脊柱推拿治疗腰背痛疗效的研究进展

脊柱推拿是推拿技术的一个分支,在中国脊柱推拿是指推拿者在与脊柱相关的筋、骨、关节等组织及经络穴位进行手法操作,以治疗脊椎骨关节病变或内脏病变的一种中医外治疗法。而在西方与之相应的治疗技术称之为chiropractic（按脊疗法）或spinal manipulation等,西方的按脊疗法是指用特定的整复手法治疗脊椎及邻近关节半脱位所致的功能紊乱。     

脊柱推拿的定义

脊柱推拿手法(Spinal Manipulation,SM)是一门古老的治疗和康复手段,近年来重新受到重视.大约150～200年以前,人们开始对传统医学进行科学化研究.由于现代医学占有统治地位,因而现代医学界对脊柱推拿手法的可靠性和疗效多持反对或怀疑的态度.虽然现代医学也使用一些脊柱推拿手法,但普遍认为脊柱推拿手法缺乏科学性,脊柱推拿手法的临床疗效和治疗机理多为推测.近年来,相关领域的科学研究显示,一些脊柱推拿手法具有其合理性和临床使用价值,但对脊柱推拿手法的确切定义一直有争议,为此,本文对脊柱推拿手法的定义做一简要地回顾.     

浅谈脊柱矫正治疗和预防疾病的原理及重要性

脊柱矫正治疗是医者根据患者脊柱移位及其周围组织发生的变化和现象来确定发病部位的脏器、病情的轻重及时间的长短。进而确定施治的手法和推测治愈程度的传统治疗方法。脊柱关节移位在脊柱相关疾病的诊断和治疗中非常重要。中医传统手法理论十分重视整脊手法的应用，矫正椎体移位后许多临床症状即消失。现代医学常常容易把脊柱移位引起的各种疾病漏诊或误诊，笔者提出这些观点，呼吁医者对脊柱矫正治疗及预防疾病的重要性加以充分的重视。     

脊柱手法医学的发展与瓶颈

脊柱手法在东西方治疗脊柱退变性疾病方面有数千年的历史,但真正形成治疗体系不过百年,而试图形成现代医学的体系架构的历史则更短。虽然脊柱手法治疗的临床和基础研究成果已经开始受到现代医学的关注和部分认可,但是脊柱手法医学领域的从业人员仍无法摆脱以经验医学为主导的临诊模式,"因其有效而存在,也因其无序而被质疑"的现况仍然存在。如何确定脊柱手法医学在以实验医学和循证医学为主导的现代医学领域的地位,值得从业人员深思和探讨。     

西方整脊脊柱半脱位理论的发展

脊柱半脱位理论作为西方整脊治疗的理论基础,一直是学者们研究的热点.纵观西方整脊治疗的发展历史,学者们对脊柱半脱位理论的认识呈现出阶段性发展的特点.本文从传统脊柱半脱位理论、“半脱位复合体”概念及现代生物医学对脊柱半脱位理论的认识等几个方面对西方整脊半脱位理论的发展进行了梳理,以期为中医脊柱推拿相关理论的梳理、总结提供经验,促进中医脊柱推拿理论的发展、传播,为中医脊柱推拿的临床研究提供坚实的理论基础.     

脊柱定点旋转复位法治疗脊柱小关节紊乱

目的观察脊柱定点旋转复位手法治疗脊柱小关节紊乱的临床疗效,为临床有效治疗颈椎、胸椎、腰椎小关节紊乱提供方法。方法对收治的200例脊柱小关节紊乱患者,按照随机原则分为治疗组和对照组,各100例。治疗组采用脊柱定点旋转复位手法治疗,对照组选用传统推拿手法、针灸、牵引等综合疗法治疗,以自觉症状和临床体征为评价指标,比较总有效率来确定不同治疗方法的临床疗效。结果脊柱定点旋转复位手法治疗脊柱小关节紊乱可产生良好的疗效,总有效率达92%,明显优于对照组。结论脊柱定点旋转复位法治疗脊柱小关节紊乱疗效明显。     

脊柱曲度的放射线测量进展

脊柱是一可屈性复杂结构,各种脊柱病变对脊柱运动稳定性的影响及脊柱矫形术式和内固定器疗效评价都涉及到对脊柱运动的了解。正确分析和评价影像检查结果,对各种牵引方式及手法的选择可起到指导作用,对提高临床诊断水平和腰椎疾病的治疗效果有十分重要的意义。研究脊柱的生物力学,     

脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病技术推广的疗效比较研究

背景：经过多年临床实践证明,脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病中具有操作简便快捷、疗效显著、经济安全等优点,值得向各级医疗机构推广普及。目的：通过对脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病的方法椎广到其他各级医疗机构后的临床疗效进行系统观察及比较研究,论证其推广的可行性。方法：由上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院对各参与单位中选取的人员进行脊柱微调手法培训。培训合格后,各单位收治神经根型颈椎病患者,以脊柱微调手法进行治疗,通过积分量表比较治疗前后患者的症状体征变化和各组间临床疗效的差异。结果：四个分组患者经脊柱微调手法治疗后症状体征均有明显改善,四个分组间疗效指数相互比较基本接近。结论：脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病具有显著疗效。通过培训推广后,该手法技术可以在其他医疗机构取得基本相同的治疗效果。目前的手法技术培训推广模式是可行的。     

脊柱相关疾病的昨天、今天和明天（下）

临床上治疗脊柱相关疾病最为常用和有效的方法是重定手法与牵引。目前，比较公认的通过手法治疗脊柱相关性疾病的机制有如下两点：     

比较拔伸牵引推拿与脊柱调衡推拿手法在脊柱侧凸症中的应用效果

目的：比较拔伸牵引推拿与脊柱调衡推拿手法在脊柱侧凸症中的治疗效果。方法：选取江阴市中医院收治的88例脊柱侧凸症患者,随机将其分为传统组与调衡组,每组44例。两组均予以盐酸乙哌立松片与塞来昔布胶囊等西医治疗。传统组辅以拔伸、牵引推拿手法治疗。调衡组在传统组基础上辅以脊柱调衡推拿手法治疗。评估两组临床疗效。比较两组治疗前后视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分、侧凸Cobb角及脊柱腰痛评分（The Oswestry Disability Index,ODI）。结果：调衡组治疗优良率与传统组比较显著增加（P <0.05）。两组治疗后VAS评分及Cobb角较治疗前显著降低（P <0.05）,调衡组疼痛VAS评分及Cobb角较传统组降低更为显著（P <0.05）。两组治疗后坐、站立、睡眠、性生活、提物、行走、旅行、社会活动、日常生活自理能力及疼痛程度等脊柱腰痛ODI评分显著低于治疗前（P <0.05）;调衡组患者脊柱腰痛ODI评分显著低于传统组（P <0.05）。结论：与拔伸、牵引推拿手法相比,脊柱调衡推拿手法更有助于提高脊柱侧凸症...     

脊柱手法结合腰腹肌肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：脊柱手法结合腰腹肌肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法：将93例患者随机分为治疗组（47例）和对照组（46例）,治疗组采用脊柱手法和腰腹肌肌力训练治疗,对照组采用脊柱手法治疗.结果：治疗组治疗后腰椎功能评分和提高幅度明显高于对照组（P〈0.05）.结论：脊柱手法结合腰腹肌肌力训练是一种有效的腰椎间盘突出症综合疗法.     

国内脊柱手法生物力学研究进展

临床上比较常见的脊柱相关疾病,不仅包括颈、背、腰和四肢疼痛,还包括内科、神经科、五官科等部分疾病.推拿手法是目前临床上广泛应用的一种治疗方法,取得了较好的疗效.脊柱推拿手法中包含力学因素和力学特征,因而,脊柱推拿的生物力学研究尤为重要,尤其在推拿手法的设计和改进、避免手法不良反应和阐述推拿的作用机制等方面具有其他学科无法替代的作用和优势.因此笔者对近20年来国内有关脊柱手法生物力学的资料进行整理,综述如下.     

正脊手法结合牵引疗法治疗脊柱疾病临床应用

正脊手法与牵引疗法在治疗脊柱疾病方面历史悠久、疗效显著,二者结合可显著提高临床疗效,避免治疗过程中不良反应的发生。本文从中外文献、临床研究等方面对二者治疗脊柱疾病的历史沿革、使用方法、疗效机制进行正理分析,并介绍一种将正脊手法与牵引疗法有机结合的新型直立脊柱减压技术。     

浅析沈国权教授脊柱微调手法的人文哲学思想

中医传统手法理论十分重视整骨手法的技巧性,反对采用暴力整复。90年代以后,沈国权教授独创性地应用和发展短杠杆微调手法系列治疗各种脊柱疾病。我们有幸跟随沈国权教授学习脊柱微调手法,通过其言传身教,体悟到微调手法含有较丰富的传统人文哲学的“中和”思想,现介绍如下。     

脊柱微调手法对神经根型颈椎病的颈椎曲度的影响

目的:通过脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病观察颈椎曲度的改善情况,探讨分析手法作用机理。方法:4家医院将137例神经根型颈椎病患者随机分为脊柱微调手法治疗组(77例)和牵引对照组(60例),测量治疗前后颈椎X片颈曲值。结果:颈椎曲度改善程度上,手法治疗组亦优于牵引对照组(P0.05)。结论:脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病获效的可能机理之一是恢复颈椎生理曲度。     

手法治疗脊柱损伤性腹痛53例

手法治疗脊柱损伤性腹痛５３例沈德才新加坡义顺南中药行关键词手法；脊柱损伤；腹痛在脊柱损伤相关疾病学说指导下［１］，笔者自１９９５年３月～１９９７年１月，运用手法治疗脊柱损伤性腹痛５３例，取得较好疗效。１临床资料１．１一般资料５３例中，男２１例，女３...     

查和萍教授治疗脊柱和脊柱相关疾病的整体观

查和萍教授擅长治疗脊柱和脊柱相关疾病,善于将中医整体观和现代解剖学相结合,从脊柱整体观出发,运用手法治疗脊柱疾病具有显著临床效果。     

针刺结合脊柱微调手法治疗颈性眩晕30例临床观察

目的:观察针刺结合脊柱微调手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:将60例颈性眩晕患者随机分成常规针刺结合脊柱微调手法组(治疗组)和常规针刺组(对照组)各30例,观察、比较治疗前后2组的症状评分及颈椎曲度改善程度。结果:2组患者治疗后症状体征均明显改善,治疗组明显优于对照组;在颈椎曲度改善程度上,治疗组亦优于对照组。结论:针刺结合脊柱微调手法治疗颈性眩晕较单纯针刺治疗能够更好地改善临床症状和颈椎曲度。     

脊柱微调手法并牵引治疗颈椎病62例

目的：探讨脊柱微调手法结合牵引治疗颈椎病的临床价值。方法：将62例颈椎病患者,随机分为2组：治疗组30例以脊柱微调手法结合牵引治疗,对照组32例以电脑中频结合牵引治疗。结果：治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为50%,经Ridit统计分析,治疗组与对照组的平均Ridit值差异显著,P〈0.01,治疗组疗效显著优于对照组。结论：用脊柱微调手法结合牵引治疗颈椎病疗效肯定。     

脊柱调整手法介绍

随着对脊柱功能及脊柱相关疾病认识的加深,对脊柱调整手法提出了更高的要求,即要采用定位准确、操作简单、安全的操作方法,以确保治疗效果.为此,将目前临床应用的各种手法略作介绍.