医疗机构建立和管理门诊病案的思考

门诊病案是门诊医疗工作中的重要环节,是病人在门诊医疗过程中所留下的一份宝贵病案,是病人疾病的“卷案”。 世界各国对病人到医疗单位就诊,建立和保管门诊病案都有明确的规定。有些国家还为居民的健康和保健通过法律制定了门诊病案格式、内容和保管年限。医院根据法     

加强病案质量管理的若干举措

病案质量反映了医疗质量。一份完整的病案是一个病人从门诊到出院诊疗工作的全面记录和总结．它反映了诊疗工作的全过程,并可为临床医疗、教学、科研和行政管理等工作提供准确宝贵的资料和重要决策依据。因此,病案管理是医院医疗工作管理的重要环节,加强医院病案的质量管理,对提高医疗质量、促进医院的发     

门诊病案管理存在问题分析与探讨

笔者在参加各种学术会议及培训班时咨询过我省许多二、三级医院的门诊病案管理问题,了解到大多数医院都只重视住院病案管理而忽视门诊病案管理,特别是经济欠发达地区。致使门诊病案管理混乱,查找困难,不利于重复利用,浪费医疗资源及病人经费。为了更好地开发利用门诊病案,现就门诊病案管理存在的问题进行分析讨论,并提出几点建议: 1 存在问题 1.1 机构不健全:有些医院门诊病案室由挂号室兼管,无专人管理,更严重的是仍有一些医院未设门诊病案室。住院病人出院后的门诊病案只是随便、简单地堆放在住院病案库房的某一角落里,无人间津。病人再次就诊时须重新购买门诊病案。这样不仅增加病人的经济负担,还造成医院医疗资源的浪费。     

规范病案管理机构设置

病案是医院医疗信息的载体,病案管理是医院管理的重要组成部分.近年来,我国的病案管理事业发展较快,取得了长足的进步,逐步形成了一门独立的学科.但是,由于历史的原因,我国各地医院病案管理机构的设置不尽相同,有的是单独的住院病案管理,有的是门诊病案与住院病案一起管理,有的是住院病案与医院统计一起管理等.这种各自为政的状况,不但使病案管理的功能受到局限,而且在一定程度上制约了病案管理学科向纵深发展.因此,规范全国的病案管理机构设置,改革原有的管理模式,已成为当务之急.     

新病案首页填写中存在的问题

病案是医院医疗信息的集中体现 ,首页又是病案的精华 ,它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条信息。这些基本信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的数据来源 ,因此病案首页填写质量的高低不仅反映了临床医生医疗水平的高低 ,而且反映了医院医疗质量及管理水平的高低。 为了加强对病案首页标准化、程序化、规范化管理 ,保证医疗质量 ,维护医患双方的合法权益 ,并满足卫生行政部门统计和医院本身统计的需要 ,卫生部将旧病案首页进行了修订。修改后的病案首页不仅与国际规定保持一致 ,保证疾病ICD 10…     

浅谈加强医院病案管理和提高病案的利用价值

加强病案管理,提高病案利用价值,对加强医院建设起着十分重要作用。来源于医院各个临床科室的病案．经过病案室人员的收集、整理、汇总、统计后形成数据。病案管理作为医院管理工作的重要组成部分,不仅能体现全院的工作动态,对加强医疗工作的深入发展和开展医疗教学、科研活动有着重要的作用,也是评价临床医疗疗效综合分析研究的工具。病案管理与法制的关系越来越密切,医护、病案管理人员只有增强法律意识,依法办事才能保证工作质量,减少医疗纠纷,促进医院的建设,     

加强病案管理 提高病案质量

质量管理是医院管理的核心与基础。在医院医疗质量管理中,病案质量管理是重要的一环,它体现了医院质量管理水平的高低。因此,努力提高病案质量非常重要。本文重点介绍我院在加强病案管理、提高病案质量方面的一些体会。1 医院领导注重病案质量管理 病案质量管理是与医院医疗质量水平、医院质量管理以及医院的两个效益密切相关的。我院领导非常注重病案质量的管理,采取各种形式对各级医务人员进行病案质量的教育,并在医院管理中制定了提高病案质量的一系列具体措施,提高了临床医师对病案质量的重视程度。     

病案统计实现计算机联网后的体会

随着科学技术突飞猛进的发展 ,计算机技术的应用已深入到各个领域 ,医院管理也不例外。我院从 1990年起运用计算机管理病案 ,1995与江苏兰德软件公司合作开发医院其他部门的计算机软件 ,并于 1997上半年在全院门诊挂号、收费、门诊药房、病房医嘱管理、药库、后勤物资、器械管理等部门实行联网。多年的实践认为 ,病案统计实现计算机联网势在必行。1　医院计算机联网后的优越性1.1　医院计算机联网可以节约大量人力和财力 ,可使资源共享 ,避免了统计数字出自多门 ,提高了医疗统计报表的时效性。管理部门可随时了解门诊和住院病人的动态 ,加强…     

病案首页质量管理几个关键性问题的探讨

病案首页是一份重要医疗文件,它体现了医院的整体医疗水平,也对自己的医疗管理发生作用。病案首页从设计上符合卫生统计法定要求、医院管理要求、基本医疗保险要求,具有较强的超前意识而沿用至今。笔者在工作实践中就如何提高病案首页质量管理的几个关键性问题和同行进行探讨。     

门诊病案是病案管理研究的重要课题

门诊病案是医院病案的一个重要组成部份,也是医院整体质量和全程质量管理的一个重要组成部份。然而,门诊病案管理却长期受到忽视。当前,医院分级管理正在     

门诊病案在医教研中的开发利用

门诊病案有许多不同于住院病案的特点,有初诊、复诊、急诊观察、出院记录等多种书写规范.近年又有院前急救病历产生,因而书写记录要求与信息内容、价值也各有不同.对门诊病案开发利用、既要从上述特点出发,以当代门诊工作实际和提高医疗质量、提高医院管理和病案管理水平的需要出发,还要从医院分级管理、当代医学发展趋势和要求出发.这里着重对门诊病案可以为医教研及其它方面开发利用提供方向和指标等进行探讨和评介.     

浅谈病案管理重要性与改革方案

浅谈病案管理重要性与改革方案佳木斯医学院附属第一医院统计室陈玉清，于晓华佳木斯医学院体育部张庆余病案信息的质量优劣取决于病案书写质量和医疗质量。病案信息质量管理既要管理好病案书写质量，又要及时提供准确的医疗质量反馈信息，促进医疗质量的提高，病案书写过...     

挖掘病案首页信息 服务医院经营管理

病案首页主要由三部分内容组成，即病人的基本情况部分、医疗情况部分、重要统计数据或管理指标部分。病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，是病案信息最集中的核心部分。医院经营管理中绝大部分的医疗信息均来源于此。如何充分挖掘和利用病案首页信息，服务医院经营管理，是所有医院信息工作者所面临的任务和挑战。在我院实行病案统计一体化管理的2年时间里，我们对此做了大量有益的尝试和探讨。     

病案首页在病案管理中的作用

病案质量是衡量医疗质量的客观依据,也是医疗质量管理的热点和难点工作。病案首页浓缩了整份病案中的重要内容,是医院医疗质量和管理质量的集中体现。病案首页是病人出院后诊断与治疗的总结,也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料。病案首页的设计集中体现了病人身份识别、病案资料检索、医院管理、医疗质量评价、统计等各方面的需要。因此病案首页的填写准确、完整与否对病案管理及医院管理影响很大。     

病案质量存在的问题与改进措施

加强病案质量管理是医院管理者保证病案信息利用价值的最好途径。医院信息和病案质量各医院都十分重视[1 2 ] 。病案管理的流程和数据统计整理后的信息资料 ,有助于医院管理的决策。医院管理中的许多依据 ,来源于有价值的病案所生成的信息。如三级医师查房、病例讨论、会诊、合理检查、合理用药、医疗效果等的情况 ;医院收费核算可通过病案质量的检查 ,发现少收费、多收费、滥收费等问题。在医院管理中 ,可以从病案质量检查中发现不同层面、不同科室所出现的各种问题。为此 ,我们抽查了部分病案 ,现将结果作简要报道。一、资料来源资料来源…     

加强病案管理 提高病案利用

病案亦称“病历”或“病史”，在我国传统医学中称为“诊籍”、“医案”、“脉案”，1953年我国卫生部医政会议统一规定为“病案”。病案英语表达为“Medicalrecord”或“Casehistory”。病案的定义，指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门诊和住院两部分。病案来源于医院各个临床科室的日常医疗、护理工作，经过病案室人员的收集、整理、汇总、统计后就可以通过这些数据了解全院的工作动态，从而对医疗工作做出正确决策，它真实地记录了诊疗过程中病人的症状、体征和各项检查结果以及病情的演变和发展，是医务人员诊疗护理的重要依据。病案是医院极其珍贵的财富，它凝聚了医疗实践中的经验和方法，对提高医务人员业务素质和研究水平，促进医院建设起了重要作用。病案也是病人的医疗档案，是医院和医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证，是医患双方构成医疗契约的重要证据，也是医院在医疗、教学、科研等方面水平的体现。     

我院病案信息与统计一体化管理

病案信息与统计一体化管理,是医院信息管理的重要举措,既减少了多年困扰我们管理工作中繁忙的重复劳动,节省大量的人力物力,能为医院管理者提供准确的医疗信息数据.如何更好地实施病案信息与统计一体化管理,笔者有如下体会.     

四川省53所医院门诊病案现状调查报告

对四川省５３所省、市、县医院的门诊病案现状进行调查，获得较多信息：８８．７％的门诊挂号人员未接受过病案管理专业培训；门诊病案从建立、存放到保管多种形式并存且问题较多；７６．７％的医院认为无法做到初诊病人都建立病案；７９．０％的医院重视门诊病案质量管理，但标准化、规范化问题亟待解决。调查提示，门诊病案管理是医院病案管理中最为薄弱的子系统，提出了可供当前选择的对策。     

加强门诊病案的管理

加强门诊病案的管理虞爱丽童松林作者单位：３１５３００浙江省慈溪市人民医院门诊病案长期以来不受医院管理者和医务人员所重视，而门诊病案的特殊性和重要性要求我们去加强管理。现结合我院实际情况，对门诊病案的管理提出几点看法。一、门诊病案的特殊性门诊病案与住院...     

病案统计信息为医院管理服务

病案是医疗活动的记录 ,也是医疗信息的主要来源。在现代医院管理中 ,病案利用广泛涉及医院经营管理、监督和评价医疗服务质量、医疗纠纷和法律案件、疾病预防和控制、医疗政策的制定调整、临床医教研等。病案信息是医院管理的支持系统 ,通过对病案资料采用先进技术处理 ,为各级管理者提供了有参考价值的信息 ,发挥了病案在医院管理中的功能。病案管理在日益扩展的信息需求以及高新技术的应用中成熟发展 ,越来越受到管理决策层的重视。1　病案统计信息为医院经营管理服务病案中的信息反映出医院经营管理的现状和水平。首先 ,病案首页的内容…