腹腔镜下应用微波技术治疗肝癌

目的探索微创性治疗肝癌的新途径。方法１９９５年８月～１９９６年１０月应用腹腔镜和微波技术,对２例周边型肝癌病人行微波凝固止血后肿瘤切除,５例不能手术切除的肝癌病人行肿瘤病灶微波固化治疗。结果２例肝切除者,１例术后６个月复发,但２例存活时间均达２０个月。微波固化者存活时间６～１６个月。结论微波凝固止血可有效地控制肝切面的渗血,从而减少了腹腔镜切肝的风险和困难。微波固化可使２ｃｍ范围内的肝组织凝固坏死,肝癌细胞失活。对于不可切除的晚期肝癌或伴有严重肝损害不宜手术切除的肝癌,是一种简便、安全、微创而有效的治疗方法。     

大肠癌肝转移：附66例报告

目的探讨大肠癌肝转移的早期诊断和治疗方法。方法对我院１９９１年５月～１９９７年１２月收治的６６例大肠癌并肝转移的临床资料进行回顾性分析。结果此期间我院收治大肠癌３２５例,并同时性肝转移者６６例,发生率２０３％。１６例行肝切除,５０例行微波固化。切除组１,３年生存率分别为９３７％,６２５％;固化组１,３年生存率分别为８０％,２２％。结论虽然微波固化的效果比肝切除差,但对不能切除的肝转移性肝癌微波固化不失为一种安全有效的方法。     

肝内胆管细胞癌40例临床病理学特点及手术治疗分析

肝内胆管细胞癌（包括混合性肝癌）比较少见。我院１９６４～１９９６年共手术切除肝内胆管细胞癌（包括混合性肝癌）４０例，现对其资料进行研究分析。１材料与方法１１一般资料本组４０例，其中男２７例，女１３例，男女之比为２０１∶１。年龄２７～７３岁，中位年...     

累及下腔静脉肝癌的切除及方法探讨

目的改良肝切除方法以提高累及下腔静脉肝癌手术切除的安全性与可靠性。方法１９９４年１０月至１９９７年１２月共行位于Ｉ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段深部肝癌切除４８例。１８例按常现方法切肝（甲组）,平均阻断入肝或全肝血流时间为３～４０分钟（９．４±１０．３）。余３０例（乙组）不阻断入肝或全肝血流,而用肝表面缝扎、手指断肝,闭合切除、修补受累下腔静脉壁,手指控制肝上下腔静脉血流,取出肝静脉癌栓方法控制术中失血。结果术中估计失血量：甲组为３００～４０００ｍｌ（１８３７±１２４２）,乙组为２００－５０００ｍｌ（１３８９±１２６５）（Ｐ＜０．０５）。术中肿瘤破裂：甲组３／８,乙组０／３０（Ｐ＜０．０５）。术后并发症：甲乙两组分别为１７／１和８／３０,甲组明显高于乙组（Ｐ＜０．０５）。结论本文报道的方法不仅适合于累及下一腔静脉肝癌的切除而且比常规切肝术安全可靠。     

腹腔镜联合微波技术治疗肝脏肿瘤

目的 探讨安全有效的腹腔镜治疗肝脏肿瘤的方法。方法 腹腔镜下应用微波技术分别对２例肝癌和２例肝血管癌在微波凝固后行肿瘤切除，４例可切除和１例不宜手术切除的肝癌病人行微波固化治疗。结果 ４例肝肿瘤切除平均出血量〈２００ｍｌ，全部病人术后恢复顺利。２例肝癌切除病例，存活时间分别为２０、２７个月。５例肝癌微波固化存活时间６￣１６个月。结论 腹腔镜联合微波技术治疗部分肝脏肿瘤，是一种简便、安全、微创而有效     

肝叶切除治疗特大肝癌

对于直径＞１０ｃｒｎ的原发性肝癌（简称肝癌）的治疗,目前认为手术切除仍然是最有效的手段之一。１９８５年１月至１９９６年６月我院共手术切除治疗直径＞１５ｃｍ以上的特大肝癌８６例,效果良好。临床资料８６例中男性７７例,女性９例。年龄最小２２岁,最大６７岁,平均４６．１岁。肿瘤直径：１５～２０ｃｒｎ者７７例,２０～２５ｃｍ者７例,＞２５ｃｒｎ者２例,其中最大肿瘤为３６．０。Ｘ１９．５ｃｒｕＸ１６．０ｃｍ。全组行规则性肝叶切除４６例（５３．４９％）,包括右三叶１例,左三叶１例,中肝叶２例;不规则性肝叶切…     

肝叶切除术在肝门部胆管癌治疗中的作用

目的探讨肝叶切除术在肝门部胆管癌治疗中的作用。方法回顾性分析了１９９１年１月～１９９５年１２月间收治的５２例肝门部胆管癌的临床资料。结果５２例中手术切除１７例,切除率３２７％,手术死亡率为５９％。切除组中１４例兼行不同范围的肝叶切除,其中８例为治愈性切除,治愈性切除组与姑息性切除组平均生存期为２１１个月和７５个月（Ｐ＜０．０５）。切除组与引流组疗效有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论联合肝叶切除术可提高肝门部胆管癌的治愈性切除率,改善术后病人的预后。     

提高腰椎间盘突出症手术疗效几个问题探讨

提高腰椎间盘突出症手术疗效几个问题探讨郭延章本文结合我院１９８３年３月～１９９６年１２月开展的５３６例腰椎间盘突出症手术治疗情况，对几个问题进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组５３６例，男３９８例，女１３８例；年龄２７～６４岁，其中２７～３０岁１３...     

从小肝癌的复发探讨合理的手术方式

从１９８５年９月～１９９０年１２月，我院手术治疗小肝癌２７例，其中施行肝段切除２３例，局部切除４例。术后肿瘤复发率为６６．７％（１８／２７），复发灶均不在切缘上。作者认为：（１）肝癌手术后有较高的复发率，早期发现亚临床复发灶，及时治疗仍是提高生存率的重要途径。（２）ＡＦＰ、Ｂ超、胸片应视为术后复查的基本方法。数字减影肝血管造影能较正确地显示肝内复发灶，需再次手术的病例，应作该项检查。（３）小肝癌复发后，最理想的治疗是再次手术切除。本组再手术率５５．６％（１０／１８）。再次切除宜行肝局部切除。（４）小肝癌首次手术方式，宜行肝段切除或棍治性局部切除，切缘一般宜在１～２ｃｍ     

原发性肝癌术后种植灶的治疗

原发性肝癌（以下简称肝癌）术后有较高的复发与转移率,常见于肝、肺、骨等脏器,至于肝癌术后发生腹壁或腹腔种植性播散文献报道较少,本文对我所１９９０年至１９９８年间１２例术后出现种植性播散的病人作一分析。临床资料：上海医科大学肝癌研究所１９９０年１月至１９９８年３月间共有１２例肝癌术后出现种植灶的病人,男性１１例;女性１例。平均年龄５４．８（２１－７２）岁。所有病例均经病理证实。采用术式为：左半肝切除３例、肝中叶切除１例、右叶部分切除５例、左叶部分切除２例、左半肝切除联合右肝部分切除１例。作者单位：…     

肝血管瘤88例分析

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一。我院从１９６０年１月至１９９８年６月收治肝血管瘤８８例,其中手术治疗６３例,现分析如下。１　临床资料１．１　病例资料　本组男４６例,女４２例;年龄最小４岁,最大７４岁,其中３０～５９岁者７３例,占８３％。１．２　临床表现　以右上腹痛就诊者３７例,发现上腹部包块５例,体检发现３０例,因其他疾病行手术时于术中发现１６例。１．３　检查　除上述１６例为术中发现者外,行Ｂ型超声波检查２６例,腹部ＣＴ检查１３例,Ｂ超＋ＣＴ检查２７例,肝动脉造影２例,放射性核素扫描４例。血…     

肝癌术中阻断与不阻断肝门的组织钙离子及丙二醛含量变化

多数肝癌患者伴有肝硬变,术中阻断肝门的缺血再灌注损伤必将产生严重的影响。本文对我院１９９５年９月～１９９７年８月收治的２３例肝癌切除术患者随机分成术中阻断及不阻断肝门两组,在术中不同时间取样,检测组织钙和丙二醛（ＭＤＡ）含量的变化,以了解肝细胞的损害情况。 临床资料 １．病例 共２３例,男２０例,女３例,年龄２０～７２岁,平均５３．２岁,气管插管全麻下行肝癌切除,术后病理证实均为肝细胞癌。除１例无明显肝硬变外,其余均在光镜下证实伴有不同程度的肝硬变。分阻断肝门１２例,不阻断肝门１１例两组,阻断前充…     

肝部分切除治疗肝内胆管结石：附32例报告

我们于１９９４年１月至１９９７年６月对３２例肝内胆管结石病人作肝部分切除及狭窄胆管切开整形和胆肠吻合内引流等手术，效果满意，报告如下。１临床资料本组男１０例，女２２例。年龄３０～７１岁，４１～６０岁２１例，占６５６％。所有病人均有胆管炎反复发作病史...     

单侧阻断人肝血流行肝癌切除的临床应用

原发性肝癌 ( HCC)病人往往合并有肝硬化 ,既往为减少手术中出血 ,切肝时最常用的控制入肝血流的方法是阻断第一肝门 (即 Pringle法 ) ,如阻断时间过长 ,容易导致肝细胞继发缺氧性损伤使术后恢复很不平稳 ,甚至导致肝功能衰竭而死亡。近几年来我院对部分肝癌病人行肝切除时采用单侧入肝血流阻断 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料从 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我院共对 60例肝癌采用入肝血流阻断行手术切除 ,其中采用Pringle法 2 4例 (肝门组 ) ,切除左肝肿瘤 9例 ,右肝肿瘤 1 5例 ,中位年龄 43岁 ,肿瘤平均直径 1 0 .95±3.45 …     

对无法切除原发性中晚期肝癌的治疗

对无法切除原发性中晚期肝癌的治疗闫汉荣１９８６年６月～１９９６年６月，本组共收治无法切除的原发性中晚期肝癌６２例，采用了ＴＨ胶肝动脉检塞和门静脉置泵化疗，取得较为理想的治疗效果，现报告如下。１临床资料６２例中，男４８例，女１４例。年龄最小３２岁，最大...     

关节镜冲洗治疗膝骨性关节炎

我院骨科自１９９０年９月～１９９６年１０月采用关节镜冲洗治疗膝骨性关节炎２７例，３０个关节，疗效满意，现报告如下：临床资料本组男７例，女２０例。年龄４１～５０岁７例，５１～６０岁１０例，６１～７３岁１０例。病程１月～１０年，平均２７个月。治疗后症状均...     

选择性肝门阻断切肝24例分析

选择性肝门阻断切肝２４例分析温州医学院附属二院外科（３２５０２７）郑志强，陈公高肝叶切除的传统方法是全蒂阻断肝门１５分钟，近年来文献报道选用选择性肝门阻断法切肝（１）。我院自１９９０年６月～１９９５年６月共施行肝叶、段切除６３例。其中采用选择性肝门阻...     

全肝血流阻断切肝方法6例报告

全肝血流阻断切肝方法６例报告温州医学院附属第一医院普外科（３２５０００）徐正铿１９９２年７月至１９９４年１２月，作者采用一种简易进路，为６例病人进行全肝血流阻断，顺利切除肿瘤。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３例，女３例。年龄４７～６６岁，...     

临床活体肝部分移植术供肝的切取技巧

目的提高活体肝部分移植术供肝的切取技巧。方法介绍９例供体的临床资料及供肝切取过程,其中男４例,女５例,年龄２５～３８岁。８例切取肝左外侧叶,１例切取左肝叶,手术时间４～６ｈ,出血量４００～６００ｍｌ。结果全组病例均顺利康复,所供肝脏全部存活。结论提高肝脏游离及肝门解剖技巧,熟练的控制肝断面出血是活体肝部分移植供肝切取术的关键     

628例肝癌肝切除后肝脏创面的处理

６２８例肝癌肝切除后肝脏创面的处理杨甲梅严以群吴孟超陈汉温增庆徐峰胡冰１９９２年１月至１９９４年１２月我所对肝癌施行肝叶切除术共６２８例，其中５６５例患者的肝脏创面处理改用对拢缝合法，效果满意。一、资料和方法１．一般资料：本组原发性肝癌行肝叶切除术者...