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患者女,79岁.因"腹痛伴恶心呕吐,皮肤、巩膜黄染13天"于2009年6月27日入院.患者40年前曾行胆囊切除术,后因胆总管结石先后行4次手术.13日前无明显诱因出现持续性腹痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物多次,无发热、黄疸和腹泻.CT平扫考虑急性胰腺炎(AP).给予禁食及对症治疗后病情缓解.7 d前患者突然出现黄疸,查WBC 22.4×10~9/L,中性0.87,血淀粉酶1320 U/L,谷丙转氨酶(ALT)56U/L,谷草转氨酶125 U/L,总胆红素104 pmol/L,直接胆红素70μmol/L,碱性磷酸酶167 U/L.外院上腹部MRCP示胆总管及肝内胆管明显扩张,胆总管下端狭窄,肝左叶萎缩,慢性胆管炎,胆囊缺如,十二指肠降部与胆总管侧壁相通,胰管扩张及AP表现(图1).胃碘水造影示十二指肠胆总管瘘. 相似文献
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患者男,73岁,发现右上腹包块2个月。体检:体温 36.4℃,心率92次/min,呼吸18次/min,血压120/83 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),腹部不对称,腹软,右上腹可触及一 16 cm×10 cm肿物,质软,囊性感,无压痛,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常,腹水征(一)。肝功能检查未见异常。 CT示:肝脏体积增大,实质内见多发大小不一的囊性低密度区,边缘整齐,密度均匀,最大者16.0 cm×12.5 cm×12.5 cm, 突向腹腔内,胆囊大小形态正常,腹主动脉旁未见肿大淋巴结,提示为肝多发占位(肝囊肿)。术前诊断为肝囊肿。行肝囊肿囊壁部分切除+刮脱术。术中见:肝脏上数个大小不等的囊肿,左叶见一个较大的厚壁囊肿,婴儿头大小,穿刺抽出暗褐色混浊内容物,开口减压后吸出约1700 ml液体。术后 相似文献
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肝内胆管囊腺瘤破裂致顽固性腹水一例 总被引:2,自引:0,他引:2
胆管囊腺瘤为胆管良性肿瘤,较少见。本文报道一例,伴顽固性腹水,被误诊误治达5年之久,最终因全身衰竭死亡。病理解剖证实高×,男性,45岁。1983年无何诱因出现腹胀、腹水。曾到多家医院检查治疗,均诊为“肝硬化、腹水”。给予保肝、补充蛋白制剂、利尿等治疗,效果不好。因腹水加重,进行性消瘦于1988年9月2日入院。查体:平温平脉,血压正常。消瘦呈恶液质状态。皮肤无黄染,表浅淋巴结不肿大。心肺无异常。腹部高度膨隆,腹壁无静脉怒张,无压痛,肝脾触诊不清。下肢明显水肿。实 相似文献
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患者女,38岁.因畏寒、心慌、四肢麻木3 h急诊入院.入院前3 d使用美白祛斑霜后皮肤出现红疹,未处理.入院前一天晚上再次使用后出现畏寒、发热、四肢麻木.既往史:该患者3年前有美容护肤品过敏史(皮肤红疹).无胆囊炎、消化性溃疡病史.入院体检:体温38℃,血压62/34 mmHg,血氧饱和度74%,神清,躁动不安,心率110 bpm,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未及,剑突下压痛,肠鸣音活跃. 相似文献
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患者,男性,36岁。因“腹胀1个月,呕吐5天”于2013年2月21日入院,半月前有“急性胰腺炎”病史。此次以“腹胀待查”再次入院。体格检查:神清,全身皮肤、巩膜无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及,腹平坦,未见胃肠型,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/分,下肢无水肿,四肢肌力正常,病理征未引出。辅助检查:血淀粉酶116.8 IU /L,胰淀粉酶71.7 IU /L,脂肪酶448.5IU /L;心电图、腹部立位片未检查见明显异常;上腹部磁共振(MRI)+磁共振胰胆管造影(MRCP)检查提示急性水肿性胰腺炎可能。给予禁食、抑酸、抑制胰酶分泌、补液等治疗。第7天患者出现视物不清,复视,双眼水平震颤。颅脑磁共振检查提示脑内散在缺血灶,双上颌窦炎。第11天患者意识模糊,答非所问,下午突发全身抽搐,牙关紧闭,双目上翻,神志不清,呼之不应,四肢强直,伴二便失禁。查血氨、血气分析、电解质、血糖及血清淀粉酶均无明显异常,颅脑 MRI +增强检查提示右侧额叶线状强化。考虑诊断为韦尼克脑病(WE)。给予维生素 B1100 mg,每天2次,肌肉注射,患者神志逐渐清醒,视物模糊明显改善。23天好转出院,但遗留少许步态不稳和双眼轻微水平性眼震。 相似文献
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患者女 ,31岁。因上腹疼痛 14h入院。患者入院前 14h无明显诱因出现上腹部持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,向腰背放射。无钻顶样痛及辗转不安 ,无发热。既往史 :否认胆道蛔虫史。体检 :急性痛苦表情 ,皮肤无出血点、瘀斑 ,皮肤巩膜无黄染 ;上腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,莫菲征阴性 ,无移动性浊音。血淀粉酶 76 5U/L (正常值 <96U/L) ,血糖5 .4mmol/L ,尿素氮 3.0mmol/L ,Ca2 + 2 .3mmol/L。血白细胞 9.6× 10 9/L ,肝功能正常 ,血清胆红素正常。B超 :胰头2 .3cm ,胰体 1.7cm ,胰尾 2 .5cm ,胰管直径 0 .5cm ,内见平行光带 ,直径 0 .4cm ,不伴… 相似文献
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对于Graves病患者来说,甲巯咪唑是目前公认的首选抗甲状腺药物,是一种咪唑类抗甲状腺药,对于抗甲状腺治疗具有良好的效果[1].但在抗甲状腺治疗中可能发生一系列不良反应,常出现不同程度的皮肤过敏反应(如瘙痒、发红、皮疹),这些反应可自行消退,无需停药[2].而罕见的不良反应包括粒细胞缺乏症、急性涎腺肿胀、淋巴结炎、关节炎、胆汁淤积性黄疸、甲巯咪唑介导性红斑狼疮、胰岛素自身免疫综合征等[3].临床上甲巯咪唑导致急性胰腺炎的报道极其罕见.迄今为止,经查阅文献发现仅国外Taguchi等[4]及国内苏东玮[5]曾各报道过1例.现将本科近期收治的1例因使用甲巯咪唑引起急性胰腺炎的病例报告如下,并与国内外的有关资料进行比较,探讨可能的发病机制. 相似文献
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患者女,53岁,因“上腹部疼痛半个月,加重4d”入院。患者半个月前突发上腹痛,持续性隐痛,阵发性加剧,伴有腰背部放射痛,有恶心呕吐,伴有发热。1周前在当地医院就诊,上腹部B超未见异常,给予输液治疗疼痛略有好转。4d前,上腹痛加重来我院,查尿淀粉酶1342U/L,血常规白细胞10.3×10^9/L, 相似文献
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患者,男,50岁,教师,黑龙江省齐齐哈尔市人,以空腹饮酒1d后脐周疼痛2d为主诉入院。既往史:1972年行胃大切术(原因不清),20年前曾患肠梗阻内科保守治疗缓解。入院检查:血淀粉酶1774U/L,尿淀粉酶500U/L,CT示急性胰腺炎,拟诊为“急性胰腺炎”。入院后给予禁食、水,抑制胰酶分泌,抑酸,对症治疗1周后症状缓解出院。回家3d后因饥饿自行增加饭量,又以剑突下阵发性剧烈疼痛再次入院,患者辗转不安,弯腰屈膝位腹痛稍好转,伴恶心,无呕吐,无排气、排便。血淀粉酶41U/L,尿淀粉酶1459U/L。 相似文献
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患者,男,50岁,教师,黑龙江省齐齐哈尔市人,以空腹饮酒1 d后脐周疼痛2 d为主诉入院.既往史:1972年行胃大切术(原因不清),20年前曾患肠梗阻内科保守治疗缓解.入院检查:血淀粉酶1 774 U/L,尿淀粉酶500 U/L,CT示急性胰腺炎,拟诊为"急性胰腺炎".入院后给予禁食、水,抑制胰酶分泌,抑酸,对症治疗1周后症状缓解出院.回家3 d后因饥饿自行增加饭量,又以剑突下阵发性剧烈疼痛再次入院,患者辗转不安,弯腰屈膝位腹痛稍好转,伴恶心,无呕吐,无排气、排便.血淀粉酶41 U/L,尿淀粉酶1 459 U/L.腹部立体平片示肠腔大量积气. 相似文献
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利福平致急性胰腺炎1例 总被引:4,自引:0,他引:4
1 病历资料 患者男性 ,45岁 ,某镇办钼矿凿岩工。以“咳嗽、咯痰、气短渐加重 2年”为主诉于 1999年 7月 12日入院。入院诊断 :三期矽肺合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。因三期矽肺极易合并肺结核 ,故临床予抗结核药预防治疗。该患入院后 1周始口服利福平 0 6 g加异烟肼0 3g ,晨空腹顿服 ,服后第 3天自觉上腹部胀痛不适、恶心、胃纳差 ,立即将利福平减至 0 45g ,继续口服 2天后 ,上述症状明显加重 ,频繁恶心、呕吐 (为胃内容物 ) ,上腹部持续胀痛不适 ,进食、饮水后加重呈绞痛 ,疼痛向左腰背部呈带状放散。腹胀由上腹部渐发展至… 相似文献
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回顾性分析蛔虫致急性胰腺炎患者1例,提醒我们,生活中一定要注意饮食卫生,切记"病从口入"。 相似文献
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正肝内胆管囊腺瘤(intrahepatic biliary cystadenoma,IBC)属肝内胆管上皮源性肿瘤[1],临床较少见,好发于中老年女性[2]。其临床表现不典型,术前无特异性确诊手段,易误诊为肝囊肿等其他疾病。该病易复发,有恶变潜能,因此治疗上需完整切除。现报道IBC 1例并文献复习,探讨其诊断、治疗方法,提高对该病的认识。1病例资料患者女性,21岁,3年前体检发现肝肿物,诊断为肝囊肿,于当地市中心医院行腹腔镜肝囊肿开窗引流术,术中见囊肿位 相似文献
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例1 患者男.43岁。持续性上腹痛10h入院。疼痛向腰背部放射.无发热、呕吐。既往有2型糖尿病史5年.自服药物治疗.未监测血糖。体检:皮肤、巩膜无黄染.浅表淋巴结不大:心肺无异常。上腹部压痛明显伴肌紧张.莫菲征-)。CT示:急性胰腺炎(C级).脂肪肝,血淀粉酶152U/L.尿淀粉酶789U/L.WBC9.2-10^6/L.N0.88.血糖14mmol/L。 相似文献
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例1 患者男,43岁.持续性上腹痛10 h入院.疼痛向腰背部放射,无发热、呕吐.既往有2型糖尿病史5年,自服药物治疗,未监测血糖.体检:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大.心肺无异常.上腹部压痛明显伴肌紧张,莫菲征(-). 相似文献