广州市SARS病例经济负担研究

目的估计2003年广州市SARS确诊病例的疾病经济负担和分析住院费用的影响因素。方法收集2003年广州市1 059例SARS确诊病例住院资料及问卷调查339例SARS确诊病例的流行病学资料,根据其住院费用、医疗相关费用和DALY指标计算直接经济负担和间接经济负担。结果2003年广州市1 283例SARS临床确诊病例的总经济负担为5 174.57万元,其中直接经济负担3 107.66万元,间接经济负担2 066.91万元,人均经济负担4.03万元。直接负担中病例的住院费用占83.66%,药费占住院费用比例最高,为54.19%,病例人均住院费用20 263.21元。间接负担中死亡病例的寿命损失年YLLs值为654.73,折算成经济指标后为1 489.43万元,占间接负担的72.06%;存活病例的误工损失为577.48万元。职业、年龄、入院时间、医院级别和住院天数是住院费用的影响因素(P<0.01)。结论SARS确诊病例的人均经济负担较高,直接经济负担高于间接经济负担,直接经济负担以住院费用为主;制定策略降低住院费用对减轻SARS的经济负担具有重要意义。     

广州市SARS病人疾病负担研究

目的估计广州市严重急性呼吸道综合征（SARS）临床确诊病例的直接经济负担和间接经济负担，为急性传染性疾病疾病负担估计建立方法。方法收集2003年SARS暴发流行期间1059例SARS确诊病例的有关资料。对399例愿意配合的患者进行问卷调查；将伤残调整寿命年（DAJLYs）和误工损失通过入力资本法折算为经济损失。评估SARS病例的直接和间接的经济损失。结果1059例SARS确诊病例的人均住院费用20263．56元，日均住院费用1160．57元；339例SARS病人的人均门诊费用为463．43元，人均复查费用848．28元；自行购买营养品、药品等人均花费2646．91元。推算广州市2003年1283例SARS病例的直接经济负担为3107．59万元；SARS死亡病例因早死造成的寿命损失年（YLLs）为654．71，经济损失1489．43万元；SARS存活病例平均误工时间为51．76d，经济损失为577．48万元，间接经济损失共2067．44万元。有34．2％被调查者回答愿意倾全部财产避免罹患SARS，表明SARS给患者造成的伤害无法用金钱衡量；另有26．3％的病人愿出1万元以上换取不患SARS。结论综合直接经济负担和间接经济负担，广州市SARS临床确诊病例的总经济负担为5175．03万元，人均4．03万元。     

SARS突发疫情促使公共卫生事业准确定位

2003年突如其来的SARS突发疫情，不仅使人们认识了新发传染病所带来的危害和对社会生活所造成的巨大影响，更促使人们重新审视公共卫生事业在当今整个社会生活中的地位与作用，SARS已不是一个单纯的医学与健康问题，而正演化成为社会公共卫生管理的重大课题。由此而引发对公共卫生事业准确定位的探讨。     

"SARS"对医院服务效率影响的初步评价

SARS作为一种新的传染病 ,传染性强 ,容易发生医院内感染 ,群众难免存在恐慌心理 ,就医行为受到一定抑制 ,影响了医院的正常经济运行。为此 ,我们调查分析了上海市闸北区区属15所医院2003年4月门急诊、住院工作量及业务收入情况 ,并与3月及2002年同期进行比较 ,以期找出应对之策。一、分析结果1.2003年4月份15所医疗服务机构门急诊人次、住院床日、业务收入与3月及2002年同期比较 ,均有不同程度的下降 ,其中与3月比较 ,门急诊人次下降25.0%,住院床日下降5.5 %,业务收入下降12.0%;与2002年同期比较 ,门急诊人次下降10.9 %,住院床日下降10.7…     

医院业务收入因素分析

目的研究影响业务收入增减因素,为医院经济管理提供依据。方法采用因素分析法对医院业务收入进行分析。结果业务收入受工作量与单位费用的影响,2003年业务收入增加347．36万元,其中,工作量（门诊人次和住院人次）增加使业务收入增加272．3万元,单位费用增加使业务收入增加75．06万元。结论业务收入增长中工作量占主导地位,单位费用占次要地位,进一步控制单位费用,使业务收入更合理的增长。     

政府卫生投入与卫生体制--SARS背后的透视

2003年,SARS流行。在这场没有硝烟的战争中,我们可以清楚地看到历年来由于卫生资金投入上的不足给医疗卫生事业所造成的被动局面。在SARS冲击下,卫生体制的缺点暴露无遗,政府痛下决心,花35亿元完善卫生体制改革。1历年来政府对卫生事业的投入财政对医疗卫生事业一直实行两种补贴方式:医院是差额补贴单位;卫生监督、疾病控制等公共卫生机构是全额补贴,但是由于财力的限制,两者的补贴标准都比较低。1.1医院的财政投入目前医疗机构经济收入主要有3个来源:即财政补贴、医疗服务收入和药品进销差价收入。但由于多方面的原因,医疗机构的经济收…     

放射科在SARS预防和控制中的管理

自2002年11月16日广东佛山市发生首例SARS(严重急性呼吸综合征)病例至2003年5月底,短短数月时间,SARS在我国部分城市和20余个国家及地区开始流行,在流行的国家及城市均有综合性医院暴发SARS的报告.医院内传播是SARS流行初期最主要的传播方式,医护人员是主要的受感人群.     

急诊接诊流程重组类试验研究

目的 在确保医疗服务质量的前提下，通过接诊流程重组，缩短单个病人的急诊通过时间，减少重复检查和不必要的等候时间，提高医院的竞争实力。方法 采用流程重组中“系统性重新整合”的方法对急诊接诊流程进行重组。结果重组后2003年1～9月急诊就诊病人平均通过时间比重组前2002年1～9月缩短了16．63％，病人平均费用减少了16．93元，减少了12．17％，医疗业务收入增长了36．01％。结论 急诊接诊工作流程重组可以在医疗服务资源基本不变的条件下，提高医疗服务的质量和效率，增加医院的医疗业务收入。     

传染病医院发展瓶颈浅析

我们对广州市某传染病医院近10年的有关数据进行统计，并与行业间平均水平比较，试图找出影响该医院业务收入及发展的因素，现将结果报告如下。     

现代公共卫生体系的基本职能及其内涵

2003年的SARS流行以及之后相继出现的人感染猪链球菌病、人感染高致病性禽流感等公共卫生事件，使公共卫生受到政府和公众前所未有的关注和重视。自2002年9月～2005年底，全国疾病预防控制体系建设项目2416个，总投资105亿元；突发公共卫生事件医疗救治体系建设项目2649个，总投资164亿元；省级疾病预防控制机构和卫生监督执法机构改革全部完成，市（地）级改革大部分完成，县（区）级改革部分完成。     

我国结核病定点医院肺结核患者家庭经济负担现况调查

目的 了解我国结核病定点医院就诊的肺结核患者从症状开始至治疗结束全程自付费用及其对家庭造成的经济负担现状,探讨结核病对家庭经济负担的影响因素。方法 以我国东、西部结核病定点医院为抽样框,采用分层整群抽样,在我国东部和西部各抽取5家结核病定点医院,连续招募2017年4－6月期间在上述10家医院就诊的肺结核患者535例,采用问卷调查方式收集患者的社会人口学特征、诊断及治疗相关费用。结果 我国结核病定点医院肺结核患者诊疗全程的人均自付总费用为12 635.5元,其中直接医疗费用占65.3%。不同阶段费用分析显示,近50%的费用发生在定点医院治疗前;文化程度低、初治、初始痰涂片阴性患者发生在定点医院之前的费用所占的比例显著高于其他人群。结核病患者自付总费用占患病前家庭年总收入比（费用收入比）的中位数为22%（10%～57%）。以肺结核患者费用收入比四分位为因变量进行有序logistic回归分析发现,文化程度低、家庭年收入低以及住院、伴有其他慢性病肺结核患者自付总费用占家庭年收入比例高。结论 定点医院就诊患者全程自付费用仍然较高。建议加强结核病非定点医疗机构发现并及时转诊患者的能力建设;结合不同类型患者的实际情况,进一步优化减免政策。     

湖南省公立医院经济运行分析

[目的]了解湖南省公立医院2014-2018年经济运行状况,为湖南省公立医院改革提供政策建议和参考.[方法]通过卫生统计年报、卫生财务年报等资料收集相关数据,采用描述性统计和对比分析方法进行分析.[结果] 2014-2018年,湖南省公立医院医疗服务量稳步增长,医师人均每日负担小幅下降,病床使用率也呈下降趋势,但病床使...     

中国12个地区乙型肝炎相关疾病住院患者经济负担调查

目的 中国缺少全国性乙型肝炎（乙肝）相关疾病经济负担研究,本病的社会经济危害未能阐明,乙肝防治经济学评价缺乏关键参数;本研究旨在获得我国不同地区乙肝相关疾病患者住院期间及年均直接、间接和无形费用。方法 选取中国12个地区的传染病专科医院和综合性医院,采用时间阶段连续病例整群抽样法,对住院治疗的乙肝相关疾病患者进行调查。直接费用包括直接医疗和直接非医疗费用;间接费用采用人力资本法,分地区按城镇和农村人口计算患者和陪护人误工费;无形费用采用支付意愿法。多元线性逐步回归分析直接和间接费用的影响因素。结果 全国12个地区共调查医院27所,有效调查样本4 718例,总应答率为77.7%。按住院期间计算,平均住院29.2（27~34）d,例均费用16 832.80元,药费（10 365.10元）占比（61.2%）最高;直接和间接费用分别为18 336.10元和4 759.60元,二者之比3.85：1,直接和间接费用高低与乙肝严重程度相一致。直接医疗费用为17 434.70元,高于直接非医疗费用（901.40元）;直接医疗费用中,住院费高于门诊费和自购药费;直接非医疗费用中,旅费最高。间接费用中,患者误工费（3 832.50元）高于陪护人误工费（927.20元）。直接和间接费用合计高低依次为肝移植、重型乙肝、原发性肝癌和失代偿期肝硬化,而急性乙肝、代偿期肝硬化和慢性乙肝（CHB）较低。直接和间接费用共同影响因素为医院级别高、乙肝相关疾病严重、城市户籍、使用抗病毒治疗、住院天数多、家庭收入高。按1年计算,年均门诊和住院3.74次和1.51次,年均直接、间接和无形费用分别为30 135.30元、6 253.80元和44 729.90元,合计总费用为81 119.00元;直接、间接和无形费用的构成比分别为37.3%、7.7%和55.0%。年均直接费用中,住院直接费用（26 074.20元）高于年均门诊费（4 061.10元）,年均直接医疗费用（28 402.80元）远高于年均直接非医疗费用（1 732.50元）。年均间接费用中,门诊和住院间接费用分别为763.60元和5 490.10元。年均无形费用以肝癌最高,肝硬化和CHB次之,重型乙肝和肝移植均较低,急性乙肝最低。结论 乙肝相关疾病给中国带来了沉重经济负担,患者更多的依赖医疗服务,非医疗服务费用较少;采取有效治疗策略,遏制乙肝相关疾病的恶化,将会收到显著的经济效益;乙肝相关疾病对人群心理健康的影响,可用无形费用给出经济学表述。     

我国卫生总费用筹资的结构性特征与人均可支配收入的比较分析

本文依据我国2003—2015年卫生总费用的基础数据,比较新医改前后卫生总费用筹资的结构性特征与人均可支配收入的变化,分析了新医改前后卫生总费用筹资的总体水平、筹资结构变化的合理性、总体发展趋势的可持续性及其与人均可支配收入的发展变动特征。研究发现,新医改之后我国卫生总费用增长率虽有所下降,但个人卫生支出增长率仍呈上升趋势,政府医疗保障支出的增长对个人卫生支出的替代水平有限,人均个人卫生支出增长率超过城乡居民人均收入增长率,"看病贵"问题仍然非常突出。针对以上问题,本文提出加快公立医院改革,强化医保基金专业化建设,提高医保基金控费能力等建议。     

县级结核病定点医院成本核算及补偿分析

目的：了解县级综合医院承担结核病定点医院任务的成本及其补偿情况。方法：选择东部和西部两家县级结核病定点医院为研究对象,采用全成本和四级阶梯分摊法核算新增的结核病门诊诊疗服务成本和结核病管理服务成本。结果：2008年两家医院结核病门诊诊疗服务所投入的全成本分别为每诊次185．58元和257．48元,结核病门诊服务收入分别为每诊次155．00元和161．07元,无法弥补全成本,亏损额分别为每诊次30．58元和96．41元。结核病管理服务所投入的全成本分别为每例患者360．70元和271．23元,管理服务无任何收入可以补偿,其成本即为亏损。结论：建议对承担结核病定点医院任务的县级综合医院,应建立全成本基础上的分类补偿政策。管理服务成本应当由政府承担,门诊服务成本可以由医疗保障来补偿,并适当提高补偿水平。     

对2003年全国健康教育机构业务工作现况调查的分析

目的通过对2003年全国各级健康教育所（中心）上报的《健康教育所（中心）业务工作调查表（卫统43表）》结果进行分析,为制定全国健康教育工作规划及相关政策提供依据。方法以《健康教育所（中心）业务工作调查表（卫统43表）》统计结果为数据来源,对健康教育／健康促进活动的成果、健康教育形式、大众媒体宣传、人员培训、健康教育专业人员构成、统计报表问题等方面进行研究与分析。结果2003年全国共有2748家单位上报调查表,上报率为85．0％,比2002年提高16．0％。全国开展各种形式的健康教育活动16．1万次,制作发放文字材料近4．6亿份,主办报纸杂志或与报刊合作开办栏目831个,举办各类培训近10万次。54．9％的各级健康教育单位积极开展了抗击传染性非典型肺炎（SARS）等突发公共卫生事件的宣传教育工作,累计受益人数2．9亿人次。结论健康教育在公共卫生建设、疾病预防控制、健康促进等方面起到了重要作用。其投入少,社会效益显著,非常适合我国国情。建议各级政府加大支持力度,以推动我国健康教育与健康促进事业的全面、快速发展,为提高人民的健康水平服务。     

南方某省营利性与非营利性医院的比较分析

目的了解某省营利性医院的现状并与同等规模的非营利性医院进行比较。方法利用2002年常规卫生统计资料，使用71所有编制床位的营利性医院和同等规模的132所非营利性医院资料进行分析。结果营利性医院的人员规模小，基本上没有离退休人员的负担；提供的门急诊服务量小，但住院服务量与非营利性医院相同；收入和支出水平尚不到非营利性医院的一半，但是，能够保持收支平衡;营利性医院和非营利性医院一样存在病人欠费问题。结论在支持发展非公有制经济的政策环境下，营利性医院会有很大发展。因此，政策制定应慎重考虑可能的不利影响，并采取相应对策。     

卫生总费用与国民经济和职工收入增长规律的比较研究

目的：比较分析我国国民经济、卫生总费用和职工收入增长的客观规律，为评价各项卫生政策的合理性、公平性和现行的医疗保险制度的完善提供基础资料。方法：收集1990—2003年国内生产总值（GDP），卫生总费用（THE）和城镇职工可支配收入的增长情况并进行比较。结果：卫生总费用增长速度过快，年平均增长率达12.6％；人们的医疗保健支出比例快速增长，医疗费用负担增加。     

浙江省四个发达地区乡镇卫生院经济运行情况调查分析

目的:了解浙江省4个发达地区乡镇卫生院经济业务运行情况。方法:从4个经济发达县市中随机选取53家乡镇卫生院,对其财政投入、财务收支以及医疗业务等指标进行调查分析。结果:2010年乡镇卫生院总收入增加了8.13%,但总收支结余减少了87.54%;2010年公共卫生服务经费占政府财政投入的比例为28.45%;2009年门急诊人次数增加了5.94%,2010年增加了11.99%。结论:乡镇卫生院收入结构不合理,公共卫生服务经费投入不足,应建立科学长效的补偿机制。