胆管乳头状黏液瘤致急性胰腺炎一例

患者女,79岁。因“腹痛伴恶心呕吐,皮肤、巩膜黄染13天”于2009年6月27日入院。患者40年前曾行胆囊切除术,后因胆总管结石先后行4次手术。13日前无明显诱因出现持续性腹痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物多次,无发热、黄疸和腹泻。CT平扫考虑急性胰腺炎（AP）。给予禁食及对症治疗后病情缓解。7d前患者突然出现黄疸,查WBC22．4×10^9／L,中性0．87,血淀粉酶1320U／L,谷丙转氨酶（ALT）56U／L,     

胆管乳头状黏液瘤致急性胰腺炎一例

患者女,79岁.因"腹痛伴恶心呕吐,皮肤、巩膜黄染13天"于2009年6月27日入院.患者40年前曾行胆囊切除术,后因胆总管结石先后行4次手术.13日前无明显诱因出现持续性腹痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物多次,无发热、黄疸和腹泻.CT平扫考虑急性胰腺炎(AP).给予禁食及对症治疗后病情缓解.7 d前患者突然出现黄疸,查WBC 22.4×10~9/L,中性0.87,血淀粉酶1320 U/L,谷丙转氨酶(ALT)56U/L,谷草转氨酶125 U/L,总胆红素104 pmol/L,直接胆红素70μmol/L,碱性磷酸酶167 U/L.外院上腹部MRCP示胆总管及肝内胆管明显扩张,胆总管下端狭窄,肝左叶萎缩,慢性胆管炎,胆囊缺如,十二指肠降部与胆总管侧壁相通,胰管扩张及AP表现(图1).胃碘水造影示十二指肠胆总管瘘.     

肝脏胆管囊腺瘤一例

患者男,73岁,发现右上腹包块2个月。体检:体温 36．4℃,心率92次／min,呼吸18次／min,血压120／83 mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa),腹部不对称,腹软,右上腹可触及一 16 cm×10 cm肿物,质软,囊性感,无压痛,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常,腹水征(一)。肝功能检查未见异常。 CT示:肝脏体积增大,实质内见多发大小不一的囊性低密度区,边缘整齐,密度均匀,最大者16．0 cm×12．5 cm×12．5 cm, 突向腹腔内,胆囊大小形态正常,腹主动脉旁未见肿大淋巴结,提示为肝多发占位(肝囊肿)。术前诊断为肝囊肿。行肝囊肿囊壁部分切除+刮脱术。术中见:肝脏上数个大小不等的囊肿,左叶见一个较大的厚壁囊肿,婴儿头大小,穿刺抽出暗褐色混浊内容物,开口减压后吸出约1700 ml液体。术后     

肝内胆管囊腺瘤破裂致顽固性腹水一例

胆管囊腺瘤为胆管良性肿瘤,较少见。本文报道一例,伴顽固性腹水,被误诊误治达5年之久,最终因全身衰竭死亡。病理解剖证实高×,男性,45岁。1983年无何诱因出现腹胀、腹水。曾到多家医院检查治疗,均诊为“肝硬化、腹水”。给予保肝、补充蛋白制剂、利尿等治疗,效果不好。因腹水加重,进行性消瘦于1988年9月2日入院。查体:平温平脉,血压正常。消瘦呈恶液质状态。皮肤无黄染,表浅淋巴结不肿大。心肺无异常。腹部高度膨隆,腹壁无静脉怒张,无压痛,肝脾触诊不清。下肢明显水肿。实     

过敏性休克致急性胰腺炎一例

患者女,38岁.因畏寒、心慌、四肢麻木3 h急诊入院.入院前3 d使用美白祛斑霜后皮肤出现红疹,未处理.入院前一天晚上再次使用后出现畏寒、发热、四肢麻木.既往史:该患者3年前有美容护肤品过敏史(皮肤红疹).无胆囊炎、消化性溃疡病史.入院体检:体温38℃,血压62/34 mmHg,血氧饱和度74%,神清,躁动不安,心率110 bpm,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未及,剑突下压痛,肠鸣音活跃.     

急性胰腺炎致韦尼克脑病一例

患者,男性,36岁。因“腹胀1个月,呕吐5天”于2013年2月21日入院,半月前有“急性胰腺炎”病史。此次以“腹胀待查”再次入院。体格检查：神清,全身皮肤、巩膜无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及,腹平坦,未见胃肠型,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次／分,下肢无水肿,四肢肌力正常,病理征未引出。辅助检查：血淀粉酶116．8 IU ／L,胰淀粉酶71．7 IU ／L,脂肪酶448．5IU ／L;心电图、腹部立位片未检查见明显异常;上腹部磁共振（MRI）＋磁共振胰胆管造影（MRCP）检查提示急性水肿性胰腺炎可能。给予禁食、抑酸、抑制胰酶分泌、补液等治疗。第7天患者出现视物不清,复视,双眼水平震颤。颅脑磁共振检查提示脑内散在缺血灶,双上颌窦炎。第11天患者意识模糊,答非所问,下午突发全身抽搐,牙关紧闭,双目上翻,神志不清,呼之不应,四肢强直,伴二便失禁。查血氨、血气分析、电解质、血糖及血清淀粉酶均无明显异常,颅脑 MRI ＋增强检查提示右侧额叶线状强化。考虑诊断为韦尼克脑病（WE）。给予维生素 B1100 mg,每天2次,肌肉注射,患者神志逐渐清醒,视物模糊明显改善。23天好转出院,但遗留少许步态不稳和双眼轻微水平性眼震。     

胰管蛔虫致急性胰腺炎一例

患者女 ,31岁。因上腹疼痛 14h入院。患者入院前 14h无明显诱因出现上腹部持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,向腰背放射。无钻顶样痛及辗转不安 ,无发热。既往史 :否认胆道蛔虫史。体检 :急性痛苦表情 ,皮肤无出血点、瘀斑 ,皮肤巩膜无黄染 ;上腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,莫菲征阴性 ,无移动性浊音。血淀粉酶 76 5U/L (正常值 <96U/L) ,血糖5 .4mmol/L ,尿素氮 3.0mmol/L ,Ca2 + 2 .3mmol/L。血白细胞 9.6× 10 9/L ,肝功能正常 ,血清胆红素正常。B超 :胰头2 .3cm ,胰体 1.7cm ,胰尾 2 .5cm ,胰管直径 0 .5cm ,内见平行光带 ,直径 0 .4cm ,不伴…     

甲巯咪唑致急性胰腺炎一例报告

对于Graves病患者来说,甲巯咪唑是目前公认的首选抗甲状腺药物,是一种咪唑类抗甲状腺药,对于抗甲状腺治疗具有良好的效果[1].但在抗甲状腺治疗中可能发生一系列不良反应,常出现不同程度的皮肤过敏反应(如瘙痒、发红、皮疹),这些反应可自行消退,无需停药[2].而罕见的不良反应包括粒细胞缺乏症、急性涎腺肿胀、淋巴结炎、关节炎、胆汁淤积性黄疸、甲巯咪唑介导性红斑狼疮、胰岛素自身免疫综合征等[3].临床上甲巯咪唑导致急性胰腺炎的报道极其罕见.迄今为止,经查阅文献发现仅国外Taguchi等[4]及国内苏东玮[5]曾各报道过1例.现将本科近期收治的1例因使用甲巯咪唑引起急性胰腺炎的病例报告如下,并与国内外的有关资料进行比较,探讨可能的发病机制.     

异物穿透胃壁致急性胰腺炎一例

患者女，53岁，因“上腹部疼痛半个月，加重4d”入院。患者半个月前突发上腹痛，持续性隐痛，阵发性加剧，伴有腰背部放射痛，有恶心呕吐，伴有发热。1周前在当地医院就诊，上腹部B超未见异常，给予输液治疗疼痛略有好转。4d前，上腹痛加重来我院，查尿淀粉酶1342U／L，血常规白细胞10．3×10^9／L，     

胆道蛔虫致急性胰腺炎误诊一例

患者，男，50岁，教师，黑龙江省齐齐哈尔市人，以空腹饮酒1d后脐周疼痛2d为主诉入院。既往史：1972年行胃大切术（原因不清），20年前曾患肠梗阻内科保守治疗缓解。入院检查：血淀粉酶1774U／L，尿淀粉酶500U／L，CT示急性胰腺炎，拟诊为“急性胰腺炎”。入院后给予禁食、水，抑制胰酶分泌，抑酸，对症治疗1周后症状缓解出院。回家3d后因饥饿自行增加饭量，又以剑突下阵发性剧烈疼痛再次入院，患者辗转不安，弯腰屈膝位腹痛稍好转，伴恶心，无呕吐，无排气、排便。血淀粉酶41U／L，尿淀粉酶1459U／L。     

华法林致急性出血性胰腺炎一例

患者男,４４岁。因口服华法林后上腹部持续性疼痛３天,于１９９８年７月１７日入院。患者于６月１０日在我院胸外科行二尖瓣置换术,术后口服华法林抗凝治疗。于７月１０日减量至每日３ｍｇ出院,出院第４天突然出现上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,可向腰背部放射,同时...     

胰腺黏液性囊腺瘤并发急性胰腺炎一例并文献复习

患者女,62岁.因"突发右上腹痛7 d"于2010年4月19日收入我科.腹痛呈持续性绞痛,并向右侧肩背部及上腹部两侧条带状放射,随体位改变不能缓解,伴腹胀、嗳气、呕吐数次,呕吐物为黄色胃内容物,非喷射性.门诊实验室检查:血淀粉酶405 U/L,血糖9.6 mmol/L,总胆红素10.5 μmol/L.B超示胰腺增大、主胰管扩张、胰头显示不清;胆囊泥沙样结石;肝脾未见明显异常.患者10余年前曾有一次急性胰腺炎发作史.     

胆道蛔虫致急性胰腺炎误诊一例

患者,男,50岁,教师,黑龙江省齐齐哈尔市人,以空腹饮酒1 d后脐周疼痛2 d为主诉入院.既往史:1972年行胃大切术(原因不清),20年前曾患肠梗阻内科保守治疗缓解.入院检查:血淀粉酶1 774 U/L,尿淀粉酶500 U/L,CT示急性胰腺炎,拟诊为"急性胰腺炎".入院后给予禁食、水,抑制胰酶分泌,抑酸,对症治疗1周后症状缓解出院.回家3 d后因饥饿自行增加饭量,又以剑突下阵发性剧烈疼痛再次入院,患者辗转不安,弯腰屈膝位腹痛稍好转,伴恶心,无呕吐,无排气、排便.血淀粉酶41 U/L,尿淀粉酶1 459 U/L.腹部立体平片示肠腔大量积气.     

急性胰腺炎致急性心肌梗死1例

患者男性。49岁。因急性胰腺炎于2007年1月16日入院。一年前因风湿性心脏病行瓣膜置换术。1月17日查心电图（图略）示;窦性心律。二尖瓣P波,心电轴左偏-13°,F壁心肌缺血。轻度低血钾,血钾值3．30mmol／L,胆红素代谢异常。1月23日查血凝四项检查PT—T16．6s、PT50.2s、PT--R1．38s、TT-T14．2s、Fbg5．96g／L。1月24日上午突然出现左侧胸痛.     

利福平致急性胰腺炎1例

1　病历资料　　患者男性 ,45岁 ,某镇办钼矿凿岩工。以“咳嗽、咯痰、气短渐加重 2年”为主诉于 1999年 7月 12日入院。入院诊断 :三期矽肺合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。因三期矽肺极易合并肺结核 ,故临床予抗结核药预防治疗。该患入院后 1周始口服利福平 0 6 ｇ加异烟肼0 3ｇ ,晨空腹顿服 ,服后第 3天自觉上腹部胀痛不适、恶心、胃纳差 ,立即将利福平减至 0 45ｇ ,继续口服 2天后 ,上述症状明显加重 ,频繁恶心、呕吐 (为胃内容物 ) ,上腹部持续胀痛不适 ,进食、饮水后加重呈绞痛 ,疼痛向左腰背部呈带状放散。腹胀由上腹部渐发展至…     

蛔虫致急性胰腺炎1例

回顾性分析蛔虫致急性胰腺炎患者1例,提醒我们,生活中一定要注意饮食卫生,切记"病从口入"。     

肝内胆管囊腺瘤1例报告

正肝内胆管囊腺瘤(intrahepatic biliary cystadenoma,IBC)属肝内胆管上皮源性肿瘤[1],临床较少见,好发于中老年女性[2]。其临床表现不典型,术前无特异性确诊手段,易误诊为肝囊肿等其他疾病。该病易复发,有恶变潜能,因此治疗上需完整切除。现报道IBC 1例并文献复习,探讨其诊断、治疗方法,提高对该病的认识。1病例资料患者女性,21岁,3年前体检发现肝肿物,诊断为肝囊肿,于当地市中心医院行腹腔镜肝囊肿开窗引流术,术中见囊肿位     

急性胰腺炎致急性多关节炎二例

例1 患者男．43岁。持续性上腹痛10h入院。疼痛向腰背部放射．无发热、呕吐。既往有2型糖尿病史5年．自服药物治疗．未监测血糖。体检：皮肤、巩膜无黄染．浅表淋巴结不大：心肺无异常。上腹部压痛明显伴肌紧张．莫菲征-）。CT示：急性胰腺炎（C级）．脂肪肝，血淀粉酶152U／L．尿淀粉酶789U／L．WBC9．2-10^6／L．N0．88．血糖14mmol／L。     

急性胰腺炎致急性多关节炎二例

例1 患者男,43岁.持续性上腹痛10 h入院.疼痛向腰背部放射,无发热、呕吐.既往有2型糖尿病史5年,自服药物治疗,未监测血糖.体检:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大.心肺无异常.上腹部压痛明显伴肌紧张,莫菲征(-).     

急性出血性胰腺炎致室性自主性心动过速一例

急性出血性胰腺炎致室性自主性心动过速一例河北省海兴县医院张金铎，乔长树中国医学科学院心血管病研究所胡绳俊中国医学科学院阜外心血管病医院１临床资料患者男性，４２岁。１９９３年１０月２０日因上腹部持续剧烈阵发性疼痛，伴恶心呕吐入院。查体：心律匀齐，８６次...