芬太尼与吗啡术后镇痛的效果比较

目的研究对比芬太尼与吗啡用于剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法选择120例剖宫产手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，心、肺功能正常，无脊柱畸形。随机分为两组，芬太尼组（A组）、吗啡组（B组）各60例。A组（n=60）应用芬太尼0．251ng＋0.75％布比卡因20ml＋0．9％氯化钠至120ml；B组（n=60）吗啡5mg＋0．75％布比卡因20ml＋0．9％氯化钠至120ml。均采用PCA泵（120ml），以LCP模式（负荷剂量5ml＋维持剂量2．5ml／h＋PCA每次3m1）进行镇痛。PCA后分别12、24、48小时专人巡视，评估疼痛、舒适程度及不良反应。观察BP、HR、IKIK、Sp02、疼痛评分（VAS）、肠功能恢复时间及恶心、呕吐、瘙痒不良反应。结果综合镇痛效果A组与B组无明显差异（P〉0．05）；A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率较B组低（P〈0．01），肠功能恢复时间A组较B组早。结论芬太尼、吗啡PCEA用于术后镇痛均可取得满意的效果，但芬太尼比吗啡的不良反应少，更适合于术后镇痛。     

硬膜外吗啡与芬太尼术后镇痛的临床比较

硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)是近几年来国内外广泛应用的镇痛方法。我们对吗啡和芬太尼硬膜外镇痛(PCEA)的效果和副作用进行临床比较。报告如下。     

胃肠道术后静脉镇痛与皮下镇痛效果比较

目的：比较胃肠道术后静脉镇痛与皮下镇痛的镇痛效果及不良反应方法随机挑选胃肠道术后患者60例，根据术后镇痛方式不同将其分为皮下镇痛组（皮下组）和静脉镇痛组（静脉组），每组30例患者。对比两组患者的术后镇痛效果以及不良反应情况，结果：两组患者在术后镇痛评分（VAS）方面无明显的差异性，（P＞0.05）。但静脉镇痛恶心呕吐、局部反应的发生率明显高于皮下镇痛（p＜0.05）结论两组镇痛均取得满意效果，但皮下镇痛能够更加有利于患者术后活动，降低不良反应的发生。     

术后吗啡椎管内给药配合芬太尼静脉自控镇痛疗效观察

临床上应用的术后镇痛方法及药物配方较多,各有其优缺点。为寻找一种镇痛效果满意、不良反应少且有利于术后恢复的镇痛方法,对我院所用的3种术后镇痛法进行了比较分析,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例和分组选择ASAⅠ-Ⅱ级择期子宫全切或次切术患者180例。其中60例为A组,为     

硬膜外腔注入不同配伍的吗啡用于术后镇痛时效比较

目的采用不同配伍的吗啡用于硬膜外术后镇痛,探讨适宜的镇痛时效。方法选择120例在连续硬膜外麻醉下择期手术患者,随机分为三组,每组40例。采取不同配伍的吗啡用于硬膜外术后镇痛,均于手术结束缝合皮肤时经硬膜外导管注入。观察从注药至痛感出现的时间,恶心、皮肤瘙痒副反应,分别在术后12、24、48h记录1次,按四级法评定疼痛强度。结果术后12、24、48h疼痛发生率c组较A、B组少,差异有统计学意义（P〈0．01）;C组恶心、皮肤瘙痒发生率少于A、B两组,差异有统计学意义（P〈0．01）;c组无痛率明显高于A、B组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论吗啡1．5rag加布比卡因15mg加地塞米松10mg用于硬膜外术后镇痛,为一种操作简单、安全有效、副作用少、费用低的术后镇痛方法。     

剖宫产术后曲马多静脉镇痛对泌乳素影响的临床研究

目的:研究曲马多静脉镇痛(PCIA)应用于剖宫产术后的临床效果及对产妇泌乳素的影响。方法:选择120例健康足月初产妇,在腰硬联合麻醉下行剖宫产术;术毕随机分为曲马多PCIA组和对照组芬太尼PCIA组、罗哌卡因PCEA组、吗啡PEA组,对比分析4组的镇痛效果,产后24h、48h血浆泌乳素(PRL)浓度的变化,产后阴道流血量及子宫缩复,以及术后不良反应等。结果:曲马多静脉镇痛(PCIA)效果优于对照组(P<0.05);产妇在术后24h、48h的伤口疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.01);术后24h、48h血浆PRL水平较对照组高,不良反应低于对照组(P<0.01或0.05);但产后出血量差异无显著性(P>0.05)。结论:剖宫产术后采用曲马多PCIA镇痛效果确切安全,能促进泌乳素的分泌及产后恢复。     

前列腺切除术后不同镇痛方法的疗效比较

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术后不同镇痛方法的效果.方法选择75例施行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者,随机分成PCIA组、CIEA组及对照组,每组25例.PCIA组术后48h静脉持续注入吗啡(2.0mg/h),患者疼痛时自行追加吗啡1.0mg/次,锁定时间20min;CIEA组术后48h持续经硬膜外导管注入吗啡(0.08mg/h).对照组出现疼痛时肌注哌替啶50～75mg或其他解痉镇痛药.以镇痛治疗期间患者的视觉模拟评分(VAS)、膀胱痉挛次数及持续时间、膀胱冲洗时间、血压等为指标进行观察比较.结果 CIEA组及PCIA组与对照组比较具有镇痛效果显著、膀胱痉挛次数少、疼痛持续时间短、膀胱冲洗时间短的优点(P＜0.01).PCIA组与CIEA组比较上述指标差异无显著性(P>0.05).PCIA组与其他两组比较肛门排气时间延长(P＜0.01).结论 CIEA及PCIA对经膀胱前列腺摘除术后患者镇痛效果良好,以CIEA为优.     

硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛用于食道癌术后镇痛的比较

目的：探讨硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛方法用于食道癌三切口手术的镇痛效果、安全性及其副作用。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级行食道癌三切口手术的患者随机分为硬膜外持续镇痛组（CEA）和静脉持续镇痛组（CIA）。记录术后4、12、24、36、48小时两组患者的镇痛评分、副作用及术后追加药物的情况，持续监测患者的血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率。结果：术后两组的患者的静息时的镇痛效果相近，但咳嗽时的镇痛效果CEA组优于CIA组（p〈0．05），副作用组间比较无差异（P〉0．05）。结论：对于食道癌三切口手术，硬膜外持续镇痛的镇痛效果优于静脉持续镇痛。     

氯胺酮合用芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察氯胺酮、吗啡、盐酸罗吡酮术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 120例病例随机分成三组,每组40例,A组于术后用氯胺酮30 mg与芬太尼0.03 mg加注射用水至5 ml注入硬膜外腔;B组于术后用吗啡2 mg加注射用水至5 ml注入硬膜外腔;C组于术后用0.375%盐酸罗吡酮5 ml注入硬膜外腔.结果 三组的镇痛时间A组、B组较C组长,（P均〈0.05）;在VAS评分中A组、B组优于C组（P均〈0.05）;在并发症方面,B组高于A组与C组（P〈0.05）.结论 氯胺酮联用芬太尼用于术后硬膜外镇痛可以取得良好的临床效果,且氯胺酮的毒副作用比吗啡少,利于临床应用.     

蛛网膜下腔吗啡预先镇痛对硬膜外腔吗啡术后镇痛效果的影响

目的探讨蛛网膜下腔吗啡预先镇痛对硬膜外吗啡术后镇痛效果的影响.方法 ASAI-Ⅱ级妇产科手术病人60例,随机分为两组,均行腰硬联合阻滞麻醉.实验组腰麻用药为0.5%布比卡因10mg+吗啡0.5mg,术后吗啡2.8mg行硬膜外镇痛.对照组腰麻用药不加吗啡,术后硬膜外镇痛吗啡为3.3mg.术后行镇痛NRS评分,镇静Ramsay评分,观察术后镇痛时间和不良反应发生情况.结果实验组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).镇痛时间明显长于对照组(P＜0.01).实验组的不良反应明显多于对照组,但寒颤反应实验组明显少于对照组(P＜0.05).结论蛛网膜下腔吗啡预先镇痛可增强硬外腔吗啡术后镇痛效果,延长镇痛时间,但不良反应也增加.     

术前鞘内注射不同剂量吗啡联合芬太尼对子宫切除术后镇痛的疗效分析

目的：评价不同剂量吗啡联合芬太尼术前鞘内注射对子宫切除术后的镇痛效果。方法：选取2011年10月一2012年11月在本院择期行全子宫切除术的86例患者，按照随机数字表法将其分成联合1组和联合2组各43例，联合1组采用0．2mg吗啡＋25μg芬太尼，联合2组采用0．5mg吗啡＋15pg芬太尼，采用视觉模拟评分法对两组患者术后疼痛情况进行评价，比较两组患者不良反应发生和补救镇痛情况。结果：联合1组的排气时间明显短于联合2组，差异有统计学意义（P〈0．05）；各时间点，联合1组的VAS评分均明显低于联合2组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；联合1组不良反应发生率均低于联合2组，差异均具有统计学意义（P〈0．05），联合1组补救镇痛率为2．3％，低于联合2组的7．O％，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：0．2mg吗啡＋25μg芬太尼用于子宫切除患者术前鞘内镇痛效果较佳，不良反应发生率低，安全性较好，且有助于术后胃肠功能恢复，值得临床推广。     

小剂量氯胺酮对下肢骨折术后芬太尼静脉自控镇痛效果的影响

目的观察小剂量氯胺酮对下肢骨折术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）效果的影响和不良反应。方法将58例急诊下肢骨折病人随机分入氯胺酮复合芬太尼组（KF组）和芬太尼组（F组）,每组29例。术后行PCIA：负荷剂量（0.1ml/kg）＋持续背景剂量（2 ml/h）＋自控镇痛（PCA）（2 ml/次）,锁定时间15 min。镇痛泵配方：KF组,氯胺酮3 mg/kg＋芬太尼20μg/kg＋氟哌利多5 mg;F组,芬太尼20μg/kg＋氟哌利多5 mg。均用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。记录镇痛期间患者循环、呼吸情况;术后8、12、24、48 h进行视觉模拟评分法（VAS）评分、镇静评分、PCA按压次数、镇痛满意度、48h内恶心、皮肤搔痒、精神症状的发生率。结果镇痛期间两组患者循环、呼吸稳定,组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后4、8、12、24、48 h KF组VAS评分、PCA按压次数均低于F组,组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组间镇静评分无统计学差异（P〉0.05）;KF组镇痛满意度优于F组（P〈0.05）;48 h内总体不良反应发生率,两组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论小剂量氯胺酮能增强下肢骨折病人术后芬太尼静脉自控镇痛的效果,增加镇痛满意度,不增加不良反应。     

帕瑞昔布超前镇痛对子宫切除术中镇静及术后镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布对子宫切除患者术中镇静及术后镇痛影响。方法子宫切除术患者60例分为两组(n=30),A组术前30分钟静注帕瑞昔布40mg,B组为空白对照组。两组均静脉持续靶控输注(TCI)丙泊酚,记录各组患者术中切皮(T1)、暴露子宫(T2)、关腹膜(T3)、缝皮(T4)时的RSS评分,记录术毕即刻(T5)、术后3小时(T6)、术后6小时(T7)、术后12小时(T8)、术后24小时(T9)的VAS评分,同时记录术中及术后局麻药使用量。结果患者术中两组各时间点RSS评分无统计学意义(P>0.05),A组患者术后各时间点VAS评分明显低于对照B组(P<0.05),A组术后局麻药使用剂量也明显比B组少(P<0.05)。结论预注帕瑞昔布能为子宫切除术提供较好的术中和术后镇痛作用,无明显镇静作用,能够减少术中及术后局麻药物使用量,且无明显恶心呕吐等不良反应。