放射性核素显像对肺栓塞及其病因诊断价值

目的探讨放射性核素显像在肺栓塞及其病因的诊断中的价值。方法回顾性分析128例到我科行肺通气(PPV)/肺灌注(PPI)/下肢深静脉显像(RNV)检查且最后临床确诊肺动脉血栓栓塞症(PIE)患者核素显像资料。结果128例患者核素显像资料结果肺通气(PPV)/肺灌注(PPI)不匹配;128例 PTE患者中 RNV 检出下肢深静脉病变者107例,占83.4%。结论 PPI-PPV RNV 是诊断 PTE 及其病因的有效,方便的检查方法。     

核素肺灌注/通气显像诊断肺栓塞的临床观察

目的 评价肺灌注／通气显像诊断肺栓塞的价值以及溶栓后的疗效评价。方法 对96例临床疑诊肺栓塞患者进行核素肺灌注显像，74例进行肺通气显像，57例行双下肢深静脉显像。结果 双下肢深静脉及肺灌注显像，可见57例病例中51例下肢深静脉异常者41例(72％)符合肺栓塞性改变。74例肺灌注／通气显像患者符合肺栓塞改变者59例，灵敏度达80％。结论 肺灌注／通气及双下肢深静脉联合显像对肺栓塞诊断具有重要价值。     

核素肺灌注/肺通气显像对肺栓塞的诊断价值

目的　评价核素肺显像对肺栓塞 (PE)的诊断价值。方法　对临床诊断为PE的 2 4例患者行肺灌注/肺通气 (PPI/PVI)显像 ,对其中 6例同时行下肢深静脉造影 (RNVI)。结果　核素肺显像对PE的诊断准确率为10 0 %。结论　核素肺显像对PE的诊断是一种准确、可靠的无创伤性检查手段     

锝气肺显像诊断肺栓塞的临床应用

目的介绍锝气体制备方法及在我院的临床应用价值。方法由澳大利亚维达医学有限公司生产的全自动锝气体发生嚣能生成一种核素显像剂一放射性锝气体，应用于肺通气灌注显像，诊断和鉴别诊断多种肺部痍惠，其中对肺栓塞的诊断和鉴别诊断具有重要的一临床价值。我院在按照锝气发生嚣的具体操作程序对一百多位惠者进行锝气联合肺显像。结果锝气联合肺显像（即PPI＋PVI）诊断PE的灵敏度为100％，准确率90．4％（锝气联合肺显像准确率90．4％，PPI准确率为66．67％）。20例PE患者经抗凝和（或）溶栓治疗后，缺损肺段改善情况为：4d减少42．86％，14d减少50．18％，80d减少63．00％，3个月减少73.39％，6个月减少75．00％，7个月减少78．32％。26例PE惠者行核素双下肢静脉显像（NRVI），18倒诊断为下肢深静脉血栓（DVT），与下肢深静脉多普勒超声检查符合率为90％。结论该气体具有生成及检测简便、价格便宜。制备快速准确、使用安全．成像效果佳等特点。结果证明，该发生器产生的这种新型肺通气显像剂与其他同粪型的显像剂相比，其灵敏度、特异性较高，重复性和准确性好，对于诊断和鉴别诊断肺部疾惠具有很高价值。     

肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成的放射性核素诊断

放射性核素在诊断肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)中的应用,主要有肺灌注显像和肺通气显像。分别主要用于评价肺动脉血流的分布情况和气道的通畅性和肺的局部通气功能,二者联合应用可对PTE进行诊断和疗效评估。因PTE的栓子约70％～90％来自下肢深静脉,50％的深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者可能发生PTE,故对DVT的诊断具有重要意义。进行肺灌注显像时,可同时获得下肢深静脉的显像,这使得肺通气/灌注显像在DVT-PTE诊断中具有独特的价值。     

核素显像对肺栓塞的诊断价值

目的：探讨核素显像在诊断肺动脉栓塞中的作用。方法：临床疑为下肢深静脉血栓合并肺栓塞的患者28例,除2例因被迫体位不能平卧仅做肺灌注显像外,其余均进行肺通气显像、肺灌注显像及双下肢深静脉显像,所有患者拍胸部X线平片,并检测血浆D-二聚体。结果：28例患者中有25例为肺栓塞,占89%;下肢静脉血栓23例,占82%。结论：核素显像无创、安全、简便、灵敏度高,对肺栓塞诊断具有很高的临床价值。     

肺通气／灌注显像在急性肺栓塞诊断及治疗中的价值

肺栓塞（PE）是深静脉血栓（DVT）潜在的致命并发症。临床上,肺栓塞的表现无特异性,因此,对可疑的肺栓塞患者行影像检查显得十分重要。临床确诊肺栓塞多依赖于血管造影,具有创伤性,其他非侵入性检查精确度不佳。核素显像包括肺灌注显像和肺通气显像,是目前针对肺栓塞应用最广的非侵入性影像学检查。本研究旨在探讨肺通气／灌注显像对诊断急性肺栓塞的价值及评价溶栓、抗凝效果。     

核素下肢深静脉显像在肺栓塞诊断中的应用

目的观察下肢深静脉显像在肺栓塞（PE）诊断中的应用价值。方法临床疑似PE患者171例，所有患者均行^99mTc—MAA下肢深静脉显像。结果171例疑似PE患者中44例下肢深静脉显像阳性，其中32例被确诊为PE，下肢深静脉显像阳性患者PE的发病率为72．73％（32／44）；深静脉栓塞的部位主要发生于胭静脉（81．25％）和腓静脉（71．88％）。结论核素下肢深静脉显像可较灵敏地反映下肢深静脉病变，肺灌注显像时加做双下肢深静脉显像，可为PE的诊断提供重要依据。     

急性肺动脉血栓栓塞的核素显像诊断与疗效评价

目的：评价核素显像对急性肺动脉血栓栓塞的诊断与疗效评价的价值。方法：对10例临床确诊或可疑为肺栓塞的患者进行核素肺灌注、肺通气及双下肢深静脉显像,4例与肺动脉造影或CT结果对照。10例患者溶栓后复查肺灌注显像。结果：肺灌注显像＋双下肢深静脉显像对急性肺栓塞诊断的阳性率为100%,与X线检查结果基本一致,溶栓后复查提示肺血流均有明显改善乃至恢复正常。结论：核素显像对诊断急性肺栓塞以及判断疗效是一种准确、可靠的无创性手段。     

肺血栓栓塞症44例临床分析

目的了解肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点并提高诊断、治疗水平。方法回顾性分析44例PTE的临床表现及胸部影像学、肺通气灌注显像、下肢深静脉核素造影、下肢深静脉和心脏彩色多普勒超声检查、心电图和动脉血气分析的特点。结果深静脉血栓形成是导致PTE最主要的危险因素。慢性心肺疾息、风湿性疾病、糖尿病、外科手术、创伤、骨折和恶性肿瘤等也是其主要危险因素。本组患者无一例死亡。结论PTE仍极易被临床忽视、漏诊和误诊。应密切关注其临床特点、辅助检查结果并进行综合分析,以及时、准确地诊断及治疗。     

~(99)mTC─—MAA核素显像诊断下肢深静脉血栓形成及肺栓塞临床评价

为了研究下肢深静脉血栓形成DVT与肺栓塞PE发病之间的关系，我科于1991－03～1997－03用99mTC─—MAA（大颗粒聚合白蛋白）进行下肢深静脉核素显像RNV，并随后行核素肺血流灌注显像PPS，现将阳性34例患者报告如下。1资料与方法1.1临床资料。39例中，男性32例，女性7例。年龄自35～70岁，平均年龄49．3岁。病程1个月～20年。1.2显像剂。用标记药MAA（上海红旗药厂生产的药盒。）1.3仪器与方法。ElcintApex─—SP4SPECT（单光子发射型电算机断层仪）。常规检查方法：患者取仰卧位。先于双下肢足背静脉滴注0．9％氯化钠注射液。在…     

不同影像学方法对急性肺血栓栓塞症的诊断价值

目的探讨急性肺血栓栓塞症（PTE）诊断中不同影像学方法的价值。方法收集近2年诊断的22例急性PTE病人的临床资料，除4例因病情危重不能进一步检查仅行临床诊断外（其中2例尸检证实），其余18例均采用螺旋CT肺动脉造影（CTPA）、超声、放射性核素扫描、肺动脉造影等至少两种以上方法诊断，分析不同诊断方法的急性PTE诊断阳性率。结果18例患者中，15例行CTPA，诊断肺栓塞12例，阳性率为80％。核素扫描14例，其中肺通气／灌注扫描9例，单纯肺灌注扫描5例，诊断肺栓塞13例，阳性率为92．9％。10例行核素扫描患者同时行下肢深静脉造影，5例发现深静脉血栓；5例表现为侧支循环形成，血流受阻，管腔狭窄，瓣膜功能异常等改变。心脏彩超检查16例，仅1例发现血栓，8例表现为右心室扩大、肺动脉高压、三尖瓣反流等PTE的间接表现，2例正常，肺栓塞诊断率为56％（9／16）。10例行下肢静脉彩色多普勒超声检查，6例发现深静脉血栓，1例瓣膜功能不全。结论CTPA对急性PTE的诊断阳性率较高，是诊断PTE的有效手段，具有无创、快捷、方便、可靠等特点，可作为一线检查手段。核素扫描的同时行下肢静脉造影，对急性PTE的诊断率也很高，同时减少了诊断步骤。     

下肢创伤患者99mTc-MAA显像研究

目的 用放射性锝、大颗粒聚合白蛋白(^99mTc-MAA)显像研究下肢创伤患者的下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的发病情况。方法 对54例病程5-14天的下肢创伤患者进行^99mTc-MAA肺灌注显像、双下肢深静脉显像和X线胸片检查。结果^99mTc-MAA显像提示70.4％(38／54)的患者并发DVT，其中36.8％(14／38)为髂股深静脉DVT，63．2％(24／38)为脑静脉以下DVT。24．1％(13／54)的患者发生PE(8例为单侧PE，5例为双侧PE)，仅30．8％(4／13)的PE有胸部症状。结论 大部分下肢创伤患者患有下肢深静脉血栓和无症状性肺栓塞，^99mTc-MAA显像应作为下肢创伤患者的常规检查。     

急性肺血栓栓塞11例诊治体会

目的提高对急性肺血栓栓塞的认识并探讨其诊断和治疗。方法对11例患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者100％血浆D-二聚体升高，63．6％的患者超声心动图示肺动脉收缩压升高，45．5％的患者伴下肢深静脉血栓形成，72．7％的患者存在低氧血症，所有患者经肺灌注／通气显像或螺旋CT增强扫描明确诊断，静脉溶栓治疗2例，全部应用低分子肝素及华法林抗凝。结论急性肺血栓栓塞的发病过程大部分较为隐匿，症状亦无特异性，确诊需特殊检查，其最常见诱因为下肢深静脉血栓形成，诊断程序包括疑诊（筛查心电图、肺X线片，血气分析，D-二聚体及超声心动图）、确诊（检查肺灌注／通气显像或螺旋CT增强扫描）、寻因（静脉超声、静脉造影、放射性核素）三步。治疗除一般处理和循环呼吸支持以外，溶栓和抗凝的近期、远期疗效确切，安全性好。     

^99mTc-MAA显像、X线片、超声、CT和PA诊断肺栓塞的研究

目的对比研究^99mTc-MAA显像、X线片、超声、CT和肺动脉造影（PA）对下肢创伤及手术后（LEPP）患者并发肺栓塞（PE）的诊断价值。方法16例LEPP临床疑为PE的患者同期行^99mTc-MAA肺血流灌注显像（PPI）、下肢深静脉显像（RNVI）、X线胸片、胸部和下肢超声、胸部CT、PA检查。以PA为标准，计算PPI、X线片、超声、CT诊断PE的灵敏度。结果①16例患者中PA证实14例为PE，其中左侧PE3例，右侧PE7例，双侧PE4例，排除PE2例；②PPI发现14例PE受累肺段168个，平均每例受累11．8±4．6（3～17）肺段；③PPI、X线片、超声、CT诊断PE的灵敏度分别为100％（14／14）、28．6％（4／14）、35．7％（5／14）、85．7％（11／14）；④RNVI发现71．4％（10／14）的PE有下肢深静脉血栓（DVT），超声提示78．6％（11／14）的PE有DVT（χ^2=0．19，P〉0．05）。结论^99mTc-MAA显像为准确、无创、经济地诊断LEPP并发DVT和PE的影像学方法。     

11例核素肺通气/肺灌注显像诊断肺栓塞的观察和护理

目的 :为了提高肺通气 /肺灌注 (V/ Q)显像对肺栓塞诊断的准确性 ,探讨影响 (V/ Q)显像质量的因素 ,给予护理干预。方法 :通过对 11例可疑肺动脉栓塞 (PE)病人行 (V/ Q)显像 ,对其中 1例同时进行 99m Tc-大颗粒聚合白蛋白 (MAA)下肢静脉和肺灌注显像进行的观察 ,有针对性地实施护理措施。结果 :11例可疑 PE病人中 ,有 9例 (V/ Q)显像图像质量清晰 ,有 2例 (V/ Q)显像中的肺通气不成功。结论 :肺通气显像的成败取决于患者吸气的方法 ,应从加强病人在检查前作有效的腹式呼吸训练着手 ,有针对性地实施护理措施 ,是提高 (V/ Q)显像成功与否的关键     

99mTc-MAA肺灌注诊断原发性肾病综合征合并深静脉栓塞

目的运用^99mTc-MAA肺灌注和双下肢深静脉显像研究原发性肾病综合征并发肺栓塞(PE)和(或)下肢深静脉血栓(DVT)形成;同时评价D-二聚体在诊断PE和DVT形成中的价值。方法40例原发性肾病综合征患者行肺灌注和双下肢深静脉显像,同时摄胸片以排除其它肺部和心血管疾病等造成的假阳性;ELISA法测定血浆中D-二聚体水平,≥0．5mg／L为阳性。结果肺灌注和双下肢深静脉显像,显示40例中有PE和(或)DVT26例,占65％,其中D-二聚体阳性20例,占76．9％。结论应用肺灌注和双下肢深静脉显像并结合胸片,可减少对PE和(或)DVT的误诊和漏诊;D-二聚体测定不能作为PE和(或)DVT的筛选指标。     

肺栓塞40例临床诊断及治疗

要：目的分析40例肺栓塞的临床特点，提高对肺栓塞的认识。方法回顾分析40例肺栓塞病人的病因、症状、体征和实验室检查结果。结果下肢深静脉血栓是肺栓塞发生的重要原因。结论肺栓塞是一种误诊率很高的疾病，核素肺通气／灌注扫描具有很高的诊断价值，及时诊断和溶栓治疗是改善预后的关键。     

肺血栓栓塞症的临床特征和诊断方法

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征和诊断方法.方法对89例PTE确诊的病例进行回顾性分析.结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛和心动过速等.动脉血气分析、心电图、胸部X线、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术.结论 PTE是一种常见肺血管疾病,对不明原因呼吸困难的高危患者应及时给予确诊试验,如核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影.     

肺血栓栓塞症的临床特征和诊断方法

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征和诊断方法.方法对89例PTE确诊的病例进行回顾性分析.结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛和心动过速等.动脉血气分析、心电图、胸部X线、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术.结论 PTE是一种常见肺血管疾病,对不明原因呼吸困难的高危患者应及时给予确诊试验,如核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影.