羟丁酸钠用于冠状动脉旁路手术麻醉时对血流动力学和氧供需平衡的影响

为观察羟丁酸钠用于冠状动脉旁路手术(CABG)麻醉时对血流动力学和氧供需平衡的影响，选择ASAⅡ～Ⅲ级拟行CABG的病人30例。诱导时静注羟丁酸钠(60mg&;#183;kg^-1)，芬太尼(10μg&;#183;kg^-1)和哌库溴铵(0．08mg&;#183;kg^-1)。气管插管后，持续吸入1．0％异氟醚，间断静注芬太尼维持麻醉，体外循环开始前追加羟丁酸钠(60mg&;#183;kg^-1)和哌库溴铵(0．08mg&;#183;kg^-1)。采用CCO／S^-vO2肺动脉漂浮导管监测麻醉前后8个时点的血流动力学和氧供与氧耗各项指标的变化。结果表明，与诱导前相比，HR略有增快，SBP、DBP和MAP有所下降(P&;lt;0．01和P&;lt;0．05)，MPAP和PCWP几无变化，CPP有所下降(P&;lt;0．05)，CO、CI、SVI均无显著变化(P&;gt;0．05)，SVRI下降，但仅在转流前后和关胸后差异有显著意义(P&;lt;0．05和P&;lt;0．01)，PVRI均无明显变化(P&;gt;0．05)。麻醉后各项氧供指标均有所提高，而各项氧耗指标则有所下降(P&;lt;0．05和P&;lt;0．01)。麻醉后心电图上未见心肌缺血加重。术后随访无一发生术中知晓。结论：羟丁酸钠用于CABG麻醉可提供稳定的血流动力学状态和良好的氧供需平衡，适用于冠状动脉疾病病人。     

异丙酚麻醉对脑氧供需平衡的影响

自 1977年Ｋａｙ和Ｒｏｌｌｙ首次进行异丙酚临床试验以来 ,异丙酚在短时局部麻醉辅助镇静和长时间ＩＣＵ病人镇静管理中 ,如同在临床麻醉诱导和麻醉维持中应用一样 ,具有重大的临床价值。异丙酚具有降低脑代谢和脑保护作用 ,已在体外循环手术麻醉[1 - 4] 和神经外科[5- 8] 等领域广泛应用。现仅就异丙酚对脑氧代谢影响方面最新研究进行综述。1　脑氧供需平衡葡萄糖有氧代谢产生的大约 60 %的能量用于维持细胞去极化和复极化所需的离子梯度 ,而脑中的葡萄糖和ＡＴＰ的储备很少 ,因此 ,维持一定的脑血流量及代谢产物 ,对于只占体重的 2 %却需…     

不同剂量丹参酮Ⅱ_A对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响

目的:探讨不同剂量丹参酮Ⅱ_A对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响。方法:选择2016年11月-2017年4月择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者66例,按随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(33例)。两组患者于手术开始时静脉滴注丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液负荷剂量0.4μg/kg,持续时间10 min;然后对照组患者调整剂量为0.2μg/(kg·h)至术毕,观察组患者调整剂量为0.4μg/(kg·h)至术毕。观察两组患者麻醉诱导前(T_0)、气管插管后5 min(T_1)、胸骨锯开时(T_2)、前降支吻合结束时(T_3)、右冠状动脉吻合结束时(T_4)、术毕时(T_5)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心脏指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)及不良反应发生情况。结果:T0时,两组患者HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP、CI、SVRI、PVRI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_1~T_5时,对照组患者HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP、SVRI、PVRI均显著高于同组T_0时,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组T_1~T_5之间比较、T_1~T_5时CI与T0时比较及观察组患者T1~T5时的HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP、SVRI、PVRI与同组T_0时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_1~T_5时,观察组患者CI均显著高于同组T_0时及对照组,HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP、SVRI、PVRI均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药期间均未见明显不良反应发生。结论:0.4μg/(kg·h)丹参酮Ⅱ_A有助于稳定非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血流动力学,提高心功能,且安全性较好。     

舒芬太尼用于危重心脏病患者非体外循环冠状动脉旁路血管移植术麻醉的临床观察

目的观察舒芬太尼在危重患者非体外循环冠状动脉旁路移植术中血流动力学及氧动力学的变化特征。方法对40例危重症冠状动脉粥样硬化性心脏病患者施行非体外循环冠状动脉旁路血管移植手术，麻醉诱导为静脉注射咪达唑仑0.05—0．15mg／kg，1-羟丁酸钠50～70mg／kg，舒芬太尼1.5～2，5μg／kg，维库溴胺0，15～0．20mg／kg，皮肤切开前舒芬太尼用量达4μg/kg，手术中持续静脉滴注舒芬太尼0．05～0，10μg/（kg·min），以丙泊酚1～3mg／（kg·h）维持麻醉深度，术中全部患者持续静脉滴注硝酸甘油，酌情辅助应用多巴胺及肾上腺素，术后皮下注射舒芬太尼2.5μg／h，持续4d。结果诱导后各时点心率、平均动脉压与诱导前比较有明显变化（P〈0．01）；与诱导后比较，各时点体循环阻力、肺循环阻力明显下降（P〈0.01），术后心输出量、心排指数明显上升（P〈0．01），肺动脉楔压冠状动脉吻合前较诱导后明显下降（P〈0.05），开胸后各时点氧供作功、氧摄取率、氧耗作功较开胸前有明显增加（P〈0.05或P〈0.01）。冠状动脉吻合后心率、收缩压、舒张压、平均动脉压与开胸前比较无明显变化（P〉0．05）。结论舒芬太尼在危重患者非体外冠状动脉旁路血管移植术中使用可保持理想的血流动力学和氧动力学指标，是临床较理想的镇痛药物。     

右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术中患者血流动力学的影响

目的：评价右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中患者血流动力学的影响。方法选取2013年1～12月在我院择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的冠心病患者316例,采用随机数字表法分为两组（n=158）：对照组（A组）和右美托咪定组（B组）。两组患者均采用相同麻醉诱导及麻醉维持方法,右美托咪定组（B组）于麻醉诱导后先以1μg/（kg·10min）给予右美托咪定负荷剂量,然后以0.5μg/（kg·h）维持剂量输注至术毕,对照组（A组）输注等容量的生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、切皮前（T1）、切皮时（T2）、劈胸时（T3）、搭桥前（T4）、搭桥时（T5）和手术结束时（T6）记录和测定心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉楔压（PAWP）、心排血量（CO）、外周循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）。结果两组患者性别构成、年龄、体重、身高、心功能、手术时间及麻醉时间差异均无统计学意义（P＞0.05）,对照组T2、T3和T5测得HR、MAP较切皮前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,与右美托咪定组比较,对照组T2、T3和T5各时间点测得HR、MAP、MPAP、SVR、PVR明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术中,给予右美托咪定1μg/（kg·10min）负荷剂量,继以0.5μg/（kg·h）维持剂量输注有助于维持患者血流动力学的稳定。     

两种麻醉方法对急性等容血液稀释血流动力学及氧耗的影响

目的研究全身麻醉和硬膜外阻滞对急性等容性血液稀释时血流动力学和心脏氧耗的影响。方法 44例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患者,随机平均分为全身麻醉组(G组)和硬膜外阻滞麻醉组(E组),根据放血量公式V=EBV×(H0-Hf)/Hav,麻醉后两组分别用50 ml注射器从桡动脉放血,放血速度平均40 ml/min,同时等速输入等量血定安;测定并记录稀释前后的血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct);两组于麻醉前(HD)、麻醉后30 min(HD0)、血液稀释后5 min(HD1)和30 min(HD2)时分别测定并计算HR、SAP、DAP、MAP、CVP、MPAP、PAWP、CI、SI、LVSWI、RVSWI和TI值。结果两组血液稀释后Hb和Hct显著下降(P<0.01);G组HD0时HR、SAP、SDP和MAP值比HD时显著下降(P<0.05),低于E组同时间点各值(P<0.05);两组稀释后CI和SI显著增加(P<0.05),其中HD1和HD2时,G组CI比HD0时分别增加34.97%和31.79%,SI比稀释前分别增加19.89%和26.64%,E组与G组CI和SI的增幅相似;G组麻醉后LVSWI和TI显著下降(P<0.05),其中TI在HD0、HD1和HD2时,分别比麻醉前下降了19.38%、24.80%和31.18%,G组麻醉后和稀释后LVSWI和TI分别显著低于E组各值(P<0.05)。结论全身麻醉患者血流动力学与清醒患者一样具有代偿血液稀释的能力,而且左心室做功和心脏氧耗少,全身麻醉比硬膜外阻滞可能更适用于手术中的急性等容性血液稀释。     

静脉麻醉对比静吸复合麻醉对神经外科颅内占位择期行开颅手术患者血流动力学影响研究

目的通过对静脉麻醉与静吸复合麻醉对神经外科颅内占位择期行开颅手术患者血流动力学影响的研究,探讨两种方案效果的优劣,以期为患者提供更好的的治疗手段。方法选取2014年7月至2017年7月在本院神经外科颅内占位择期行开颅手术患者100例,分为静脉麻醉组(对照组)50例和静吸复合麻醉组(试验组)50例,对照组采用静脉麻醉,药物选取舒芬太尼、咪唑安定、顺苯磺酸阿曲库铵,试验组在对照组基础上增加吸入浓度为3%的七氟醚,统计不同时刻患者收缩压(SBP),舒张压(DBP),平均动脉压(MAP)及心率(HR),进行数据分析;统计术后2组不良反应(恶心,呕吐)等情况,进行比较。结果试验组和对照组比较,患者一般资料数据差异无统计学意义;不同时刻试验组和对照组组间SBP,DBP,MAP及HR差异无统计学意义;组内比较,试验组插管前较诱导前SBP,DBP及HR,差异有统计学意义(P<0.05);对照组插管前较诱导前SBP,DBP及HR,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组拔管时间:(9.5±1.3)min,(13.9±1.6)min;苏醒时间:(10.8±1.7)min,(16.9±2.1)min,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应出现频率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科颅内占位择期行开颅手术患者手术中,静脉麻醉与静吸复合麻醉对血流动力学的影响差异无统计学意义;两者相比较,静脉麻醉效果迅速、易于苏醒、易调控麻醉深度、较小不良反应等优势使其较静吸复合麻醉更适合用于神经外科手术中。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者应激反应及血流动力学影响

目的观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年手术患者的应激反应的影响。方法以2015年4月至11月在中国医学院肿瘤医院接受手术治疗的患者为观察对象,根据其手术麻醉方法分为全身麻醉组(45例)和全身麻醉复合硬膜外麻醉组(50例)。观察2组患者围手术期血流动力学和应激指标的变化,比较2组患者麻醉效果的差异。结果 2组患者麻醉前的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_2)水平差异无统计学意义,复合麻醉组患者的MAP、HR在切皮前和切皮后1h较麻醉前波动较大,2组患者的SpO_2水平均较麻醉前差异无统计学意义;2组患者麻醉前的皮质醇等指标水平差异无统计学意义,而全身麻醉组的上述指标在切皮前和切皮后1h时变化较复合麻醉组明显,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,复合麻醉组视觉模拟评分(VAS)得分低于全身麻醉组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉可明显减轻老年手术患者的应激反应,且麻醉效果较好,具有临床应用价值。     

甜菊苷对麻醉大鼠血流动力学的影响

目的：观察甜菊苷对麻醉大鼠血流动力学的影响。方法：Ｗｉｓｔａｒ Ｋｙｏｔｏ（ＷＫＹ（）大鼠及自发性高血压大鼠用戊巴比妥钠麻醉后,进行手术,术后１０ｍｉｎ给予甜菊苷药物试验。结果：２５,５０,１００ｍｇ／ｋｇ静脉注射可剂量依赖性地降低麻醉正常血压ＷＫＹ大鼠的收缩压和舒张压,并以降低舒张压的作用明显,同样可减慢心率,降低左心室内压最大上升速率和左心室内压对数值最大变化速率。结论：甜菊苷有较强而持久的降     

腰硬联合麻醉对高龄全髋关节置换术患者血流动力学及氧代谢的影响观察

目的探讨腰硬联合麻醉对高龄全髋关节置换术患者血流动力学及氧代谢的影响观察。方法对接受髋关节置换术的患者80例,随机分为2组,观察组采用腰硬麻联合麻醉的方式进行麻醉,对照组采用全麻的方式进行麻醉,观察2组患者麻醉过程中血流动力学及氧代谢的影响。结果观察组患者采取腰硬麻联合麻醉时血流动力学明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组氧供(DO2)减少、氧摄取率(ERO2)增加,与对照相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬麻联合麻醉对于髋关节置换术有利于维持血流动力学与氧代谢的稳定,安全可靠,值得临床推荐使用。     

冠状动脉搭桥术中(体外循环下)麻醉管理及血流动力学的变化

目的:针对冠状动脉搭桥术(体外循环下)的实施,分析术中麻醉管理和血流动力学变化.方法:纳入2017年7月至2019年7月期间我院收治的60例冠状动脉搭桥术患者作为研究对象,均于体外循环下实施搭桥手术,给予静吸复合麻醉(咪唑安定、芬太尼、异丙酚和七氟醚).术中采用心血管活性药物控制患者的收缩压、舒张压和心率等体征,分析比...     

七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对疝气手术患儿血流动力学、应激反应及麻醉效果的影响

目的:探讨七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对疝气手术患儿血流动力学、应激反应及麻醉效果的影响。方法:选取2011年5月-2015年9月于湖北省第三人民医院接受疝气手术的86例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各43例。试验组患儿给予注射用盐酸替罗非班0.4μg/(kg·min),ivgtt,注射用苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg+枸橼酸芬太尼注射液1.0μg/kg,iv,进行麻醉诱导;吸入用七氟烷2%~3%进行麻醉维持,必要时追加枸橼酸芬太尼注射液0.5μg/kg,iv。对照组患儿给予异丙酚乳状注射液3 mg/kg+注射用苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg+枸橼酸芬太尼注射液1.0μg/kg,iv,进行麻醉诱导;丙泊酚注射液3 mg/(kg·h)微泵注入进行麻醉维持,必要时追加枸橼酸芬太尼注射液0.5μg/kg,iv。观察两组患儿麻醉起效时间、血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)]、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和肾素(R)]、苏醒情况,并记录不良反应发生情况。结果:试验组患儿麻醉起效时间为(3.82±0.45)min,明显短于对照组的(5.13±0.74)min,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前,两组患儿SBP、DBP、HR和血清NE、E、R水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。切皮即刻、切皮后5 min、切皮后10 min时,两组患儿SBP、DBP、HR水平均明显高于麻醉诱导前,差异均有统计学意义(P<0.05);切皮即刻、切皮后5 min时,试验组上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。切皮即刻时,两组患儿血清NE、E、R水平均较麻醉诱导前明显升高,但试验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿术后的睁眼时间、清醒时间、定向力恢复时间均明显短于对照组,苏醒期躁动量化评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿不良反应发生率(0)明显低于对照组(11.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷吸入麻醉较异丙酚静脉麻醉对疝气手术患儿的血流动力学指标影响小,有助于缓解应激反应、促进术后苏醒,且安全性较好。     

老年患者平衡麻醉与全凭静脉麻醉时血流动力学的分析

目的探讨老年患者平衡麻醉与全凭静脉麻醉时血流动力学变化情况。方法回顾性分析我院自2010年6月至2012年6月收治的70例老年手术患者,随机将其分为全凭静脉麻醉组(TIVA)35例和平衡麻醉组(BAL)35例,于麻醉前(T1)、麻醉诱导后3min(T2)、插入喉罩时(T3)、喉罩置入后5min(T4)、手术开始时(T5)、拔除喉罩时(T6),分别对两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、搏出量(SV)、心指数(CI)、外周血管阻力(SVR),以及升动脉血液加速指数(ACI),进行检测和比较。结果与T1相比,T2两组患者血流动力学指标均明显降低,P<0.05;与TIVA组相比,BAL组术中各时间点MAP和CI均明显升高,P<0.05。结论临床上老年患者平衡麻醉对血流动力学指标的影响相对较小,麻醉安全性更高。     

静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者血流动力学及术后恢复的影响

目的：探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者术中血流动力学及术后恢复效果的影响。方法选择需行胆囊摘除术患者124例,随机分为对照组和试验组,每组62例。对照组患者只接受静吸复合麻醉,试验组患者接受静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉。分别评估2组患者术中5个时间点血流动力学指标的变化,包括心率（ heart rate,HR）、收缩压（ systolic blood pressure,SBP）和舒张压（ diastolic blood pressure,DBP）;记录2组患者术后苏醒时间、拔管时间以及出室时间以比较其术后恢复情况;记录2组患者术后出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数。结果2组患者HR在入室时（T0）和气腹后60 min（T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）、气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者HR显著低于对照组患者（ P ＜0．05）;2组患者SBP在入室时（T0）和气腹后60 min（T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）试验组患者SBP显著高于对照组（ P ＜0．05）,气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者SBP显著低于对照组（ P ＜0．05）;2组患者DBP入室时（T0）和气腹后60 min （T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）、气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者DBP显著低于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术后苏醒时间、拔管时间和出室时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组患者出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数显著少于对照组（ P ＜0．05）。结论静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉可以有效缓解腹腔镜胆囊手术中患者循环系统的波动,有效避免术后并发症的出现,且对术后恢复时间没有影响,值得临床推广。     

右美托咪定对心脏手术麻醉诱导期间血流动力学的影响

目的分析右美托咪定在心脏手术麻醉诱导期间对血流动力学的影响效果。方法选取2011年4月到2012年4月我院麻醉科行心内直视手术麻醉的患者共计50例,将其随机分为观察组与对照组,每组25例,两组均给予常规静脉麻醉,观察组在基础上静脉注射右美托咪定,对照组静脉注射等量生理盐水,记录并比较两组麻醉诱导前后及气管插管后各时的血流动力学变化,并对结果行统计学分析。结果观察组与对照组在T2、T3观察时点MAP、HR值明显下降,且观察组下降幅度更明显(P<0.05);与两组出现心动过缓及低血压的例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能够有效抑制在心内直视手术中因麻醉诱导及气管插管所造成的血流动力学变化,有较好的循环稳定性。     

麻醉方式对剖胸术术中血流动力学的影响

目的　比较胸段硬膜外加全身麻醉 (E G)与全身麻醉 (G)应用于剖胸术时术中血流动力学的变化。方法　ASAⅠ～Ⅱ级 2 0例剖胸患者 ,随机分为两组。每组患者性别、年龄、体重无差异 ,诱导方法相同。病种有食管癌、胃贲门癌、肺叶切除术及纤维板剥除术等。记录患者入室时、插管后、切皮时及拔管后的平均动脉压和心率 ,同时监测心电图及氧饱和度。结果　E G组组内比较 ,P >0 0 5 ,而G组组内比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;组间相比 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　连续硬膜外麻醉 全身麻醉应用于剖胸术与单用全身麻醉相比 ,术中血流动力学更稳定     

右旋美托咪啶对冠状动脉旁路移植术患者气管插管时的血流动力学影响

目的 观察右旋美托咪啶(镇静药)和小剂量舒芬太尼(麻醉药)在服用β-受体阻滞剂的冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导时的血流动力学状态.方法 选择30例欲行冠状动脉旁路患者,随机分为2组:对照组,使用生理盐水;试验组,在麻醉诱导前,使用右旋美托咪啶0.5gμg·kg<'-1>,接着持续用0.5 μg·kg<'1>·h<-1>,记录基础、安慰剂或右旋美托咪啶注射后、全麻诱导后及气管内插管后1,3,5 min时的血压和心率.结果 试验组,各个时间点的SAP、DAP和MAP与基础值相比明显降低,有统计学差异(P<0.05);在麻醉诱导后(T<,2>)与对照组相比,有统计学差异(P<0.05);在试验药物注射后(T<,1>)、气管插管后1min(T<,3>)与对照组相比明显降低,有统计学差异(P<0.05);试验组的心率,在气管插管后与对照组相比明显降低,有统计学差异(P<0.05).结论 冠状动脉旁路移植术患者使用右旋美托咪啶,安全并可降低麻醉诱导时的血流动力学反应.     

右美托嘧啶复合芬太尼对心脏手术麻醉诱导期间血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对心脏麻醉诱导中血流动力学的影响。方法将36例通过快通道心脏麻醉行心脏手术的患者随机分为两组。对照组按常规诱导麻醉,右美托咪定组加用右美托咪定。记录麻醉诱导前后和气管插管后各时点的血流动力学变化。结果与对照组比较,右美托咪定组在给予右美托咪定后各时点心率和平均动脉压均低于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪定可以有效的抑制由于麻醉诱导和气管插管所导致的血流动力学异常。