIL、MMP-3及肝纤维化指标水平,并分析血清sTRAIL、MMP-3及肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTRAIL、MMP-3水平对原发性肝癌的诊断价值。结果原发性肝癌组血清sTRAIL、MMP-3水平高于良性肿瘤组及对照组,良性肿瘤组血清sTRAIL、MMP-3水平高于对照组,原发性肝癌组HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平高于良性肿瘤组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);良性肿瘤组与对照组的HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者血清sTRAIL、MMP-3、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平依次升高,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,sTRAIL、MMP-3、sTRAIL+MMP-3的ROC曲线下面积分别为0.686、0.730、0.806。相关分析显示,原发性肝癌患者血清sTRAIL、MMP-3与HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C之间均呈正相关(r=0.501~0.651,P<0.05)。结论血清sTRAIL、MMP-3可能参与原发性肝癌的发生、发展,且与肝纤维化指标呈正相关,对原发性肝癌的早期诊断有重要价值。     

慢性乙型肝炎肝纤维化程度与CT测量脾体积的关系研究

目的:观察CT测量脾脏体积与慢性乙型肝炎肝组织纤维化程度的关系.方法:94例慢性乙型肝炎住院患者在B超引导下行肝活检,肝组织按肝纤维化分级标准分为S1～S4期;CT测量脾脏体积.结果:肝组织纤维化S1期29例,S2期26例,S3期20例,S4期19例.CT测量脾脏体积S1～S4期分别为:(1 054.80±163.82)mm2,(1144.46±237.40)mm2,(1 152.32±153.87)mm2,(1 288.33±234.89)mm2.自S1至S4期脾脏体积逐渐增大,其中S4期脾脏体积增大明显,与其余各期比较有统计学差异.结论:CT测量脾脏体积对慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化程度有一定的诊断价值.     

声触诊组织量化技术无创评价肝纤维化的临床研究

目的 研究声触诊组织量化(VTQ)技术评价肝纤维化程度的临床价值.方法 使用VTQ技术对271例肝穿刺活检或肝脏手术前后1个月内的患者进行肝硬度测量.男207例,女64例,平均年龄(54.00±12.67)岁.使用ACUSON S2000超声诊断仪测量受检者肝右叶VTQ值5~lO次.肝纤维化病理分期根据Scheuer方案分为S0～S4期.以病理诊断为金标准,评价VTQ技术预测肝纤维化程度的价值及其最佳界限值.结果 271例患者中病理诊断为SO~S4期的病例数分别为28例、29例、41例、52例和121例,VTQ平均值分别为(1.26±0.31)m/s、(1.28±0.28)m/s、(1.31±0.31)m/s、(1.54±O.44)m/s和(1.93±0.50)m/s.SO期与S1期、S1期与S2期的VTQ值之间差异无统计学意义.无或轻度肝纤维化(即S0、S1和S2期)、重度肝纤维化(即S3期)和肝硬化(即S4期)两两之间VTQ值差异均有统计学意义.S≥S3期时,BOC曲线下面积为0.821(95%CI:0.771～0.871);S=S4期时,ROC曲线下面积为0.828(95%CI:0.779~0.877).以1.43 m/s为界值,诊断S≥S3期的敏感度为76%,特异度为77%;以1.52 m/s为界值,诊断S=S4期的敏感度为80%,特异度为73%.结论 VTQ技术是一种间接无创评价肝纤维化的新方法,具有广阔的应用前景.     

血管紧张素Ⅱ1型受体在乙型肝炎病毒感染者肝纤维化形成过程中的表达变化及意义

目的 研究血管紧张素Ⅱ1型受体(ATlR)在不同阶段慢性肝痛患者肝组织的表达情况,探讨血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)转换酶抑制剂(ACEIs)及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARBs)治疗肝纤维化的可能性.通过定量检测血清乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA),探讨HBV病毒栽量与肝纤维化分期的关系.方法 以2007年1月至2008年1月因慢性HBV感染行肝组织穿刺术或手术切除的肝组织标本55例,正常肝组织12例(正常对照组)为研究对象,分别进行病理分级.并根据慢性肝炎的纤维化分期标准,将入选病例分为:S0-1组、S2-4组、晚期肝硬化组及正常对照组.67例均在肝穿或手术前后2日内抽取空腹静脉血4 ml并分离血清.用免疫组织化学法及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肝组织中AT1R及AT1R mRNA的表达.用荧光定量PCR法对血清HBV DNA进行定量检测.结果 AT1R及AT1RmRNA在正常肝组织中只微弱表达或不表达,而随纤维化分期的加重其表达量逐渐增加.与正常对照组比较,各组肝组织中AT1R的阳性表达均增多(平均秩为21.91,41.28,53.12 vs 15.25,H=34.005,P<0.01),S0-1组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),余组间比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).AT1RmRNA的表达正常对照组为0.173±0.036,S0-1组0.196±0.045,S2-4组0.394±0.098,晚期肝硬化组0.603±0.116.S0-1组与正常对照组比较纤维化有加重趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),余组间比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).血清HBV DNA含量与肝组织纤维化分期之间无相关性(P>0.05).结论 AT1R及AT1RmRNA在正常肝组织中只微弱表达或不表达,在纤维化及硬化肝组织中表达高度上调.且其表达强度与纤维化分期密切相关.从而认为肾素血管紧张素系统(RAS系统)的AngⅡ及AT1R在肝纤维化发生发展过程中起了重要作用.血清HBV DNA含量与肝组织纤维化分期之间无明显关系.     

慢性乙型肝炎患者肝脏病理特点与临床关系的研究

目的研究慢性乙型肝炎患者肝脏病理特点与临床非创伤性指标之间的关系。方法收集2006年1月-2008年6月南昌市第九医院住院的临床诊断慢性乙型肝炎患者176例,均行肝活组织检查及病理分期,根据组织学纤维化程度分为非肝硬化组（S0-S3期）、肝硬化组（S4期、活动性肝硬化）,了解其构成比;研究非肝硬化组与肝硬化组之间非创伤性指标（包括性别、年龄、乙肝病毒标志物、血常规、生化、凝血系列、HBV—DNA载量、肝纤维化四项、脾脏肋间厚度、HBeAg阳性等25项）的关系。结果①在176例慢性乙型肝炎患者中S0-S3期115例,占65．3％,S4期31例,占17．6％,活动性肝硬化30例,占17．1％。②在非肝硬化与肝硬化2组间,年龄、透明质酸、Ⅲ型前胶原、HBeAg、AAR（AST／ALT）、直接胆红素、白蛋白（ALB）、球蛋白（GL8）、AGR（ALB／GLB）、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶、红细胞、白细胞、血小板、国际标准化比率、凝血酶原活动度、纤维蛋白原、脾脏肋间厚度差异均有统计学意义（p〈0．05）。③在25项非创伤性指标中,患者的年龄、HA、PCⅢ、HBeAg、AAR、DBil、ALB、CLB、AGR、ACP、GGT、RBC、WBC、RCT、INR、PTA、纤维蛋白原和脾脏肋间厚与肝硬化有显著相关性（P〈0．05）。结论临床诊断慢性乙型肝炎患者中存在一定比例组织学肝硬化患者,临床上有许多非创伤指标有助于判断组织学肝硬化;HBeAg阴性比阳性患者存在组织学肝硬化的可能性大。     

生物素-链霉亲和素ELISA检测血清CTGF方法的建立及其初步应用

目的 建立生物素-链霉亲和素ELISA检测血清CTGF的方法(简称“系统ELISA血清CTGF法”),初步评估CTGF在诊断慢性肝炎(CHB)患者肝纤维化的临床价值.方法 用生物素化抗CTGF单克隆抗体和多克隆抗体建立生物素-链霉亲和素ELISA方法,测定CHB患者血清CTGF水平.264例CHB患者根据肝穿刺病理诊断...     

非酒精性脂肪性肝病兔肝组织甘油三酯、丙二醛、超氧化物歧化酶与血浆内皮素的关系

目的 检测非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)兔肝组织甘油三酯(TG)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度与血浆内皮素-1(ET-1)之间的关系,探讨TG、MDA、SOD与ET-1在NAFLD发病中的相互作用.方法 40只日本大耳白兔数字法随机分为重度NAFLD组(重度组)、轻度NAFLD组(轻度组)、空白对照组(对照组).重度组给予高脂饲料160 g·兔-1·d-1,轻度组给予高脂饲料80 g·兔-1·d-1+普通饲料80 g·兔-1·d-1,对照组给予普通饲料160 g·兔-1·d-1.饲养13周.实验前后采集血浆标本,检测TG、胆固醇(TC)、ET-1;检测肝组织匀浆MDA、SOD、TG浓度;肝组织HE染色,光镜观察肝脏病理学.结果 (1)血浆TC、TG:饲养后重度组TC、TG分别为(32.12±1.25)mmol/L、(6.02±2.12)mmol/L,轻度组分别为(18.34±2.10)mmol/L、(4.39±1.93)mmol/L,与饲养前比较差异有统计学意义(P<0.01);重度组TG、TC高于轻度组(P<0.01).(2)肝组织TG:重度组(0.71±0.07)mmol/L、轻度组(0.52±0.08)mmol/L,与对照组(0.29±0.10)mmol/L比较差异有统计学意义(P<0.01),重度组与轻度组比较差异有统计学意义(P<0.01).(3)肝组织MDA浓度:重度组(219.87±25.57)nmol·mg-1·pro-1、轻度组(154.91±26.98)nmol·mg-1·pro-1,与对照组(99.95±20.87)nmol·mg-1·pro-1比较差异有统计学意义(P<0.01),重度组与轻度组比较差异有统计学意义(P<0.01).(4)肝组织SOD活性:重度组(27.49±8.17)nU·mg-1·pro-1、轻度组(48.76±7.37)nU·mg-1·pro-1,与对照组(64.47±7.89)nU·mg-1·pro-1比较差异有统计学意义(P<0.01),重度组与轻度组比较差异有统计学意义(P<0.01).(5)血浆ET-1浓度:重度组、轻度组ET-1明显上升,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),重度组与轻度组比较差异有统计学意义(P<0.05).(6)肝脏病理学:重度组呈重度NAFLD,轻度组呈轻、中度NAFLD,对照组为正常肝脏组织.结论 TG沉积量、脂质过氧化及血浆ET-1参与NAFLD的发生、发展,降低TG在肝脏的沉积,抑制过氧化反应,降低血浆ET-1浓度对抑制NAFLD的发生、发展有重要作用.     

肝纤维化患者肝纤维化程度与血清甲状腺激素水平关系的研究

目的探讨肝纤维化患者肝纤维化程度与血清甲状腺激素水平的关系。方法采用化学发光免疫分析技术检测240例肝纤维化患者（肝纤维化组）及80例体检健康者（对照组）的血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CIV）、前Ⅲ型胶原（PCⅢ）、促甲状腺激素（TSH）、3,5,3′-三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素3（FT3）、FT4。结果对照组中,≥45岁组的受检者血清HA、LN、CIV、PCⅢ水平明显高于45岁以下组,男性受检者明显高于女性（P〈0.05）;男性受检者血清TSH、T3、T4、FT3、FT4水平明显低于女性（P〈0.05）。随Child-Pugh分级级别的增加,肝纤维化组患者血清肝纤维化指标水平明显升高（P〈0.05）;而其甲状腺激素水平明显降低（P〈0.05）,T3、FT3尤为明显。A、B、C级患者血清HA、LN、CIV、PCⅢ水平明显高于对照组（P〈0.05）;B、C级患者血清T3、T4、FT3、FT4水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论肝纤维化程度与血清甲状腺激素水平具有相关性。     

辛伐他汀和普罗布考对TNF-α诱导的内皮细胞凋亡的影响

【目的】探讨辛伐他汀和普罗布考对TNF-α诱导人脐静脉内皮细胞（HUVEC）凋亡的影响及其影响的量效关系和时效关系。【方法】体外培养HUVES,取对数生长期的细胞分为四个组：①TNF-α干预的浓度依赖性组（Ac组）[按浓度分为Acl（Ong／mL）,Ac2（1ng／mL）,Ac3（10ng／mL）,Ac4（25ng／mL）];②TNF-α干预的时间依赖性组（At组）[按时间分为Atl（Oh）,At2（12h）,At3（24h）,At4（48h）];③10ng／mLTNF_a＋不同浓度辛伐他汀干预组（B组）[浓度分为B1（O μmol／L）,B2（O．01 μmol／L。）,B3（O．1 μmol／L。）,B4（1．0t μmol／L）];④1O ng／mL TNF-a不同浓度普罗布考干预组（c组）[浓度分为C1 （0 μmol／L。）,C2（20 μmol／L）,c3（40 μmol／L）,C4（80 μmol／L）]。以上四组均干预12h后,用流式细胞术检测各组凋亡率。【结果】①Ac组凋亡率分别为：Acl（O．81±0．25％）,Ac2（2．35±0．04％）,Ac3（4．54±0．32％）,Ac4（6．17±0．28％）,各组之间存在统计学差异（P〈0．01）。②At组凋亡率分别为,Atl（0．87±o．35％）,At2（4．53±0．32％）,At3（7．45±1．97％）,At4（10．92±1．27％）,各组间存在统计学差异（P〈O．01）。③B组凋亡率分别为,B1（4．46±0．53％）,B2（1．38±0．12％）,B3（2．89±0．27％）,B4（3．65±0．08％）,各干预组与对照组之间存在统计学差异（P〈O．01）。④C组细胞凋亡率分别为,C1（4．60±0．64％）,C2（2．61±0．18％）,C3（2．21±0．22％）,c4（1．28±0．34％）,各干预组与对照组之间存在统计学差异（P〈0．01）。【结论】①TNF-α可以诱导内皮细胞凋亡,且存在浓度依赖性和时．：良赖性。②辛伐他汀可以抑制TNF-α口诱导的内皮细胞凋亡,但无浓度依赖性。③普罗布考可以抑制TNF-α诱导的内皮细胞凋亡,但无浓度依赖性。     

血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3联合AFP—L3％诊断原发性肝癌价值

目的探讨血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（Glypican3,GPC3）联合甲胎蛋白异质体（alpha{etoproteinvariants,AFP-L3）占甲胎蛋白（alphafetoprotein,AFP）的百分比（AFP—L3％）在原发性肝癌诊断中的价值。方法原发性肝癌患者43例为肝癌组,慢性肝炎患者43例为肝炎组,肝硬化患者43例为肝硬化组,体检健康者43例为对照组,分别采用ELISA法和亲和吸附法检测4组GPC3和AFP—L3水平,计算AFP—L3％,并比较分析。结果血清GPC3和AFP—L3％从高到低依次为肝癌组（（10．94士0．58）μg／L和（15．85±2．74）％）、肝硬化组（（5．56±0．49）μg／L和（10．72±2．65）％）、肝炎组（（2．73±0．46）μg／L和（9．57土2．59）％）、对照组（（1．15±0．42）μg／L和（9．08±2．55）％）,肝炎组与对照组AFP-L3％比较差异无统计学意义（P〉0．05）,其他各组间上述指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;与组织病理结果进行对照,AFP—L3％联合GPC3诊断原发性肝癌的符合率（81．40％）明显高于二者单独检测（48．84％、25．58％）（P〈0．01）。结论血清GPC3与AFP-L3％联合检测可提高原发性肝癌早期诊断准确率。     

143例丙型肝炎患者血清透明质酸水平变化

目的测定丙型肝炎患者血清透明质酸浓度,探讨丙型肝炎患者血清透明质酸水平变化与患者肝功能损害程度的关系。方法收集丙型肝炎病毒（HCV）感染者143例,分成HCV携带者、轻度慢性丙型肝炎患者和中度慢性丙型肝炎患者3组。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患者血清透明质酸的水平。结果HCV携带者、轻度慢性丙型肝炎患者和中度慢性丙型肝炎患者血清透明质酸浓度均值分别为（38．3±7．4）、（48．9±5．9）、（67．2±9．9）ng／mL,均高于健康对照组均值（28．9±5．6）ng／mL,差异有统计学意义（P〈0．01）,血清透明质酸的水平随患者肝功能损害程度加重而增加。结论血清透明质酸升高是肝纤维化的特征之一,丙型肝炎患者血清透明质酸的水平随患者肝功能损害程度加重而增加,也预示随肝功能损害程度加重患者出现肝纤维化的概率增加。