腹部术后切口裂开52例临床分析

腹部切口破裂是腹部术后严重并发症之一,死亡率高达27～45%我院自1977年6月～1984年12月,共行腹部手术1420例(泌尿外科手术和麦氏切口阑尾切除术未统计在内),其中发生全层腹部切口裂开52例,占3.66%,分析如下。临床资料凡术后3～17天切口处腹壁部分或全部全层裂开致肠管及大网膜暴露或脱出者,为本组统计对象。(一)一般资料:本组男35例、女17例,男女之比约2:1,年龄1.5月～20岁3例,21～40岁9例(17.31%),41～60岁15例(28.85%)、60岁以上25例(48.08%)。切口裂开发生时间:术后3～5天5例(9.62%),6～10天41例(78.85),11～17     

预置减张缝合防止腹壁切口裂开25例报告

腹壁切口裂开是腹部外科手术的严重并发症之一,它的发生不仅导致粘连性肠梗阻、切口疝等并发症,严重者威胁生命。1999年6月～2002年6月我们采用预置减张缝合的方法,防止腹壁切口裂开,效果满意,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组25例,男性15例,女性10例,年龄45～80岁。其中阻塞性黄疸手术者5例,胃肠道肿瘤根治手术者6例,胃肠穿孔破裂手术者10例,门脉高压症断流手术者2例,重症胰腺炎手术者2例。全组病例中并存有慢性呼吸道疾病者5例,糖尿病者3例。1.2手术方法全组病例均采用正中切口或经腹直肌切口进腹。腹腔病变处理完毕,先外翻缝合…     

老年人腹部手术切口裂开的处理

我院1982年～1994年有15例老年人腹部手术切口裂开,现将处理的体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男9例,女6例,男女之比为1.5:1.年龄67～86岁,平均年龄75岁.腹外伤1例,胆道术后2例,胃大部切除后1例,胃癌根治术后3例,胰头癌术后1例,右半结肠切除术后2例,腹壁疝术后1例.切口裂开发生时间:术后1～3天7例,术后5～7天5例,术后9～11天3例.切口裂开程度:全层裂开2例,皮肤、肌层裂开5例,皮肤裂开8例.15例中,患老年性慢性支气管炎者5例,患习惯性便秘者3例,伴腹水者1例.13例经再缝合后治愈,2例因感染经创口换药治疗5周后愈合.     

腹部切口裂开的防治

腹部手术切口裂开是腹部手术后的并发症之一 ,现将本院1992～2001年10年的临床资料总结如下。1临床资料我院自1992～2001年腹外科2600例腹部手术中 ,发生切口裂开19例 ,发生率0 73% ,其中男13例 ,女6例 ,男女比例为2 :1。年龄43～82岁 ,平均68岁 ,其中择期手术11例 ,急症手术8例。19例中有5例发生在肝硬化脾切除门奇断流术后 ,肝癌自发破裂术后4例 ,化脓性胆管炎术后4例 ,上消化道穿孔术后3例 ,3例出现在外伤性腹部损伤术后。2病因2 1病人自身因素 :切口裂开大多发生在年老体弱 ,肥胖 ,糖尿病 ,营养不良 ,恶性疾病及急症手术中 ,据Hadded统…     

腹部切口脂肪液化63例分析

近年来随着肥胖人群增加及高频电刀的广泛应用 ,切口脂肪液化的发生有增多的趋势。 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月我院普外科各种腹部手术后发生切口脂肪液化病例共 6 3例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 2 5例 ,女 38例 ,年龄2 5～ 72岁 ,平均 4 5 6岁。上腹部手术 4 8例 ,其中胆囊切除术 37例 ,胆总管探查术 5例 ,胃大部切除术 4例 ,胃癌根治术 2例。中下腹部 15例 ,其中阑尾切除术 9例 ,肠梗阻手术 4例 ,其它 2例。均为肥胖病人 ,皮下脂肪厚度 3～ 10ｃｍ ,平均 5 8ｃｍ。1 2　临床表现　所有病人于手术后 5～ 7天…     

8字缝合在腹部切口裂开的应用

近年来 ,我科对腹部切口裂开的患者采取 8字缝合法 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年元月～ 2 0 0 2年 12月 ,年龄在 2 4～ 35岁之间剖宫产、子宫全切术的患者 12 15例 ,腹部切口裂开 14例 ,其中剖宫产 11例 ,感染 3例 ,脂肪液化 9例 ;子宫全切术 3例 ,其中感染 1例 ,脂肪液化 2例。裂开层除 1例鞘膜、皮下脂肪及皮肤裂开外 ,其余 12例均为皮下脂肪及皮肤裂开。1 2　方法1 2 1　缝合前对感染的腹部切口 ,先清洗创面、换药 ,待伤口无渗出及坏死组织后 ,行二次缝合术 ,脂肪液化的切口无感染时 ,可直接缝…     

妇科腹部切口脂肪液化的早期防治

切口脂肪液化是妇科腹部手术后容易发生的一种并发症 ,使切口裂开 ,不易愈合。传统的方法是换药 ,使创面新鲜后再次缝合 ,愈合需 2～ 3周。早期发现 ,早期正确处理 ,可缩短治疗时间。我科使用周林频谱仪辅助照射切口联合伤口局部清洗治疗脂肪液化 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 3月在我科住院患者因腹部各种手术后发生切口脂肪液化病例共 2 0例 ,年龄 2 4～5 2岁 ,平均 32 .8± 4 .6岁。其中剖宫产 12例 ,子宫切除术 5例 ,附件手术 3例。1.2　诊断标准 :术后 4～ 7天切口出现较多…     

妇科腹部手术非感染性切口裂开的防治

1999- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6我科共实施妇科腹部手术 388例 ,其中发生非感染性切口裂开 9例。1　临床资料1 1　一般资料　 9例中子宫肌瘤 3例 ,子宫内膜癌4例 ,卵巢癌 1例 ,卵巢交界性肿瘤 1例。合并糖尿病者 2例 (血糖 >9.0ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血红蛋白 <9ｇ/Ｌ者2例 ,同时合并脂肪肝 (谷丙转氨酶 >95Ｕ /Ｌ)、低蛋白血症 (白蛋白 2 7ｇ/Ｌ)、高血压者 1例。术时平均年龄 51岁 ,腹壁脂肪厚度 4ｃｍ ,手术历时时间190ｍｉｎ。除 1例切口不典型全层裂开于术后第 3ｄ拆除腹部皮肤缝线 ,余 8例均于术后 7～ 8ｄ拆线。 3例死腔瘀血 ,3例脂肪液化、坏死…     

大口径低位胆总管十二指肠吻合术（附85例临床分析）

自1978年至1993年8月，我们共施行大口径低位胆总管十二指肠吻合术治疗各类肝胆管结石病、胆总管下段梗阻疾病85例，经随访疗效满意，报告如下。临床资料本组男42例，女43例。年龄24～81岁，平均46岁。病因分类：胆总管结石36例，胆总管及胆囊结石22例，胆总管伴肝内胆管结石19例，胆道1～2次手术后残余结石3例，胆总管下段炎性狭窄2例，壶腹部结石嵌顿2例，Oddi氏括约肌纤维化1例。术中测量胆总管1．5cm～2.0cm者21例，20～3．0cm者47例，大于3．0cm者17例。并发症：切口感染6例，肺部合并症2例，吻合口屡1例，切口裂开2例。无因手术死亡…     

妇产科腹部切口脂肪液化裂开27例

1993年1月～1994年12月间共施手术1339例,其中剖宫产626例,腹部切口裂开16例;全子宫切除术214例,切口裂开3例,宫外孕及其它手术499例,裂开8例。 诊断标准:术后切口无红肿、无疼痛、无发热及全身症状,切口及针眼部仅有黄色液体渗出,7 d拆线后,切口皮肤及皮下组织裂开。裂开切口内无凝血块及脓液,分泌物细菌培养阴性或无致病菌生长。 手术时间:两年期间发生的27例切口裂开者,其中5～10月份共手术518例,裂开5例,11～4月份手术821例,裂开22例。两者比较提示,不同季节和其发生情况差异有显著性。x~2=4.73,P<0.05。     

非超声乳化小切口白内障摘除联合人工晶体植入术的护理

由于超声乳化设备昂贵尚难普及 ,我们采用非超声乳化小切口白内障摘除联合人工晶体植入手术治疗老年性白内障 54例 60眼 ,在临床护理上取得了一定经验 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　我院眼科 1 999年 1月至 1 999年 1 1月共施行非超声乳化小切口白内障联合人工晶体植入手术 54例60眼 ,均为老年性白内障 ,男 31例 35眼 ,女 2 3例 2 5眼 ;年龄 49～ 85岁 ,平均 62 3岁。术前双眼常规行视力、裂隙灯及Ｂ超或眼底检查 ,排除眼部其它疾患。术前视力 0 0 1～0 1者 2 8眼 ,0 1～ 0 3者 2 5眼 ,0 3～ 0 5者 7眼 ,平均视力0 1 58±…     

76例青年人胃癌内镜诊断与分析

近年来由于消化道内镜的广泛应用 ,青年人胃癌的检出率逐渐增高。我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 11月共进行胃镜检查 30 788例 ,检出胃癌 2 494例 ,占复检人次的 8 1% ,其中 35岁以下青年人胃癌 76例 ,占同期胃癌检出数的3 0 %。为总结经验 ,提高诊断水平 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 76例病人中 ,男 41例 ,女 35例 ,男女之比为 1 17∶1,本组年龄最小的 19岁 ,最大的 35岁。 2 0岁以下2例 ,2 1～ 2 5岁 6例 ,2 6～ 30岁 11例 ,30～ 35岁 5 7例。1 2　临床表现　上腹部疼痛 5 8例 (76 3% ) ,上腹部饱胀6 5例 (85 5 % ) ,纳…     

颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌28例体会

本院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,采用颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌 2 8例 ,效果良好 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例中 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均 6 1 .5岁。均行胃镜、X线检查 ,并经病理确诊为鳞状细胞癌。病灶长 1 .0～ 6 .0 cm ,平均 3.4 cm。其中食管胸中段癌 2 4例 ,食管胸上段癌 4例。2　手术方式2 8例均行颈胸腹三切口食管癌根治术。气静全麻 ,左侧卧位 90°,经右胸后外侧第 5肋间切口进胸 ,分离胸段食管。关胸后改变体位为仰卧位 ,分颈部、腹部手术。腹部 :取上腹部正中切口 ,保留胃右、…     

老年胆道疾病围手术期护理体会

我科自 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月共手术治疗 6 5岁以上胆道疾病病人 2 34例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 16 8例 ,女 6 6岁 ;年龄 6 5～ 92岁 ,平均 70 3岁 ;其中 6 5～ 79岁 2 0 2例 ,80岁以上 32例 ;既往有胆道手术史 32例。1 2　并存病　本组并存病者 174例 ,占 70 1% ,其中心血管疾病 12 9例 (5 5 % ) ,多为冠心病、高血压、心电图异常等 ;呼吸系统疾病 30例 ,糖尿病 2 8例 ,低蛋白血症 15例 ,肝功能受损 32例 ,高胆红素血症 46例 ,电解质紊乱 13例 ,肾功能不全 6例 ;2种以上并存病病人 43例。1 …     

腹部急诊术后早期再手术31例分析

腹部急诊术后早期再手术临床上并不少见。我院普外科于1988年~2005年间收治该病的患者经手术治疗421例,其中术后早期再手术者31例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男19例,女12例。年龄最小13天,最大78岁,平均39·5岁。再次手术距首次手术时间为3~29天,平均12天,其中15天内18例。首次手术原因中胃肠穿孔6例,急性肠梗阻8例,急性化脓性阑尾炎11例,脾破裂2例,重症胆管炎2例,坏死性胰腺炎及肝癌破裂各1例。1·2再次手术原因本组中腹膜切口全层裂开者12例,其中首次手术主要为急性肠梗阻7例。胃肠穿孔2例,化脓性阑尾炎3例,裂开时间为5~23天,…     

腹部切口裂开16例分析

切口裂开是一种严重的术后腹壁并发症,发生率约为05%,发生后死亡率可高达20%〔1〕。我科从1991年1月至1999年12月共施行各类开腹手术2774例,发生切口裂开16例,发生率为058%,无死亡病例,现分析报告如下。临床资料　本组男13例,女3例。年龄42～79岁,平均556岁。裂开情况:全层裂开10例,裂开时间为术后4～12ｄ,多为6～7ｄ。其中正中切口裂开3例,为胃癌根治术2例及胃穿孔修补术1例。腹直肌切口裂开7例,为胆囊切除4例;肠梗阻松解1例;刀刺伤肠系膜血管缝扎修补1例及胆总管切开取石1例。部分切口裂开(皮肤以下各层裂开)6例,裂开时间为3～6ｄ,多为3～…     

二期缝合加硅胶管引流治疗切口愈合不良56例

切口愈合不良是外科术后常见的并发症 ,严重危害患者的健康 ,轻则延长愈合时间 ,重则危及病人的生命 ,并给病人造成不必要的经济负担 ,因此 ,其防治仍须重视。我科自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月发生切口愈合不良 5 6例 ,采用二期缝合加硅胶管引流方法治疗 ,取得满意效果。现总结如下。1　临床资料本组病例男 35例 ,女 2 1例 ,年龄 8～75岁 ,平均 42 .6岁。其中 ,Ⅲ类切口 2 3列 ,Ⅱ类切口 31例 ,Ⅰ类切口 2例。 5 6例中 ,伴有慢性支气管炎 2 3例 ,糖尿病 8例。术后出现顽固性呃逆 2例 ,肺部感染 16例。本组无死亡。2　手术操作2 1　对切口…     

阑尾切除术后机械性肠梗阻35例分析

阑尾切除术作为腹部外科经常施行的一种手术及治疗方法已日趋完善。一般情况下 ,手术并不复杂、预后好 ,但阑尾切除术后并发机械性肠梗阻者并非少见。我院近 10年共收治阑尾切除术后机械性肠梗阻 35例 ,占同期肠梗阻2 0 .1% (35 /174)现就梗阻原因及防治分析如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例。年龄 11～ 80岁 ,平均5 0 .1岁。术后两天发生机械性肠梗阻者 1例占 2 .8% (1/35 ) ,1周、2周、2个月、3个月各 2例 ,各占 5 .7% (2 /35 )。 1年内 3例 ,占 8.5 % (3/35 )。 1年以上 2 3例 ,占 6 5 .7% (2 3/35 )。最长者 2 0年。阑尾…     

切口疝50例临床分析

切口疝是腹部手术的常见并发症。我院自1974年8月～1984年8月收治腹壁切口疝50例分析如下。临床资料1.50例中,男21例、女29例。最小1岁,最大68岁。 2.原手术情况(见表)。 3.原腹部手术到形成切口疝的时间,最短者1天,最长者达5年。     

巨大子宫肌瘤子宫切除术术式探讨

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤 ,在生育年龄妇女中 ,约有 1/ 4～ 1/ 5患此病 ,好发于 3 0岁～ 5 0岁的妇女。由于卫生保健知识的欠缺 ,农村妇女常有巨大子宫肌瘤发生 ,而且往往为多发性 ,给手术增加了难度。为了减少手术创伤 ,还有近年来所重视的腹部美观问题 ,自 2 0 0 0年 1月起采用小切口切除术 ,现将体会总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 7月共收治子宫肌瘤 13 2 5例 ,其中巨大子宫肌瘤 3 0例 ,占同期收治子宫肌瘤的 2 .2 6%。年龄最小 3 2岁 ,最大 5 4岁。以宫体 >16周孕大诊断为巨大子宫肌瘤 ,切口…