胰腺囊性肿瘤的临床分析

目的：总结胰腺囊性肿瘤的诊治经验，提高对该疾病的认识和诊治水平。方法：对1986—2004年中24例胰腺囊性肿瘤的临床病例资料作回顾性分析。结果：全组中胰腺囊腺瘤10例，胰腺囊腺癌6例，胰腺导管内乳头状黏液性腺癌3例。实性假乳头瘤2例，胰腺腺泡细胞囊腺癌、胰岛细胞癌囊性变及胰腺继发性囊性肿瘤各1例。全组男8例，女16例，平均年龄51岁。肿瘤位于胰头部8例，胰体尾部16例。手术方式为胰十二指肠切除4例，胰体尾切除15例，内引流2例，活检3例。胰腺囊腺瘤、囊腺癌、导管内乳头状黏液性腺癌、实性假性乳头瘤等的临床表现、病理特征、手术方式和预后显著不同。结论：不同病理类型的胰腺囊性肿瘤之临床特征和预后显著不同。提高对胰腺囊性肿瘤的认识对指导临床治疗具有重要意义。     

胰腺实性假乳头状肿瘤的诊断与外科治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状肿瘤的诊治及预后.方法 回顾性分析我院1999年1月至2008年4月手术切除的42例胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特征、手术、病理情况及生存状况.结果 1999年1月至2008年4月我院共手术切除胰腺实性假乳头状肿瘤42例,其中,男性5例,女性37例;平均年龄37.6岁;胰头肿瘤18例,胰体尾24例;首发症状以腹痛最为多见(47.6%),28.6%患者无症状;MRI诊断正确率达93%(14/15);胰十二指肠切除10例,胰体尾加脾切除20例,肿瘤摘除术8例,保留脾胰体尾切除3例,节段胰腺切除1例;术后总并发症率38.1%,无再手术及围手术期死亡病例;肿瘤平均直径6.1 cm,34例实性肿瘤,6例为囊实性,2例为囊性;部分病例出现血管、神经侵犯;3例失访,其他均存活,平均随访时间38.6个月,其中4例术后出现肝转移,3例行介入栓塞治疗,1例行肝叶切除.结论 胰腺实性假乳头状肿瘤是一种好发于年青女性的低度恶性肿瘤,正规胰腺切除预后良好,应避免肿瘤摘除术;术后必须长期随访,如出现肝转移,采取介入栓塞或转移灶切除有较好的疗效.     

胰腺实性假乳头状瘤的诊治分析

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊断与外科治疗方法。方法:回顾性分析2000年6月—2011年5月间收治的42例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果:42例中女性41例,男性1例;年龄16~63(平均31.1)岁。肿瘤位于胰头部10例,胰颈部3例,体尾部29例。瘤体最大直径2~15 cm,平均6.3 cm。就诊时无明显症状者20例,仅有上腹部胀痛不适者21例,1例由于肿物破裂出现剧烈腹痛伴发热。超声检查发现胰腺低回声或等回声或囊实混合性包块,CT检查多显示为胰腺区类圆形囊实性肿物,增强后实性部分不同程度强化。患者均行手术切除,经病理证实为胰腺实性假乳头状瘤。其中2例行保留幽门的胰头十二指肠切除术,2例行保留十二指肠的胰头切除术,10例行保留脾脏的胰体尾切除术,13例行胰体尾切除术,14例行局部切除术,1例行姑息切除术。40例患者获随访,随访时间6个月至11年,平均49个月,均存活,无远隔转移病例。1例肿瘤局部切除术后8年局部复发经再次手术局部切除,至今41个月未发现肿瘤复发。结论:年轻女性发生的囊实混合性胰腺肿瘤应高度怀疑胰腺实性假乳头状瘤,该肿瘤为低度恶性,在保证完整切除的前提下尽可能采用保留器官功能的手术方式患者可获长期生存。     

胰腺实性假乳头状瘤:附15例报告

目的总结胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊治经验。方法回顾2003年3月—2006年3月收治的15例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果15例均为女性,平均年龄29.4岁。主要临床表现为腹部肿块、腹痛或腹部不适,15例均无胰腺炎和腹部外伤史,也无长期饮酒、吸烟史。6例患者术前检查血清CEA,CA50,CA199,CA125等肿瘤标记物均无阳性发现。B超和CT检查均提示胰腺囊实性占位或腹膜后囊实性肿瘤,术前空腹血糖均在正常范围内。手术证实肿瘤位于胰头者8例,胰腺体尾部6例,胰颈部1例。肿瘤直径2.5～10cm,无腹腔或肝脏转移。6例行局部切除,5例行胰体尾部切除(其中2例合并脾切除),3例行胰十二指肠切除,1例肿瘤位于胰颈部行胰腺节段切除。15例肿瘤标本在显微镜下均具有SPTP的典型病理学表现。随访16～52个月,均未发现肿瘤复发转移。结论胰腺实性假乳头状瘤多发生于年轻女性,可位于胰腺任何部位,手术切除是首选治疗方法,预后良好。     

胰腺囊性肿瘤的诊治研究

目的 初步探讨胰腺囊性肿瘤的诊治策略.方法 回顾性分析我院近十年来收治的21例胰腺囊性肿瘤的病例资料.结果 21例胰腺囊性肿瘤患者中胰腺浆液性囊腺瘤11例,黏液性囊腺瘤6例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤2例,胰腺实性假乳头状瘤2例;其中仅7例患者伴有相应的症状和体征,其他均为健康体检时所发现.所有患者均经手术治疗,其中8例行胰十二指肠切除术、5例行胰体尾切除术、1例行腹腔镜下胰尾切除术、2例行胰腺肿瘤摘除术、4例行胰腺节段切除术;1例囊腺癌患者仅可行姑息手术,其余20例患者随访11～96个月,均未出现肿瘤复发或转移.结论 任何影像学检查都不能准确判断胰腺囊性肿瘤的具体病理类型;及时手术探查是防止肿瘤癌变的重要手段,除了已经获得明确诊断、肿瘤较小且无明显症状的浆液性囊腺瘤之外,都应该积极手术治疗.     

胰腺实性假乳头状瘤的外科治疗

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的特点、外科治疗的方法及效果.方法回顾性分析1999年1月至2005年7月间14例胰腺实性假乳头状瘤的临床病理资料.结果本组患者中男性1例,女性13例.14例肿瘤均为单发,9例位于胰头,4例位于胰体,1例位于胰尾.肿瘤直径平均7.2 cm.无特异性临床表现.CT平扫：肿瘤囊性、实质部分均为低密度影,边界清楚,可见钙化;增强后：肿瘤实质轻度强化,囊性结构动、静脉期均无强化.14例患者均行手术治疗,8例行肿瘤局部切除,2例行胰体部分切除加胰肠吻合术,1例行胰体尾加脾切除术,3例行Whipple手术.随访2～58个月,平均随访20.1个月,所有患者均存活,无复发、转移.结论胰腺实性假乳头状瘤是一种低度恶性的肿瘤;手术切除是有效的治疗方法,术式选择与肿瘤位置、大小等因素相关;完整切除者预后良好.     

胰腺囊性肿瘤24例诊治分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断及治疗策略。方法回顾性分析本院1998至2011年收治的24例胰腺囊性肿瘤患者的诊治资料。结果所有患者均经手术治疗,其中浆液性囊腺瘤11例;粘液性囊腺瘤5例;囊腺癌5例;导管内乳头状粘液性肿瘤2例,其中恶性1例;实性假乳头状瘤1例。5例行胰十二指肠切除术,10例行胰腺体尾部切除术,7例行胰腺肿瘤切除术,2例术中发现腹腔内转移,仅行活检术。无围手术期死亡病例,22例获得随访,随访6个月～11年,死亡5例,存活17例。结论胰腺囊性肿瘤无特征性临床表现,B超、CT、CA19—9有助于诊断,提高对本病的认识,积极的手术切除是改善其预后的主要措施。     

胰腺囊性肿瘤的临床诊治

目的：提高对胰腺囊性肿瘤诊断和治疗的认识、减少这种少见肿瘤的误诊误治。方法：对１９５８年４月￣１９９５年７月经病理证实的１５例胰腺囊性肿瘤病人进行回顾性分析，结果：１５例胰腺囊性肿瘤中，浆液性囊腺瘤６例，粘液性囊性肿瘤９例。肿瘤位于胰头部４例，体尾部１０例，全胰１例。１５例病人全部进行手术治疗，其中１２例获手术切除，切除率为８０％，术前明确诊断为胰腺囊性肿瘤者仅６例，其余９例术前被误诊为胰腺假性囊     

胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

目的：探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗。方法：回顾性分析近6年收治的均经手术和病理检查证实的30例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。结果：胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性,临床表现多为病程较长的上腹部肿物和胀痛。B超、CT及ERCP等能协助诊断。全组手术切除率为80.0%（良性肿瘤100%，恶性肿瘤70.0%）。肿瘤位于头颈部者7例中行胰十二指肠切除3例、保留十二指肠及少量胰头的胰腺近全切除1例、胰腺节段切除2例、胰颈肿瘤摘除1例;位于胰体尾者17例中行肿物摘除1例、胰体切除4例、胰体尾切除及脾切除11例、胰节段切除及胰空肠Roux-en-y吻合1例;6例广泛转移者仅行活检及姑息手术。术后主要并发症为胰瘘( 20%) ，均治愈。无手术死亡。结论：胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现，主要依据上腹部肿物及影像学检查(超声、CT) 来发现。其手术切除率较高，预后较好，应采取积极的外科治疗，首选手术方式为包括部分胰腺组织的全肿瘤切除。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的诊断和外科治疗方法.方法 回顾分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心自2003年至2007年收治的21例胰腺实性假乳头状瘤病人的临床、影像、手术以及随访资料.结果 21例确诊为胰腺实性假乳头状瘤的病人中,女18例,男3例,平均年龄33岁.病人的临床资料、影像学检查、术中探查对SPT的诊断及手术方式的选择具有较大的价值;其中行保留十二指肠的胰头切除术7例,3例行胰十二指肠切除术,其中2例因肿块侵犯血管行胰十二指肠切除联合血管切除及重建术,4例行胰腺节段切除术,5例行保留脾脏的胰体尾部分切除术,2例行胰尾切除联合脾脏切除,1例因肿瘤侵犯周围组织行胰体尾切除、脾脏切除术、左肾上腺部分切除术.术后病理学检查均证实为胰腺实性假乳头状瘤.随访结果显示所有病例均存活.结论 对SPT的诊断要充分重视病人的临床资料、影像学检查以及术中探查的结果,进而采用积极、恰当的手术切除治疗.     

24例无功能胰岛细胞瘤的诊治分析

目的总结无功能胰岛细胞瘤的外科诊治经验。方法回顾性分析24例无功能胰岛细胞瘤的临床资料。结果本组以腹部包块、腹痛、腹胀为主要首发症状。病灶主要位于胰头(62.5%)和胰尾部(20.8%)。2例为多发,均位于胰头。恶性肿瘤占45.8%,良性占54.2%,肿瘤最大径平均为6.5cm。胰体尾切除和胰十二指肠切除各占20.8%,单纯肿瘤切除占58.4%。术后主要并发症为胰瘘(16.7%)和腹腔出血(8.3%),均发生在单纯肿瘤切除的病例。良性肿瘤组中位生存期36.68个月,恶性肿瘤组的中位生存期15.67个月。结论无功能胰岛细胞瘤无特异症状;单纯肿瘤切除并发症发生率高,需行肿瘤所在部位的胰腺区域切除。     

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目的 总结分析甲状腺Hürthle细胞肿瘤诊治经验.方法 回顾性分析东南大学附属中大医院2002-2006年收治的15例甲状腺Hürthle细胞肿瘤的临床病理资料.结果 病人均以发现颈部包块就诊.女性14例.术前甲状腺功能检查均正常,B超、ECT无法确诊,细针穿刺发现Hürthle细胞.术中快速冰冻均能确诊.15例中,13例为良性,其中8例行腺叶切除加峡部切除,3例单纯腺叶切除,2例合并甲状腺乳头状癌而行根治术;2例为恶性,均行根治手术.术后随访无复发.结论 应充分认识甲状腺Hürthle细胞肿瘤,重视细针穿刺细胞学检查.术中冰冻切片检查对诊断很重要.选择合适的手术方式可使病人获得良好的预后.     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床病理特点及诊治体会

目的探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床病理特点及其诊治方法。方法回顾性分析1996年6月—2007年3月收治的17例患者的临床病理资料。结果全组临床表现无特征性。B超和CT检查能发现囊肿但不能确定类型。浆液性囊腺瘤7例均行肿瘤局部切除,黏液性囊腺瘤6例行胰十二指肠切除1例,胰体尾切除5例;囊腺癌4例行胰十二指肠切除加淋巴结清扫1例,胰体尾切除术2例,胰体尾加脾切除1例。病理标本多呈多房囊腔,囊腔与胰管不通。15例获得随访,中位随访时间43(1～129)个月,1例囊腺癌行胰体尾加脾切除的老年患者术后6个月营养不良衰竭死亡;其余患者均生存,经B超检查均未见肿瘤复发,仅1例胰十二指肠切除术后患者出现糖尿病,疗效满意。结论B超和CT是该病的主要影像检查方法。加强对该病临床病理特征的认识是提高诊治率的关键,手术切除治疗疗效满意。     

原发性十二指肠良性肿瘤的诊断和外科治疗

目的探讨十二指肠良性肿瘤的诊断及治疗方法。方法回顾分析1988年10月至2001年10月经手术、病理证实的14例十二指肠良性肿瘤的临床资料。结果Brunner腺瘤5例,间质瘤4例,平滑肌瘤2例,血管瘤2例,脂肪瘤1例。上腹部不适(64%)、原因不明的上消化道出血(50%)和腹痛(20%)为本组患者的主要表现。本组患者术前均行胃镜检查,仅发现1例十二指肠球部肿瘤;5例行十二指肠镜检查,4例发现肿瘤;9例行十二指肠低张造影检查,8例明确见到肠腔内占位性病变;3例予急诊数字减影血管造影检查均发现病灶;2例行B超、CT检查,1例提示十二指肠肿瘤;11例患者(79%)术前经检查获确诊。全组患者均行外科手术切除肿瘤,围手术期死亡1例;13例术后获2～11年随访,未见复发。结论上腹部不适或上消化道出血是十二指肠良性肿瘤最常见的症状;十二指肠低张造影及十二指肠镜检查是最主要的检查手段;手术切除肿瘤是首选的治疗方法。     

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目的 探讨原发性腹膜后肿瘤诊断程序、各项检查方法的价值以及治疗对策。方法1985-2000年经手术治疗及病理证实的原发性腹膜后肿瘤63例，就其诊断方法、检查手段、手术方式进行分析。结果 临床表现以腹部肿物及腹部隐痛为主，检查手段主要为B超、CT、核碰共振(MRI)、腹部平片、胃肠及泌尿系造影。良性肿瘤17例(26．7％)，恶性肿瘤46例(73．3％)。肿瘤全切除43例，其中联合脏器切除13例。结论 原发性腹膜后肿瘤在诊断上应解决三个问题：肿瘤定位、肿瘤定性及肿瘤与周围脏器的关系；诊断价值MRI＞CT＞B超；术前均应考虑联合脏器切除的可能，是否完整切除是治疗成败的关键，但腹膜后恶性淋巴瘤不应强求完全切除。     

46例胃肠道间质瘤的临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析1997年1月至2005年1月收治的46例胃肠道间质细胞瘤的临床资料。结果本组46例均行手术治疗。无手术中死亡病例。术后在切口感染及其它严重并发症。术后获得随访42例。其中良性及交界性GIST获得随访26例（26／28）,平均随访30个月,为无瘤生存。恶性GIST获得随访15例,平均随访21个月。其中7例为无瘤生存,2例分别于术后第10及21个月发生肝多发性转移。1例术后20个月发生全身骨转移,3例分别于术后第6、9及11个月死于多发性远处转移。结论GIST由于缺乏特异的临床表现,影像学及内镜检查往往在术前亦难以作出定性诊断,但B超内镜引导下细针穿刺活检及免疫组化检查对诊断比较可靠。手术治疗效果良好。手术治疗的原则是：良性及交界性GIST以局部切除为主,恶生GIST宜行较大范围的手术,必要时须行联合脏器切除术。     

原发性腹膜后肿瘤42例的外科治疗

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤（PRT）的诊断、治疗以及复发性腹膜后肿瘤的预防、治疗要点。方法 对1990－2000年手术且病理证实的42例原发性腹膜后肿瘤进行回顾性分析。结果 42例中良性19例，恶性23例。19例良性肿瘤完整切除15例，合并脏器切除3例，肿瘤部分切除1例，复发后再手术完整切除。23例恶性肿瘤完整切除9例，合并脏器切除11例，部分切除及探查活检3例。复发后再次及多次手术5例。全组无手术死亡。结论 影像学检查是判断手术切除范围的重要依据。施行肿瘤全切除术是治疗PRT的关键。对于复发性腹膜后肿瘤，外科手术切除仍是主要治疗手段。对多次复发的肿瘤不应放弃手术机会。     

胃间质细胞瘤18例诊治分析

目的　探讨胃间质细胞瘤的诊断和治疗。方法　对胃质细胞瘤 18例临床资料进行回顾性分析。 18例均经手术证实病理确诊。胃楔形切除 2例 ,胃部分切除 5例 ,胃大部切除 9例 ,全胃切除加局部淋巴结清扫 2例。结果　该病多见于 40岁以上成人 ,以胃体和腔内型生长为多 ,分别占5 5 .5 %和 61.1%。术前诊断率 2 7.8% ,误诊率 72 .2 %。手术切除率 10 0 % ,无手术并发症和手术死亡。 15例术后随访 1～ 10a ,2例死于肿瘤复发转移 ,其余均存活。结论　该病缺乏特异临床表现 ,术前诊断较难。X线钡餐和胃镜检查是主要辅助诊断手段 ,结合组织学和免疫组化检查有助于确诊。手术切除是惟一有效的治疗方法。     

Retroperitoneal sarcoma: report of 6 cases

Retroperitoneal soft tissue sarcomas (RPS) are uncommon tumors. The diagnosis is frequently made later in the evolution of the disease due to the absence of specific symptomatology. Surgery with total resection of the tumor is the treatment of choice, but is only possible in 38 to 75% of cases. Six cases of RPS have been retrospectively reviewed; the mean time to diagnosis was 5 months; diagnosis was established via CT scan, which determined the retroperitoneal tumor location and its relationship to the neighboring organs. The most common symptoms were the presence of an abdominal mass and accompanying abdominal pain; signs of urinary and vascular compression were not found until later. Surgery with total resection was performed in 4 cases, and with partial resection in 2 cases. The histological findings were as follows: 3 liposarcomas, 2 rhabdomyosarcomas, and 1 fibrosarcoma. Tumor recurrence developed in 2 cases (liposarcomas), necessitating further surgery and complete resection. Two patients were lost to follow-up. RPS are characterized by locoregional relapse and metastases. Disease outcome depends on the histological type, tumor grade, and on the possibility of carrying out complete resection.     

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目的探讨原发性脾脏肿瘤的临床诊断和治疗。方法回顾分析1970年1月至2004年4月中国医科大学附属第一医院手术治疗26例原发性脾肿瘤的临床资料。结果26例病人中良性14例，恶性12例。14例良性肿瘤中12例行脾切除术，2例行脾部分切除术：12例恶性肿瘤中8例行脾切除术，1例因肿瘤自发性破裂行脾切除及腹腔引流术，1例行姑息性肿瘤切除，1例因肿瘤坏死感染行引流术，1例行脾联合胰体尾切除。结论影像学检查是诊断脾肿瘤的主要方法。脾良性肿瘤可根据情况行脾切除或脾部分切除术，恶性肿瘤应采用以手术为主的综合治疗。