腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的诊断：附81例疗效分析

报告８１例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的诊断和手术疗效。经ＣＴ扫描５８例，椎间造影２３例，全部行腰椎间盘髓核摘除及侧隐窝扩大。     

腰椎间盘突出症的再手术原因及方法探讨

目的 分析腰椎间盘突出症再手术的原因，评价预防性扩大侧隐窝在腰椎间盘突出症再手术中的作用。方法 对52例腰椎间盘突出症患者进行再手术治疗，术中对存在侧隐窝狭窄者，扩大神经根管，使神经根充分游离；对无明显侧隐窝狭窄者，用薄斜口冲击咬骨钳紧贴内侧壁潜行咬除侧隐窝壁，术中对2例存在椎间不稳定者同时行椎间融合，椎间植骨融合器植入术。结果 48例经平均5.1年的随访，按改良Macnab疗效评定标准，优24例，良19例，可2例，差3例，优良率89.6%。结论 腰椎间盘突出症再手术的主要原因是同间隔复发及病变节段不稳定，再手术治疗时，在尽量摘除髓核的同时，预防性侧隐窝扩大可以有效提高腰椎间盘突出症再次手术的远期疗效。对于椎间不稳定者可同时行椎间融合术。     

腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄手术治疗方法及效果。方法 患者俯卧在弓形架上。单纯腰椎间盘突出者行单侧开窗．对31例合并单侧侧隐窝狭窄者行单侧开窗加侧隐窝扩大术26例，半椎板切除5例；对23例合并双侧隐窝狭窄者行双侧开窗，侧隐窝扩大术17例．全椎板切除6例。所有椎间盘突出的病例均行髓核摘除及神经根松解。结果 随访时间2个月～14年，平均4年．优102例，良25例，差1例。结论 手术破坏性小，术后恢复快．并发症少。效果良好。     

脊髓造影CT对腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的诊断价值及对其处理

腰椎间盘突出合并测隐窝狭窄手术治疗失败的主要原因是术前对侧隐窝狭窄不能准确定位，术中只满足椎间盘的摘除，而忽略侧隐窝减压。我们对这类32例患者，诊断采用脊髓造影CT（CTM），其与手术的符合率为100％，手术采用以半推板为主要入路腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术。平均随访27个月，优良率达96．9％，本文还详细介绍CTM检查的方法和征象，以及手术操作要点。     

手术治疗老年人腰椎间盘突出症15例报告

目的：探讨老年性腰椎间盘突出症手术方式和疗效。方法：本组15例均进行手术治疗,其中椎板开窗切除髓核5例,半椎板切除及椎间关节内侧部分切除侧隐窝扩大神经管松解髓核摘除7例,全椎板切除及侧隐窝扩大神经根管松解髓核切除3例。结果：随访1～3．5年,优良11例,差4例,差者全部为椎板开窗摘除髓核,远期疗效差。结论：老年腰椎间盘突出症多数伴有腰椎管狭窄,手术必须进行半椎板或全椎板切除减压,侧隐窝扩大,髓核摘除及神经根管松解。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的诊断（附81例疗效分析）

报告８１例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的诊断和手术疗效．经ＣＴ扫描５８例，椎管造影２３例，全部行腰椎间盘髓核摘除及侧隐窝扩大．认为本病主要临床表现为一组混合性症状，腰腿痛严重而顽固，椎管造影ＣＴ检查有助于确诊．手术应在切除突出椎间盘髓核的同时行侧隐窝扩大术，单纯切除椎间盘髓核，效果往往不佳。     

椎板大开窗加后稳定重建治疗中老年腰椎间盘突出症(附180例报告)

本文对４２岁以上腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄１８０例行椎间盘摘除和侧隐窝扩大手术，本组病人全部采用椎板大开窗加后稳定重建术。术后１２０例经６个月～３年的随访，效果满意，作者认为这是一种安全有效的方法。对腰椎间盘突出症病人出现根性疼痛和麻痹时向长，部份马尾神经功能障碍以及间歇性跛行，应早期和立即积极手术治疗，术式以椎板大开窗减压加侧隐窝扩大为好，小切口往往疗效不佳     

30例中老年腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗体会

本文报告了手术治疗45岁以上腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄30例,手术行全椎板切除,摘除突出的椎间盘,同时扩大狭窄的侧隐窝,术后经2年以上随访,除2例效果不满意外,其余病例均收到了满意的效果。     

微孔手术治疗腰椎间盘突出症

目的评价微孔手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对48例腰椎间盘突出患者应用磨钻扩大椎板间隙摘除髓核，对侧隐窝狭窄或中央型突出伴钙化者，可用磨钻扩大或磨除。结果随访2个月～1．6年，优32例，良12例，可2例，差0例。结论手术破坏性小，适应证广（中央型突出伴钙化及侧隐窝狭窄者亦有效），恢复快，并发症少，效果好。     

扩大开窗法治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄

目的 探讨腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的治疗方法。方法 对82例手术治疗的合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症行回顾性分析，所有病例均在椎间盘摘除基础上行单侧或双侧椎板扩大开窗并常规探察神经根管。结果 随访时间平均2年零7个月，其中优57例，良21例；进步4全：优良率达95．1％。结论 对腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的治疗不能与一般的腰椎间盘突出症相混淆。在彻底减压的基础上，保留腰椎后部结构的完整是本病治疗的关键。     

腰椎侧隐窝狭窄症22例分析

本文对22例手术证实的腰椎侧隐窝狭窄症分析，患者平均年龄为56．3岁，平均病程3．8年，主要症状为进行性加重的间歇性跛行，腰后伸试验阳性是最具有诊断价值的体征，CT检查对本病有重要的诊断价值。采用半椎板切除，侧隐窝潜行扩大术，既可保证神经根的充分减压又可保持脊柱的稳定性，术后下肢放射痛的迅速缓解是手术效果良好的重要标志。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症

82例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症,占同期腰椎间盘突出手术总数的47.4％。男49例,女33例。年龄28～70岁,平均46.3岁。9例全椎板切除,35例半椎板切除,38例椎板间开窗手术。术后73例经1～5年随访,优46例,良23例,进步4例。优良率达94.5％。本病的临床表现往往是一组混合症状,确诊需要靠CT扫描检查。治疗以手术为主,手术进路以半椎板切除、椎板间开窗为首选。手术的关键不但要彻底摘除突出的髓核组织,而且要使神经根完全减压,并强调术后的稳定治疗。这对于提高治愈率和远期疗效有重要的临床价值。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症29例手术治疗分析

目的探讨腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的特点与手术治疗方法.方法分析该科手术治疗29例患者的资料,通过半椎板切除或椎板间开窗,潜行扩大侧隐窝,彻底松解神经根.结果本组29例获随访,平均14个月,手术有效率100%,总优良率93.10%.结论本病临床表现复杂,术前应结合影像学检查进行仔细地综合分析和判断,选择合适的术式,以提高术后疗效.     

螺旋CT对正常成人下腰椎侧隐窝的研究

目的:研究正常人下腰椎侧隐窝的形态和测量方法,探讨对侧隐窝狭窄的诊断?方法:采用尸体标本解剖与螺旋CT多层面容积重建和表面遮掩显示相结合方法对侧隐窝进行观察,选择椎体上1/4横断面作为研究平面,测量120例下腰椎双侧侧隐窝矢状径?椎管正中矢状径,计算椎管正中矢状径与双侧侧隐窝矢状径的比值,分析其相互关系?结果:下腰椎侧隐窝分三型:三角型?三叶草型和牛角型;正常成人双侧侧隐窝矢状径不对称,右侧略大于左侧(P<0.05),椎管正中矢状径与双侧侧隐窝矢状径的比率相对恒定(P>0.05),正中/右侧=3.93,正中/左侧=4.03?结论:椎体上1/4横断面为侧隐窝入口平面,利用矢状径比值的方法来判断侧隐窝狭窄具有科学性?     

硬膜外双径路和单径路注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 探讨硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的径路对疗效的影响；方法 随机将被确诊为腰椎间盘突出症的病人分为双径路组和单径路组。双径路组：硬膜外后正中注射＋椎旁注射；单径路组又分为：硬膜外后正中注射（后正中组）椎旁椎间孔硬膜外注射（椎旁组），恻隐窝硬膜外注射（恻隐窝组）。结果 单径路组以恻隐窝组效果最好，双径路组效果均比单径路组好。结论 硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的径路对其治疗效果有影响。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术21例临床分析

目的：探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的要点、定位诊断方法及手术方式。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月我科诊治的21例脑脊液鼻漏患者,其中男性11例,女性10例,年龄15~66岁,中位年龄38.7岁,属于医源性脑脊液鼻漏5例,原发性9例,外伤性7例。所有患者术前均行实验室生化检查而确诊,并行鼻窦CT和MRI检查,其中4例患者漏口位于前筛额隐窝区域,10例位于后筛筛顶,3例位于嗅裂筛板区,4例位于蝶窦外侧隐窝区。均在全麻下经鼻内镜入路漏口修补术,采用捣碎颞肌+颞肌筋膜修补位于前筛直径<2 mm的漏口,采用自体脂肪+捣碎颞肌修补位于嗅裂区筛板区域漏口,采用捣碎颞肌+鼻中隔筛骨垂直板+颞肌筋膜修补位于后筛区直径>4 mm的漏口,采用鼻中隔软骨膜+钩突表面黏膜修补位于蝶窦外侧隐窝漏口。结果所有患者均一次治愈,出院后长期低盐饮食,定期随访,平均随访时间为15个月,鼻腔漏口区上皮化生长良好,无复发,无眶内、颅内及并发症发生。结论鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术是外科手术治疗脑脊液鼻漏的首选方式。术前脑脊液生化检查和鼻窦薄层CT和MRI是必备的术前检查,根据颅底缺损的位置、大小决定修复材料的使用是较为可行的方法,鼻内镜下手术操作具有创伤小、视野清楚、成功率高及并发症较少的优点。     

显微外科技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用

应用显微外科技术治疗３５４例腰椎间盘突出及侧隐窝狭窄病人，其中腰椎间盘突出３３０例；侧隐窝狭窄２４例。结果表明，手术效果优良。手术时间短，创伤小，出血少，下地活动早，复发率低。明显好转率在９５％以上，是目前治疗腰椎间盘突出及侧隐窝狭窄的一种较好的方法     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄94例临床总结

我科１９８８年６月至１９９４年６月手术治疗腰椎间盘突出症获得随访者共９４例。其中合并侧隐窝狭窄４４例，占４６．８％；中央椎管狭窄４例，占４．３％。手术方式：开窗切除８８例，半椎板切除４例，全椎板切除２例。手术优良率９１．５％。