极化液个体化治疗对创伤后高血糖病人促/抗炎细胞因子的影响

目的:探讨极化液个体化治疗对创伤后高血糖病人促/抗炎细胞因子以及多器官功能障碍综合征(MODS)的影响,为极化液辅助治疗创伤后MODS提供实验依据.方法:将我院重症监护室收治的创伤后高血糖病人,随机分为极化液个体化治疗组(GIK组)和基础治疗组(C组).观察不同治疗组治疗3 d后创伤病人空腹血糖、乳酸、促炎细胞因子(CRP、TNF-α和IL-1β)和抗炎细胞因子(IL-4和IL-10)水平变化以及MODS的发生率和病死率.结果:GIK组治疗3 d后,空腹血糖、乳酸、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平均明显低于C组,血IL-4和IL-10水平明显高于C组.GIK组MODS的发生率明显低于C组,MODS病死率虽略有下降,但与C组比无显著差异.结论:极化液个体化治疗创伤后病人可降低促炎细胞因子和升高抗炎细胞因子水平,对控制创伤后病人的高血糖效果明显.     

血清IL-8、TNF-α及宫颈UU/CT感染与先兆流产的关系

目的:探讨血清IL- 8、TNF -α及宫颈UU/CT与先兆流产感染之间的关系。方法:①选择80例病人,分为先兆流产组(47例)和正常早孕组(33例),均抽取静脉血送检血清IL- 8和TNF- α;②先兆流产组及正常早孕组采集宫颈分泌物,用聚合酶链反应法(PCR)检测沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)DNA;③对于宫颈分泌物UU/CT阳性的先兆流产病人给予抗生素(红霉素)治疗,比较治疗前后血清IL- 8、TNF -α的变化;④随访经红霉素治疗成功的病人至分娩。结果:①先兆流产病人与正常早孕妇女宫颈分泌物UU/CT感染率有显著性差异,分别为76 .60%和21. 21%(P<0 .01);②经抗生素治疗的先兆流产病人,治疗前后血清IL- 8、TNF -α水平有显著性差异(P<0. 01);③随访用红霉素治疗的先兆流产病人,足月分娩新生儿未发现异常。结论:①先兆流产与感染的关系密切;②IL- 8和TNF -α可以作为先兆流产的监测指标。     

鱼油脂肪乳对严重创伤病人血清炎性递质水平调节作用和预后的影响

目的:探讨鱼油脂肪乳对严重创伤病人血清炎性递质水平调节作用和预后的影响。方法:选择严重创伤病人(ISS评分16分)40例,随机分为两组,A组为对照组,B组加用鱼油脂肪乳0.2 g/(kg·d)。两组病人均接受等氮、等热量的全胃肠外营养(TPN),并于治疗前和治疗后第3、5和7天分别检测两组病人的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和IL-6的水平。统计两组病人多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率和28 d病死率。结果:B组病人治疗后不同时间点血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6均明显降低,与A组比差异有显著性统计学意义(P0.05)。B组MODS发生率明显下降(P0.05),28 d病死率有所降低,但无显著性差异。结论:鱼油脂肪乳可调节严重创伤病人炎性递质的释放,降低严重创伤病人血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6水平,能减少严重创伤病人MODS的发生率。     

L-精氨酸对围手术期胃癌病人炎性反应和免疫功能的影响

目的:研究L-精氨酸(L-Arg)对围手术期胃癌病人炎性反应和免疫功能的影响. 方法:将围手术期胃癌病人随机分为研究组和对照组,研究组(n=33)行营养支持加L-Arg治疗,L-Arg 0.4g/(kg·d)通过静脉给予;对照组(n=30)行营养支持治疗加等量的等渗盐水.能量供给为125.4 kJ/(kg·d),氮量为0.2g/(kg·d),治疗10d.观察胃癌病人术前3d、术后第3和第7天血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平和CD4 +/CD8+比值的变化. 结果:术后第7天,研究组病人血IL-2、TNF-α水平和CD4+/CD8+比值均明显高于对照组和术前3d,而血液CRP和IL-10水平明显低于对照组和术前3d.术后第7天,CRP水平明显低于术后第3天. 结论:L-Arg可影响胃癌病人的炎性反应水平,下调具有促进肿瘤生长能力的炎性因子水平,上调胃癌病人细胞免疫应答.     

肠内营养对长期禁食危重症病人炎性反应和细胞免疫的影响

目的:前瞻性观察长期禁食的危重症病人对恢复肠内营养(EN)初期免疫炎性反应的影响. 方法:将28例禁食14 d以上的危重症病人,分别于实施EN前和EN后第1、第3和第7天检测外周血中内毒素、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1、IL-6、IL-4、IL-10)、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD4/CD8)和抗组织相容性抗原-DR(HLA-DR)水平. 结果:①内毒素、WBC、CRP、TNF-α、IL-6水平在EN实施第1、3天后均较EN前显著提高;IL-1在EN实施第1天显著提高;IL-4和IL-10较EN实施前无明显改变.②CD4和CD4/CD8在EN第7天较EN前显著提高. 结论:长期禁食的危重症病人在恢复EN初期全身炎症反应增强,持续EN可减轻增强的炎性反应,并改善病人的细胞免疫功能.     

胰腺癌病人静息能量消耗增加与血浆细胞因子关系的研究

目的:通过检测胰腺癌病人的静息能量消耗(REE)和血浆细胞因子,探讨两者间的关系。方法:用间接能量测定法检测34例诊断为胰腺癌的病人(试验组)和同期30例腹股沟疝病人(对照组)的REE,测定血浆细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-1),将REE和细胞因子做相关性分析。结果:试验组病人REE非常显著地高于对照组,为(1 449.03±315.47)kcal vs(1 344.67±128.52)kcal,P<0.01;呼吸商(RQ)非常显著地低于对照组,为(0.81±0.06)vs(0.88±0.08),P<0.01;细胞因子TNF-α和IL-6非常显著地高于对照组(P<0.01),而IL-1两组无显著性差异。胰腺癌病人血浆TNF-α与REE有非常显著的正相关性(P<0.01);IL-6与REE有显著相关性(P<0.05)。结论:胰腺癌病人REE显著增加,血浆细胞因子TNF-α和IL-6显著升高。胰腺癌病人REE的升高可能与细胞因子TNF-α和IL-6的升高有一定的相关性。     

ω-3脂肪酸对脓毒症病人治疗的影响

目的:探讨ω-3脂肪酸对脓毒症病人的免疫调节和抗炎作用。方法:将18例病人随机分为鱼油治疗组和常规治疗组。鱼油治疗组病人为常规治疗加鱼油,并于治疗前和治疗后第5天用流式细胞仪检测单核细胞HLA-DR表达率,同时检测炎症反应指标,包括C反应蛋白(CRP)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α),观察病情严重程度(APACHEⅡ评分)和氧合指数(PaO2/FiO2)的变化。结果:相对于常规治疗组,鱼油治疗组病人血清CRP、IL-6和TNF-α均明显下降;氧合指数改善;单核细胞HLA-DR表达率、APACHEⅡ评分较常规治疗组无显著性差异。结论:应用ω-3脂肪酸可使脓毒症病人血清炎症介质表达减少,但对单核细胞HLA-DR的表达未见调节作用。     

肠内营养对克罗恩病血清二胺氧化酶的影响及机制研究

目的:动态观察肠内营养对活动期克罗恩病(CD)病人血清二胺氧化酶(DAO)活性的影响及其机制研究.方法:38例活动期克罗恩病病人,单独给予全肠内营养支持,观察肠内营养使用后第2、4周血清DAO水平的变化,并同步观察血清清蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6的变化.以53例健康志愿者的血清DAO水平为正常对照.结果:在使用肠内营养前,CD病人血清DAO活性显著低于健康志愿者;使用后第4周,血清DAO水平显著升高,ALB水平呈升高趋势,而CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著下降,并与血清DAO水平的变化呈负相关.结论:肠内营养能够提高CD病人血清DAO活性,并改善病人的营养状况.     

大面积烧伤休克期持续镇痛镇静对TNF-α、IL-6和IL-8的影响

目的 观察大面积烧伤休克期应用持续镇痛镇静对血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)的含量的影响.方法 60例烧伤II度以上创面总面积>30%,病人随机分为2组,A组30例为治疗组,B组30例为对照组,两组病人按国内常用补液公式[第一个24 h补液量(ml)=(晶胶体总量)1.5 ml×烧伤总面积(%)×体重(Kg)+基础水分2000 ml,晶胶体比例2:1,特重度烧伤者晶胶体比例为1:1;第二个24 h补液量晶体液和胶体液为第一个24 h的半量.基础水分为2000 ml]为基础补液复苏[1],A组应用咪唑安定20 mg与芬太尼0.8 mg加生理盐水200 ml加入自控止痛泵(PCLA)中持续静脉给药每小时4 ml.B组根据情况用一般镇痛治疗.2组病人分别于伤后8、16、24、32、40和48 h采集静脉血6次(烧伤休克期48 h内),采用双抗体夹心酶联免疫测定技术(Elisa)方法检测血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)的含量.结果 治疗组病人较对照组各时段血清TNF、IL-6、IL-8的含量低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 大面积烧伤休克期微泵持续镇痛镇静治疗可减少血浆中TNF-α、IL-6、IL-8的含量,从而减轻炎症反应.     

长期使用糖皮质激素对哮喘患儿IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17的调节作用

目的:观察哮喘患儿血清中免疫球蛋白E (IgE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素8(IL-8)、白三烯B4 (LTB4)、白介素17(IL-17)水平的变化,并探讨哮喘患儿在长期吸入糖皮激素后对血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17的调节作用.方法:采集哮喘急性发作期30例、缓解期20例及健康对照儿童10例的血液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者及对照组血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平,并对接受糖皮质激素吸入治疗的哮喘患儿进行为期1年的实验观察,对患儿血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17进行治疗前、中、后的对比分析.结果:哮喘急性发作组及缓解期组患儿血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平均明显高于对照组,哮喘急性发作期组血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平也均明显高于缓解期组.吸入糖皮质激素治疗3个月后哮喘患儿血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17浓度与治疗前比较明显下降(P均＜0.05),治疗6个月和12个月后血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平显著低于治疗前和治疗3个月,且治疗12个月后血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平与对照组比较无明显差异.结论:IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17参与了哮喘急性发作的发病过程,长期吸入糖皮质激素是治疗儿童哮喘的重要手段,其作用与下调血清中IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平有关.     

免疫肠内营养对重症急性胰腺炎病人肠黏膜屏障和细胞因子的影响

目的:探讨免疫肠内营养(IEN)治疗对重症急性胰腺炎(SAP)病人肠黏膜屏障和细胞因子的影响.方法:将46例病人随机分为IEN组和对照组,每组23例.对照组病人采用传统保守治疗,IEN组在保守治疗基础上给予IEN治疗.观察两组病人住院期间血、尿淀粉酶恢复时间,腹痛缓解时间和两组间的并发症、治愈等情况以及细胞因子和肠黏膜屏障功能的变化. 结果:两组病人腹痛缓解时间、血和尿淀粉酶变化、并发症的发生率和治愈率等比较均有显著性差异(P＜0.05).治疗前、治疗后第7和第14天分别检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)、炎性细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)、血D-乳酸和内毒素水平变化均有显著性差异(P＜0.05).绪论:IEN可改善SAP病人的肠黏膜屏障功能和细胞因子功能.     

鱼油脂肪乳对胃肠道急诊手术病人机体免疫和炎性反应的影响

目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸对胃肠道急诊手术病人的免疫调节和抗炎作用。方法:将2010年1月至12月行胃肠道急诊手术的病人64例,分为研究组和对照组,术后研究组每天补充鱼油。于治疗前和治疗后第7天检测C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8)。结果:术后第7天,研究组病人血清CRP、TNF-α、IL-6均显著低于对照组,研究组CD3、CD4、CD4/CD8值显著高于对照组。结论:应用ω-3多不饱和脂肪酸可使胃肠道急诊手术病人血清炎性介质表达减少,改善机体免疫功能。     

早期肠内营养对重症颅脑外伤病人炎性因子及免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对重症颅脑外伤病人康复过程中炎性因子及免疫功能的影响.方法:将84例重症颅脑外伤病人随机分为观察组(n=44)和对照组(n=40).检测和比较两组病人入院时、治疗后1周和2周的炎性因子(IL-2、6、8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和免疫功能指标(IgG、IgA、IgM、TLC)的变化,以及并发症的发生率和康复时间等. 结果:治疗2周后,观察组病人炎性因子水平明显下降,免疫功能指标明显恢复,并发症的发生率明显降低,与对照组比,差异均有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:对重症颅脑外伤病人EEN可有效地改善病人康复过程中的免疫功能,降低炎性因子水平和并发症的发生率.     

血液滤过治疗对严重腹腔感染病人血浆内毒素及细胞因子的影响

目的:研究严重腹腔感染病人行连续静脉-静脉血液滤过治疗(CVVH)前后,血浆内毒素及细胞因子的变化情况,以评价CVVH对严重腹腔感染病人血内毒素及细胞因子的清除能力及其影响因素。方法:筛选ICU接受CVVH的严重腹腔感染的危重症病人21例,分为A组(n=10),每24 h更换滤器和B组(n=11),血凝时更换滤器。观察病人行CVVH治疗前、治疗后24、48和72 h的血浆内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)的变化。结果:严重腹腔感染病人行CVVH治疗24 h后,血浆内毒素和TNF-α水平明显下降(P<0.05),IL-10于48 h后明显下降。A组内毒素水平在48和72 h均维持在较低水平(P<0.05)。结论:CVVH可有效地清除严重腹腔感染病人血浆内毒素和细胞因子。24 h内更换滤器有益于血浆内毒素的清除。     

老年消化道肿瘤病人术后肠内免疫营养的作用

目的:通过手术后早期应用肠内营养(EN)支持,观察免疫营养对老年消化道肿瘤病人的营养和免疫调节作用,探讨肠内免疫营养促进病人康复的机制. 方法: 选择76例老年消化道肿瘤病人,分为对照和实验两组,其中实验A组用肠内营养混悬液(士强);实验B组用整蛋白纤维型肠内营养混悬液(能全力);对照组根据肠功能恢复情况给予普通流质.实验组术后第2天起,给予肠内营养125.52 kJ/(kg*d),连续7天,分别检测各项营养和免疫指标;用RT-PCR法检测各组病人手术前后外周血单个核细胞(PBMC)、白细胞介素-1(IL-1α)、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)mRNA表达水平变化. 结果:实验组病人体重(BW)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、清蛋白(Alb)和转铁蛋白(TRF)等营养指标下降量显著减小.实验A组总蛋白(TP)、TRF更接近术前水平,CD4 细胞、IgM、IgA显著上升;实验B组 CD4 细胞、IgM上升.实验组外周血PBMC、IL-6、TNF-α mRNA上升水平显著降低,实验A组IL-1α、IL-2 mRNA上升水平低于实验B组. 结论:老年消化道肿瘤病人术后早期给予免疫营养支持,可提高结构蛋白质合成,减少促炎症介质mRNA合成,可能减轻术后炎症反应的程度,改善免疫功能,为病人术后全身炎症反应综合征的防治提供新的方法.     

ω-3多不饱和脂肪酸在老年胃癌病人术后肠外营养中的应用

目的: 研究在老年病人胃癌根治术后肠外营养(PN)中应用ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)的作用. 方法: 将40例老年胃癌切除术后病人随机分为试验组和对照组,每组20例.对照组病人按低氮、低热量原则给予PN治疗,试验组加用ω-3 PUFA.比较两组病人营养指标、免疫指标、肝功能变化、炎性反应指标和并发症的发生率等. 结果: 试验组病人并发症的发生率为5%,对照组为20%,差异有显著性意义(P<0.05).术后经5 d的治疗,试验组病人PA水平、体液免疫和细胞免疫指标、IgA、IgG含量和CD4细胞均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).两组病人术后第1天IL-6、TNF-α和CRP水平均升高.第5天后,试验组IL-6、TNF-α和CRP显著低于对照组(P<0.05).对照组病人肝功指标明显升高,与试验组相比有显著性差异(P<0.05). 结论: ω-3 PUFA可通过阻断过度炎性反应、调节病人免疫功能和保护器官功能等作用,有利于老年胃癌病人术后的康复.     

肠道缺血再灌注对急性出血坏死性胰腺炎早期炎症反应的影响

目的:探讨肠道缺血再灌注(ⅡR)对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)早期炎症反应的影响.方法:选取AHNP患者62例,随机分为观察组和对照组,对照组给予除外快速液体复苏的综合措施治疗,观察组给予包括快速液体复苏的综合措施治疗,所有患者在治疗前、治疗1h、6h、12h、24 h、48h时测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平.结果:两组治疗前血清TNF-α、IL-6比较,差异均无统计学意义；治疗1h后,观察组TNF-α、IL-6水平逐渐升高,至12h时达峰值,此后又逐渐降低,与相应前一时点比较,差异均具有统计学意义；对照组治疗6h后,血清TNF-α、IL-6达峰值,除治疗6h后TNF-α、IL-6和治疗12h后IL-6与相应前一时点比较差异具有统计学意义外,其余各相邻时点比较,差异均无统计学意义；但治疗后各时点,观察组与对照组比较,差异均具有统计学意义.结论:肠道缺血再灌注进一步加剧了AHNP患者的早期炎症反应,患者血清TNF-α、IL-6水平逐渐升高,至12h时达峰值,此后又逐渐降低.对于AHNP患者,早期可不必急于给予缺血再灌注,以避免加剧炎症反应.     

转移因子治疗尖锐湿疣患者血清IL-4、IL-6、TNF-α水平的变化

目的:分析转移因子(TF)对尖锐湿疣患者血清IL-4、IL-6、TNF-α水平影响。方法:应用ELISA方法,测定应用常规激光加TF治疗患者(治疗组)及仅常规激光治疗患者(对照组)的血清IL-4、IL-6、TNF-α水平,用t检验比较两者的区别。结果:与对照组相比,治疗组血清中IL-4明显减低(P<0.01),IL-6明显增高(P<0.01),TNF-α明显减低(P<0.01)。结论:转移因子可影响尖锐湿疣患者血清IL-4、IL-6、TNF-α水平,改善机体免疫机能。     

微量元素锌对创伤病人血清TNF-α、IL-6的影响

目的探讨创伤病人伤后给予微量元素锌对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的影响。方法对65例创伤病人随机分为:治疗组33例,对照组32例,分别在受伤后第12h、24h、72h测定外周血清TNF-α、IL-6的变化。血清TNF-α浓度采用放射免疫法测定,IL-6浓度采用酶联免疫吸附法测定。治疗组在伤后1h口服葡萄糖酸锌,对照组不给药,于给药后12h、24h、72h抽血检测。结果创伤后给口服葡萄糖酸锌,血清中TNF-α、IL-6水平的变化与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论创伤后给予口服葡萄糖酸锌可能会影响细胞因子的分泌,有助于减轻炎症反应。     

在充血性心力衰竭患者中瑞舒伐他汀钙片治疗的临床效果及对IL-6和TNF-a的影响研究

目的:探讨在充血性心力衰竭患者中瑞舒伐他汀钙片治疗的临床效果及对IL-6和TNF-α的影响。方法:取2016年9月～2017年9月收治的充血性心力衰竭患者80例,根据治疗方法不同分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用常规抗心力衰竭治疗,观察组在此基础上采用瑞舒伐他汀钙片进行治疗,比较2组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)等心功能指标及血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组患者治疗后的LVEDD和LVESD水平显著低于对照组患者,LVEF水平显著高于对照组患者(P 0. 05);观察组患者治疗后血清IL-6水平和血清TNF-α水平均显著低于对照组患者(P 0. 05)。结论:瑞舒伐他汀钙片治疗充血性心力衰竭效果理想,可有效降低血清炎性介质IL-6和TNF-α水平,改善患者的心脏功能,值得推广应用。