汉氏巴尔通体研究进展

汉氏巴尔通体(B．henselae)是猫抓病的病原体,猫抓病是良性自限性疾病,偶然可引起全身性症状,如发热和乏力,症状迁延,播散性感染不常见。免疫缺损者发生非典型猫抓病病原体感染时可危及生命,应引起有关专业医师的注意。本文仅就汉氏巴尔通体病原学、所致疾病临床表现、实验室诊断及临床用药作一综述。     

汉赛巴尔通体媒介和宿主的实验室研究进展

汉赛巴尔通体（Bartonella henselae）是一类革兰阴性的兼性厌氧菌，属于α-变形杆菌纲（Alphaproteobacteria）、根瘤菌目（Rhizobium）、巴尔通体科（Bartonellaceae）、巴尔通体属（Bartonella），该种又可分为2个亚型即：Houston型和Marseille型。汉赛巴尔通体为致病巴尔通体，可以引起猫抓病（CatScratch Disease，CSD）、慢性淋巴结病、心内膜炎、杆菌样血管肉瘤杆菌样紫瘢（BAP）、视神经病变等，其中以CSD最为普遍。     

山东省家猫检出汉赛巴尔通体

汉赛巴尔通体是一种可引起人类猫抓病的革兰染色阴性、营养条件要求苛刻兼性细胞内寄生的需氧杆菌,猫是汉赛巴尔通体的自然宿主,人通过猫抓伤或咬伤而感染患病.为了解家猫巴尔通体感染状况,我们于2005年4月在山东省采集家猫血液,进行巴尔通体分离培养及检测鉴定.     

猫抓病的病理诊断及与结核的鉴别

目的 猫抓病(cat scratch disease,CSD,COS)目前认为是一种革兰氏阴性杆菌(汉塞巴尔通体)引起的急性传染病,W-S银染色阳性.研究猫抓病的临床表现、临床及病理的诊断标准及与结核的鉴别,提高诊断水平.方法 通过病例分析做出猫抓病和结核病的鉴别要点.结论 猫抓病是一种传染病,其与结核的病理鉴别要点为微脓肿或星形脓肿的形成.     

巴尔通体的宿主动物及传播媒介研究进展

巴尔通体(Bartortella)是一属寄生于脊椎动物红细胞内的革兰染色阴性杆菌，可引起人类卡里翁病(Carrion's disease)、猫抓病(cat-sratchdisease，CSD)、战壕热(trench fever)、心内膜炎、杆菌性血管瘤(bacillary angiomatosis，BA)等多种疾病。目前发现的巴尔通体有20余种，8种致病菌，除B．bacilliformis,B.quintana的宿主是人类，其余均寄生于自然界动物体内，并经吸血节肢动物传播。近年来，由于人类巴尔通体感染日益增多，国外对这种病原菌的宿主动物及传播媒介进行了较多的调查研究，以下就这方面的研究工作予以综述。     

猫抓病

猫抓病(cat-scratch disease CSD)是由汉氏巴尔通体(bartonella henselae)经猫抓、咬后引起的急性自限性传染性疾病，典型表现为淋巴结炎，一般以儿童多见，常在2～3个月内自愈。近年来随着宠物饲养的增多，与之相关的疾病也有增多趋势，猫抓病就是其中之一。该病是被猫抓伤或咬伤后，由于机体免疫功能低下而引发的多种多样的临床表现。     

不明原因发热病人钩端螺旋体和巴尔通体感染调查

目的了解不明原因发热病人钩端螺旋体和巴尔通体的感染状况。方法用显微镜凝集实验方法检测不明原因发热病人血清的钩端螺旋体抗体,用间接免疫荧光法检测血清的汉塞巴尔通体和五日热巴尔通体IgG抗体水平。结果共检测232份不明原因发热病人血清。感染率:汉塞巴尔通体(30.17%)五日热巴尔通体(18.10%)钩端螺旋体(4.74%),混合感染率:汉塞巴尔通体和五日热巴尔通体(14.22%)钩端螺旋体和汉塞巴尔通体(2.16%)钩端螺旋体和五日热巴尔通体(0.86%),1例病例三项抗体阳性。结论不明原因发热病人中有一定比率的病例是因为感染钩端螺旋体,和/或汉塞巴尔通体、五日热巴尔通体而引起的发热,感染率各不相同,混合感染较为普遍。在不明原因发热的诊断中,有必要进行钩端螺旋体病和巴尔通体病的诊断筛查。     

用分子生物学技术诊断巴尔通体感染

目的 应用聚合酶链反应(PCR)技术建立巴尔通体的检测鉴定方法并用于诊断临床疑似猫抓病合并双侧支气管肺炎患者。方法 根据16S～23S rRNA ITS基因序列较其他属细菌长,而且位于这段基因序列中的tRNA~(Ile)-tRNA~(Ala)基因间隔区具有高度变异性,tRNA~(Ile)和tRNA~(Ala)基因序列在巴尔通体属中完全保守,设计引物;同时应用文献发表的2对引物直接扩增1例临床可疑猫抓病患者全血基因组DNA。将研究设计引物的PCR产物直接测序,并进行序列分析。结果 3对引物扩增全血基因组DNA均获得巴尔通体特异基因片段,根据其中2对引物扩增产物大小与阳性对照不同,可初步确定样本与阳性对照菌株是不同巴尔通体;序列分析结果显示,研究设计引物TIle.455p-TAla.885n扩增产物核苷酸序列与中国云南省巴尔通体-分离株对应位置的序列相一致,同源性100％。结论 应用PCR技术从血液中直接扩增特异基因片段,可以快速检测巴尔通体感染;测序及序列分析结果进一步提供了此种致病巴尔通体在中国南北方均存在的线索。     

1例重症急性胰腺炎合并横纹肌溶解症的早期肠内营养管理

<正>横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是指各种原因导致横纹肌损伤而引起细胞的溶解,横纹肌损伤释放大量肌红蛋白、肌酸激酶等进入循环系统,引起代谢紊乱,甚至可导致急性肾损伤等器官功能障碍综合征^[1]。主要临床表现为肌无力、肌痛、尿色深三联征等^[2],RM病人病情危重,常因病情发展、治疗等导致肠功能紊乱^[3]。肠内营养(enteral nutrition, EN)可保护肠黏膜屏障功能防止细菌入血损伤肾脏,同时可扩张肾血管、提高肾血流灌注,避免肾脏进一步损伤,改善RM病人预后^[4],并且早期功能锻炼有利于营养物质吸收利用,提高肌力,改善生活自理能力,降低其他并发症发生率^[5]。     

温州市龙湾区妇女外阴阴道假丝酵母菌病相关因素分析

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是由假丝酵母菌导致的一种常见的外阴阴道炎症^[1]。据报道,约75.0%的妇女在妊娠期间发生过1次念珠菌性阴道炎,40%~50%的妇女则出现过2次以上的感染^[2]。     

4例境外输入性新型冠状病毒Delta变异株感染确诊病例的临床实验室检测结果分析

<正>2021年广泛流行的新型冠状病毒Delta变异株迅速成为优势流行株^[1]。研究表明感染Delta变异株和野生株的临床症状相似,但患者发病更快,呼吸道病毒载量更高^[2]。C反应蛋白(CRP)是一种古老的抗体,也是先天免疫反应的一部分^[3]。在人体内,CRP是一种主要的急性期蛋白,其浓度在严重炎症状态下可增加1000倍以上。CRP可能是一种动脉粥样硬化保护分子,在人类动脉粥样硬化动物模型中使用转基因CRP可以证明这一点^[4]。据报道,CRP与缺血细胞结合会触发组织损伤,导致不可逆的组织破坏。     

宫颈病变与生殖道感染关系

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是宫颈癌的癌前病变,而宫颈癌是女性生殖道常见恶性肿瘤之一,其发病率在不同的国家差异较大^[1].近年来,宫颈癌患病率有明显上升趋势,与性意识开放、不安全性行为明显增加有关^[2].宫颈癌是一种可以预防和治愈的疾病^[3],所以重视和预防生殖道感染(reproductive tract infection,RTI) 具有重要意义.由于许多生殖道感染潜伏期长,感染后患者常无症状或无特异症状,容易被长期忽视^[4].     

哈尔滨市肠道病毒71型VP1区基因序列分析

手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,多发于5岁以下婴幼儿,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症^[1],个别重症患儿病情进展快,可导致死亡^[2].在临床上EV71与CoxA16感染所引起的HFMD 难以区别,由于EV71还能够引起多种与神经系统相关的疾病,逐渐地为各国卫生工作者所重视^[3].     

慢性乙肝患者抑郁患病调查

慢性乙肝是一种通过血液传播的传染性疾病,多由于感染乙型肝炎病毒引起,是临床常见病、多发病,无季节性,多为散发.慢性乙型肝炎患者或病毒携带者在入学、就业等过程中受到严重的歧视和排斥^[1-2].这使得他们承受着巨大的心理压力^[3],导致自卑、抑郁、焦虑、恐惧、绝望等不良情绪的产生^[4-5],其中尤以抑郁情绪的发生尤为突出^[6].     

职业性噪声聋诊断难点探讨

<正>近年来的全国职业病报告显示,职业性噪声聋(occupational noise-induced deafness, ONID)已经成为我国第二大职业病^{[1, 2]}。2009—2018年上海市共报告职业性耳鼻喉口腔疾病474例,占职业病发病总数的21.25%,其中噪声聋466例^[3]。有报道显示各省市噪声作业体检人次数占职业体检总人次的40%左右^[4]。某医疗机构报道2011—2016年共接诊疑似噪声聋109人次(106人),     

新疆维吾尔自治区新冠肺炎疫情SEIAR模型研究

<正>新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)所引起的,对全球公共卫生具有重大影响的潜在致命性新发传染病^[1]。该病的潜伏期为1～14天,通常为3～7天,甚至可以达到24天^[2]。易感人群被SARS-CoV-2感染后,主要症状表现为发热,咳嗽和乏力等^[3]。此外,该疾病主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播,并且在相对密闭的环境中也可通过气溶胶传播^[4]。     

预诊护士手卫生现状及原因分析

手卫生是预防医院感染最基本、最简单、最有效的措施,世界卫生组织(WHO)已给予高度重视^[1]。提高医务人员的手卫生水平可降低30%的医院感染^[2],但对医护人员的调查发现,手卫生意识、手卫生合格率、手卫生依从性、洗手规范化均不甚理想^[3]。     

水源水中微囊藻毒素预处理方法研究进展

近几十年由于富营养化水平的加剧,包括水源水库水在内的淡水水体经常发生蓝藻水华,蓝藻水华可导致水源水中微囊藻毒素(Microcystins,MC)含量升高,而水中MC对人类的健康构成潜在危害.MC对人体重要调节酶(蛋白质磷酸酶1和2A)有潜在的抑制作用^[1],被证实可导致人类、家畜和野生动物的死亡.许多国家根据世界卫生组织推荐值^[2]建立了饮用水中MC-亮氨酸精氨酸(LR)限制标准,最高允许含量为1.0μg/L.我国的“生活饮用水卫生规范”^[3]和“城市供水水质标准”^[4]中都规定MC-LR最高浓度为1.0μg/L.     

亚甲基蓝离子液相光度法测定

亚甲基蓝(methylene blue)是一种具有平面结构的碱性生物染色剂,在药学上是一种吩噻嗪类药物,临床上用作亚硝酸盐、氰化物等特效解毒药.亚甲基蓝可通过阻断一氧化氮(NO)来抑制鸟苷酸环化酶,有助于治疗肝肺综合症患者的肺气管扩张^[1],还具有血浆灭活作用^[2].对亚甲基蓝的分析测定有光度法^[3]、离子缔合物荧光法^[4]、化学发光法^[5]等.本实验以离子液体溴化1-丁基-3-甲基咪唑([Bmim]Br)和(NH4)2SO4形成的双水相体系,研究亚甲基蓝的分配性能.     

猫抓病合并吉兰-巴雷综合征1例报告并文献复习

 猫抓病是由汉塞巴尔通体侵入人体后引起的一种感染性疾病,其临床表现多样,出现神经学表现者较为罕见,容易误诊。某院收治1例以"右侧腹股沟包块渐进性增大10 d,四肢麻木无力2 d"入院的45岁男性,病程中患者出现发热、右侧腹股沟淋巴结肿大、双下肢对称性瘫痪、感觉障碍,脑脊液检查示蛋白-细胞分离特征,诊断为吉兰-巴雷综合征,后经病理检查、既往猫抓咬史及宏基因组二代测序检出汉塞巴尔通体,最终确诊猫抓病。本文就该例猫抓病合并吉兰-巴雷综合征病例进行报告及文献复习,旨在提高临床对猫抓病的认识。